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authormuqiuhan <[email protected]>2025-09-09 06:17:00 +0000
committermuqiuhan <[email protected]>2025-09-09 06:17:00 +0000
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-rw-r--r--2024/01/25/急诊与灾难医学-烧伤/index.html42
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--- a/2024/01/25/急诊与灾难医学-烧伤/index.html
+++ b/2024/01/25/急诊与灾难医学-烧伤/index.html
@@ -193,8 +193,10 @@
</div>
<div class="post-content">
<p>烧伤,烫伤是一个很常见的急诊意外损伤,这里科普一下相关的知识。</p>
-<h2 id="临床特点"><a href="#临床特点" class="headerlink" title="临床特点"></a>临床特点</h2><p>烧伤组织出现变性坏死,体液渗出引起组织水肿,变性,小面积的浅度烧伤,体液渗出有限,经过代偿之后不会影响身体的有效循环血量,大面积或者深度的烧伤,会因为大量渗出,休克,感染等病理变化导致并发脓毒症和多器官功能衰竭。</p>
-<h3 id="烧伤面积判断"><a href="#烧伤面积判断" class="headerlink" title="烧伤面积判断"></a>烧伤面积判断</h3><p>首先我们要估算烧伤的面积,也就是判断皮肤烧伤区占人体表面积的百分比,最常用的是九分法和手掌法,前者用于大面积烧伤,后者用于小面积烧伤。</p>
+<h2 id="临床特点"><a class="header-anchor" href="#临床特点">¶</a>临床特点</h2>
+<p>烧伤组织出现变性坏死,体液渗出引起组织水肿,变性,小面积的浅度烧伤,体液渗出有限,经过代偿之后不会影响身体的有效循环血量,大面积或者深度的烧伤,会因为大量渗出,休克,感染等病理变化导致并发脓毒症和多器官功能衰竭。</p>
+<h3 id="烧伤面积判断"><a class="header-anchor" href="#烧伤面积判断">¶</a>烧伤面积判断</h3>
+<p>首先我们要估算烧伤的面积,也就是判断皮肤烧伤区占人体表面积的百分比,最常用的是九分法和手掌法,前者用于大面积烧伤,后者用于小面积烧伤。</p>
<ul>
<li>手掌法:病人的五个手指并拢后,手掌的面积估算为 1% 体表面积。</li>
<li>九分法:</li>
@@ -207,7 +209,8 @@
<th>小儿各部位面积(%)</th>
</tr>
</thead>
-<tbody><tr>
+<tbody>
+<tr>
<td>头额</td>
<td><code>9x1=9 (发部3,面部3,颈部3)</code></td>
<td><code>9 + (12-年龄) </code></td>
@@ -227,8 +230,10 @@
<td><code>9x5+1=45 (双臀5, 双大腿21, 双小腿13, 双足7)</code></td>
<td><code>46-(12-年龄)</code></td>
</tr>
-</tbody></table>
-<h3 id="烧伤深度判断"><a href="#烧伤深度判断" class="headerlink" title="烧伤深度判断"></a>烧伤深度判断</h3><p>三度四分法:</p>
+</tbody>
+</table>
+<h3 id="烧伤深度判断"><a class="header-anchor" href="#烧伤深度判断">¶</a>烧伤深度判断</h3>
+<p>三度四分法:</p>
<ul>
<li>I 度:仅伤及表皮浅层</li>
<li>浅 II 度:伤及表皮的生发层与真皮乳头层</li>
@@ -245,7 +250,8 @@
<th>预后</th>
</tr>
</thead>
-<tbody><tr>
+<tbody>
+<tr>
<td>I</td>
<td>粉红或红色</td>
<td>干燥</td>
@@ -273,7 +279,8 @@
<td>无感觉</td>
<td>需切痂皮,植皮,皮瓣移植或截肢</td>
</tr>
-</tbody></table>
+</tbody>
+</table>
<p>根据以上的参考,可以把伤情分为四类:</p>
<ol>
<li>轻度烧伤:总面积 9% 以下的 II 度烧伤</li>
@@ -284,24 +291,32 @@
<hr>
<p><strong>根据烧伤病史和临床表现,要注意包括对烧伤严重程度的判断,烧伤原因的鉴别,需要排除电和化学烧伤</strong></p>
<hr>
-<h2 id="急诊处理"><a href="#急诊处理" class="headerlink" title="急诊处理"></a>急诊处理</h2><h3 id="现场急救"><a href="#现场急救" class="headerlink" title="现场急救"></a>现场急救</h3><ol>
+<h2 id="急诊处理"><a class="header-anchor" href="#急诊处理">¶</a>急诊处理</h2>
+<h3 id="现场急救"><a class="header-anchor" href="#现场急救">¶</a>现场急救</h3>
+<ol>
<li>迅速脱离热源,褪去衣物,不可粗暴剥脱。在现场可用干净敷料或布织物保护伤处,立即送医</li>
-<li>初步判断伤情,如有大出血,窒息,开放性气胸,严重中毒,立即组织抢救<blockquote>
-<p>烧伤常伴呼吸道受烟雾,热力灼伤<br>切记注意有无呼吸道吸入性损伤,保持呼吸通畅,<strong>必要时切开气管</strong><br>出现心脏骤停,确认环境安全后,迅速心肺复苏</p>
+<li>初步判断伤情,如有大出血,窒息,开放性气胸,严重中毒,立即组织抢救
+<blockquote>
+<p>烧伤常伴呼吸道受烟雾,热力灼伤<br>
+切记注意有无呼吸道吸入性损伤,保持呼吸通畅,<strong>必要时切开气管</strong><br>
+出现心脏骤停,确认环境安全后,迅速心肺复苏</p>
</blockquote>
</li>
<li>轻度烧伤,特别是四肢烧伤,立即用冷水连续冲洗或浸泡</li>
<li>大面积烧伤,立即建立静脉通道,予以补液,抗休克治疗</li>
<li>转运伤员就近原则,严重烧伤早期,<strong>切忌长途转运</strong></li>
</ol>
-<h3 id="急诊治疗"><a href="#急诊治疗" class="headerlink" title="急诊治疗"></a>急诊治疗</h3><h4 id="轻度烧伤"><a href="#轻度烧伤" class="headerlink" title="轻度烧伤"></a>轻度烧伤</h4><blockquote>
+<h3 id="急诊治疗"><a class="header-anchor" href="#急诊治疗">¶</a>急诊治疗</h3>
+<h4 id="轻度烧伤"><a class="header-anchor" href="#轻度烧伤">¶</a>轻度烧伤</h4>
+<blockquote>
<p>处理创面,<strong>小心</strong> 剔净创面周围毛发,清洁健康皮肤,去除异物。</p>
</blockquote>
<ul>
<li>I 度创面无需处理,外敷清凉药物即可</li>
<li>浅 II 度,如果水疱完整,不要动它,如果水疱很大,用消毒空针去抽水疱液,然后消毒包扎,如果水疱已经撕破,用无菌纱布,油性敷料包扎。创面无感染无需经常换药,面颈部和会阴部烧伤可以予以暴露,关节部位 II~III 度必须用夹板固定关节,按需用止痛镇静药物,酌情使用破伤风抗毒素。</li>
</ul>
-<h1 id="中度及以上烧伤立刻运送至有烧伤专科的医院"><a href="#中度及以上烧伤立刻运送至有烧伤专科的医院" class="headerlink" title="中度及以上烧伤立刻运送至有烧伤专科的医院"></a>中度及以上烧伤立刻运送至有烧伤专科的医院</h1><p>处理要点:</p>
+<h1>中度及以上烧伤立刻运送至有烧伤专科的医院</h1>
+<p>处理要点:</p>
<ol>
<li>吸氧,呼吸支持,建立输液通道,留置尿管,观察每小时尿量,比重,pH,有无血红蛋白尿,肌红蛋白尿。</li>
<li>估算烧伤面积,深度</li>
@@ -313,7 +328,8 @@
<li>肠内肠外营养支持,尽量肠内营养</li>
<li>减少瘢痕,挛缩,进行功能康复</li>
</ol>
-<h2 id="参考"><a href="#参考" class="headerlink" title="参考"></a>参考</h2><ul>
+<h2 id="参考"><a class="header-anchor" href="#参考">¶</a>参考</h2>
+<ul>
<li>《外科护理学【第六版】》</li>
<li>《烧伤外科学分册》</li>
<li>《急诊与灾难医学【第三版】》</li>