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| author | muqiuhan <[email protected]> | 2026-03-06 13:37:31 +0000 |
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- 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/2023/06/17/发热及超高热危象/index.html b/2023/06/17/发热及超高热危象/index.html index a837ba12..6778f5c1 100644 --- a/2023/06/17/发热及超高热危象/index.html +++ b/2023/06/17/发热及超高热危象/index.html @@ -406,16 +406,17 @@ <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/2023/06/22/灯笼草/index.html b/2023/06/22/灯笼草/index.html index 4287c6bf..fb6205c2 100644 --- a/2023/06/22/灯笼草/index.html +++ b/2023/06/22/灯笼草/index.html @@ -301,16 +301,17 @@ <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/2023/06/28/caml-release-runtime-system导致的死锁问题/index.html b/2023/06/28/caml-release-runtime-system导致的死锁问题/index.html index 18601535..685a700b 100644 --- a/2023/06/28/caml-release-runtime-system导致的死锁问题/index.html +++ b/2023/06/28/caml-release-runtime-system导致的死锁问题/index.html @@ -254,16 +254,17 @@ <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/2023/06/28/隐藏一些OCaml-Effect的机制，让其语法在精神上更接近delimcc/index.html b/2023/06/28/隐藏一些OCaml-Effect的机制，让其语法在精神上更接近delimcc/index.html index af00e4ba..4dc55647 100644 --- a/2023/06/28/隐藏一些OCaml-Effect的机制，让其语法在精神上更接近delimcc/index.html +++ b/2023/06/28/隐藏一些OCaml-Effect的机制，让其语法在精神上更接近delimcc/index.html @@ -245,16 +245,17 @@ <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/2023/06/29/二〇二三年六月二十九日/index.html b/2023/06/29/二〇二三年六月二十九日/index.html index 249b7cb4..91c20441 100644 --- a/2023/06/29/二〇二三年六月二十九日/index.html +++ b/2023/06/29/二〇二三年六月二十九日/index.html @@ -236,16 +236,17 @@ <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/2023/07/21/WiscKey-Separating-Keys-from-Values-in-SSD-conscious-Storage/index.html b/2023/07/21/WiscKey-Separating-Keys-from-Values-in-SSD-conscious-Storage/index.html index 532f66c3..6e37de19 100644 --- a/2023/07/21/WiscKey-Separating-Keys-from-Values-in-SSD-conscious-Storage/index.html +++ b/2023/07/21/WiscKey-Separating-Keys-from-Values-in-SSD-conscious-Storage/index.html @@ -275,16 +275,17 @@ <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/2023/07/30/二零二三年七月三十日/index.html b/2023/07/30/二零二三年七月三十日/index.html index e8a6a9a2..eafe9ca7 100644 --- a/2023/07/30/二零二三年七月三十日/index.html +++ b/2023/07/30/二零二三年七月三十日/index.html @@ -242,16 +242,17 @@ <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/2023/08/01/二〇二三年八月一日/index.html b/2023/08/01/二〇二三年八月一日/index.html index 75202b28..71f3e237 100644 --- a/2023/08/01/二〇二三年八月一日/index.html +++ b/2023/08/01/二〇二三年八月一日/index.html @@ -238,16 +238,17 @@ <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/2023/08/15/poll-error-attribute-in-OCaml/index.html b/2023/08/15/poll-error-attribute-in-OCaml/index.html index 97d89cce..ef4003ef 100644 --- a/2023/08/15/poll-error-attribute-in-OCaml/index.html +++ b/2023/08/15/poll-error-attribute-in-OCaml/index.html @@ -246,16 +246,17 @@ <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/2023/08/15/tick-thread在Multicore-OCaml中的作用/index.html b/2023/08/15/tick-thread在Multicore-OCaml中的作用/index.html index 36f8314b..272d1639 100644 --- a/2023/08/15/tick-thread在Multicore-OCaml中的作用/index.html +++ b/2023/08/15/tick-thread在Multicore-OCaml中的作用/index.html @@ -243,16 +243,17 @@ <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/2023/08/21/二零二三年八月二十一日/index.html b/2023/08/21/二零二三年八月二十一日/index.html index eac63156..149e8b39 100644 --- a/2023/08/21/二零二三年八月二十一日/index.html +++ b/2023/08/21/二零二三年八月二十一日/index.html @@ -242,16 +242,17 @@ <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/2023/08/27/二零二三年八月二十七日/index.html b/2023/08/27/二零二三年八月二十七日/index.html index e783f627..54a7a639 100644 --- a/2023/08/27/二零二三年八月二十七日/index.html +++ b/2023/08/27/二零二三年八月二十七日/index.html @@ -237,16 +237,17 @@ <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/2023/09/13/二零二三年九月十三日/index.html b/2023/09/13/二零二三年九月十三日/index.html index 5981c47b..73d6601b 100644 --- a/2023/09/13/二零二三年九月十三日/index.html +++ b/2023/09/13/二零二三年九月十三日/index.html @@ -238,16 +238,17 @@ <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/2023/09/28/A-Brief-History-of-Just-In-Time/index.html b/2023/09/28/A-Brief-History-of-Just-In-Time/index.html index 04dfd4d7..35336427 100644 --- a/2023/09/28/A-Brief-History-of-Just-In-Time/index.html +++ b/2023/09/28/A-Brief-History-of-Just-In-Time/index.html @@ -270,16 +270,17 @@ such systems. This classification emerges as we survey forty years of JIT work, <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/2023/10/05/v8中的Number-toString/index.html b/2023/10/05/v8中的Number-toString/index.html index fa6c37ee..1eed8b10 100644 --- a/2023/10/05/v8中的Number-toString/index.html +++ b/2023/10/05/v8中的Number-toString/index.html @@ -261,16 +261,17 @@ <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/2023/10/12/血常规化验结果阅读指南/index.html b/2023/10/12/血常规化验结果阅读指南/index.html index dc380de9..cee0754c 100644 --- a/2023/10/12/血常规化验结果阅读指南/index.html +++ b/2023/10/12/血常规化验结果阅读指南/index.html @@ -434,16 +434,17 @@ mjx-container[display="true"] + br { <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/2023/10/12/过度疲劳的六种表现/index.html b/2023/10/12/过度疲劳的六种表现/index.html index da6037a8..6d312ed8 100644 --- a/2023/10/12/过度疲劳的六种表现/index.html +++ b/2023/10/12/过度疲劳的六种表现/index.html @@ -249,16 +249,17 @@ <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/2023/10/13/肝功能检查化验单/index.html b/2023/10/13/肝功能检查化验单/index.html index c68704ea..ee844c7f 100644 --- a/2023/10/13/肝功能检查化验单/index.html +++ b/2023/10/13/肝功能检查化验单/index.html @@ -399,16 +399,17 @@ mjx-container[display="true"] + br { <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/2023/10/21/OCaml-Core-Int-pow-的实现/index.html b/2023/10/21/OCaml-Core-Int-pow-的实现/index.html index 05b0bebd..394c9a7f 100644 --- 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class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/2023/10/25/儿童新型冠状病毒Omicron株和肺炎支原体混合感染重症肺炎1例/index.html b/2023/10/25/儿童新型冠状病毒Omicron株和肺炎支原体混合感染重症肺炎1例/index.html index f9c1a9a3..a2b15009 100644 --- a/2023/10/25/儿童新型冠状病毒Omicron株和肺炎支原体混合感染重症肺炎1例/index.html +++ b/2023/10/25/儿童新型冠状病毒Omicron株和肺炎支原体混合感染重症肺炎1例/index.html @@ -246,16 +246,17 @@ <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/2023/10/25/肺炎支原体注意事项/index.html b/2023/10/25/肺炎支原体注意事项/index.html index 6dc1df33..d81dd29b 100644 --- a/2023/10/25/肺炎支原体注意事项/index.html +++ b/2023/10/25/肺炎支原体注意事项/index.html @@ -370,16 +370,17 @@ <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/2023/11/06/二零二三年十一月六日/index.html b/2023/11/06/二零二三年十一月六日/index.html index 3b898fec..219626d7 100644 --- a/2023/11/06/二零二三年十一月六日/index.html +++ b/2023/11/06/二零二三年十一月六日/index.html @@ -237,16 +237,17 @@ <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/2023/11/16/Fever-of-Unknown-Origin/index.html b/2023/11/16/Fever-of-Unknown-Origin/index.html index 9d57f0c9..8101df49 100644 --- a/2023/11/16/Fever-of-Unknown-Origin/index.html +++ b/2023/11/16/Fever-of-Unknown-Origin/index.html @@ -250,16 +250,17 @@ Given the impracticality of prolonged hospitalizations and advancing technology <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/2023/11/21/Adolescent-Onset-of-Acute-Heart-Failure/index.html 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<div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/2024/01/23/二〇二四年一月二十三日/index.html b/2024/01/23/二〇二四年一月二十三日/index.html index af76c0f8..4be4551f 100644 --- a/2024/01/23/二〇二四年一月二十三日/index.html +++ b/2024/01/23/二〇二四年一月二十三日/index.html @@ -255,16 +255,17 @@ <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/2024/01/23/慢性肺源性心脏病/index.html b/2024/01/23/慢性肺源性心脏病/index.html index 86265d50..bf70bb9b 100644 --- a/2024/01/23/慢性肺源性心脏病/index.html +++ b/2024/01/23/慢性肺源性心脏病/index.html @@ -324,16 +324,17 @@ <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/2024/01/25/急诊与灾难医学-烧伤/index.html b/2024/01/25/急诊与灾难医学-烧伤/index.html index 2c922678..6afe7edc 100644 --- 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希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/2024/09/08/中老年人沉迷手机的问题/index.html b/2024/09/08/中老年人沉迷手机的问题/index.html index bc0a007d..ecaa821e 100644 --- a/2024/09/08/中老年人沉迷手机的问题/index.html +++ b/2024/09/08/中老年人沉迷手机的问题/index.html @@ -246,16 +246,17 @@ <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/2024/09/12/Functional-Reactive-Programming-in-F/index.html b/2024/09/12/Functional-Reactive-Programming-in-F/index.html index 529b0261..277d5e62 100644 --- a/2024/09/12/Functional-Reactive-Programming-in-F/index.html +++ b/2024/09/12/Functional-Reactive-Programming-in-F/index.html @@ -346,16 +346,17 @@ <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/2024/09/12/二〇二四年九月十二日/index.html b/2024/09/12/二〇二四年九月十二日/index.html index 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- - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/2024/10/18/Dealing-with-complex-dependency-injection-in-FSharp/index.html b/2024/10/18/Dealing-with-complex-dependency-injection-in-FSharp/index.html index 0a68a758..6c4c34b9 100644 --- a/2024/10/18/Dealing-with-complex-dependency-injection-in-FSharp/index.html +++ b/2024/10/18/Dealing-with-complex-dependency-injection-in-FSharp/index.html @@ -331,16 +331,17 @@ <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/2024/11/15/西柚对药物的影响/index.html b/2024/11/15/西柚对药物的影响/index.html index 049f4e6a..0fd6724b 100644 --- a/2024/11/15/西柚对药物的影响/index.html +++ b/2024/11/15/西柚对药物的影响/index.html @@ -248,16 +248,17 @@ <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/2024/11/17/二〇二四年十一月十七日/index.html b/2024/11/17/二〇二四年十一月十七日/index.html index fa647eba..28828924 100644 --- a/2024/11/17/二〇二四年十一月十七日/index.html +++ b/2024/11/17/二〇二四年十一月十七日/index.html @@ -234,16 +234,17 @@ <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/2024/11/26/如何管理用户界面中的危险操作/index.html b/2024/11/26/如何管理用户界面中的危险操作/index.html index 907d70bd..4b3e8d6f 100644 --- a/2024/11/26/如何管理用户界面中的危险操作/index.html +++ b/2024/11/26/如何管理用户界面中的危险操作/index.html @@ -318,16 +318,17 @@ <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/2024/12/15/OCaml-News-2024-7/index.html b/2024/12/15/OCaml-News-2024-7/index.html index f6eec71b..551ed6c1 100644 --- a/2024/12/15/OCaml-News-2024-7/index.html +++ b/2024/12/15/OCaml-News-2024-7/index.html @@ -434,16 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希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/2025/06/29/二〇二五年六月二十九日/index.html b/2025/06/29/二〇二五年六月二十九日/index.html index 0acd1beb..573e576b 100644 --- a/2025/06/29/二〇二五年六月二十九日/index.html +++ b/2025/06/29/二〇二五年六月二十九日/index.html @@ -233,16 +233,17 @@ <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/2025/06/30/ibs/index.html b/2025/06/30/ibs/index.html index 15f7e8e1..58b33f87 100644 --- a/2025/06/30/ibs/index.html +++ b/2025/06/30/ibs/index.html @@ -309,16 +309,17 @@ <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/2025/07/08/dadgad/index.html b/2025/07/08/dadgad/index.html index f9ec7eaa..0e7aafa5 100644 --- a/2025/07/08/dadgad/index.html +++ b/2025/07/08/dadgad/index.html @@ -251,16 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class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/2025/11/14/二〇二五年十一月十四日/index.html b/2025/11/14/二〇二五年十一月十四日/index.html index e49e69b6..dda8db48 100644 --- a/2025/11/14/二〇二五年十一月十四日/index.html +++ b/2025/11/14/二〇二五年十一月十四日/index.html @@ -267,16 +267,17 @@ <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/2025/11/26/二〇二五年十一月二十六日/index.html b/2025/11/26/二〇二五年十一月二十六日/index.html index 03ee7c2a..a680e2f5 100644 --- a/2025/11/26/二〇二五年十一月二十六日/index.html +++ b/2025/11/26/二〇二五年十一月二十六日/index.html @@ -255,16 +255,17 @@ <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/2025/11/27/二〇二五年十一月二十七日/index.html b/2025/11/27/二〇二五年十一月二十七日/index.html index 255b127b..3eea39dd 100644 --- a/2025/11/27/二〇二五年十一月二十七日/index.html +++ b/2025/11/27/二〇二五年十一月二十七日/index.html @@ -252,16 +252,17 @@ <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/2025/11/29/FDA-仿制药流程/index.html b/2025/11/29/FDA-仿制药流程/index.html index 70514b0f..a9118da2 100644 --- a/2025/11/29/FDA-仿制药流程/index.html +++ b/2025/11/29/FDA-仿制药流程/index.html @@ -259,16 +259,17 @@ <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/2025/12/19/临床研究中盲态规则存在的原因/index.html b/2025/12/19/临床研究中盲态规则存在的原因/index.html index 65288da4..f4b11e57 100644 --- a/2025/12/19/临床研究中盲态规则存在的原因/index.html +++ b/2025/12/19/临床研究中盲态规则存在的原因/index.html @@ -254,16 +254,17 @@ <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/2025/12/19/二〇二五年十二月十九日/index.html b/2025/12/19/二〇二五年十二月十九日/index.html index bd95cf99..8595dd5b 100644 --- a/2025/12/19/二〇二五年十二月十九日/index.html +++ b/2025/12/19/二〇二五年十二月十九日/index.html @@ -269,16 +269,17 @@ <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/2025/12/20/谈谈软件工程/index.html b/2025/12/20/谈谈软件工程/index.html index 51c8f5fa..c64c8570 100644 --- a/2025/12/20/谈谈软件工程/index.html +++ b/2025/12/20/谈谈软件工程/index.html @@ -313,7 +313,13 @@ mjx-container[display="true"] + br { <p>复杂性是软件的本质，无法消除，只能转移或控制。这与建筑工程有本质区别，桥梁不会自发产生新状态。</p> <p>二、 熵增是不可逆热力学过程</p> <p>组织沟通结构的混乱会精确映射为代码结构的混乱。代码在没有外力干预下必然走向腐烂。</p> -<figure class="highlight plaintext"><table><tr><td class="gutter"><pre><span class="line">1</span><br><span class="line">2</span><br><span class="line">3</span><br><span class="line">4</span><br><span class="line">5</span><br><span class="line">6</span><br><span class="line">7</span><br></pre></td><td class="code"><pre><span class="line">graph TD</span><br><span class="line"> A[需求变更] --> B[快速补丁]</span><br><span class="line"> B --> C[技术债务]</span><br><span class="line"> C --> D[开发速度下降]</span><br><span class="line"> D --> E[更多补丁]</span><br><span class="line"> E --> C</span><br><span class="line"> style C fill:#f00,stroke:#333,stroke-width:2px</span><br></pre></td></tr></table></figure> +<pre class="mermaid">graph TD + A[需求变更] --> B[快速补丁] + B --> C[技术债务] + C --> D[开发速度下降] + D --> E[更多补丁] + E --> C + style C fill:#f00,stroke:#333,stroke-width:2px</pre> <p>技术债务的利息是<strong>超线性</strong>增长的。一个类被10个模块依赖时，修改它的成本不是10倍，而是约 <mjx-container class="MathJax" jax="SVG"><svg style="vertical-align: -0.566ex;" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" width="5.832ex" height="2.452ex" role="img" focusable="false" viewBox="0 -833.9 2577.6 1083.9"><g stroke="currentColor" fill="currentColor" stroke-width="0" transform="scale(1,-1)"><g data-mml-node="math"><g data-mml-node="mi"><path data-c="1D442" d="M740 435Q740 320 676 213T511 42T304 -22Q207 -22 138 35T51 201Q50 209 50 244Q50 346 98 438T227 601Q351 704 476 704Q514 704 524 703Q621 689 680 617T740 435ZM637 476Q637 565 591 615T476 665Q396 665 322 605Q242 542 200 428T157 216Q157 126 200 73T314 19Q404 19 485 98T608 313Q637 408 637 476Z"></path></g><g data-mml-node="mo" transform="translate(763,0)"><path data-c="28" d="M94 250Q94 319 104 381T127 488T164 576T202 643T244 695T277 729T302 750H315H319Q333 750 333 741Q333 738 316 720T275 667T226 581T184 443T167 250T184 58T225 -81T274 -167T316 -220T333 -241Q333 -250 318 -250H315H302L274 -226Q180 -141 137 -14T94 250Z"></path></g><g data-mml-node="msup" transform="translate(1152,0)"><g data-mml-node="mi"><path data-c="1D45B" d="M21 287Q22 293 24 303T36 341T56 388T89 425T135 442Q171 442 195 424T225 390T231 369Q231 367 232 367L243 378Q304 442 382 442Q436 442 469 415T503 336T465 179T427 52Q427 26 444 26Q450 26 453 27Q482 32 505 65T540 145Q542 153 560 153Q580 153 580 145Q580 144 576 130Q568 101 554 73T508 17T439 -10Q392 -10 371 17T350 73Q350 92 386 193T423 345Q423 404 379 404H374Q288 404 229 303L222 291L189 157Q156 26 151 16Q138 -11 108 -11Q95 -11 87 -5T76 7T74 17Q74 30 112 180T152 343Q153 348 153 366Q153 405 129 405Q91 405 66 305Q60 285 60 284Q58 278 41 278H27Q21 284 21 287Z"></path></g><g data-mml-node="mn" transform="translate(633,363) scale(0.707)"><path data-c="32" d="M109 429Q82 429 66 447T50 491Q50 562 103 614T235 666Q326 666 387 610T449 465Q449 422 429 383T381 315T301 241Q265 210 201 149L142 93L218 92Q375 92 385 97Q392 99 409 186V189H449V186Q448 183 436 95T421 3V0H50V19V31Q50 38 56 46T86 81Q115 113 136 137Q145 147 170 174T204 211T233 244T261 278T284 308T305 340T320 369T333 401T340 431T343 464Q343 527 309 573T212 619Q179 619 154 602T119 569T109 550Q109 549 114 549Q132 549 151 535T170 489Q170 464 154 447T109 429Z"></path></g></g><g data-mml-node="mo" transform="translate(2188.6,0)"><path data-c="29" d="M60 749L64 750Q69 750 74 750H86L114 726Q208 641 251 514T294 250Q294 182 284 119T261 12T224 -76T186 -143T145 -194T113 -227T90 -246Q87 -249 86 -250H74Q66 -250 63 -250T58 -247T55 -238Q56 -237 66 -225Q221 -64 221 250T66 725Q56 737 55 738Q55 746 60 749Z"></path></g></g></g></svg></mjx-container> 倍，因为需要理解所有依赖方的上下文。</p> <p>三、人类认知约束</p> <p>人类工作记忆容量为 <mjx-container class="MathJax" jax="SVG"><svg style="vertical-align: -0.05ex;" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" width="5.028ex" height="1.579ex" role="img" focusable="false" viewBox="0 -676 2222.4 698"><g stroke="currentColor" fill="currentColor" stroke-width="0" transform="scale(1,-1)"><g data-mml-node="math"><g data-mml-node="mn"><path data-c="37" d="M55 458Q56 460 72 567L88 674Q88 676 108 676H128V672Q128 662 143 655T195 646T364 644H485V605L417 512Q408 500 387 472T360 435T339 403T319 367T305 330T292 284T284 230T278 162T275 80Q275 66 275 52T274 28V19Q270 2 255 -10T221 -22Q210 -22 200 -19T179 0T168 40Q168 198 265 368Q285 400 349 489L395 552H302Q128 552 119 546Q113 543 108 522T98 479L95 458V455H55V458Z"></path></g><g data-mml-node="mo" transform="translate(722.2,0)"><path data-c="B1" d="M56 320T56 333T70 353H369V502Q369 651 371 655Q376 666 388 666Q402 666 405 654T409 596V500V353H707Q722 345 722 333Q722 320 707 313H409V40H707Q722 32 722 20T707 0H70Q56 7 56 20T70 40H369V313H70Q56 320 56 333Z"></path></g><g data-mml-node="mn" transform="translate(1722.4,0)"><path data-c="32" d="M109 429Q82 429 66 447T50 491Q50 562 103 614T235 666Q326 666 387 610T449 465Q449 422 429 383T381 315T301 241Q265 210 201 149L142 93L218 92Q375 92 385 97Q392 99 409 186V189H449V186Q448 183 436 95T421 3V0H50V19V31Q50 38 56 46T86 81Q115 113 136 137Q145 147 170 174T204 211T233 244T261 278T284 308T305 340T320 369T333 401T340 431T343 464Q343 527 309 573T212 619Q179 619 154 602T119 569T109 550Q109 549 114 549Q132 549 151 535T170 489Q170 464 154 447T109 429Z"></path></g></g></g></svg></mjx-container> 个信息单元。这是代码审查、架构设计、故障排查的硬性天花板。</p> @@ -369,7 +375,13 @@ mjx-container[display="true"] + br { </ol> <p>五、工程化 = 可重复 + 可验证 + 可协作</p> <p>代码本身是廉价的，<strong>可维护、可演进的系统</strong>才是工程目标。</p> -<figure class="highlight plaintext"><table><tr><td class="gutter"><pre><span class="line">1</span><br><span class="line">2</span><br><span class="line">3</span><br><span class="line">4</span><br><span class="line">5</span><br><span class="line">6</span><br><span class="line">7</span><br></pre></td><td class="code"><pre><span class="line">graph LR</span><br><span class="line"> subgraph "工程化三支柱"</span><br><span class="line"> A[自动化测试] --> D[可验证]</span><br><span class="line"> B[CI/CD流水线] --> E[可重复]</span><br><span class="line"> C[Code Review + 文档] --> F[可协作]</span><br><span class="line"> end</span><br><span class="line"> D & E & F --> G[对抗熵增]</span><br></pre></td></tr></table></figure> +<pre class="mermaid">graph LR + subgraph "工程化三支柱" + A[自动化测试] --> D[可验证] + B[CI/CD流水线] --> E[可重复] + C[Code Review + 文档] --> F[可协作] + end + D & E & F --> G[对抗熵增]</pre> <p><strong>关键指标</strong>：</p> <ul> <li><strong>MTTR</strong>（平均修复时间） < <strong>MTBF</strong>（平均故障间隔）是伪命题。真实目标是：<strong>MTTR 必须小于业务容忍的极限</strong>。</li> @@ -379,7 +391,7 @@ mjx-container[display="true"] + br { <p>自然界趋向无序，软件工程通过持续注入<strong>负熵</strong>（规范、测试、重构）维持秩序。</p> <p>在认知约束下，通过严格的工程纪律，将不可控的复杂性转化为可控的复杂性，并在永恒的权衡中追求局部最优解。</p> <p>没有银弹，只有<strong>在正确的时间，为正确的目标，做出正确的权衡，并准备好为选择付出代价</strong>。</p> - +<script type="module"> import mermaid from 'https://cdn.jsdelivr.net/npm/mermaid/dist/mermaid.esm.min.mjs'; mermaid.initialize({startOnLoad: true, flowchart: {curve: 'linear'}}); </script> </div> <script> @@ -427,16 +439,17 @@ mjx-container[display="true"] + br { <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/2025/12/25/二〇二五年十二月二十五日/index.html b/2025/12/25/二〇二五年十二月二十五日/index.html index 2ba1ae65..0076bdc2 100644 --- a/2025/12/25/二〇二五年十二月二十五日/index.html +++ b/2025/12/25/二〇二五年十二月二十五日/index.html @@ -272,16 +272,17 @@ <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/2025/12/27/意向性治疗原则/index.html b/2025/12/27/意向性治疗原则/index.html index 5455cf01..c832b026 100644 --- a/2025/12/27/意向性治疗原则/index.html +++ b/2025/12/27/意向性治疗原则/index.html @@ -281,16 +281,17 @@ <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/2025/12/28/二〇二五年十二月二十八日/index.html b/2025/12/28/二〇二五年十二月二十八日/index.html index 0461675a..5ddffd42 100644 --- a/2025/12/28/二〇二五年十二月二十八日/index.html +++ b/2025/12/28/二〇二五年十二月二十八日/index.html @@ -251,16 +251,17 @@ <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/2025/12/29/FHIR-记录患者的用药记录/index.html b/2025/12/29/FHIR-记录患者的用药记录/index.html index eae8130c..d4afd661 100644 --- a/2025/12/29/FHIR-记录患者的用药记录/index.html +++ b/2025/12/29/FHIR-记录患者的用药记录/index.html @@ -226,7 +226,10 @@ </li> </ol> <p>一个完整的院内用药闭环通常遵循以下可追溯的数据流：</p> -<figure class="highlight plaintext"><table><tr><td class="gutter"><pre><span class="line">1</span><br><span class="line">2</span><br><span class="line">3</span><br><span class="line">4</span><br></pre></td><td class="code"><pre><span class="line">graph LR</span><br><span class="line"> A[医生创建<br>MedicationRequest] -- `.basedOn` 引用 --> B[护士执行后创建<br>MedicationAdministration];</span><br><span class="line"> B -- 系统可推导生成 --> C[系统生成<br>MedicationStatement<br>（汇总当前有效用药）];</span><br><span class="line"> D[患者自述<br>MedicationStatement] -- 可提供给 --> A;</span><br></pre></td></tr></table></figure> +<pre class="mermaid">graph LR + A[医生创建<br>MedicationRequest] -- `.basedOn` 引用 --> B[护士执行后创建<br>MedicationAdministration]; + B -- 系统可推导生成 --> C[系统生成<br>MedicationStatement<br>（汇总当前有效用药）]; + D[患者自述<br>MedicationStatement] -- 可提供给 --> A;</pre> <p>这种设计确保了数据的<strong>不可变性与可审计性</strong>。每个事件（开立、执行）作为一个独立的资源被记录，通过引用链形成完整的溯源路径。</p> <ul> <li><strong>追求完整审计溯源</strong>：必须使用 <code>MedicationRequest</code> + <code>MedicationAdministration</code> 的组合。这引入了更高的系统复杂性，但提供了从医嘱到执行的全链路证据。</li> @@ -239,7 +242,7 @@ <li><strong>药师发药</strong>：（若需记录发药行为）可创建 <code>MedicationDispense</code> 资源（另一个相关资源），记录发药时间、数量，并通过 <code>.basedOn</code> 引用上述 <code>MedicationRequest</code>。</li> <li><strong>患者回家服药</strong>：此事件通常不在临床系统直接记录。但患者复诊时，可自述“我按处方吃了药”，此时可创建一条来源为 <code>patient-reported</code> 的 <code>MedicationStatement</code>，通过 <code>.derivedFrom</code> 关联到最初的 <code>MedicationRequest</code>，表明此陈述源于该处方。</li> </ol> - +<script type="module"> import mermaid from 'https://cdn.jsdelivr.net/npm/mermaid/dist/mermaid.esm.min.mjs'; mermaid.initialize({startOnLoad: true, flowchart: {curve: 'linear'}}); </script> </div> <script> @@ -287,16 +290,17 @@ <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/2025/12/29/TSOPT-检查/index.html b/2025/12/29/TSOPT-检查/index.html index 409504e8..849c4e3a 100644 --- a/2025/12/29/TSOPT-检查/index.html +++ b/2025/12/29/TSOPT-检查/index.html @@ -245,16 +245,17 @@ <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/2025/12/30/乙酰半脱氨酸的药理学与药代动力学特性/index.html b/2025/12/30/乙酰半脱氨酸的药理学与药代动力学特性/index.html index 09fc8973..84c300a7 100644 --- a/2025/12/30/乙酰半脱氨酸的药理学与药代动力学特性/index.html +++ b/2025/12/30/乙酰半脱氨酸的药理学与药代动力学特性/index.html @@ -229,7 +229,7 @@ <div class="icon arrow-left"></div> <div class="post-link"> - <a href="/2026/02/25/%E4%BA%8C%E3%80%87%E4%BA%8C%E5%85%AD%E5%B9%B4%E4%BA%8C%E6%9C%88%E4%BA%8C%E5%8D%81%E4%BA%94%E6%97%A5/">Prev</a> + <a href="/2026/03/06/Tacrolimus-for-Stasis-Dermatitis-in-Palliative-Heart-Failure-and-COPD/">Prev</a> </div> </div> @@ -264,16 +264,17 @@ <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/2026/02/25/二〇二六年二月二十五日/index.html b/2026/02/25/二〇二六年二月二十五日/index.html deleted file mode 100644 index 060f7586..00000000 --- a/2026/02/25/二〇二六年二月二十五日/index.html +++ /dev/null @@ -1,350 +0,0 @@ -<!DOCTYPE html> -<html lang="en"> - <head> - <meta charset="UTF-8"> -<meta name="viewport" content="width=device-width, initial-scale=1.0, maximum-scale=1.0, minimum-scale=1.0"> -<meta http-equiv="X-UA-Compatible" content="ie=edge"> - - <meta name="author" content="韩暮秋"> - - - <meta name="subtitle" content="暮秋小屋"> - - - <meta name="description" content="这里是暮秋小屋，思念和灵感的寄存处"> - - - <meta name="keywords" content="韩暮秋,MuqiuHan,'Muqiu Han', 'muqiu han', muqiuhan"> - - - - - <title> - - 二〇二六年二月二十五日 | - 暮秋小屋 - </title> - - - - <link rel="icon" href="/favicon.ico"> - - - <style> - @font-face { - font-family: CarroisSong; - src: url('/fonts/CarroisSong.ttf'); - } - </style> - - - - <!-- stylesheets list from _config.yml --> - - <link rel="stylesheet" href="/css/style.css"> - - - - - - <!-- scripts list from _config.yml --> - - <script - src="/js/menu.js"></script> - - - - - - <script - src="https://polyfill.alicdn.com/polyfill.js?features=es6"></script> - <script - id="MathJax-script" - async - src="https://lf6-cdn-tos.bytecdntp.com/cdn/expire-1-M/mathjax/3.2.0/es5/tex-mml-chtml.js"></script> - - - - - <meta name="generator" content="Hexo 6.3.0"></head> - <body> - <div class="mask-border"> - </div> - - <div class="wrapper"> - - <div class="header"> - <div class="flex-container"> - <div class="header-inner"> - <div class="site-brand-container"> - <a href="/"> - - 暮秋小屋 - - </a> - </div> - <div id="menu-btn" class="menu-btn" onclick="toggleMenu()"> - 菜单 - </div> - <nav class="site-nav"> - 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<img src="/img/%E6%97%A5%E8%AE%B0/%E4%BA%8C%E3%80%87%E4%BA%8C%E5%85%AD%E5%B9%B4%E4%BA%8C%E6%9C%88%E4%BA%8C%E5%8D%81%E4%BA%94%E6%97%A5.jpg" alt="featured_image"> - - </div> -</div> - <div class="post-content"> - <p>现在是大年初九的傍晚，我在城南的高架桥下等红灯，车流里刮出来的风有些机油味, 刚下完雨, 空气中的灰尘有些潮湿。</p> -<p>路边有个小摊，铁皮炉子烧得通红，老板把一块块米糕摊在网架上，刷了层糖稀，又撒一点芝麻，烟一缕缕往上爬。</p> -<p>甜里带点焦，焦里又有一点发苦，像是从很远的灶间飘出来的。</p> -<p>我站着没动，老板喊我：“要不要来一块？刚出炉的。”</p> -<p>我点头，付了钱。米糕外皮烫，咬开时黏得拉丝，甜味很快涌上来。</p> -<p>以前家门口有条小河，小河上有座木桥，桥板被踩得发亮，边缘总是湿的。桥那头是一棵老槐树，槐花开的时候，昼夜交替时，白得像是把月光揉碎了撒下来。</p> -<p>桥这边是灶屋，柴火一烧，烟就从瓦缝里钻出来，贴着屋檐走。</p> -<p>那时我还小，什么都不懂，觉得那烟挺好闻的。</p> -<p>奶奶把刚蒸好的叶包米糕从锅里捞出来，青绿的叶子裹得紧紧的，她用粗糙的手指捏住绳结，一拉，叶子啪地松开，热气一下冲出来。</p> -<p>“烫着呢，慢点。”她总这么说。</p> -<p>我偏不听，吹两口就咬。糯米黏牙，红糖的甜挤在舌头根上，柴火的烟味从鼻腔往里钻。我吃得满嘴黑乎乎的，她笑我：“像小猫钻了灶洞。”</p> -<p>我把那块烤米糕吃完，站在红灯边。</p> -<p>我来这座城已经第十七年。</p> -<p>刚来的时候，我住在城中村的顶楼，夏天像蒸笼，冬天风从窗缝里灌。</p> -<p>楼下是一家理发店，老板娘嗓门大，每天都在吆喝“洗剪吹”。前几年，我换过很多工作：工地、仓库、书摊、快递。每换一次，就像在一条路口停一下，又被人流推着往前走。</p> -<p>路口太多了，停停走走，走得久了，人就学会不回头。</p> -<p>我不是没想过回家。</p> -<p>和奶奶打电话，背景里是鸡叫和柴火噼啪响。她说：“好，好。回来就好。你回来，奶奶给你蒸米糕。”</p> -<p>家人的照片我一直放在钱包最里层，像放着一个确定的归处。</p> -<p>后来又过了一个春天。</p> -<p>我在城里租了更大的房间，有了能放下小桌子的地方。我买了电饭煲，学着做饭，学着不让自己活得太狼狈。偶尔发工资，我会给奶奶转钱，奶奶不怎么用，总说：“你留着。我老了，花不了。”</p> -<p>我说：“你把自己照顾好就行。”</p> -<p>她说：“奶奶也养得好你。”</p> -<p>她总是这么说，好像我无论多大，都还是那个在桥上跑、鞋底粘着泥的小孩。</p> -<p>我也答应过她，等攒够钱就把她接到大城市，她听了直摆手：“不去。爬不动楼梯，住不惯。你回来就好。”</p> -<p>她不是不想来，她是不想让我为难。她把自己留在那条小河边，好让我心里永远有个回去的方向。</p> -<p>只是我越来越忙，也越来越不敢回去。</p> -<p>人一旦习惯了异乡的灯火，习惯了每天起起落落，就会害怕真正的黑夜。</p> -<p>怕一回去，发现自己已经不属于那里，一回去，别人问起“你在外头混得怎么样”，而我只能笑笑。</p> -<p>我学着把想念压下去，可某些时候，又想着自己什么都没有——没有这份工作，没有这间房，没有这座城的喧闹。那样我就能回去，回到桥那头，像从没离开过。</p> -<p>那天晚上，我因为工作加班熬夜，睡了很久，手机有很多未接来电，回拨过去，喉咙发胀。</p> -<p>“你奶奶摔了。”她说，“在灶屋门口摔的。现在在镇医院，医生说……要你回来一趟。”</p> -<p>像有人在耳边放了个爆竹。小时候我们把鞭炮塞进牛粪里，点燃就跑，鸡被吓得扑棱棱乱飞，奶奶站在门口骂我们：“作孽啊你们！”骂完又笑，笑得腰都弯了。</p> -<p>那笑一下从记忆里跳出来，又一下被现实按下去。</p> -<p>我问：“严重吗？”</p> -<p>她顿了顿：“你回来就知道了。”</p> -<p>我立刻请假，去车站。车站人挤人，屏幕上滚动的车次像永远不会停。</p> -<p>手机上买不到票，我去售票窗口前排长队，我站着，手心全是汗。轮到我时，工作人员头也不抬：“没票。”</p> -<p>我说：“站票也行。”</p> -<p>她摇头：“站票也没了。”</p> -<p>我跑去抢票软件，我知道抢票软件其实是假的，它也用的是 12306 的接口，只是一遍遍刷，像在水里抓一根稻草。</p> -<p>刷到深夜，还是没有。最后我坐在车站门口的台阶上，背后是出站口冷得发白的灯。</p> -<p>第二天凌晨，她发来消息：你奶奶走了。</p> -<p>我盯着那五个字，看了很久。看得眼睛干，喉咙里像塞了团棉花。</p> -<p>旁边有人拖着行李箱走过，轮子在地上像河水一样哗哗响。</p> -<p>站起身，走到天桥上。下面车灯一串串流动，我靠着栏杆，突然觉得自己像站在一座孤岛上，四面都是水，没有桥。</p> -<p>桥那头，有人在等我。可我等不着了。</p> -<p>三个月后，那时春末，车票不难买了。我坐在靠窗的位置，看窗外的田一块块退去。越接近家乡，空气越湿，泥土味越重。</p> -<p>下车后，她来接我。她比以前瘦，走路也慢了。我们一路沉默，车开到河边时，我让她停一下。</p> -<p>“我想走过去。”我说。</p> -<p>她点头：“你去吧。”</p> -<p>我下车，沿着河走。小时候那条河不宽，夏天我们下去摸鱼，水刚没过膝盖。现在河道被挖深了，两岸砌了水泥。原来的木桥不见了，换成一座窄窄的铁桥，桥面冷硬，踩上去发出空响。</p> -<p>我站在桥头，突然不敢往前走。</p> -<p>不是怕桥，是怕桥那头没有我想见的人。</p> -<p>我还是走过去了。</p> -<p>老屋没了。原地只剩一片空地，杂草长到膝盖。她说，房子被村里统一拆了，准备修路。槐树也被砍了，树根还在，黑黑的。</p> -<p>我站在那片空地上，风一吹，草叶沙沙响。</p> -<p>我想起奶奶午睡时躺在凉席上，胳膊上压出一道道红印，醒来还要用手掌拍两下，说“睡得香”。<br> -我想起她在灶屋里忙，背影佝偻，稳得像一座小山。</p> -<p>奶奶是我的山，现在山没了。</p> -<p>她把我带去她家，从冰箱里拿出一个塑料袋。袋子里是几块叶包米糕，叶子已经发黄，边缘发黑。</p> -<p>“她年前就蒸好了。”</p> -<p>“说等你回来吃。你一直没回，她就一直放着，舍不得扔。”</p> -<p>我接过袋子，她又从抽屉里拿出一个旧布包。布包里是一些她看病常用的证件，日常吃的药物，还有挺旧的车票，是几年前我带她去看病时买的。</p> -<p>“她识字不多，就记得几个字。她说你在外头漂着，总得有个地方回来。“</p> -<p>我捏着那张票，指腹触到纸的纤维，粗糙得像奶奶的手。</p> -<p>清明后不久，我回到岗位。</p> -<p>同事问我：“家里怎么样？”</p> -<p>我说：“挺好。”</p> -<p>我不想解释什么。解释会把伤口翻开，而别人只会点点头，说一句“节哀”，然后继续忙自己的生活。人海太大了，每个人都在随波飘流，没有谁能真正停下来替另一个人疼。</p> -<p>晚上，我又经过那座高架桥下的小摊。老板还在烤米糕，烟照旧往上爬。我买了一块，咬了一口。</p> -<p>我站在路边，把米糕慢慢吃完。</p> -<p>远处有树叶落下，打着旋，落在地上，又被车轮卷起。</p> - -</div> - -<script> - window.onload = detectors(); -</script> - <div class="post-footer"> - <div class="h-line-primary"></div> - <nav class="post-nav"> - <div class="prev-item"> - - </div> - <div class="next-item"> - - <div class="icon arrow-right"></div> - <div class="post-link"> - <a href="/2025/12/30/%E4%B9%99%E9%85%B0%E5%8D%8A%E8%84%B1%E6%B0%A8%E9%85%B8%E7%9A%84%E8%8D%AF%E7%90%86%E5%AD%A6%E4%B8%8E%E8%8D%AF%E4%BB%A3%E5%8A%A8%E5%8A%9B%E5%AD%A6%E7%89%B9%E6%80%A7/">Next</a> - </div> - - </div> - </nav> -</div> - - - <div class="post-comment"> - - - - - - - -</div> - - -</article> - </div> - </div> - - <div class="footer"> - <div class="flex-container"> - <div class="footer-text"> - - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - - </div> - </div> -</div> - - </div> - - - <div class="search-popup"> - <div class="search-popup-overlay"> - </div> - <div class="search-popup-window" > - <div class="search-header"> - <div class="search-input-container"> - <input autocomplete="off" autocapitalize="off" maxlength="80" - placeholder="Search Anything" spellcheck="false" - type="search" class="search-input"> - </div> - <div class="search-close-btn"> - <div class="icon close-btn"></div> - </div> - </div> - <div class="search-result-container"> - </div> - </div> -</div> - -<script> - const searchConfig = { - path : "/search.xml", - top_n_per_article: "1", - unescape : "false", - trigger: "auto", - preload: "false" - } -</script> -<script src="https://cdn.jsdelivr.net/npm/[email protected]/dist/search.js"></script> -<script src="/js/search.js"></script> - - - - </body> -</html> diff --git a/2026/03/06/Tacrolimus-for-Stasis-Dermatitis-in-Palliative-Heart-Failure-and-COPD/index.html b/2026/03/06/Tacrolimus-for-Stasis-Dermatitis-in-Palliative-Heart-Failure-and-COPD/index.html new file mode 100644 index 00000000..c584aa5f --- /dev/null +++ b/2026/03/06/Tacrolimus-for-Stasis-Dermatitis-in-Palliative-Heart-Failure-and-COPD/index.html @@ -0,0 +1,391 @@ +<!DOCTYPE html> +<html lang="en"> + <head> + <meta charset="UTF-8"> +<meta name="viewport" content="width=device-width, initial-scale=1.0, maximum-scale=1.0, minimum-scale=1.0"> +<meta http-equiv="X-UA-Compatible" content="ie=edge"> + + <meta name="author" content="韩暮秋"> + + + <meta name="subtitle" content="暮秋小屋"> + + + <meta name="description" content="这里是暮秋小屋，思念和灵感的寄存处"> + + + <meta name="keywords" content="韩暮秋,MuqiuHan,'Muqiu Han', 'muqiu han', muqiuhan"> + + + + + <title> + + 他克莫司在心衰合并COPD晚期患者淤积性皮炎中的姑息治疗可行性报告 | + 暮秋小屋 + </title> + + + + <link rel="icon" href="/favicon.ico"> + + + <style> + @font-face { + font-family: 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class="post-img"> + + <div class="h-line-primary"></div> + + </div> +</div> + <div class="post-content"> + <p>本报告评估外用他克莫司软膏在晚期心衰合并COPD患者淤积性皮炎姑息治疗中的可行性。淤积性皮炎是慢性静脉功能不全的常见皮肤表现，因心衰患者静脉压持续升高而高发，顽固性瘙痒显著影响生活质量。他克莫司治疗淤积性皮炎的证据等级为C级（病例报告及单臂研究），属超说明书用药。其药理机制明确，在类似炎症性皮肤病中疗效确切，且可避免糖皮质激素的系统风险，故在姑息治疗框架下具有临床可行性。本报告综合分析病理生理机制、药理学特性、现有证据、风险收益比，并提出分阶段用药方案与监测建议。</p> +<h2 id="临床情境与问题界定"><a class="header-anchor" href="#临床情境与问题界定">¶</a>临床情境与问题界定</h2> +<p>晚期心衰合并COPD患者的淤积性皮炎治疗面临的挑战主要源于其独特的病理生理特征：</p> +<ul> +<li>心衰相关因素包括：右心衰竭致体循环静脉压升高，下肢静脉回流受阻；毛细血管静水压增高，血浆成分渗出至组织间隙；长期水肿致皮肤营养障碍、屏障功能受损；利尿剂使用加剧皮肤干燥。</li> +<li>COPD相关因素包括：长期缺氧影响皮肤微循环与修复能力；系统性糖皮质激素使用可能导致皮肤萎缩；β2激动剂对皮肤代谢存在潜在影响。</li> +</ul> +<p>这种情况治疗困境体现在三个方面。</p> +<ul> +<li>一、系统性糖皮质激素存在水钠潴留风险，可加重心衰，免疫抑制增加感染风险。</li> +<li>二、外用强效糖皮质激素长期使用致皮肤萎缩，下肢皮肤屏障已受损时风险更高。</li> +<li>三、传统抗组胺药对非组胺依赖性瘙痒效果有限，老年患者有镇静风险。</li> +</ul> +<p>晚期心衰合并COPD患者的姑息治疗目标从 “治愈” 转向 “症状控制” 与 “生活质量优化”，因为瘙痒作为影响睡眠、情绪和尊严的症状，控制它具有独立的临床价值。</p> +<p>所以治疗决策主要遵循以下原则：症状缓解优先于长期风险考量；避免治疗本身导致新的症状负担；用药方案需兼顾多病共存的药物相互作用；尊重患者自主权，充分知情同意。</p> +<hr> +<h2 id="淤积性皮炎的病理生理机制"><a class="header-anchor" href="#淤积性皮炎的病理生理机制">¶</a>淤积性皮炎的病理生理机制</h2> +<p>淤积性皮炎是慢性静脉功能不全的皮肤表现，发病机制涉及多个环节。</p> +<pre class="mermaid">flowchart TD + A[静脉高压] --> B[毛细血管内皮损伤] + B --> C[通透性增加] + C --> D[纤维蛋白原渗出] + D --> E[纤维蛋白袖套形成] + E --> F[氧扩散障碍] + F --> G[组织缺氧] + + B --> H[红细胞渗出] + H --> I[含铁血黄素沉积] + I --> J[色素沉着] + + A --> K[炎症介质释放] + K --> L[IL-1, IL-6, TNF-α] + K --> M[IL-31, P物质] + L --> N[炎症反应] + M --> O[瘙痒信号传导] + + G --> N + N --> P[皮肤改变] + O --> Q[瘙痒-搔抓循环] + + P --> R[红斑/鳞屑/苔藓化] + Q --> S[皮肤破损/继发感染]</pre> +<p>静脉高压是始动因素。心衰患者因右心功能不全，中心静脉压升高，下肢静脉回流受阻，毛细血管静水压持续增高。内皮细胞在剪切力作用下损伤，通透性增加，大分子物质（纤维蛋白原、红细胞）渗出至组织间隙。纤维蛋白在毛细血管周围沉积形成"纤维蛋白袖套"（fibrin cuff），阻碍氧向组织扩散，导致皮肤慢性缺氧。同时，炎症介质（IL-1、IL-6、TNF-α、IL-31）释放，激活神经末梢，产生瘙痒信号。瘙痒-搔抓循环进一步破坏皮肤屏障，形成湿疹样改变、苔藓化，严重时出现溃疡。</p> +<p>淤积性皮炎的瘙痒涉及多种介质。细胞因子IL-31由Th2细胞和肥大细胞产生，直接激活瘙痒神经元。神经肽P物质由感觉神经末梢释放，促进肥大细胞脱颗粒。炎症介质组胺由肥大细胞产生，通过H1/H2受体介导瘙痒。脂质介质前列腺素E2经环氧合酶途径产生，致敏瘙痒感受器。传统抗组胺药对非组胺依赖性瘙痒效果有限，故淤积性皮炎的瘙痒常对一线治疗反应不佳。</p> +<hr> +<h2 id="他克莫司的药理学特性"><a class="header-anchor" href="#他克莫司的药理学特性">¶</a>他克莫司的药理学特性</h2> +<p>他克莫司是大环内酯类免疫抑制剂，外用制剂通过特定机制发挥抗炎止痒作用。</p> +<p>在分子层面，他克莫司经皮吸收后，与胞内受体蛋白FKBP-12结合，形成复合物。该复合物抑制钙调神经磷酸酶活性，阻断T细胞受体信号传导通路，抑制活化T细胞核因子（NFAT）的去磷酸化及核转位。下游效应包括：抑制IL-2、IL-4、IL-13、IL-31等细胞因子的转录与释放；下调Th2型免疫反应；抑制肥大细胞脱颗粒；减少嗜酸性粒细胞浸润；降低感觉神经末梢敏感性。IL-31是关键瘙痒细胞因子，他克莫司抑制IL-31产生，直接阻断瘙痒信号的上游环节，故对组胺非依赖性瘙痒有效。</p> +<p>在药代动力学方面，外用他克莫司的系统吸收率极低。特应性皮炎患者血药浓度通常低于0.5 ng/mL，远低于系统用药时的治疗浓度（5~20 ng/mL）。大面积使用、皮肤屏障受损、封包治疗可能增加吸收。药物主要经肝脏CYP3A4代谢，代谢产物经胆汁排泄。肾功能不全患者无需调整剂量，这对心肾综合征患者具有临床意义。外用制剂系统吸收有限，与系统用药的相互作用风险较低，但需注意CYP3A4强抑制剂（如酮康唑、克拉霉素）可能增加系统暴露，与系统免疫抑制剂联用时需谨慎。</p> +<p>在安全性方面，局部不良反应以灼热感或刺痛感最常见，发生率约30%<sub>50%，通常1</sub>2周后缓解；初期可能出现瘙痒加重；红斑轻度，可自行消退。系统安全性方面无糖皮质激素相关的皮肤萎缩，无HPA轴抑制风险，无血糖升高、水钠潴留，无肌肉分解代谢。</p> +<p>2005年FDA发布黑框警告，提示长期使用可能增加恶性肿瘤（淋巴瘤、皮肤癌）风险。后续大规模流行病学研究（纳入340万患者）未证实该风险。目前认为该警告基于理论风险而非临床证据，但仍需知情告知。</p> +<hr> +<h2 id="现有证据综述"><a class="header-anchor" href="#现有证据综述">¶</a>现有证据综述</h2> +<p>他克莫司治疗淤积性皮炎的直接证据有限。Dissemond等（2004）报告1例81岁女性患者，混合性小腿溃疡伴淤积性皮炎，使用0.1%他克莫司软膏每日2次，疗程5天，5天内完全愈合。该研究为单病例报告，证据等级最低。Maroo等（2012）开展单臂、干预性先导研究，19例入组，15例完成分析，患者为CEAP分级C4-C6慢性静脉功能不全，干预为0.1%他克莫司软膏每日2次联合口服多西环素100mg每日1次，疗程4周。结果显示瘙痒、疼痛、红斑、水肿、色素沉着均显著改善（P<0.01），86.6%患者皮损面积改善，6.7%无变化，6.7%恶化。2例不良事件（1例局部灼热，1例多西环素相关血管性水肿）。该研究局限性为无对照组、样本量小、他克莫司与多西环素联合使用无法区分各自效应。</p> +<p>根据循证医学证据等级标准，现有证据属于C级（病例报告+单臂研究），缺乏随机对照试验支持。他克莫司治疗淤积性皮炎属超说明书用药。</p> +<p>类推证据来自他克莫司在其他炎症性皮肤病中的应用。特应性皮炎有多项RCT证实，为FDA批准适应症，证据等级A级。接触性皮炎有多项研究支持。脂溢性皮炎有中等质量证据。神经性皮炎/慢性单纯性苔藓有观察性研究支持。淤积性皮炎同样属于"激素敏感性皮炎"（steroid-responsive dermatoses），其炎症机制与上述疾病存在重叠，为类推使用提供了理论基础。</p> +<p>2023年一项淤积性皮炎综述指出：“Topical calcineurin inhibitors are also an option given their effectiveness in other steroid-responsive dermatoses. Although topical tacrolimus (used off-label) has been shown to be effective for the treatment of SD, topical calcineurin inhibitors are associated with a burning sensation upon application…” [J Clin Med, 2023]。Medscape临床治疗指南提及：“The nonsteroidal calcineurin inhibitors tacrolimus and pimecrolimus may prove to be useful tools in the management of stasis dermatitis… they have the potential to become valuable agents in the treatment of chronic dermatoses such as stasis dermatitis.”</p> +<hr> +<h2 id="风险收益评估"><a class="header-anchor" href="#风险收益评估">¶</a>风险收益评估</h2> +<p>风险与收益需从多个维度权衡。在局部层面，风险为灼热感（30%~50%，可逆），收益为瘙痒控制（86.6%改善）。在系统层面，风险为无皮肤萎缩、无HPA轴抑制，收益为无水钠潴留、血糖波动。在长期层面，风险为FDA黑框警告（理论风险，临床证据不足），收益为维持皮肤完整性、减少搔抓。</p> +<p>在姑息治疗框架下，风险收益比为正向。风险可控，主要为局部刺激，可预期且可逆。收益明确，包括瘙痒控制、生活质量提升。替代方案风险更高，糖皮质激素存在系统风险。患者预期合理，为症状缓解而非治愈。</p> +<hr> +<h2 id="用药方案建议"><a class="header-anchor" href="#用药方案建议">¶</a>用药方案建议</h2> +<p>适用人群为晚期心衰合并淤积性皮炎患者，顽固性瘙痒影响生活质量，糖皮质激素禁忌、无效或不耐受，需要长期维持治疗。禁忌症包括：对他克莫司或制剂成分过敏；治疗区域活动性感染（细菌、病毒、真菌）；Netherton综合征（高吸收风险）；严重免疫缺陷。</p> +<p>分阶段治疗方案如下：</p> +<pre class="mermaid">flowchart LR + A[评估瘙痒严重程度] --> B{VAS评分} + B -->|≥7分 重度| C[急性控制阶段] + B -->|4-6分 中度| D[直接启动他克莫司] + B -->|≤3分 轻度| E[润肤剂为主] + + C --> F[外用强效激素 1-2周] + F --> G[过渡阶段] + G --> H[他克莫司维持治疗] + + D --> H + E --> I[必要时加用他克莫司] + + H --> J{疗效评估} + J -->|有效| K[长期维持] + J -->|部分有效| L[联合口服加巴喷丁] + J -->|无效| M[重新评估诊断]</pre> +<p>急性控制阶段为1<sub>2周。重度瘙痒（VAS≥7分）或炎症明显者，先用外用强效糖皮质激素快速控制，选用丙酸氯倍他索0.05%乳膏或卤米松0.05%乳膏，每日1</sub>2次，薄涂于瘙痒区域，疗程不超过2周，联合润肤剂（尿素10%~20%或神经酰胺类）。</p> +<p>过渡阶段为第2~3周，逐步过渡至他克莫司。激素减量（隔日使用或换用弱效激素），同时启动他克莫司0.03%软膏每日2次，两药可交替使用（晨用激素，晚用他克莫司）。</p> +<p>维持阶段为第4周起。他克莫司0.03%或0.1%软膏每日2次，症状控制后可减至每日1次或隔日使用，润肤剂持续使用，无固定疗程限制。</p> +<p>制剂选择方面，初始使用0.03%浓度（刺激性较低），耐受良好者可换用0.1%浓度（疗效更强），软膏基质优于乳膏（保湿性更好）。使用方法为清洁皮肤后薄涂于患处，轻柔按摩至吸收，避免大面积使用（单次<10%体表面积），避免封包（增加系统吸收），涂抹后洗手。预处理减轻刺激的方法包括：首次使用前冷敷5<sub>10分钟；或先使用润肤剂，待吸收后再涂他克莫司；刺激感通常1</sub>2周后缓解。</p> +<p>基础治疗包括润肤剂每日至少1次（沐浴后立即使用）、抬高患肢每日数次每次15<sub>30分钟、压力治疗（需排除动脉疾病后使用）。外用治疗效果不足者可联合口服药物：加巴喷丁100</sub>300 mg qn起始，缓慢加量；普瑞巴林25~75 mg qn起始；米氮平7.5~15 mg qn（心衰患者需谨慎）。</p> +<hr> +<h2 id="监测与随访"><a class="header-anchor" href="#监测与随访">¶</a>监测与随访</h2> +<p>疗效评估采用瘙痒视觉模拟评分（VAS，0~10分）、5-D Itch Scale多维瘙痒评估、皮肤病生活质量指数（DLQI）、患者主观满意度。评估时点为基线、治疗1周、治疗2周、治疗4周，此后每月评估。有效标准为VAS下降≥3分，或瘙痒对睡眠影响显著减少，或患者主观满意度≥满意。</p> +<p>安全性监测包括局部监测和系统监测。局部监测关注皮肤刺激反应（灼热、瘙痒加重）、皮肤感染迹象、皮肤萎缩（长期使用时）。系统监测包括大面积使用时监测血药浓度（可选）、肝功能（长期使用时可选）、关注感染迹象。</p> +<p>姑息治疗情境下的简化随访安排如下：首次用药后1周电话随访，评估刺激反应；治疗2周门诊随访，评估疗效；治疗4周评估是否继续治疗；此后根据病情需要安排随访。</p> +<h2 id="结论"><a class="header-anchor" href="#结论">¶</a>结论</h2> +<p>他克莫司软膏用于晚期心衰合并COPD患者淤积性皮炎的姑息治疗具有可行性。其药理机制与淤积性皮炎的炎症通路匹配，在类似疾病中疗效确切，且可避免糖皮质激素的系统风险。现有小样本研究显示86.6%改善率。尽管证据等级为C级，属超说明书用药，但在姑息治疗框架下，风险可控（主要为局部刺激），收益明确（瘙痒控制、生活质量提升），风险收益比为正向。</p> +<p>所以对于晚期心衰合并淤积性皮炎患者；顽固性瘙痒影响生活质量；糖皮质激素禁忌、无效或不耐受；需要长期维持治疗；患者及家属充分知情同意的情况下，尝试初始使用 0.03% 浓度，耐受后换 0.1%；每日2次，薄涂于患处；重度瘙痒者可先短期使用外用激素过渡；联合润肤剂和基础治疗；疗效不佳者可联合口服加巴喷丁。</p> +<p>监测：关注局部刺激反应；评估瘙痒改善程度；长期使用时关注感染迹象。</p> +<p>希望未来有新的研究以提升证据等级：他克莫司治疗淤积性皮炎的随机对照试验；与外用糖皮质激素的头对头比较研究；心衰患者外用他克莫司的系统吸收研究；长期安全性监测研究。</p> +<hr> +<h2 id="参考文献"><a class="header-anchor" href="#参考文献">¶</a>参考文献</h2> +<p>Dissemond J, Knab J, Lehnen M, et al. Successful treatment of stasis dermatitis with topical tacrolimus. <em>Vasa</em>. 2004;33(4):260-262.</p> +<p>Maroo N, Choudhury S, Sen S, et al. Oral doxycycline with topical tacrolimus for treatment of stasis dermatitis due to chronic venous insufficiency: A pilot study. <em>Indian J Pharmacol</em>. 2012;44(1):111-113.</p> +<p>Stasis Dermatitis: An Overview of Clinical Presentation. <em>J Clin Med</em>. 2023;12(4):1556.</p> +<p>Stasis Dermatitis Treatment & Management. Medscape. Available at: <a target="_blank" rel="noopener" href="https://emedicine.medscape.com/article/1084813-treatment">https://emedicine.medscape.com/article/1084813-treatment</a></p> +<p>Devasenapathy N, et al. Cancer risk with topical calcineurin inhibitors, pimecrolimus and tacrolimus, for atopic dermatitis: a systematic review and meta-analysis. <em>Lancet Child Adolesc Health</em>. 2023;7(1):13-25.</p> +<p>Eichenfield LF, et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section 2. Management and treatment of atopic dermatitis with topical therapies. <em>J Am Acad Dermatol</em>. 2014;71(1):116-132.</p> +<script type="module"> import mermaid from 'https://cdn.jsdelivr.net/npm/mermaid/dist/mermaid.esm.min.mjs'; mermaid.initialize({startOnLoad: true, flowchart: {curve: 'linear'}}); </script> +</div> + +<script> + window.onload = detectors(); +</script> + <div class="post-footer"> + <div class="h-line-primary"></div> + <nav class="post-nav"> + <div class="prev-item"> + + </div> + <div class="next-item"> + + <div class="icon arrow-right"></div> + <div class="post-link"> + <a href="/2025/12/30/%E4%B9%99%E9%85%B0%E5%8D%8A%E8%84%B1%E6%B0%A8%E9%85%B8%E7%9A%84%E8%8D%AF%E7%90%86%E5%AD%A6%E4%B8%8E%E8%8D%AF%E4%BB%A3%E5%8A%A8%E5%8A%9B%E5%AD%A6%E7%89%B9%E6%80%A7/">Next</a> + </div> + + </div> + </nav> +</div> + + + <div class="post-comment"> + + + + + + + +</div> + + +</article> + </div> + </div> + + <div class="footer"> + <div class="flex-container"> + <div 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希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/archives/2023/05/index.html b/archives/2023/05/index.html index f99ec62f..8dcbfd45 100644 --- a/archives/2023/05/index.html +++ b/archives/2023/05/index.html @@ -247,16 +247,17 @@ <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/archives/2023/06/index.html b/archives/2023/06/index.html index 6a52f1f8..c7d39c93 100644 --- a/archives/2023/06/index.html +++ b/archives/2023/06/index.html @@ -283,16 +283,17 @@ <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/archives/2023/07/index.html b/archives/2023/07/index.html index 8901a35b..8e1e12ad 100644 --- a/archives/2023/07/index.html +++ b/archives/2023/07/index.html @@ -211,16 +211,17 @@ <div 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src="/img/%E6%97%A5%E8%AE%B0/%E4%BA%8C%E9%9B%B6%E4%BA%8C%E4%B8%80%E5%B9%B4%E4%BA%8C%E6%9C%88%E5%8D%81%E5%9B%9B%E6%97%A5.webp" alt="featured_image"> - - </div> - </div> - <div class="h-line-secondary"></div> - - <div class="post-gallery-item"> - <div class="post-info"> - <div class="tag-list"> - - </div> - <div class="post-title"> <a href="/2020/12/26/%E4%BA%8C%E9%9B%B6%E4%BA%8C%E9%9B%B6%E5%B9%B4%E5%8D%81%E4%BA%8C%E6%9C%88%E4%BA%8C%E5%8D%81%E5%85%AD%E6%97%A5/"</a> 二零二零年十二月二十六日 @@ -281,16 +257,17 @@ <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> @@ -321,16 +321,17 @@ mjx-container[display="true"] + br { <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/page/10/index.html b/page/10/index.html index 9fea63e4..370ab327 100644 --- a/page/10/index.html +++ 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- - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/page/4/index.html b/page/4/index.html index 9fea63e4..370ab327 100644 --- a/page/4/index.html +++ b/page/4/index.html @@ -209,16 +209,17 @@ <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/page/5/index.html b/page/5/index.html index 9fea63e4..370ab327 100644 --- a/page/5/index.html +++ b/page/5/index.html @@ -209,16 +209,17 @@ <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/page/6/index.html b/page/6/index.html index c59b4f57..2b7182c5 100644 --- a/page/6/index.html +++ b/page/6/index.html @@ -321,16 +321,17 @@ mjx-container[display="true"] + br { <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/page/7/index.html b/page/7/index.html index 9fea63e4..370ab327 100644 --- a/page/7/index.html +++ b/page/7/index.html @@ -209,16 +209,17 @@ <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/page/8/index.html b/page/8/index.html index 9fea63e4..370ab327 100644 --- a/page/8/index.html +++ b/page/8/index.html @@ -209,16 +209,17 @@ <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/page/9/index.html b/page/9/index.html index 9fea63e4..370ab327 100644 --- a/page/9/index.html +++ b/page/9/index.html @@ -209,16 +209,17 @@ <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> @@ -689,7 +689,10 @@ char sa_data[] socket address (variable-length data)</p> </li> </ol> <p>一个完整的院内用药闭环通常遵循以下可追溯的数据流：</p> -<figure class="highlight plaintext"><table><tr><td class="code"><pre><span class="line">graph LR</span><br><span class="line"> A[医生创建<br>MedicationRequest] -- `.basedOn` 引用 --> B[护士执行后创建<br>MedicationAdministration];</span><br><span class="line"> B -- 系统可推导生成 --> C[系统生成<br>MedicationStatement<br>（汇总当前有效用药）];</span><br><span class="line"> D[患者自述<br>MedicationStatement] -- 可提供给 --> A;</span><br></pre></td></tr></table></figure> +<pre class="mermaid">graph LR + A[医生创建<br>MedicationRequest] -- `.basedOn` 引用 --> B[护士执行后创建<br>MedicationAdministration]; + B -- 系统可推导生成 --> C[系统生成<br>MedicationStatement<br>（汇总当前有效用药）]; + D[患者自述<br>MedicationStatement] -- 可提供给 --> A;</pre> <p>这种设计确保了数据的<strong>不可变性与可审计性</strong>。每个事件（开立、执行）作为一个独立的资源被记录，通过引用链形成完整的溯源路径。</p> <ul> <li><strong>追求完整审计溯源</strong>：必须使用 <code>MedicationRequest</code> + <code>MedicationAdministration</code> 的组合。这引入了更高的系统复杂性，但提供了从医嘱到执行的全链路证据。</li> @@ -702,7 +705,7 @@ char sa_data[] socket address (variable-length data)</p> <li><strong>药师发药</strong>：（若需记录发药行为）可创建 <code>MedicationDispense</code> 资源（另一个相关资源），记录发药时间、数量，并通过 <code>.basedOn</code> 引用上述 <code>MedicationRequest</code>。</li> <li><strong>患者回家服药</strong>：此事件通常不在临床系统直接记录。但患者复诊时，可自述“我按处方吃了药”，此时可创建一条来源为 <code>patient-reported</code> 的 <code>MedicationStatement</code>，通过 <code>.derivedFrom</code> 关联到最初的 <code>MedicationRequest</code>，表明此陈述源于该处方。</li> </ol> -]]></content> +<script type="module"> import mermaid from 'https://cdn.jsdelivr.net/npm/mermaid/dist/mermaid.esm.min.mjs'; mermaid.initialize({startOnLoad: true, flowchart: {curve: 'linear'}}); </script>]]></content> <tags> <tag>Technique</tag> </tags> @@ -2517,6 +2520,119 @@ A relation table (also sometimes called a <em>JOIN</em>, <em>link</em> or <em>pi </tags> </entry> <entry> + <title>他克莫司在心衰合并COPD晚期患者淤积性皮炎中的姑息治疗可行性报告</title> + <url>/2026/03/06/Tacrolimus-for-Stasis-Dermatitis-in-Palliative-Heart-Failure-and-COPD/</url> + <content><![CDATA[<p>本报告评估外用他克莫司软膏在晚期心衰合并COPD患者淤积性皮炎姑息治疗中的可行性。淤积性皮炎是慢性静脉功能不全的常见皮肤表现，因心衰患者静脉压持续升高而高发，顽固性瘙痒显著影响生活质量。他克莫司治疗淤积性皮炎的证据等级为C级（病例报告及单臂研究），属超说明书用药。其药理机制明确，在类似炎症性皮肤病中疗效确切，且可避免糖皮质激素的系统风险，故在姑息治疗框架下具有临床可行性。本报告综合分析病理生理机制、药理学特性、现有证据、风险收益比，并提出分阶段用药方案与监测建议。</p> +<h2 id="临床情境与问题界定"><a class="header-anchor" href="#临床情境与问题界定">¶</a>临床情境与问题界定</h2> +<p>晚期心衰合并COPD患者的淤积性皮炎治疗面临的挑战主要源于其独特的病理生理特征：</p> +<ul> +<li>心衰相关因素包括：右心衰竭致体循环静脉压升高，下肢静脉回流受阻；毛细血管静水压增高，血浆成分渗出至组织间隙；长期水肿致皮肤营养障碍、屏障功能受损；利尿剂使用加剧皮肤干燥。</li> +<li>COPD相关因素包括：长期缺氧影响皮肤微循环与修复能力；系统性糖皮质激素使用可能导致皮肤萎缩；β2激动剂对皮肤代谢存在潜在影响。</li> +</ul> +<p>这种情况治疗困境体现在三个方面。</p> +<ul> +<li>一、系统性糖皮质激素存在水钠潴留风险，可加重心衰，免疫抑制增加感染风险。</li> +<li>二、外用强效糖皮质激素长期使用致皮肤萎缩，下肢皮肤屏障已受损时风险更高。</li> +<li>三、传统抗组胺药对非组胺依赖性瘙痒效果有限，老年患者有镇静风险。</li> +</ul> +<p>晚期心衰合并COPD患者的姑息治疗目标从 “治愈” 转向 “症状控制” 与 “生活质量优化”，因为瘙痒作为影响睡眠、情绪和尊严的症状，控制它具有独立的临床价值。</p> +<p>所以治疗决策主要遵循以下原则：症状缓解优先于长期风险考量；避免治疗本身导致新的症状负担；用药方案需兼顾多病共存的药物相互作用；尊重患者自主权，充分知情同意。</p> +<hr> +<h2 id="淤积性皮炎的病理生理机制"><a class="header-anchor" href="#淤积性皮炎的病理生理机制">¶</a>淤积性皮炎的病理生理机制</h2> +<p>淤积性皮炎是慢性静脉功能不全的皮肤表现，发病机制涉及多个环节。</p> +<pre class="mermaid">flowchart TD + A[静脉高压] --> B[毛细血管内皮损伤] + B --> C[通透性增加] + C --> D[纤维蛋白原渗出] + D --> E[纤维蛋白袖套形成] + E --> F[氧扩散障碍] + F --> G[组织缺氧] + + B --> H[红细胞渗出] + H --> I[含铁血黄素沉积] + I --> J[色素沉着] + + A --> K[炎症介质释放] + K --> L[IL-1, IL-6, TNF-α] + K --> M[IL-31, P物质] + L --> N[炎症反应] + M --> O[瘙痒信号传导] + + G --> N + N --> P[皮肤改变] + O --> Q[瘙痒-搔抓循环] + + P --> R[红斑/鳞屑/苔藓化] + Q --> S[皮肤破损/继发感染]</pre> +<p>静脉高压是始动因素。心衰患者因右心功能不全，中心静脉压升高，下肢静脉回流受阻，毛细血管静水压持续增高。内皮细胞在剪切力作用下损伤，通透性增加，大分子物质（纤维蛋白原、红细胞）渗出至组织间隙。纤维蛋白在毛细血管周围沉积形成"纤维蛋白袖套"（fibrin cuff），阻碍氧向组织扩散，导致皮肤慢性缺氧。同时，炎症介质（IL-1、IL-6、TNF-α、IL-31）释放，激活神经末梢，产生瘙痒信号。瘙痒-搔抓循环进一步破坏皮肤屏障，形成湿疹样改变、苔藓化，严重时出现溃疡。</p> +<p>淤积性皮炎的瘙痒涉及多种介质。细胞因子IL-31由Th2细胞和肥大细胞产生，直接激活瘙痒神经元。神经肽P物质由感觉神经末梢释放，促进肥大细胞脱颗粒。炎症介质组胺由肥大细胞产生，通过H1/H2受体介导瘙痒。脂质介质前列腺素E2经环氧合酶途径产生，致敏瘙痒感受器。传统抗组胺药对非组胺依赖性瘙痒效果有限，故淤积性皮炎的瘙痒常对一线治疗反应不佳。</p> +<hr> +<h2 id="他克莫司的药理学特性"><a class="header-anchor" href="#他克莫司的药理学特性">¶</a>他克莫司的药理学特性</h2> +<p>他克莫司是大环内酯类免疫抑制剂，外用制剂通过特定机制发挥抗炎止痒作用。</p> +<p>在分子层面，他克莫司经皮吸收后，与胞内受体蛋白FKBP-12结合，形成复合物。该复合物抑制钙调神经磷酸酶活性，阻断T细胞受体信号传导通路，抑制活化T细胞核因子（NFAT）的去磷酸化及核转位。下游效应包括：抑制IL-2、IL-4、IL-13、IL-31等细胞因子的转录与释放；下调Th2型免疫反应；抑制肥大细胞脱颗粒；减少嗜酸性粒细胞浸润；降低感觉神经末梢敏感性。IL-31是关键瘙痒细胞因子，他克莫司抑制IL-31产生，直接阻断瘙痒信号的上游环节，故对组胺非依赖性瘙痒有效。</p> +<p>在药代动力学方面，外用他克莫司的系统吸收率极低。特应性皮炎患者血药浓度通常低于0.5 ng/mL，远低于系统用药时的治疗浓度（5~20 ng/mL）。大面积使用、皮肤屏障受损、封包治疗可能增加吸收。药物主要经肝脏CYP3A4代谢，代谢产物经胆汁排泄。肾功能不全患者无需调整剂量，这对心肾综合征患者具有临床意义。外用制剂系统吸收有限，与系统用药的相互作用风险较低，但需注意CYP3A4强抑制剂（如酮康唑、克拉霉素）可能增加系统暴露，与系统免疫抑制剂联用时需谨慎。</p> +<p>在安全性方面，局部不良反应以灼热感或刺痛感最常见，发生率约30%<sub>50%，通常1</sub>2周后缓解；初期可能出现瘙痒加重；红斑轻度，可自行消退。系统安全性方面无糖皮质激素相关的皮肤萎缩，无HPA轴抑制风险，无血糖升高、水钠潴留，无肌肉分解代谢。</p> +<p>2005年FDA发布黑框警告，提示长期使用可能增加恶性肿瘤（淋巴瘤、皮肤癌）风险。后续大规模流行病学研究（纳入340万患者）未证实该风险。目前认为该警告基于理论风险而非临床证据，但仍需知情告知。</p> +<hr> +<h2 id="现有证据综述"><a class="header-anchor" href="#现有证据综述">¶</a>现有证据综述</h2> +<p>他克莫司治疗淤积性皮炎的直接证据有限。Dissemond等（2004）报告1例81岁女性患者，混合性小腿溃疡伴淤积性皮炎，使用0.1%他克莫司软膏每日2次，疗程5天，5天内完全愈合。该研究为单病例报告，证据等级最低。Maroo等（2012）开展单臂、干预性先导研究，19例入组，15例完成分析，患者为CEAP分级C4-C6慢性静脉功能不全，干预为0.1%他克莫司软膏每日2次联合口服多西环素100mg每日1次，疗程4周。结果显示瘙痒、疼痛、红斑、水肿、色素沉着均显著改善（P<0.01），86.6%患者皮损面积改善，6.7%无变化，6.7%恶化。2例不良事件（1例局部灼热，1例多西环素相关血管性水肿）。该研究局限性为无对照组、样本量小、他克莫司与多西环素联合使用无法区分各自效应。</p> +<p>根据循证医学证据等级标准，现有证据属于C级（病例报告+单臂研究），缺乏随机对照试验支持。他克莫司治疗淤积性皮炎属超说明书用药。</p> +<p>类推证据来自他克莫司在其他炎症性皮肤病中的应用。特应性皮炎有多项RCT证实，为FDA批准适应症，证据等级A级。接触性皮炎有多项研究支持。脂溢性皮炎有中等质量证据。神经性皮炎/慢性单纯性苔藓有观察性研究支持。淤积性皮炎同样属于"激素敏感性皮炎"（steroid-responsive dermatoses），其炎症机制与上述疾病存在重叠，为类推使用提供了理论基础。</p> +<p>2023年一项淤积性皮炎综述指出：“Topical calcineurin inhibitors are also an option given their effectiveness in other steroid-responsive dermatoses. Although topical tacrolimus (used off-label) has been shown to be effective for the treatment of SD, topical calcineurin inhibitors are associated with a burning sensation upon application…” [J Clin Med, 2023]。Medscape临床治疗指南提及：“The nonsteroidal calcineurin inhibitors tacrolimus and pimecrolimus may prove to be useful tools in the management of stasis dermatitis… they have the potential to become valuable agents in the treatment of chronic dermatoses such as stasis dermatitis.”</p> +<hr> +<h2 id="风险收益评估"><a class="header-anchor" href="#风险收益评估">¶</a>风险收益评估</h2> +<p>风险与收益需从多个维度权衡。在局部层面，风险为灼热感（30%~50%，可逆），收益为瘙痒控制（86.6%改善）。在系统层面，风险为无皮肤萎缩、无HPA轴抑制，收益为无水钠潴留、血糖波动。在长期层面，风险为FDA黑框警告（理论风险，临床证据不足），收益为维持皮肤完整性、减少搔抓。</p> +<p>在姑息治疗框架下，风险收益比为正向。风险可控，主要为局部刺激，可预期且可逆。收益明确，包括瘙痒控制、生活质量提升。替代方案风险更高，糖皮质激素存在系统风险。患者预期合理，为症状缓解而非治愈。</p> +<hr> +<h2 id="用药方案建议"><a class="header-anchor" href="#用药方案建议">¶</a>用药方案建议</h2> +<p>适用人群为晚期心衰合并淤积性皮炎患者，顽固性瘙痒影响生活质量，糖皮质激素禁忌、无效或不耐受，需要长期维持治疗。禁忌症包括：对他克莫司或制剂成分过敏；治疗区域活动性感染（细菌、病毒、真菌）；Netherton综合征（高吸收风险）；严重免疫缺陷。</p> +<p>分阶段治疗方案如下：</p> +<pre class="mermaid">flowchart LR + A[评估瘙痒严重程度] --> B{VAS评分} + B -->|≥7分 重度| C[急性控制阶段] + B -->|4-6分 中度| D[直接启动他克莫司] + B -->|≤3分 轻度| E[润肤剂为主] + + C --> F[外用强效激素 1-2周] + F --> G[过渡阶段] + G --> H[他克莫司维持治疗] + + D --> H + E --> I[必要时加用他克莫司] + + H --> J{疗效评估} + J -->|有效| K[长期维持] + J -->|部分有效| L[联合口服加巴喷丁] + J -->|无效| M[重新评估诊断]</pre> +<p>急性控制阶段为1<sub>2周。重度瘙痒（VAS≥7分）或炎症明显者，先用外用强效糖皮质激素快速控制，选用丙酸氯倍他索0.05%乳膏或卤米松0.05%乳膏，每日1</sub>2次，薄涂于瘙痒区域，疗程不超过2周，联合润肤剂（尿素10%~20%或神经酰胺类）。</p> +<p>过渡阶段为第2~3周，逐步过渡至他克莫司。激素减量（隔日使用或换用弱效激素），同时启动他克莫司0.03%软膏每日2次，两药可交替使用（晨用激素，晚用他克莫司）。</p> +<p>维持阶段为第4周起。他克莫司0.03%或0.1%软膏每日2次，症状控制后可减至每日1次或隔日使用，润肤剂持续使用，无固定疗程限制。</p> +<p>制剂选择方面，初始使用0.03%浓度（刺激性较低），耐受良好者可换用0.1%浓度（疗效更强），软膏基质优于乳膏（保湿性更好）。使用方法为清洁皮肤后薄涂于患处，轻柔按摩至吸收，避免大面积使用（单次<10%体表面积），避免封包（增加系统吸收），涂抹后洗手。预处理减轻刺激的方法包括：首次使用前冷敷5<sub>10分钟；或先使用润肤剂，待吸收后再涂他克莫司；刺激感通常1</sub>2周后缓解。</p> +<p>基础治疗包括润肤剂每日至少1次（沐浴后立即使用）、抬高患肢每日数次每次15<sub>30分钟、压力治疗（需排除动脉疾病后使用）。外用治疗效果不足者可联合口服药物：加巴喷丁100</sub>300 mg qn起始，缓慢加量；普瑞巴林25~75 mg qn起始；米氮平7.5~15 mg qn（心衰患者需谨慎）。</p> +<hr> +<h2 id="监测与随访"><a class="header-anchor" href="#监测与随访">¶</a>监测与随访</h2> +<p>疗效评估采用瘙痒视觉模拟评分（VAS，0~10分）、5-D Itch Scale多维瘙痒评估、皮肤病生活质量指数（DLQI）、患者主观满意度。评估时点为基线、治疗1周、治疗2周、治疗4周，此后每月评估。有效标准为VAS下降≥3分，或瘙痒对睡眠影响显著减少，或患者主观满意度≥满意。</p> +<p>安全性监测包括局部监测和系统监测。局部监测关注皮肤刺激反应（灼热、瘙痒加重）、皮肤感染迹象、皮肤萎缩（长期使用时）。系统监测包括大面积使用时监测血药浓度（可选）、肝功能（长期使用时可选）、关注感染迹象。</p> +<p>姑息治疗情境下的简化随访安排如下：首次用药后1周电话随访，评估刺激反应；治疗2周门诊随访，评估疗效；治疗4周评估是否继续治疗；此后根据病情需要安排随访。</p> +<h2 id="结论"><a class="header-anchor" href="#结论">¶</a>结论</h2> +<p>他克莫司软膏用于晚期心衰合并COPD患者淤积性皮炎的姑息治疗具有可行性。其药理机制与淤积性皮炎的炎症通路匹配，在类似疾病中疗效确切，且可避免糖皮质激素的系统风险。现有小样本研究显示86.6%改善率。尽管证据等级为C级，属超说明书用药，但在姑息治疗框架下，风险可控（主要为局部刺激），收益明确（瘙痒控制、生活质量提升），风险收益比为正向。</p> +<p>所以对于晚期心衰合并淤积性皮炎患者；顽固性瘙痒影响生活质量；糖皮质激素禁忌、无效或不耐受；需要长期维持治疗；患者及家属充分知情同意的情况下，尝试初始使用 0.03% 浓度，耐受后换 0.1%；每日2次，薄涂于患处；重度瘙痒者可先短期使用外用激素过渡；联合润肤剂和基础治疗；疗效不佳者可联合口服加巴喷丁。</p> +<p>监测：关注局部刺激反应；评估瘙痒改善程度；长期使用时关注感染迹象。</p> +<p>希望未来有新的研究以提升证据等级：他克莫司治疗淤积性皮炎的随机对照试验；与外用糖皮质激素的头对头比较研究；心衰患者外用他克莫司的系统吸收研究；长期安全性监测研究。</p> +<hr> +<h2 id="参考文献"><a class="header-anchor" href="#参考文献">¶</a>参考文献</h2> +<p>Dissemond J, Knab J, Lehnen M, et al. Successful treatment of stasis dermatitis with topical tacrolimus. <em>Vasa</em>. 2004;33(4):260-262.</p> +<p>Maroo N, Choudhury S, Sen S, et al. Oral doxycycline with topical tacrolimus for treatment of stasis dermatitis due to chronic venous insufficiency: A pilot study. <em>Indian J Pharmacol</em>. 2012;44(1):111-113.</p> +<p>Stasis Dermatitis: An Overview of Clinical Presentation. <em>J Clin Med</em>. 2023;12(4):1556.</p> +<p>Stasis Dermatitis Treatment & Management. Medscape. Available at: <a href="https://emedicine.medscape.com/article/1084813-treatment">https://emedicine.medscape.com/article/1084813-treatment</a></p> +<p>Devasenapathy N, et al. Cancer risk with topical calcineurin inhibitors, pimecrolimus and tacrolimus, for atopic dermatitis: a systematic review and meta-analysis. <em>Lancet Child Adolesc Health</em>. 2023;7(1):13-25.</p> +<p>Eichenfield LF, et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section 2. Management and treatment of atopic dermatitis with topical therapies. <em>J Am Acad Dermatol</em>. 2014;71(1):116-132.</p> +<script type="module"> import mermaid from 'https://cdn.jsdelivr.net/npm/mermaid/dist/mermaid.esm.min.mjs'; mermaid.initialize({startOnLoad: true, flowchart: {curve: 'linear'}}); </script>]]></content> + <tags> + <tag>Medicine</tag> + </tags> + </entry> + <entry> <title>Turborepo 简述</title> <url>/2024/09/27/Turborepo-%E7%AE%80%E8%BF%B0/</url> <content><![CDATA[<h2 id="Turborepo-简介"><a class="header-anchor" href="#Turborepo-简介">¶</a>Turborepo 简介</h2> @@ -3377,17 +3493,6 @@ NestJS 依赖其底层 HTTP 适配器（默认为 Express）来解析传入的� </tags> </entry> <entry> - <title>tick thread在Multicore OCaml中的作用</title> - <url>/2023/08/15/tick-thread%E5%9C%A8Multicore-OCaml%E4%B8%AD%E7%9A%84%E4%BD%9C%E7%94%A8/</url> - <content><![CDATA[<p>Multicore OCaml的程序在启动时会运行一个 tick thread，其实现如下:</p> -<figure class="highlight c"><table><tr><td class="code"><pre><span class="line"><span class="comment">/* The tick thread: posts a SIGPREEMPTION signal periodically */</span></span><br><span class="line"></span><br><span class="line"><span class="type">static</span> <span class="type">void</span> * <span class="title function_">caml_thread_tick</span><span class="params">(<span class="type">void</span> * arg)</span></span><br><span class="line">{</span><br><span class="line"> <span class="class"><span class="keyword">struct</span> <span class="title">timeval</span> <span class="title">timeout</span>;</span></span><br><span class="line"> <span class="type">sigset_t</span> mask;</span><br><span class="line"></span><br><span class="line"> <span class="comment">/* Block all signals so that we don't try to execute an OCaml signal handler*/</span></span><br><span class="line"> sigfillset(&mask);</span><br><span class="line"> pthread_sigmask(SIG_BLOCK, &mask, <span class="literal">NULL</span>);</span><br><span class="line"> <span class="keyword">while</span>(! caml_tick_thread_stop) {</span><br><span class="line"> <span class="comment">/* select() seems to be the most efficient way to suspend the</span></span><br><span class="line"><span class="comment"> thread for sub-second intervals */</span></span><br><span class="line"> timeout.tv_sec = <span class="number">0</span>;</span><br><span class="line"> timeout.tv_usec = Thread_timeout * <span class="number">1000</span>;</span><br><span class="line"> select(<span class="number">0</span>, <span class="literal">NULL</span>, <span class="literal">NULL</span>, <span class="literal">NULL</span>, &timeout);</span><br><span class="line"> <span class="comment">/* The preemption signal should never cause a callback, so don't</span></span><br><span class="line"><span class="comment"> go through caml_handle_signal(), just record signal delivery via</span></span><br><span class="line"><span class="comment"> caml_record_signal(). */</span></span><br><span class="line"> caml_record_signal(SIGPREEMPTION);</span><br><span class="line"> }</span><br><span class="line"> <span class="keyword">return</span> <span class="literal">NULL</span>;</span><br><span class="line">}</span><br></pre></td></tr></table></figure> -<p>这是因为Multicore OCaml的GC目前需要一个进程（或一个Domain）中的所有线程一起参与以避免并发访问。如果一个线程在system call上被阻塞，那么整个Domain就会被卡住，直到该线程可以参与当前的垃圾收集。为了避免这个问题，tick 线程可以代替被阻塞的线程执行垃圾收集操作。</p> -]]></content> - <tags> - <tag>Technique</tag> - </tags> - </entry> - <entry> <title>使用 Runed intersection observer 与 tanstack query 实现通用的惰性加载组件</title> <url>/2025/07/31/svelte-lazyquery/</url> <content><![CDATA[<p>在前端，一个常见的性能瓶颈是初始加载时请求了用户当前 viewpoint 之外的非必要数据。惰性加载（Lazy Loading）是一种关键策略，它将数据获取推迟到组件进入 viewpoint 时才执行。本文将阐述如何结合使用 Svelte 5、<code>@tanstack/svelte-query</code> 和 <code>runed.dev</code> 的 <code>useIntersectionObserver</code>，构建一个通用的、可复用的惰性加载组件。</p> @@ -3454,6 +3559,17 @@ NestJS 依赖其底层 HTTP 适配器（默认为 Express）来解析传入的� </tags> </entry> <entry> + <title>tick thread在Multicore OCaml中的作用</title> + <url>/2023/08/15/tick-thread%E5%9C%A8Multicore-OCaml%E4%B8%AD%E7%9A%84%E4%BD%9C%E7%94%A8/</url> + <content><![CDATA[<p>Multicore OCaml的程序在启动时会运行一个 tick thread，其实现如下:</p> +<figure class="highlight c"><table><tr><td class="code"><pre><span class="line"><span class="comment">/* The tick thread: posts a SIGPREEMPTION signal periodically */</span></span><br><span class="line"></span><br><span class="line"><span class="type">static</span> <span class="type">void</span> * <span class="title function_">caml_thread_tick</span><span class="params">(<span class="type">void</span> * arg)</span></span><br><span class="line">{</span><br><span class="line"> <span class="class"><span class="keyword">struct</span> <span class="title">timeval</span> <span class="title">timeout</span>;</span></span><br><span class="line"> <span class="type">sigset_t</span> mask;</span><br><span class="line"></span><br><span class="line"> <span class="comment">/* Block all signals so that we don't try to execute an OCaml 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</entry> <entry> + <title>二〇二三年六月二十九日</title> + <url>/2023/06/29/%E4%BA%8C%E3%80%87%E4%BA%8C%E4%B8%89%E5%B9%B4%E5%85%AD%E6%9C%88%E4%BA%8C%E5%8D%81%E4%B9%9D%E6%97%A5/</url> + <content><![CDATA[<p>我能走遍大街小巷，但我走不出时间，这里有太多东西网住我了，每一个不知所措的老人家，每一个满身泥土的农民，每一只嬉戏打闹的猫狗和每一寸土地下的家人。</p> +<p>我知道，能明确感受到，远处的风力发电机每转一圈我对这里的牵挂就更深一点，太阳每次升到我头顶都会把我的身体压进泥土里一点。</p> +<p>夕阳下的街头空无一人，窗户间的缝隙吹来寒风，隔壁回锅肉的香味混在其中，困顿中还有美好的可能，所以别让自己太过消沉。</p> +<p>所以别让自己太过消沉。</p> +]]></content> + <categories> + <category>gallery</category> + </categories> + </entry> + <entry> <title>二〇二三年十一月二十九日</title> <url>/2023/11/29/%E4%BA%8C%E3%80%87%E4%BA%8C%E4%B8%89%E5%B9%B4%E5%8D%81%E4%B8%80%E6%9C%88%E4%BA%8C%E5%8D%81%E4%B9%9D%E6%97%A5/</url> <content><![CDATA[<p>我们的人生，都是某座不知名的山上某片不知名的乱林里的某颗不知名姓的杂草，春带来霉湿，夏带来毒辣，秋带来阴沉，冬带来寒冰。</p> @@ -3660,18 +3788,6 @@ NestJS 依赖其底层 HTTP 适配器（默认为 Express）来解析传入的� </categories> </entry> <entry> - <title>二〇二三年六月二十九日</title> - <url>/2023/06/29/%E4%BA%8C%E3%80%87%E4%BA%8C%E4%B8%89%E5%B9%B4%E5%85%AD%E6%9C%88%E4%BA%8C%E5%8D%81%E4%B9%9D%E6%97%A5/</url> - <content><![CDATA[<p>我能走遍大街小巷，但我走不出时间，这里有太多东西网住我了，每一个不知所措的老人家，每一个满身泥土的农民，每一只嬉戏打闹的猫狗和每一寸土地下的家人。</p> -<p>我知道，能明确感受到，远处的风力发电机每转一圈我对这里的牵挂就更深一点，太阳每次升到我头顶都会把我的身体压进泥土里一点。</p> -<p>夕阳下的街头空无一人，窗户间的缝隙吹来寒风，隔壁回锅肉的香味混在其中，困顿中还有美好的可能，所以别让自己太过消沉。</p> -<p>所以别让自己太过消沉。</p> -]]></content> - <categories> - <category>gallery</category> - </categories> - </entry> - <entry> <title>二〇二三年十二月一日</title> <url>/2023/12/01/%E4%BA%8C%E3%80%87%E4%BA%8C%E4%B8%89%E5%B9%B4%E5%8D%81%E4%BA%8C%E6%9C%88%E4%B8%80%E6%97%A5/</url> <content><![CDATA[<p>他说：“路挺远的，你慢走啊。”</p> @@ -4292,87 +4408,6 @@ NestJS 依赖其底层 HTTP 适配器（默认为 Express）来解析传入的� </categories> </entry> <entry> - <title>二〇二六年二月二十五日</title> - <url>/2026/02/25/%E4%BA%8C%E3%80%87%E4%BA%8C%E5%85%AD%E5%B9%B4%E4%BA%8C%E6%9C%88%E4%BA%8C%E5%8D%81%E4%BA%94%E6%97%A5/</url> - <content><![CDATA[<p>现在是大年初九的傍晚，我在城南的高架桥下等红灯，车流里刮出来的风有些机油味, 刚下完雨, 空气中的灰尘有些潮湿。</p> -<p>路边有个小摊，铁皮炉子烧得通红，老板把一块块米糕摊在网架上，刷了层糖稀，又撒一点芝麻，烟一缕缕往上爬。</p> -<p>甜里带点焦，焦里又有一点发苦，像是从很远的灶间飘出来的。</p> -<p>我站着没动，老板喊我：“要不要来一块？刚出炉的。”</p> -<p>我点头，付了钱。米糕外皮烫，咬开时黏得拉丝，甜味很快涌上来。</p> -<p>以前家门口有条小河，小河上有座木桥，桥板被踩得发亮，边缘总是湿的。桥那头是一棵老槐树，槐花开的时候，昼夜交替时，白得像是把月光揉碎了撒下来。</p> -<p>桥这边是灶屋，柴火一烧，烟就从瓦缝里钻出来，贴着屋檐走。</p> -<p>那时我还小，什么都不懂，觉得那烟挺好闻的。</p> -<p>奶奶把刚蒸好的叶包米糕从锅里捞出来，青绿的叶子裹得紧紧的，她用粗糙的手指捏住绳结，一拉，叶子啪地松开，热气一下冲出来。</p> -<p>“烫着呢，慢点。”她总这么说。</p> -<p>我偏不听，吹两口就咬。糯米黏牙，红糖的甜挤在舌头根上，柴火的烟味从鼻腔往里钻。我吃得满嘴黑乎乎的，她笑我：“像小猫钻了灶洞。”</p> -<p>我把那块烤米糕吃完，站在红灯边。</p> -<p>我来这座城已经第十七年。</p> -<p>刚来的时候，我住在城中村的顶楼，夏天像蒸笼，冬天风从窗缝里灌。</p> -<p>楼下是一家理发店，老板娘嗓门大，每天都在吆喝“洗剪吹”。前几年，我换过很多工作：工地、仓库、书摊、快递。每换一次，就像在一条路口停一下，又被人流推着往前走。</p> -<p>路口太多了，停停走走，走得久了，人就学会不回头。</p> -<p>我不是没想过回家。</p> -<p>和奶奶打电话，背景里是鸡叫和柴火噼啪响。她说：“好，好。回来就好。你回来，奶奶给你蒸米糕。”</p> -<p>家人的照片我一直放在钱包最里层，像放着一个确定的归处。</p> -<p>后来又过了一个春天。</p> -<p>我在城里租了更大的房间，有了能放下小桌子的地方。我买了电饭煲，学着做饭，学着不让自己活得太狼狈。偶尔发工资，我会给奶奶转钱，奶奶不怎么用，总说：“你留着。我老了，花不了。”</p> -<p>我说：“你把自己照顾好就行。”</p> -<p>她说：“奶奶也养得好你。”</p> -<p>她总是这么说，好像我无论多大，都还是那个在桥上跑、鞋底粘着泥的小孩。</p> -<p>我也答应过她，等攒够钱就把她接到大城市，她听了直摆手：“不去。爬不动楼梯，住不惯。你回来就好。”</p> -<p>她不是不想来，她是不想让我为难。她把自己留在那条小河边，好让我心里永远有个回去的方向。</p> -<p>只是我越来越忙，也越来越不敢回去。</p> -<p>人一旦习惯了异乡的灯火，习惯了每天起起落落，就会害怕真正的黑夜。</p> -<p>怕一回去，发现自己已经不属于那里，一回去，别人问起“你在外头混得怎么样”，而我只能笑笑。</p> -<p>我学着把想念压下去，可某些时候，又想着自己什么都没有——没有这份工作，没有这间房，没有这座城的喧闹。那样我就能回去，回到桥那头，像从没离开过。</p> -<p>那天晚上，我因为工作加班熬夜，睡了很久，手机有很多未接来电，回拨过去，喉咙发胀。</p> -<p>“你奶奶摔了。”她说，“在灶屋门口摔的。现在在镇医院，医生说……要你回来一趟。”</p> -<p>像有人在耳边放了个爆竹。小时候我们把鞭炮塞进牛粪里，点燃就跑，鸡被吓得扑棱棱乱飞，奶奶站在门口骂我们：“作孽啊你们！”骂完又笑，笑得腰都弯了。</p> -<p>那笑一下从记忆里跳出来，又一下被现实按下去。</p> -<p>我问：“严重吗？”</p> -<p>她顿了顿：“你回来就知道了。”</p> -<p>我立刻请假，去车站。车站人挤人，屏幕上滚动的车次像永远不会停。</p> -<p>手机上买不到票，我去售票窗口前排长队，我站着，手心全是汗。轮到我时，工作人员头也不抬：“没票。”</p> -<p>我说：“站票也行。”</p> -<p>她摇头：“站票也没了。”</p> -<p>我跑去抢票软件，我知道抢票软件其实是假的，它也用的是 12306 的接口，只是一遍遍刷，像在水里抓一根稻草。</p> -<p>刷到深夜，还是没有。最后我坐在车站门口的台阶上，背后是出站口冷得发白的灯。</p> -<p>第二天凌晨，她发来消息：你奶奶走了。</p> -<p>我盯着那五个字，看了很久。看得眼睛干，喉咙里像塞了团棉花。</p> -<p>旁边有人拖着行李箱走过，轮子在地上像河水一样哗哗响。</p> -<p>站起身，走到天桥上。下面车灯一串串流动，我靠着栏杆，突然觉得自己像站在一座孤岛上，四面都是水，没有桥。</p> -<p>桥那头，有人在等我。可我等不着了。</p> -<p>三个月后，那时春末，车票不难买了。我坐在靠窗的位置，看窗外的田一块块退去。越接近家乡，空气越湿，泥土味越重。</p> -<p>下车后，她来接我。她比以前瘦，走路也慢了。我们一路沉默，车开到河边时，我让她停一下。</p> -<p>“我想走过去。”我说。</p> -<p>她点头：“你去吧。”</p> -<p>我下车，沿着河走。小时候那条河不宽，夏天我们下去摸鱼，水刚没过膝盖。现在河道被挖深了，两岸砌了水泥。原来的木桥不见了，换成一座窄窄的铁桥，桥面冷硬，踩上去发出空响。</p> -<p>我站在桥头，突然不敢往前走。</p> -<p>不是怕桥，是怕桥那头没有我想见的人。</p> -<p>我还是走过去了。</p> -<p>老屋没了。原地只剩一片空地，杂草长到膝盖。她说，房子被村里统一拆了，准备修路。槐树也被砍了，树根还在，黑黑的。</p> -<p>我站在那片空地上，风一吹，草叶沙沙响。</p> -<p>我想起奶奶午睡时躺在凉席上，胳膊上压出一道道红印，醒来还要用手掌拍两下，说“睡得香”。<br> -我想起她在灶屋里忙，背影佝偻，稳得像一座小山。</p> -<p>奶奶是我的山，现在山没了。</p> -<p>她把我带去她家，从冰箱里拿出一个塑料袋。袋子里是几块叶包米糕，叶子已经发黄，边缘发黑。</p> -<p>“她年前就蒸好了。”</p> -<p>“说等你回来吃。你一直没回，她就一直放着，舍不得扔。”</p> -<p>我接过袋子，她又从抽屉里拿出一个旧布包。布包里是一些她看病常用的证件，日常吃的药物，还有挺旧的车票，是几年前我带她去看病时买的。</p> -<p>“她识字不多，就记得几个字。她说你在外头漂着，总得有个地方回来。“</p> -<p>我捏着那张票，指腹触到纸的纤维，粗糙得像奶奶的手。</p> -<p>清明后不久，我回到岗位。</p> -<p>同事问我：“家里怎么样？”</p> -<p>我说：“挺好。”</p> -<p>我不想解释什么。解释会把伤口翻开，而别人只会点点头，说一句“节哀”，然后继续忙自己的生活。人海太大了，每个人都在随波飘流，没有谁能真正停下来替另一个人疼。</p> -<p>晚上，我又经过那座高架桥下的小摊。老板还在烤米糕，烟照旧往上爬。我买了一块，咬了一口。</p> -<p>我站在路边，把米糕慢慢吃完。</p> -<p>远处有树叶落下，打着旋，落在地上，又被车轮卷起。</p> -]]></content> - <categories> - <category>gallery</category> - </categories> - </entry> - <entry> <title>二〇二四年一月二十三日</title> <url>/2024/01/23/%E4%BA%8C%E3%80%87%E4%BA%8C%E5%9B%9B%E5%B9%B4%E4%B8%80%E6%9C%88%E4%BA%8C%E5%8D%81%E4%B8%89%E6%97%A5/</url> <content><![CDATA[<p>有人在桥上并肩走过，孩子们举着风车大笑着跑开，热乎乎的米糕新鲜出炉，香气混着夜风传去老远。</p> @@ -4736,19 +4771,6 @@ NestJS 依赖其底层 HTTP 适配器（默认为 Express）来解析传入的� </categories> </entry> <entry> - <title>二零二三年八月二十七日</title> - <url>/2023/08/27/%E4%BA%8C%E9%9B%B6%E4%BA%8C%E4%B8%89%E5%B9%B4%E5%85%AB%E6%9C%88%E4%BA%8C%E5%8D%81%E4%B8%83%E6%97%A5/</url> - <content><![CDATA[<p>我从失去家人的那一刻就坠入了一个朦胧而美丽的梦，梦境没有主人，我是被梦境所留下的，永远不愿醒来的旅人。<br> -我足不出户，一直缩在一方小世界里面，我用了无数的理由和所有人说我的生活态度，其实勇敢的人根本不需要理由就能走出去，只有懦弱的人会用各种理由说服自己退缩</p> -<p>请以我为戒，大胆往前走，走到灯火通明。</p> -<p>何须纵酒方能舞翩迁，<br> -赤诚相见时便是少年。</p> -]]></content> - <categories> - <category>gallery</category> - </categories> - </entry> - <entry> <title>二零二三年八月二十一日</title> <url>/2023/08/21/%E4%BA%8C%E9%9B%B6%E4%BA%8C%E4%B8%89%E5%B9%B4%E5%85%AB%E6%9C%88%E4%BA%8C%E5%8D%81%E4%B8%80%E6%97%A5/</url> <content><![CDATA[<p>他看了一眼远处的尸体,指挥着镰刀将远处的杂草割干净，到处都是鲜花，春天来了，漫山遍野。</p> @@ -4767,6 +4789,19 @@ NestJS 依赖其底层 HTTP 适配器（默认为 Express）来解析传入的� </categories> </entry> <entry> + <title>二零二三年八月二十七日</title> + <url>/2023/08/27/%E4%BA%8C%E9%9B%B6%E4%BA%8C%E4%B8%89%E5%B9%B4%E5%85%AB%E6%9C%88%E4%BA%8C%E5%8D%81%E4%B8%83%E6%97%A5/</url> + <content><![CDATA[<p>我从失去家人的那一刻就坠入了一个朦胧而美丽的梦，梦境没有主人，我是被梦境所留下的，永远不愿醒来的旅人。<br> +我足不出户，一直缩在一方小世界里面，我用了无数的理由和所有人说我的生活态度，其实勇敢的人根本不需要理由就能走出去，只有懦弱的人会用各种理由说服自己退缩</p> +<p>请以我为戒，大胆往前走，走到灯火通明。</p> +<p>何须纵酒方能舞翩迁，<br> +赤诚相见时便是少年。</p> +]]></content> + <categories> + <category>gallery</category> + </categories> + </entry> + <entry> <title>二零二三年六月十日</title> <url>/2023/06/10/%E4%BA%8C%E9%9B%B6%E4%BA%8C%E4%B8%89%E5%B9%B4%E5%85%AD%E6%9C%88%E5%8D%81%E6%97%A5/</url> <content><![CDATA[<p>请绝对理性的面对所有事情，这是一个人工作学习生活的基础，但同时要感同身受的去阅读文学类作品，这是保留一丝感性的方式，感性是不可或缺的，理性可以让人控制感性，但也可以消灭它。</p> @@ -4837,18 +4872,18 @@ NestJS 依赖其底层 HTTP 适配器（默认为 Express）来解析传入的� </categories> </entry> <entry> - <title>二零二二年九月二十二日</title> - <url>/2022/09/22/%E4%BA%8C%E9%9B%B6%E4%BA%8C%E4%BA%8C%E5%B9%B4%E4%B9%9D%E6%9C%88%E4%BA%8C%E5%8D%81%E4%BA%8C%E6%97%A5/</url> - <content><![CDATA[<p>似是而非的脸，和我的吉他，低头呢喃细语，抬头语焉不详，麦浪，烈日，溪水，咳嗽，敲打，药丸碰撞罐壁。</p> + <title>二零二二年三月十四日</title> + <url>/2022/03/14/%E4%BA%8C%E9%9B%B6%E4%BA%8C%E4%BA%8C%E5%B9%B4%E4%B8%89%E6%9C%88%E5%8D%81%E5%9B%9B%E6%97%A5/</url> + <content><![CDATA[<p>我很庆幸能在那年中秋的傍晚出门走走。我看到了落日藏进天边，看到了圆月晕开情绪，我感受到了小山包上的晚风，感受到了落叶翻进衣领清扫锁骨，它们让我留在这个小地方做个平凡且平庸的人，过着平静且平安的生活，尽管生活平常且饭菜平淡，但这日子的每分每秒都是我对生活的爱意。</p> ]]></content> <categories> <category>gallery</category> </categories> </entry> <entry> - <title>二零二二年三月十四日</title> - <url>/2022/03/14/%E4%BA%8C%E9%9B%B6%E4%BA%8C%E4%BA%8C%E5%B9%B4%E4%B8%89%E6%9C%88%E5%8D%81%E5%9B%9B%E6%97%A5/</url> - <content><![CDATA[<p>我很庆幸能在那年中秋的傍晚出门走走。我看到了落日藏进天边，看到了圆月晕开情绪，我感受到了小山包上的晚风，感受到了落叶翻进衣领清扫锁骨，它们让我留在这个小地方做个平凡且平庸的人，过着平静且平安的生活，尽管生活平常且饭菜平淡，但这日子的每分每秒都是我对生活的爱意。</p> + <title>二零二二年九月二十二日</title> + <url>/2022/09/22/%E4%BA%8C%E9%9B%B6%E4%BA%8C%E4%BA%8C%E5%B9%B4%E4%B9%9D%E6%9C%88%E4%BA%8C%E5%8D%81%E4%BA%8C%E6%97%A5/</url> + <content><![CDATA[<p>似是而非的脸，和我的吉他，低头呢喃细语，抬头语焉不详，麦浪，烈日，溪水，咳嗽，敲打，药丸碰撞罐壁。</p> ]]></content> <categories> <category>gallery</category> @@ -4971,6 +5006,83 @@ NestJS 依赖其底层 HTTP 适配器（默认为 Express）来解析传入的� </tags> </entry> <entry> + <title>冬季咳嗽辨别指南</title> + <url>/2023/10/22/%E5%86%AC%E5%AD%A3%E5%92%B3%E5%97%BD%E8%BE%A8%E5%88%AB%E6%8C%87%E5%8D%97/</url> + <content><![CDATA[<p>这里给出一些在冬季，临床上简单诊断咳嗽的例子，仅供参考, 无论结果如何, 立刻就医.</p> +<p>这里简单分成有痰和无痰（或痰少）两类, 然后分别以时间段细分:</p> +<ul> +<li>有痰 +<ul> +<li>夜间咳: +<ul> +<li>刚睡着就咳嗽,坐起来会好点: 可能是鼻涕倒流刺激咽喉, 也可能是上呼吸道感染, 比如过敏性或非过敏性鼻炎, 急慢性鼻窦炎</li> +<li>凌晨四五点咳醒: +<ul> +<li>长期如此: 考虑哮喘发作</li> +<li>短期如此: 考虑支气管炎</li> +</ul> +</li> +<li>睡到一半胸闷气短, 咳嗽甚至咳出带血丝的痰: 考虑心脏病</li> +</ul> +</li> +<li>每天不定时咳嗽： 这种情况在临床上一般是烟抽多了， 也有可能是慢性肺阻塞， 慢性支气管炎， 支气管扩张， 肺气肿引起的 +<ul> +<li>带血，呼吸困难，体重下降：考虑肺结核或肺癌</li> +</ul> +</li> +<li>无特定时间咳嗽： +<ul> +<li>伴有鼻子难受， 浑身乏力等： 考虑过敏， 环境过敏，（比如像新装修的屋子里的甲醛）或者药物过敏（比如降压药）</li> +</ul> +</li> +</ul> +</li> +<li>无痰（或痰少） +<ul> +<li>白天咳: 常见于急慢性咽喉炎(一开口说话就想咳嗽, 不说话或睡大觉的时候不想咳)</li> +<li>夜间咳 +<ul> +<li>睡着睡着突然猛咳, 还有胸闷胀气, 口干口苦, 声音嘶哑, 心灼热之类的症状: 一般是胃食管反流导致的</li> +<li>睡眠中咳嗽不止,像被呛到一样, 睡得浅梦还多: 考虑上呼吸道阻塞症候群, 可能与睡眠暂停呼吸症有关</li> +</ul> +</li> +<li>每天不定时咳嗽： +<ul> +<li>小孩和老人首先判断是否误吸异物</li> +<li>否则可能是咽喉神经过度敏感</li> +</ul> +</li> +<li>无特定时间咳嗽： +<ul> +<li>可能由于某些心理问题， 紧张焦虑之类的</li> +</ul> +</li> +</ul> +</li> +</ul> +<hr> +<p>接下来是一些参考的, 以食疗为主的方子, 注意, 不要随便吃药, 无论如何遵医嘱, 考虑自己身体情况, 过敏原.</p> +<ol> +<li>咳嗽多痰可以以芦根为主, 竹茹入肺, 胃两经, 可以清肺化痰 +<ul> +<li>新鲜芦根100克,竹茹15克,芦根切碎和竹茹一起放水里煎一会儿,然后用汁水煮粥喝</li> +<li>配合甘草也可以平喘止咳,但注意,脾胃虚寒的话不可用: 芦根50克, 甘草5克, 加1L水煮沸十分钟,去掉渣渣喝100毫升, 喝多了也不太好.</li> +</ul> +</li> +<li>当然还有常见的冰糖雪梨啦, 经典的润肺止咳: +<ul> +<li>买个漂亮的大梨, 顶上削一块, 挖空里面, 把挖出来的果肉切块重新放进去, 再加入川贝母粉, 冰糖, 陈皮, 大火煮沸之后立刻转小火蒸三刻钟</li> +</ul> +</li> +<li>百合银耳, 这个不用多说了叭, 银耳莲子羹? 百合大枣粥?</li> +</ol> +]]></content> + <tags> + <tag>Medicine</tag> + <tag>Life</tag> + </tags> + </entry> + <entry> <title>发热及超高热危象</title> <url>/2023/06/17/%E5%8F%91%E7%83%AD%E5%8F%8A%E8%B6%85%E9%AB%98%E7%83%AD%E5%8D%B1%E8%B1%A1/</url> <content><![CDATA[<p>应急诊断与处理放在开头，理论放在后面</p> @@ -5224,83 +5336,6 @@ NestJS 依赖其底层 HTTP 适配器（默认为 Express）来解析传入的� </tags> </entry> <entry> - <title>冬季咳嗽辨别指南</title> - <url>/2023/10/22/%E5%86%AC%E5%AD%A3%E5%92%B3%E5%97%BD%E8%BE%A8%E5%88%AB%E6%8C%87%E5%8D%97/</url> - <content><![CDATA[<p>这里给出一些在冬季，临床上简单诊断咳嗽的例子，仅供参考, 无论结果如何, 立刻就医.</p> -<p>这里简单分成有痰和无痰（或痰少）两类, 然后分别以时间段细分:</p> -<ul> -<li>有痰 -<ul> -<li>夜间咳: -<ul> -<li>刚睡着就咳嗽,坐起来会好点: 可能是鼻涕倒流刺激咽喉, 也可能是上呼吸道感染, 比如过敏性或非过敏性鼻炎, 急慢性鼻窦炎</li> -<li>凌晨四五点咳醒: -<ul> -<li>长期如此: 考虑哮喘发作</li> -<li>短期如此: 考虑支气管炎</li> -</ul> -</li> -<li>睡到一半胸闷气短, 咳嗽甚至咳出带血丝的痰: 考虑心脏病</li> -</ul> -</li> -<li>每天不定时咳嗽： 这种情况在临床上一般是烟抽多了， 也有可能是慢性肺阻塞， 慢性支气管炎， 支气管扩张， 肺气肿引起的 -<ul> -<li>带血，呼吸困难，体重下降：考虑肺结核或肺癌</li> -</ul> -</li> -<li>无特定时间咳嗽： -<ul> -<li>伴有鼻子难受， 浑身乏力等： 考虑过敏， 环境过敏，（比如像新装修的屋子里的甲醛）或者药物过敏（比如降压药）</li> -</ul> -</li> -</ul> -</li> -<li>无痰（或痰少） -<ul> -<li>白天咳: 常见于急慢性咽喉炎(一开口说话就想咳嗽, 不说话或睡大觉的时候不想咳)</li> -<li>夜间咳 -<ul> -<li>睡着睡着突然猛咳, 还有胸闷胀气, 口干口苦, 声音嘶哑, 心灼热之类的症状: 一般是胃食管反流导致的</li> -<li>睡眠中咳嗽不止,像被呛到一样, 睡得浅梦还多: 考虑上呼吸道阻塞症候群, 可能与睡眠暂停呼吸症有关</li> -</ul> -</li> -<li>每天不定时咳嗽： -<ul> -<li>小孩和老人首先判断是否误吸异物</li> -<li>否则可能是咽喉神经过度敏感</li> -</ul> -</li> -<li>无特定时间咳嗽： -<ul> -<li>可能由于某些心理问题， 紧张焦虑之类的</li> -</ul> -</li> -</ul> -</li> -</ul> -<hr> -<p>接下来是一些参考的, 以食疗为主的方子, 注意, 不要随便吃药, 无论如何遵医嘱, 考虑自己身体情况, 过敏原.</p> -<ol> -<li>咳嗽多痰可以以芦根为主, 竹茹入肺, 胃两经, 可以清肺化痰 -<ul> -<li>新鲜芦根100克,竹茹15克,芦根切碎和竹茹一起放水里煎一会儿,然后用汁水煮粥喝</li> -<li>配合甘草也可以平喘止咳,但注意,脾胃虚寒的话不可用: 芦根50克, 甘草5克, 加1L水煮沸十分钟,去掉渣渣喝100毫升, 喝多了也不太好.</li> -</ul> -</li> -<li>当然还有常见的冰糖雪梨啦, 经典的润肺止咳: -<ul> -<li>买个漂亮的大梨, 顶上削一块, 挖空里面, 把挖出来的果肉切块重新放进去, 再加入川贝母粉, 冰糖, 陈皮, 大火煮沸之后立刻转小火蒸三刻钟</li> -</ul> -</li> -<li>百合银耳, 这个不用多说了叭, 银耳莲子羹? 百合大枣粥?</li> -</ol> -]]></content> - <tags> - <tag>Medicine</tag> - <tag>Life</tag> - </tags> - </entry> - <entry> <title>呋塞米</title> <url>/2023/03/14/%E5%91%8B%E5%A1%9E%E7%B1%B3/</url> <content><![CDATA[<p><strong>孕妇禁用，小儿慎用！！！！</strong></p> @@ -5990,6 +6025,37 @@ NestJS 依赖其底层 HTTP 适配器（默认为 Express）来解析传入的� </tags> </entry> <entry> + <title>极简主义生活的本质</title> + <url>/2025/10/19/%E6%9E%81%E7%AE%80%E4%B8%BB%E4%B9%89%E7%94%9F%E6%B4%BB%E7%9A%84%E6%9C%AC%E8%B4%A8/</url> + <content><![CDATA[<p>世界的本质是熵增的。</p> +<p>所有的一切，不论是建筑、文明，还是人的身体与精神，只要没人去维护，就会不可避免地朝着混乱、衰败的方向走去。</p> +<p>我们看到一座老厂房荒废几年就杂草丛生、窗户破碎，一座古城墙经历几百年风雨就成了残垣断壁，这些都是自然法则在起作用。</p> +<p>人类在对抗熵增，所有文明的存在，本身就是在和混乱做斗争。</p> +<p>这种规律，不仅存在于物理世界，也存在在人生中。</p> +<p>一个人若不打理生活，家里会越来越乱；若不管理身体，健康会越来越差；若不梳理思绪，精神就会陷入焦虑与疲惫。</p> +<p>人如果想让生活保持秩序与清明，就必须投入能量去维护它。而能量是有限的，当你把能量分散在太多琐事和物品上，最终什么也维持不好。</p> +<p>这就是极简主义的底层逻辑。</p> +<p>极简是一种顺应规律的生活方式。我们每个人都只有有限的时间、精力和注意力，而现代社会却不断往我们身上堆砌各种“必须拥有”的东西。</p> +<p>表面看，这些东西让生活更方便，实际上却在慢慢榨干我们的能量。因为每一样东西，都需要被管理、被维护。</p> +<p>真正的自由，不是“想买什么就买什么”，而是“不需要买什么也能过得很好”。</p> +<p>一个人若能不再被物质牵绊，他的生活简单到可以随时离开、随时出发，没有太多必须要维持的物件，也就释放出了大量的能量去维持内在秩序。</p> +<p>你不必花时间打扫塞满杂物的房间，不必焦虑哪件衣服还没穿，不必担心旧东西丢了会可惜。生活变得轻盈，心也自然平静。</p> +<p>极简主义是一种“主动熵减”的生活方式。世界的自然趋势是熵增，而极简主义者在用有限的能量对抗这股趋势。</p> +<p>打扫房间、整理衣柜、清理文件，看似小事，本质上都是在恢复秩序。</p> +<p>生活中的秩序越多，人心就越清晰。家整洁了，人也更容易集中注意力，思考变得通畅。那些东西堆满的家，其实是一个人内在混乱的外在映照。</p> +<p>极简主义不只是少买东西，而是一种能量管理的哲学。你拥有的越多，分散的能量就越多；你放下的越多，能量就越集中。</p> +<p>人的时间和注意力就像光，散开时只能照亮一小片模糊的区域，集中时才能穿透一切。</p> +<p>极简主义让人集中能量，把有限的生命力用在真正重要的地方——比如学习、思考、创造、体验。</p> +<p>有人说，极简是贫穷者的浪漫，其实恰恰相反，极简是内心丰盈者的选择。</p> +<p>因为只有不再依赖外物，你才能真正自由。什么都有的人，却都被自己的东西困住。</p> +<p>而极简的人，不被物质定义，自然也不被物质消耗。</p> +<p>归根到底，极简主义是一种逆熵的生活策略。在这个无序不断扩张的世界里，保持生活的清澈与节制，本身就是一种胜利。</p> +]]></content> + <tags> + <tag>Life</tag> + </tags> + </entry> + <entry> <title>气胸</title> <url>/2023/03/01/%E6%B0%94%E8%83%B8/</url> <content><![CDATA[<p><img src="/img/%E5%8C%BB%E5%AD%A6/%E6%B0%94%E8%83%B8/%E6%B0%94%E8%83%B8.jpg" alt="气胸.jpg"></p> @@ -6053,37 +6119,6 @@ NestJS 依赖其底层 HTTP 适配器（默认为 Express）来解析传入的� </tags> </entry> <entry> - <title>极简主义生活的本质</title> - <url>/2025/10/19/%E6%9E%81%E7%AE%80%E4%B8%BB%E4%B9%89%E7%94%9F%E6%B4%BB%E7%9A%84%E6%9C%AC%E8%B4%A8/</url> - <content><![CDATA[<p>世界的本质是熵增的。</p> -<p>所有的一切，不论是建筑、文明，还是人的身体与精神，只要没人去维护，就会不可避免地朝着混乱、衰败的方向走去。</p> -<p>我们看到一座老厂房荒废几年就杂草丛生、窗户破碎，一座古城墙经历几百年风雨就成了残垣断壁，这些都是自然法则在起作用。</p> -<p>人类在对抗熵增，所有文明的存在，本身就是在和混乱做斗争。</p> -<p>这种规律，不仅存在于物理世界，也存在在人生中。</p> -<p>一个人若不打理生活，家里会越来越乱；若不管理身体，健康会越来越差；若不梳理思绪，精神就会陷入焦虑与疲惫。</p> -<p>人如果想让生活保持秩序与清明，就必须投入能量去维护它。而能量是有限的，当你把能量分散在太多琐事和物品上，最终什么也维持不好。</p> -<p>这就是极简主义的底层逻辑。</p> -<p>极简是一种顺应规律的生活方式。我们每个人都只有有限的时间、精力和注意力，而现代社会却不断往我们身上堆砌各种“必须拥有”的东西。</p> -<p>表面看，这些东西让生活更方便，实际上却在慢慢榨干我们的能量。因为每一样东西，都需要被管理、被维护。</p> -<p>真正的自由，不是“想买什么就买什么”，而是“不需要买什么也能过得很好”。</p> -<p>一个人若能不再被物质牵绊，他的生活简单到可以随时离开、随时出发，没有太多必须要维持的物件，也就释放出了大量的能量去维持内在秩序。</p> -<p>你不必花时间打扫塞满杂物的房间，不必焦虑哪件衣服还没穿，不必担心旧东西丢了会可惜。生活变得轻盈，心也自然平静。</p> -<p>极简主义是一种“主动熵减”的生活方式。世界的自然趋势是熵增，而极简主义者在用有限的能量对抗这股趋势。</p> -<p>打扫房间、整理衣柜、清理文件，看似小事，本质上都是在恢复秩序。</p> -<p>生活中的秩序越多，人心就越清晰。家整洁了，人也更容易集中注意力，思考变得通畅。那些东西堆满的家，其实是一个人内在混乱的外在映照。</p> -<p>极简主义不只是少买东西，而是一种能量管理的哲学。你拥有的越多，分散的能量就越多；你放下的越多，能量就越集中。</p> -<p>人的时间和注意力就像光，散开时只能照亮一小片模糊的区域，集中时才能穿透一切。</p> -<p>极简主义让人集中能量，把有限的生命力用在真正重要的地方——比如学习、思考、创造、体验。</p> -<p>有人说，极简是贫穷者的浪漫，其实恰恰相反，极简是内心丰盈者的选择。</p> -<p>因为只有不再依赖外物，你才能真正自由。什么都有的人，却都被自己的东西困住。</p> -<p>而极简的人，不被物质定义，自然也不被物质消耗。</p> -<p>归根到底，极简主义是一种逆熵的生活策略。在这个无序不断扩张的世界里，保持生活的清澈与节制，本身就是一种胜利。</p> -]]></content> - <tags> - <tag>Life</tag> - </tags> - </entry> - <entry> <title>灯笼草</title> <url>/2023/06/22/%E7%81%AF%E7%AC%BC%E8%8D%89/</url> <content><![CDATA[<p>今天在菜园子里看到了野生的灯笼草，都结果了：</p> @@ -6879,7 +6914,13 @@ NestJS 依赖其底层 HTTP 适配器（默认为 Express）来解析传入的� <p>复杂性是软件的本质，无法消除，只能转移或控制。这与建筑工程有本质区别，桥梁不会自发产生新状态。</p> <p>二、 熵增是不可逆热力学过程</p> <p>组织沟通结构的混乱会精确映射为代码结构的混乱。代码在没有外力干预下必然走向腐烂。</p> -<figure class="highlight plaintext"><table><tr><td class="code"><pre><span class="line">graph TD</span><br><span class="line"> A[需求变更] --> B[快速补丁]</span><br><span class="line"> B --> C[技术债务]</span><br><span class="line"> C --> D[开发速度下降]</span><br><span class="line"> D --> E[更多补丁]</span><br><span class="line"> E --> C</span><br><span class="line"> style C fill:#f00,stroke:#333,stroke-width:2px</span><br></pre></td></tr></table></figure> +<pre class="mermaid">graph TD + A[需求变更] --> B[快速补丁] + B --> C[技术债务] + C --> D[开发速度下降] + D --> E[更多补丁] + E --> C + style C fill:#f00,stroke:#333,stroke-width:2px</pre> <p>技术债务的利息是<strong>超线性</strong>增长的。一个类被10个模块依赖时，修改它的成本不是10倍，而是约 <mjx-container class="MathJax" jax="SVG"><svg style="vertical-align: -0.566ex;" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" width="5.832ex" height="2.452ex" role="img" focusable="false" viewBox="0 -833.9 2577.6 1083.9"><g stroke="currentColor" fill="currentColor" stroke-width="0" transform="scale(1,-1)"><g data-mml-node="math"><g data-mml-node="mi"><path data-c="1D442" d="M740 435Q740 320 676 213T511 42T304 -22Q207 -22 138 35T51 201Q50 209 50 244Q50 346 98 438T227 601Q351 704 476 704Q514 704 524 703Q621 689 680 617T740 435ZM637 476Q637 565 591 615T476 665Q396 665 322 605Q242 542 200 428T157 216Q157 126 200 73T314 19Q404 19 485 98T608 313Q637 408 637 476Z"></path></g><g data-mml-node="mo" transform="translate(763,0)"><path data-c="28" d="M94 250Q94 319 104 381T127 488T164 576T202 643T244 695T277 729T302 750H315H319Q333 750 333 741Q333 738 316 720T275 667T226 581T184 443T167 250T184 58T225 -81T274 -167T316 -220T333 -241Q333 -250 318 -250H315H302L274 -226Q180 -141 137 -14T94 250Z"></path></g><g data-mml-node="msup" transform="translate(1152,0)"><g data-mml-node="mi"><path data-c="1D45B" d="M21 287Q22 293 24 303T36 341T56 388T89 425T135 442Q171 442 195 424T225 390T231 369Q231 367 232 367L243 378Q304 442 382 442Q436 442 469 415T503 336T465 179T427 52Q427 26 444 26Q450 26 453 27Q482 32 505 65T540 145Q542 153 560 153Q580 153 580 145Q580 144 576 130Q568 101 554 73T508 17T439 -10Q392 -10 371 17T350 73Q350 92 386 193T423 345Q423 404 379 404H374Q288 404 229 303L222 291L189 157Q156 26 151 16Q138 -11 108 -11Q95 -11 87 -5T76 7T74 17Q74 30 112 180T152 343Q153 348 153 366Q153 405 129 405Q91 405 66 305Q60 285 60 284Q58 278 41 278H27Q21 284 21 287Z"></path></g><g data-mml-node="mn" transform="translate(633,363) scale(0.707)"><path data-c="32" d="M109 429Q82 429 66 447T50 491Q50 562 103 614T235 666Q326 666 387 610T449 465Q449 422 429 383T381 315T301 241Q265 210 201 149L142 93L218 92Q375 92 385 97Q392 99 409 186V189H449V186Q448 183 436 95T421 3V0H50V19V31Q50 38 56 46T86 81Q115 113 136 137Q145 147 170 174T204 211T233 244T261 278T284 308T305 340T320 369T333 401T340 431T343 464Q343 527 309 573T212 619Q179 619 154 602T119 569T109 550Q109 549 114 549Q132 549 151 535T170 489Q170 464 154 447T109 429Z"></path></g></g><g data-mml-node="mo" transform="translate(2188.6,0)"><path data-c="29" d="M60 749L64 750Q69 750 74 750H86L114 726Q208 641 251 514T294 250Q294 182 284 119T261 12T224 -76T186 -143T145 -194T113 -227T90 -246Q87 -249 86 -250H74Q66 -250 63 -250T58 -247T55 -238Q56 -237 66 -225Q221 -64 221 250T66 725Q56 737 55 738Q55 746 60 749Z"></path></g></g></g></svg></mjx-container> 倍，因为需要理解所有依赖方的上下文。</p> <p>三、人类认知约束</p> <p>人类工作记忆容量为 <mjx-container class="MathJax" jax="SVG"><svg style="vertical-align: -0.05ex;" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" width="5.028ex" height="1.579ex" role="img" focusable="false" viewBox="0 -676 2222.4 698"><g stroke="currentColor" fill="currentColor" stroke-width="0" transform="scale(1,-1)"><g data-mml-node="math"><g data-mml-node="mn"><path data-c="37" d="M55 458Q56 460 72 567L88 674Q88 676 108 676H128V672Q128 662 143 655T195 646T364 644H485V605L417 512Q408 500 387 472T360 435T339 403T319 367T305 330T292 284T284 230T278 162T275 80Q275 66 275 52T274 28V19Q270 2 255 -10T221 -22Q210 -22 200 -19T179 0T168 40Q168 198 265 368Q285 400 349 489L395 552H302Q128 552 119 546Q113 543 108 522T98 479L95 458V455H55V458Z"></path></g><g data-mml-node="mo" transform="translate(722.2,0)"><path data-c="B1" d="M56 320T56 333T70 353H369V502Q369 651 371 655Q376 666 388 666Q402 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class="line">graph LR</span><br><span class="line"> subgraph "工程化三支柱"</span><br><span class="line"> A[自动化测试] --> D[可验证]</span><br><span class="line"> B[CI/CD流水线] --> E[可重复]</span><br><span class="line"> C[Code Review + 文档] --> F[可协作]</span><br><span class="line"> end</span><br><span class="line"> D & E & F --> G[对抗熵增]</span><br></pre></td></tr></table></figure> +<pre class="mermaid">graph LR + subgraph "工程化三支柱" + A[自动化测试] --> D[可验证] + B[CI/CD流水线] --> E[可重复] + C[Code Review + 文档] --> F[可协作] + end + D & E & F --> G[对抗熵增]</pre> <p><strong>关键指标</strong>：</p> <ul> <li><strong>MTTR</strong>（平均修复时间） < <strong>MTBF</strong>（平均故障间隔）是伪命题。真实目标是：<strong>MTTR 必须小于业务容忍的极限</strong>。</li> @@ -6945,7 +6992,7 @@ NestJS 依赖其底层 HTTP 适配器（默认为 Express）来解析传入的� <p>自然界趋向无序，软件工程通过持续注入<strong>负熵</strong>（规范、测试、重构）维持秩序。</p> <p>在认知约束下，通过严格的工程纪律，将不可控的复杂性转化为可控的复杂性，并在永恒的权衡中追求局部最优解。</p> <p>没有银弹，只有<strong>在正确的时间，为正确的目标，做出正确的权衡，并准备好为选择付出代价</strong>。</p> -]]></content> +<script type="module"> import mermaid from 'https://cdn.jsdelivr.net/npm/mermaid/dist/mermaid.esm.min.mjs'; mermaid.initialize({startOnLoad: true, flowchart: {curve: 'linear'}}); </script>]]></content> <tags> <tag>Technique</tag> </tags> diff --git a/tag/index.html b/tag/index.html index c4660259..39071133 100644 --- a/tag/index.html +++ b/tag/index.html @@ -220,16 +220,17 @@ <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/tags/Archive/index.html b/tags/Archive/index.html index 03f6df0e..9d58cf1a 100644 --- a/tags/Archive/index.html +++ b/tags/Archive/index.html @@ -276,16 +276,17 @@ <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/tags/Design/index.html b/tags/Design/index.html index d4869e60..78bd8fd1 100644 --- a/tags/Design/index.html +++ b/tags/Design/index.html @@ -204,16 +204,17 @@ <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/tags/Life/index.html b/tags/Life/index.html index 4e8d0aaa..633e3260 100644 --- a/tags/Life/index.html +++ b/tags/Life/index.html @@ -375,16 +375,17 @@ <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/tags/Life/page/2/index.html b/tags/Life/page/2/index.html index 3f2b552c..22bd81ca 100644 --- a/tags/Life/page/2/index.html +++ b/tags/Life/page/2/index.html @@ -375,16 +375,17 @@ <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/tags/Medicine/index.html b/tags/Medicine/index.html index 78bc95af..2bd3ac52 100644 --- a/tags/Medicine/index.html +++ b/tags/Medicine/index.html @@ -172,6 +172,26 @@ + <div class="year-title">2026</div> + + + <div class="post-list-item"> + <div class="post-title"> + <a href="/2026/03/06/Tacrolimus-for-Stasis-Dermatitis-in-Palliative-Heart-Failure-and-COPD/"> + + 他克莫司在心衰合并COPD晚期患者淤积性皮炎中的姑息治疗可行性报告 + + </a> + </div> + + <span class="post-date">Mar 6, 2026</span> + </div> + + + + + + <div class="year-title">2025</div> @@ -332,24 +352,6 @@ </div> - - - - - - <div class="post-list-item"> - <div class="post-title"> - <a href="/2025/09/09/database-fk-design-in-clinical-medicine/"> - - 在临床医疗领域中的数据库外键设计取舍 - - </a> - </div> - - <span class="post-date">Sep 9, 2025</span> - </div> - - <div id="paginator"> <div class=paginator> @@ -373,16 +375,17 @@ <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/tags/Medicine/page/2/index.html b/tags/Medicine/page/2/index.html index 25fc94b3..e4404e36 100644 --- a/tags/Medicine/page/2/index.html +++ b/tags/Medicine/page/2/index.html @@ -177,6 +177,24 @@ <div class="post-list-item"> <div class="post-title"> + <a href="/2025/09/09/database-fk-design-in-clinical-medicine/"> + + 在临床医疗领域中的数据库外键设计取舍 + + </a> + </div> + + <span class="post-date">Sep 9, 2025</span> + </div> + + + + + + + + <div class="post-list-item"> + <div class="post-title"> <a href="/2025/07/11/fuck-hcho/"> 由甲醛开始的碎碎念 @@ -334,24 +352,6 @@ </div> - - - - - - <div class="post-list-item"> - <div class="post-title"> - <a href="/2024/01/25/%E6%80%A5%E8%AF%8A%E4%B8%8E%E7%81%BE%E9%9A%BE%E5%8C%BB%E5%AD%A6-%E7%83%A7%E4%BC%A4/"> - - 急诊与灾难医学--烧伤 - - </a> - </div> - - <span class="post-date">Jan 25, 2024</span> - </div> - - <div id="paginator"> <div class=paginator> @@ -375,16 +375,17 @@ <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/tags/Medicine/page/3/index.html b/tags/Medicine/page/3/index.html index 7a6695dc..7aadf9d1 100644 --- a/tags/Medicine/page/3/index.html +++ b/tags/Medicine/page/3/index.html @@ -177,6 +177,24 @@ <div class="post-list-item"> <div class="post-title"> + <a href="/2024/01/25/%E6%80%A5%E8%AF%8A%E4%B8%8E%E7%81%BE%E9%9A%BE%E5%8C%BB%E5%AD%A6-%E7%83%A7%E4%BC%A4/"> + + 急诊与灾难医学--烧伤 + + </a> + </div> + + <span class="post-date">Jan 25, 2024</span> + </div> + + + + + + + + <div class="post-list-item"> + <div class="post-title"> <a href="/2024/01/23/%E6%85%A2%E6%80%A7%E8%82%BA%E6%BA%90%E6%80%A7%E5%BF%83%E8%84%8F%E7%97%85/"> 慢性肺源性心脏病 @@ -334,24 +352,6 @@ </div> - - - - - - <div class="post-list-item"> - <div class="post-title"> - <a href="/2023/06/22/%E7%81%AF%E7%AC%BC%E8%8D%89/"> - - 灯笼草 - - </a> - </div> - - <span class="post-date">Jun 22, 2023</span> - </div> - - <div id="paginator"> <div class=paginator> @@ -375,16 +375,17 @@ <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/tags/Medicine/page/4/index.html b/tags/Medicine/page/4/index.html index d29f3bec..4a03ec1e 100644 --- a/tags/Medicine/page/4/index.html +++ b/tags/Medicine/page/4/index.html @@ -177,6 +177,24 @@ <div class="post-list-item"> <div class="post-title"> + <a href="/2023/06/22/%E7%81%AF%E7%AC%BC%E8%8D%89/"> + + 灯笼草 + + </a> + </div> + + <span class="post-date">Jun 22, 2023</span> + </div> + + + + + + + + <div class="post-list-item"> + <div class="post-title"> <a href="/2023/06/17/%E5%8F%91%E7%83%AD%E5%8F%8A%E8%B6%85%E9%AB%98%E7%83%AD%E5%8D%B1%E8%B1%A1/"> 发热及超高热危象 @@ -319,16 +337,17 @@ <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/tags/Music/index.html b/tags/Music/index.html index aa1a3a3f..cf231a66 100644 --- a/tags/Music/index.html +++ b/tags/Music/index.html @@ -204,16 +204,17 @@ <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/tags/Technique/index.html b/tags/Technique/index.html index f85c0fad..d566d0b5 100644 --- a/tags/Technique/index.html +++ b/tags/Technique/index.html @@ -373,16 +373,17 @@ <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/tags/Technique/page/2/index.html b/tags/Technique/page/2/index.html index 737bf550..bdd1623c 100644 --- a/tags/Technique/page/2/index.html +++ b/tags/Technique/page/2/index.html @@ -373,16 +373,17 @@ <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/tags/Technique/page/3/index.html b/tags/Technique/page/3/index.html index 8ba63431..ce2b2da7 100644 --- a/tags/Technique/page/3/index.html +++ b/tags/Technique/page/3/index.html @@ -375,16 +375,17 @@ <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/tags/Technique/page/4/index.html b/tags/Technique/page/4/index.html index 233c8bc3..40edc9a9 100644 --- a/tags/Technique/page/4/index.html +++ b/tags/Technique/page/4/index.html @@ -373,16 +373,17 @@ <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/tags/Technique/page/5/index.html b/tags/Technique/page/5/index.html index f035a07e..03180a03 100644 --- a/tags/Technique/page/5/index.html +++ b/tags/Technique/page/5/index.html @@ -375,16 +375,17 @@ <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/tags/Technique/page/6/index.html b/tags/Technique/page/6/index.html index 0902ad58..f361f70c 100644 --- a/tags/Technique/page/6/index.html +++ b/tags/Technique/page/6/index.html @@ -301,16 +301,17 @@ <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> diff --git a/tags/UI-UX/index.html b/tags/UI-UX/index.html index bcb1e217..30a9ae79 100644 --- a/tags/UI-UX/index.html +++ b/tags/UI-UX/index.html @@ -204,16 +204,17 @@ <div class="flex-container"> <div class="footer-text"> - - 韩暮秋 | - - - 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 - + + 韩暮秋 | + + + 希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点 + </div> </div> </div> + </div> |