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diff --git a/2023/03/14/呋塞米/index.html b/2023/03/14/呋塞米/index.html index 328db297..398da049 100644 --- a/2023/03/14/呋塞米/index.html +++ b/2023/03/14/呋塞米/index.html @@ -193,21 +193,25 @@ </div> <div class="post-content"> <p><strong>孕妇禁用,小儿慎用!!!!</strong></p> -<h2 id="简介"><a href="#简介" class="headerlink" title="简介"></a>简介</h2><p>口服吸收迅速,生物利用度约为60%,约30分钟起效,1~2小时达高峰,持续6~8小时。静脉注射5~10分钟起效,30分钟达高峰,t1/2约1小时,维持4~6小时。血浆蛋白结合率约98%。大部分以原形经近曲小管有机酸分泌系统随尿排出。反复给药不易蓄积。 </p> +<h2 id="简介"><a class="header-anchor" href="#简介">¶</a>简介</h2> +<p>口服吸收迅速,生物利用度约为60%,约30分钟起效,1~2小时达高峰,持续6~8小时。静脉注射5~10分钟起效,30分钟达高峰,t1/2约1小时,维持4~6小时。血浆蛋白结合率约98%。大部分以原形经近曲小管有机酸分泌系统随尿排出。反复给药不易蓄积。</p> <p>主要作用有两个</p> <ol> <li>利尿:作用强大、迅速而短暂,但个体差异明显,应注意剂量个体化。而且利尿作用不受酸碱平衡失调及电解质紊乱的影响。需要注意的是,这个药容易引起低血钾、低盐综合征及低氯性碱中毒。低血钾最常见,还促进Ca2+、Mg2+排出,而抑制尿酸排出。</li> <li>扩张血管:能扩张肾血管,增加肾血流量,改变肾皮质内血流分布,还能扩张小静脉,减少回心血量,减轻心脏负荷,降低左室充盈压,减轻肺水肿。扩血管机制可能与本药促进前列腺素酶合成,抑制其分解有关。</li> </ol> -<p>临床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水、机能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿,并可促使上部尿道结石的排出。其利尿作用迅速、强大,多用于其它利尿药无效的严重病例。由于水、电解质丢失明显等原因,故不宜常规使用。静脉给药(20~80mg)可治疗肺水肿和脑水肿。药物中毒时可用以加速毒物的排泄。 </p> -<h2 id="用药"><a href="#用药" class="headerlink" title="用药"></a>用药</h2><p>肌注或静注隔日1次,每次mg,必要时亦可1日~2次。1日量视需要可增至120mg。静注必须缓慢,不宜与其他药物混合注射。儿童用量酌减(2)口服开始时每日~40mg,以后根据需要可增至每日~120mg。当每日剂量超过40mg时,可以每4小时1次分服。儿童口服量开始按1~2mg/kg,再视情况酌增。长期(7~10日)用药后利尿作用消失,故需长期应用者,宜采取间歇疗法:给药1~3日,停药2~4日。 </p> -<h2 id="不良反应"><a href="#不良反应" class="headerlink" title="不良反应"></a>不良反应</h2><ol> -<li>水与电解质紊乱,常为过度利尿所引起,表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症,长期应用还可引起低血镁。 </li> +<p>临床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水、机能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿,并可促使上部尿道结石的排出。其利尿作用迅速、强大,多用于其它利尿药无效的严重病例。由于水、电解质丢失明显等原因,故不宜常规使用。静脉给药(20~80mg)可治疗肺水肿和脑水肿。药物中毒时可用以加速毒物的排泄。</p> +<h2 id="用药"><a class="header-anchor" href="#用药">¶</a>用药</h2> +<p>肌注或静注隔日1次,每次mg,必要时亦可1日~2次。1日量视需要可增至120mg。静注必须缓慢,不宜与其他药物混合注射。儿童用量酌减(2)口服开始时每日~40mg,以后根据需要可增至每日~120mg。当每日剂量超过40mg时,可以每4小时1次分服。儿童口服量开始按1~2mg/kg,再视情况酌增。长期(7~10日)用药后利尿作用消失,故需长期应用者,宜采取间歇疗法:给药1~3日,停药2~4日。</p> +<h2 id="不良反应"><a class="header-anchor" href="#不良反应">¶</a>不良反应</h2> +<ol> +<li>水与电解质紊乱,常为过度利尿所引起,表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症,长期应用还可引起低血镁。</li> <li>耳毒性,表现为耳鸣、听力减退或暂时性耳聋,呈剂量依赖性。耳毒性的发生机制可能与药物引起内耳淋巴液电解质成分改变有关。肾功能不全或同时使用其他耳毒性药物,如并用氨基糖苷类抗生素时较易发生耳毒性。</li> <li>高尿酸血症,袢利尿药可能造成高尿酸血症,并引发痛风。</li> <li>其他,可有恶心、呕吐、大剂量时尚可出现胃肠出血。</li> </ol> -<h2 id="注意"><a href="#注意" class="headerlink" title="注意"></a>注意</h2><ol> +<h2 id="注意"><a class="header-anchor" href="#注意">¶</a>注意</h2> +<ol> <li>可能出现轻微恶心、腹泻、药疹、瘙痒、视力模糊等副作用,有时可发生起立性眩晕、乏力、疲倦、肌肉痉挛、口渴,少数病例有白细胞减少,个别病例出现血小板减少、多形性红斑、直立性低血压。长期应用可致胃及十二指肠溃疡。</li> <li>由于能减少尿酸排出,故多次应用后能产生尿酸过多症,个别病人长期应用可产生急性痛风。痛风病患者慎用。</li> <li>糖尿病患者应用后可使血糖增高;糖尿病患者慎用。尽管其升血糖远较噻嗪类利尿药弱,但与降血糖药合并应用时,仍有使血糖增高的可能。</li> @@ -220,9 +224,11 @@ <li>因结构上是与氯噻嗪结构相似的磺胺型化合物,能降低动脉对升压胺(如去甲肾上腺素)的反应,并能增加筒箭毒硷的肌松弛及麻痹作用,故手术前一周应停用。(11)低钾血症、超量服用洋地黄、肝昏迷患者禁用。晚期肝硬化患者慎用。</li> <li>大剂量静注过快时,可出现听力减退或暂时性耳聋。不宜与氨基糖昔类抗生素配伍应用,因更易引起听力减退。</li> </ol> -<h2 id="其他"><a href="#其他" class="headerlink" title="其他"></a>其他</h2><p>螺内酯为《2018版中国国家基本药物目录》在列药物,“基本药物”指的是能够满足基本医疗卫生需求,剂型适宜、保证供应、基层能够配备、国民能够公平获得的药品。</p> -<h2 id="参考"><a href="#参考" class="headerlink" title="参考"></a>参考</h2><ul> -<li><a target="_blank" rel="noopener" href="https://www.yixue.com/%E5%91%8B%E5%A1%9E%E7%B1%B3">https://www.yixue.com/%E5%91%8B%E5%A1%9E%E7%B1%B3</a></li> +<h2 id="其他"><a class="header-anchor" href="#其他">¶</a>其他</h2> +<p>螺内酯为《2018版中国国家基本药物目录》在列药物,“基本药物”指的是能够满足基本医疗卫生需求,剂型适宜、保证供应、基层能够配备、国民能够公平获得的药品。</p> +<h2 id="参考"><a class="header-anchor" href="#参考">¶</a>参考</h2> +<ul> +<li><a target="_blank" rel="noopener" href="https://www.yixue.com/%E5%91%8B%E5%A1%9E%E7%B1%B3">https://www.yixue.com/呋塞米</a></li> </ul> </div> |
