From d5de65fdb1802cdf498d65d93397f290813c377c Mon Sep 17 00:00:00 2001 From: muqiuhan Date: Tue, 9 Sep 2025 06:17:00 +0000 Subject: deploy: 9665097f0fa0dae9f92123fac54d26c0818758a5 --- "2023/03/01/\346\260\224\350\203\270/index.html" | 32 ++++++++++++++++-------- 1 file changed, 21 insertions(+), 11 deletions(-) (limited to '2023/03/01/气胸') diff --git "a/2023/03/01/\346\260\224\350\203\270/index.html" "b/2023/03/01/\346\260\224\350\203\270/index.html" index d2cc10de..80229510 100644 --- "a/2023/03/01/\346\260\224\350\203\270/index.html" +++ "b/2023/03/01/\346\260\224\350\203\270/index.html" @@ -200,10 +200,15 @@
  • 呼吸困难，就像有人捂住你的口鼻，有点窒息的感觉。

    • 通俗来讲造成这种感觉的原因是肺泡破裂，肺漏气了。然后气体在胸腔里聚集就压缩了肺。

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    气胸2.jpeg
    图中是一位右侧气胸患者（图中右面）的电脑断层扫描影像。在胸腔的边缘有着引流管，而图中黑色一片就是邻近于肺膜间(黑)和肋骨(白)的内腔。心脏则在图中央。医学专科胸腔医学、胸腔外科学症状胸痛、呼吸困难、疲劳常见始发于突发性肇因未知、创伤风险因子慢性阻塞性肺病（COPD）、结核病、抽烟诊断方法胸部X光、超声波、电脑断层扫描相似疾病或共病肺部大疱、血胸预防禁烟或戒烟治疗保守治疗、空针穿刺、胸管置放、肋膜黏连术盛行率约每10万人中20例外伤性气胸。

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    临床表现

    在医学上的临床表现中，气胸具有如下症状：
    患者常有持重物、屏气、剧烈运动等诱发因素，但也有在睡眠中发生气胸者，病人突感一侧胸痛、气急、憋气，可有咳嗽、但痰少，小量闭合性气胸先有气急，但数小时后逐渐平稳，X线也不一定能显示肺压缩。若积气量较大者或者原来已有广泛肺部疾患，病人常不能平卧。如果侧卧，则被迫使气胸患侧在上，以减轻气急。病人呼吸困难程度与积气量的多寡以及原来肺内病变范围有关。当有胸膜粘连和肺功能减损时，即使小量局限性气胸也可能明显胸痛和气急。

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    初步诊断方式

    突发一侧胸痛，伴有呼吸困难并有气胸体征，即可作出初步诊断。X线显示气胸征是确诊依据。在无条件或病情危重不允许作X线检查时，可在患侧胸腔积气体征最明确处试穿，抽气测压，若为正压且抽出气体，说明有气胸存在，即应抽出气体以缓解症状，并观察抽气后胸腔内压力的变化以判断气胸类型。在原有严重哮喘或肺气肿基础上并发气胸时，气急、胸闷等症状有时不易觉察，要与原先症状仔细比较。

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    类似病症需要区别开来

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      +图中是一位右侧气胸患者（图中右面）的电脑断层扫描影像。在胸腔的边缘有着引流管，而图中黑色一片就是邻近于肺膜间(黑)和肋骨(白)的内腔。心脏则在图中央。医学专科胸腔医学、胸腔外科学症状胸痛、呼吸困难、疲劳常见始发于突发性肇因未知、创伤风险因子慢性阻塞性肺病（COPD）、结核病、抽烟诊断方法胸部X光、超声波、电脑断层扫描相似疾病或共病肺部大疱、血胸预防禁烟或戒烟治疗保守治疗、空针穿刺、胸管置放、肋膜黏连术盛行率约每10万人中20例外伤性气胸。

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      临床表现

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      在医学上的临床表现中，气胸具有如下症状：
      +患者常有持重物、屏气、剧烈运动等诱发因素，但也有在睡眠中发生气胸者，病人突感一侧胸痛、气急、憋气，可有咳嗽、但痰少，小量闭合性气胸先有气急，但数小时后逐渐平稳，X线也不一定能显示肺压缩。若积气量较大者或者原来已有广泛肺部疾患，病人常不能平卧。如果侧卧，则被迫使气胸患侧在上，以减轻气急。病人呼吸困难程度与积气量的多寡以及原来肺内病变范围有关。当有胸膜粘连和肺功能减损时，即使小量局限性气胸也可能明显胸痛和气急。

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      初步诊断方式

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      突发一侧胸痛，伴有呼吸困难并有气胸体征，即可作出初步诊断。X线显示气胸征是确诊依据。在无条件或病情危重不允许作X线检查时，可在患侧胸腔积气体征最明确处试穿，抽气测压，若为正压且抽出气体，说明有气胸存在，即应抽出气体以缓解症状，并观察抽气后胸腔内压力的变化以判断气胸类型。在原有严重哮喘或肺气肿基础上并发气胸时，气急、胸闷等症状有时不易觉察，要与原先症状仔细比较。

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      类似病症需要区别开来

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      1. 支气管哮喘和阻塞性肺气肿： 有气急和呼吸困难，体征亦与自发性气胸相似，但肺气肿呼吸困难是长期缓慢加重的，支气管哮喘病人有多年哮喘反复发作史。当哮喘和肺气肿病人呼吸困难突然加重且有胸痛，应考虑并发气胸的可能，X线检查可以作出鉴别。
      2. 急性心肌梗塞： 病人亦有急起胸痛、胸闷、甚至呼吸困难、休克等临床表现，但常有高血压、动脉粥样硬化、冠心病史。体征、心电图和X线胸透有助于诊断。
      3. 肺栓塞： 有胸痛、呼吸困难和紫绀等酷似自发性气胸的临床表现，但病人往往有咯血和低热，并常有下肢或盆腔栓塞性静脉炎、骨折、严重心脏病、心房纤颤等病史，或发生在长期卧床的老年患者。体检和X线检查有助于鉴别。
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      __先天性肺大疱破裂也可以危及生命__，破裂时会并发自发性气胸，有突然胸痛，呼吸困难。若肺大疱破裂后形成活瓣，吸气时胸腔负压增高，气体进入胸腔，呼气时活瓣关闭，气体不能排出，尤其是咳嗽时，声门关闭气道压力增高，气体进入胸腔，声门开放后，气道压力减低，裂口又闭合，每一次呼吸和咳嗽都使胸腔内气体量增加，就形成张力性气胸。 张力性气胸时患侧肺组织完全萎缩，纵隔被推向健侧，在健侧肺组织亦被压缩的同时心脏大血管移位，大静脉扭曲变形，影响血液回流，造成呼吸循环严重障碍。有可能出现很快的心肺功能衰竭，导致死亡。

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      先天性肺大疱破裂也可以危及生命，破裂时会并发自发性气胸，有突然胸痛，呼吸困难。若肺大疱破裂后形成活瓣，吸气时胸腔负压增高，气体进入胸腔，呼气时活瓣关闭，气体不能排出，尤其是咳嗽时，声门关闭气道压力增高，气体进入胸腔，声门开放后，气道压力减低，裂口又闭合，每一次呼吸和咳嗽都使胸腔内气体量增加，就形成张力性气胸。 张力性气胸时患侧肺组织完全萎缩，纵隔被推向健侧，在健侧肺组织亦被压缩的同时心脏大血管移位，大静脉扭曲变形，影响血液回流，造成呼吸循环严重障碍。有可能出现很快的心肺功能衰竭，导致死亡。

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      急救

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      1. 胸部损伤： 胸部如果被刺穿，需要立即覆盖伤处，并以凡士林或胶布密封，以免空气继续经伤处流入。无菌的胶布是较理想的选择， 但是所有气密的物质，例如玻璃纸和香烟盒也可以用。密封后，需要开一个小孔（振动筏）来使吸气时排出空气。胸部刺穿的患者需要密切监察，防止引发对生命有危险的张力性气胸。

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          胸部损伤： 胸部如果被刺穿，需要立即覆盖伤处，并以凡士林或胶布密封，以免空气继续经伤处流入。无菌的胶布是较理想的选择， 但是所有气密的物质，例如玻璃纸和香烟盒也可以用。密封后，需要开一个小孔（振动筏）来使吸气时排出空气。胸部刺穿的患者需要密切监察，防止引发对生命有危险的张力性气胸。

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        2. 入院前护理： 多数救护员可以进行针刺抽气， 以减低胸部的压力。 如果情况恶化，导管抽气也可能需要，包括有知觉的病人。可能的话，进行额外的治疗和即时送病人到医院治疗。没有经过适当的治疗的话，气胸患者是不能用飞机运送的。

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          入院前护理： 多数救护员可以进行针刺抽气， 以减低胸部的压力。 如果情况恶化，导管抽气也可能需要，包括有知觉的病人。可能的话，进行额外的治疗和即时送病人到医院治疗。没有经过适当的治疗的话，气胸患者是不能用飞机运送的。

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        流行病学

        经年龄调整后的年均发病率﹝AAIR﹞显示，男性患上气胸的机会较女性高出三至六倍。菲什曼在研究中提出以每十万人年计算，男女患上原发性气胸的AAIR分别为7.4和1.2。身高比平均值较高的人，他们患上气胸的AAIR也相对增加 - 至少为76英寸（1.93米）高的人，每十万人年约有200个案例。瘦削的身材也似乎增加了患上原发性气胸的风险。

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        流行病学

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        经年龄调整后的年均发病率﹝AAIR﹞显示，男性患上气胸的机会较女性高出三至六倍。菲什曼在研究中提出以每十万人年计算，男女患上原发性气胸的AAIR分别为7.4和1.2。身高比平均值较高的人，他们患上气胸的AAIR也相对增加 - 至少为76英寸（1.93米）高的人，每十万人年约有200个案例。瘦削的身材也似乎增加了患上原发性气胸的风险。

        此外，男性和女性烟民患上原发性气胸，相对于同性别的非吸烟者患上的机会高出约22倍和9倍。而个人吸烟的程度越凶，风险会有“大于线性”的效果：比方说每天吸食10支香烟的人，会比非吸烟者高出20倍患上气胸的机会；每天消耗20支香烟的，则会高出约100倍。

        在继发自发性气胸的病例当中，男性和女性的AAIR大概为6.3和2.0，而复发的风险则取决于患者本身有否任何潜在的肺病及其严重性。一旦发生了第二次气胸，病人之后再复发的机会极高。目前来说没有周详的研究调查儿童的发病率，但估计是每年约十万份之5至10。

        除外张力性气胸以外，因为气胸而死亡的案例是非常罕见的。据英国统计数字显示，每年每一百万人当中会有1.26位男性和0.62位女性会因为气胸死亡，其中中老年和继发性气胸的患者会有较高的死亡风险。

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        引用