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title: 什么是 G⁺
date: 2025-10-19 19:55:03
tags: [Medicine]
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**G⁺（Gram‑positive）** 是细菌在 **Gram 染色**（Gram stain）技术下呈现的染色特征。Gram 染色是一种经典的显微镜染色方法，依据细菌细胞壁结构的差异，将细菌分为两大类：**Gram‑positive（G⁺）** 和 **Gram‑negative（G⁻）**。在染色程序中，细菌首先被结晶紫染料染色，随后加入碘液形成复合物，接着用酒精或丙酮脱色，最后用沙黄或复红复染。若细菌的细胞壁能够 **保留结晶紫‑碘复合物**，则在显微镜下呈现紫蓝色，这类细菌即被归类为 **Gram‑positive（G⁺）**；若细胞壁结构不保留复合物而被脱色，随后被沙黄染成红色，则为 **Gram‑negative（G⁻）**。

G⁺ 细菌的细胞壁外层主要由 **厚度约 20–80 nm 的肽聚糖（peptidoglycan）** 组成，这层结构密集且富含交联的糖肽链，能够在脱色步骤中形成物理屏障，阻止酒精/丙酮的渗透，从而保留结晶紫‑碘复合物。

与 G⁻ 细菌不同，G⁺ 细菌没有外膜（outer membrane）和脂多糖（LPS）层。外膜的缺失使得脱色剂难以进入细胞内部，进一步加强了紫色的保留。

某些 G⁺ 细菌在细胞壁上表达的酶（如酸性磷酸酶）可与染料形成更为稳定的复合物，进一步提升染色的持久性。

在呼吸道痰涂片中出现 **“有荚膜的双球菌（capsulated diplococci）”**，最典型的病原体是 **肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae）**。它是一种 **革兰氏阳性（G⁺）**、**α‑hemolytic**、**嗜血清素** 的双球菌，表面包裹有厚厚的多糖荚膜，正是该荚膜赋予它在显微镜下呈现明显的荧光或“胶状”外观。

在痰涂片或血培养的显微镜检查中，观察到 G⁺ 双球菌提示肺炎链球菌感染的可能性较大，帮助临床医生在培养结果出来前就能启动经验性抗生素治疗（如 β‑lactam 类药物）。

肺炎链球菌的荚膜多型性（> 90 种血清型）是疫苗设计的核心依据，同时也影响抗体介导的吞噬作用。了解其 G⁺ 特性有助于解释为何某些血清型（如 3 型）在免疫逃逸方面更具优势。