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    <title>A Brief History of Just-In-Time</title>
    <url>/2023/09/28/A-Brief-History-of-Just-In-Time/</url>
    <content><![CDATA[<p>Software systems have been using “just-in-time” compilation (JIT) techniques since the<br>1960s. Broadly, JIT compilation includes any translation performed dynamically, after a<br>program has started execution. We examine the motivation behind JIT compilation and<br>constraints imposed on JIT compilation systems, and present a classification scheme for<br>such systems. This classification emerges as we survey forty years of JIT work, from<br>1960–2000.</p>
<ul>
<li><a href="/papers/A%20Brief%20History%20of%20Just-In-Time.pdf">论文链接</a></li>
</ul>
<p>主要介绍了JIT的历史和发展过程， 从上世纪六十年代开始， 一直到现在的第四代JIT系统， 大概有三点：</p>
<ul>
<li>介绍了JIT每一代出现的动机和约束条件</li>
<li>介绍了对各种JIT技术的分类方式<blockquote>
<ol>
<li>Invocation</li>
<li>Executability</li>
<li>Concurrency</li>
</ol>
</blockquote>
</li>
<li>介绍了各个时期JIT技术的实现方式和优缺点</li>
</ul>
<p>除此之外还介绍了JIT的工具包以及它们在三个不同的方面的支持程度, 分别是</p>
<ul>
<li>Binary code generation.</li>
<li>Cache coherence.</li>
<li>Execution.</li>
</ul>
<p>总体来说，这篇论文算是一个概览，可以当成一个JIT相关论文的查询目录了，它把这过程中的所有研究全部以时间线的方式梳理起来，最后总结分类。</p>
]]></content>
      <tags>
        <tag>Technique</tag>
        <tag>Compilation</tag>
      </tags>
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    <title>Adolescent Onset of Acute Heart Failure</title>
    <url>/2023/11/21/Adolescent-Onset-of-Acute-Heart-Failure/</url>
    <content><![CDATA[<p>心力衰竭一般是常见于成人的，主要继发于高血压和冠状动脉疾病。 青少年的病因很广泛，包括心肌炎、心肌病、结构性心脏病、营养缺乏、代谢紊乱、高血压危象和心律失常等。在发达国家，先天性心脏病和心肌病是儿童心力衰竭的两大主要原因，而在发展中国家，主要原因包括感染和严重贫血。 尽管原因不同，但青少年心力衰竭的表现与成人相似。常见症状包括呼吸困难、外周水肿、端坐呼吸、咳嗽、喘息和继发于水肿的阵发性夜间呼吸困难，但也可能包括非特异性症状，如疲劳、恶心、厌食或液体潴留导致的体重增加。表现形式差异很大，包括无明显症状、充血性心力衰竭体征，极端情况下表现为心源性休克。同样，体检也可能存在很大差异。如果患者患有代偿性心力衰竭，则可以进行相对良性的检查。</p>
<p>心力衰竭的一些不易被察觉但高度相关的检查结果包括有：心动过速、心音异常（奔马律、舒张期杂音或病理性收缩期杂音）、呼吸急促和肝肿大。胸部X光片和心电图（ECG）可能显示非特异性发现。胸片可显示心脏肥大伴肺充血。心电图结果通常是非特异性的。 这篇文章对青少年心力衰竭的罕见和常见原因进行了概述。</p>
<ul>
<li><a href="/papers/Approach%20to%20Idiopathic%20Anaphylaxis%20in%20Adolescents.pdf">原始文章</a></li>
</ul>
<h2 id="其他"><a href="#其他" class="headerlink" title="其他"></a>其他</h2><p>端坐呼吸或端坐呼吸是平躺时发生的呼吸短促，导致患者不得不支撑在床上或坐在椅子上睡觉。它通常被视为心力衰竭的晚期表现，是由于液体重新分布到中央循环，导致肺毛细血管压力增加并导致呼吸困难所致。它也见于腹部肥胖或肺部疾病的情况。端坐呼吸与平呼吸相反，平呼吸是指坐或站直时呼吸急促会加重。</p>
]]></content>
      <tags>
        <tag>Medicine</tag>
      </tags>
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    <title>C++ 20 实现 string split</title>
    <url>/2023/05/12/C-20-%E5%AE%9E%E7%8E%B0-string-split/</url>
    <content><![CDATA[<p>C++20引入了范围库ranges，其中提供的两个范围适配器std::split、std::lazy_split可以使我们以一种更为优雅的形式实现split:</p>
<figure class="highlight cpp"><table><tr><td class="code"><pre><span class="line"><span class="meta">#<span class="keyword">include</span> <span class="string">&lt;concept&gt;</span></span></span><br><span class="line"><span class="meta">#<span class="keyword">include</span> <span class="string">&lt;ranges&gt;</span></span></span><br><span class="line"><span class="meta">#<span class="keyword">include</span> <span class="string">&lt;algorithm&gt;</span></span></span><br><span class="line"><span class="meta">#<span class="keyword">include</span> <span class="string">&lt;format&gt;</span></span></span><br><span class="line"><span class="meta">#<span class="keyword">include</span> <span class="string">&lt;iostream&gt;</span></span></span><br><span class="line"></span><br><span class="line"><span class="meta">#<span class="keyword">define</span> stdr  std::ranges</span></span><br><span class="line"><span class="meta">#<span class="keyword">define</span> stdrv std::ranges::views</span></span><br><span class="line"></span><br><span class="line"><span class="keyword">template</span>&lt;<span class="keyword">template</span>&lt;<span class="keyword">typename</span>&gt; <span class="keyword">typename</span> Container = std::vector, <span class="keyword">typename</span> Arg = std::string_view&gt;</span><br><span class="line"><span class="keyword">auto</span> <span class="built_in">Split</span>(std::string_view str, std::string_view delimiter)</span><br><span class="line">&#123;</span><br><span class="line">	Container&lt;Arg&gt; myCont;</span><br><span class="line">	<span class="keyword">auto</span> temp = str </span><br><span class="line">		| stdrv::<span class="built_in">split</span>(delimiter)</span><br><span class="line">		| stdrv::<span class="built_in">transform</span>([](<span class="keyword">auto</span>&amp;&amp; r)</span><br><span class="line">			&#123;</span><br><span class="line">				<span class="keyword">return</span> <span class="built_in">Arg</span>(std::<span class="built_in">addressof</span>(*r.<span class="built_in">begin</span>()), stdr::<span class="built_in">distance</span>(r));</span><br><span class="line">			&#125;);</span><br><span class="line">	<span class="keyword">auto</span> iter = std::<span class="built_in">inserter</span>(myCont, myCont.<span class="built_in">end</span>());</span><br><span class="line">	stdr::for_each(temp, [&amp;](<span class="keyword">auto</span>&amp;&amp; x) &#123; iter = &#123;x.<span class="built_in">begin</span>(), x.<span class="built_in">end</span>()&#125;; &#125;);</span><br><span class="line">	<span class="keyword">return</span> myCont;</span><br><span class="line">&#125;</span><br><span class="line"><span class="function"><span class="type">int</span> <span class="title">main</span><span class="params">()</span></span></span><br><span class="line"><span class="function"></span>&#123;</span><br><span class="line">	std::string str = <span class="string">&quot;Hello233C++20233and233New233Spilt&quot;</span>;</span><br><span class="line">	std::string delimiter = <span class="string">&quot;233&quot;</span>;</span><br><span class="line">	<span class="keyword">auto</span>&amp;&amp; strCont = <span class="built_in">Split</span>&lt;std::list, std::string&gt;(str, delimiter);</span><br><span class="line">	stdr::for_each(strCont, [](<span class="keyword">auto</span>&amp;&amp; x) &#123; std::cout &lt;&lt; std::format(<span class="string">&quot;&#123;&#125; &quot;</span>, x); &#125;);</span><br><span class="line">&#125;</span><br><span class="line"><span class="comment">//output: Hello C++20 and New Spilt</span></span><br></pre></td></tr></table></figure>

<p>C++20没有提供关键的 <code>ranges::to&lt;container&gt;</code>函数，导致demo中还需要额外封装并手写for_each来写入数据，等到C++23实装了该函数，split的实现会比现在简洁优雅的多，真正做到方便泛用、无需封装：</p>
<figure class="highlight cpp"><table><tr><td class="code"><pre><span class="line"><span class="keyword">auto</span>&amp;&amp; strCont = str</span><br><span class="line">	| stdrv::<span class="built_in">lazy_split</span>(delimiter)</span><br><span class="line">	| stdr ::to&lt;std::vector&lt;std::string&gt;&gt;;</span><br></pre></td></tr></table></figure>]]></content>
      <tags>
        <tag>Technique</tag>
        <tag>C++</tag>
      </tags>
  </entry>
  <entry>
    <title>C++ vector 的 push_back 和 emplace_back</title>
    <url>/2023/05/11/C-vector-%E7%9A%84-push-back-%E5%92%8C-emplace-back/</url>
    <content><![CDATA[<figure class="highlight c++"><table><tr><td class="code"><pre><span class="line"><span class="comment">/// Inserts a new element at the end of the vector, right after its current last element. This new element is constructed in place using args as the arguments for its constructor.</span></span><br><span class="line"><span class="comment">/// This effectively increases the container size by one, which causes an automatic reallocation of the allocated storage space if -and only if- the new vector size surpasses the current vector capacity.</span></span><br><span class="line"><span class="comment">/// The element is constructed in-place by calling allocator_traits::construct with args forwarded.</span></span><br><span class="line"><span class="comment">///A similar member function exists, push_back, which either copies or moves an existing object into the container.</span></span><br><span class="line"><span class="keyword">template</span> &lt;<span class="keyword">class</span>... Args&gt;</span><br><span class="line"><span class="function"><span class="type">void</span> <span class="title">emplace_back</span> <span class="params">(Args&amp;&amp;... args)</span></span>;</span><br></pre></td></tr></table></figure>

<p><code>push_back</code> 会构造一个临时对象，这个临时对象会被拷贝或者移入到容器中，然而 <code>emplace_back</code> 会直接根据传入的参数在容器的适当位置进行构造而避免拷贝或者移动。</p>
<p>传统观点认为 <code>push_back</code> 会构造一个临时对象，这个临时对象会被移入到 v 中，然而 <code>emplace_back</code> 会直接根据传入的参数在适当位置进行构造而避免拷贝或者移动。从标准库代码的实现角度来说这是对的，但是对于提供了优化的编译器来讲，上面示例中最后两行表达式生成的代码其实没有区别。</p>
<p>真正的区别在于，<code>emplace_back</code> 更加强大，它可以调用任何类型的（只要存在）构造函数。而 push_back 会更加严谨，它只调用隐式构造函数。隐式构造函数被认为是安全的。如果能够通过对象 T 隐式构造对象 U，就认为 U 能够完整包含 T 的所有内容，这样将 T 传递给 U 通常是安全的。正确使用隐式构造的例子是用 <code>std::uint32_t</code> 对象构造 <code>std::uint64_t</code> 对象，错误使用隐式构造的例子是用 <code>double</code> 构造 <code>std::uint8_t</code>。</p>
<p>如果想要调用显示构造函数，那么就调用 <code>emplace_back</code>。如果只希望调用隐式构造函数，那么请使用更加安全的 <code>push_back</code>:</p>
<figure class="highlight c++"><table><tr><td class="code"><pre><span class="line">std::vector&lt;std::unique_ptr&lt;T&gt;&gt; v;</span><br><span class="line">T a;</span><br><span class="line">v.<span class="built_in">emplace_back</span>(std::<span class="built_in">addressof</span>(a)); <span class="comment">// compiles</span></span><br><span class="line">v.<span class="built_in">push_back</span>(std::<span class="built_in">addressof</span>(a)); <span class="comment">// fails to compile</span></span><br></pre></td></tr></table></figure>

<p><code>std::unique_ptr&lt;T&gt;</code> 包含了显示构造函数通过 <code>T*</code> 进行构造。因为 <code>emplace_back</code> 能够调用显示构造函数，所以传递一个裸指针并不会产生编译错误。然而，当 v 超出了作用域，<code>std::unique_ptr&lt;T&gt;</code> 的析构函数会尝试 delete 类型 <code>T*</code> 的指针，而类型 <code>T*</code> 的指针并不是通过 new 来分配的，因为它保存的是栈对象的地址，因此 delete 行为是未定义的。</p>
]]></content>
      <tags>
        <tag>Technique</tag>
        <tag>C++</tag>
      </tags>
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    <title>C++ 的 Trait</title>
    <url>/2023/05/04/C-%E7%9A%84-Trait/</url>
    <content><![CDATA[<blockquote>
<p>C++ 的 traits 技术，是一种约定俗称的技术方案，用来为同一类数据（包括自定义数据类型和内置数据类型）提供统一的类型名（traits），这样可以统一的操作函数，例如 advance(), swap(), encode()&#x2F;decode() 等。</p>
</blockquote>
<p>例如，拥有义类型Foo, Bar，以及编译器自带类型 int, double, string，我们想要为这些不同的类型提供统一的编码函数 decode() 。</p>
<p>除了使用 trait 技术之外，函数重载和模板函数 + 内置字段也可以实现，前者每增加一种数据类型就需要重新实现一个函数，而同一类数据（int, unsinged int）可以使用同样的编码方法。我们想要的是针对同一种数据类型，只编写一个函数。后者对于系统自定义变量 int, double 而言，是无法在其内部定义 type 的。</p>
<p>traits 技术的关键在于，使用另外的模板类 type_traits 来保存不同数据类型的 type，这样就可以兼容自定义数据类型和内置数据类型:</p>
<figure class="highlight c++"><table><tr><td class="code"><pre><span class="line"><span class="comment">// 定义数据 type 类</span></span><br><span class="line"><span class="keyword">enum</span> <span class="title class_">Type</span> &#123;</span><br><span class="line">  TYPE_1,</span><br><span class="line">  TYPE_2,</span><br><span class="line">  TYPE_3</span><br><span class="line">&#125;</span><br></pre></td></tr></table></figure>

<p>对于自定义类型，在类内部定义 type，然后在 traits 类中定义同样的 type:</p>
<figure class="highlight c++"><table><tr><td class="code"><pre><span class="line"><span class="comment">// 自定义数据类型</span></span><br><span class="line"><span class="keyword">class</span> <span class="title class_">Foo</span> &#123;</span><br><span class="line"><span class="keyword">public</span>:</span><br><span class="line">  Type type = TYPE_1;</span><br><span class="line">&#125;;</span><br><span class="line"><span class="keyword">class</span> <span class="title class_">Bar</span> &#123;</span><br><span class="line"><span class="keyword">public</span>:</span><br><span class="line">  Type type = TYPE_2;</span><br><span class="line">&#125;;</span><br><span class="line"><span class="keyword">template</span>&lt;<span class="keyword">typename</span> T&gt;</span><br><span class="line"><span class="keyword">struct</span> <span class="title class_">type_traits</span> &#123;</span><br><span class="line">  Type type = T::type;</span><br><span class="line">&#125;</span><br></pre></td></tr></table></figure>

<p>对于内置数据类型，使用模板类的特化为自定义类型生成独有的 type_traits:</p>
<figure class="highlight c++"><table><tr><td class="code"><pre><span class="line"><span class="comment">// 内置数据类型</span></span><br><span class="line"><span class="keyword">template</span>&lt;<span class="keyword">typename</span> <span class="type">int</span>&gt;</span><br><span class="line"><span class="keyword">struct</span> <span class="title class_">type_traits</span> &#123;</span><br><span class="line">  Type type = Type::TYPE_1;</span><br><span class="line">&#125;</span><br><span class="line"><span class="keyword">template</span>&lt;<span class="keyword">typename</span> <span class="type">double</span>&gt;</span><br><span class="line"><span class="keyword">struct</span> <span class="title class_">type_traits</span> &#123;</span><br><span class="line">  Type type = Type::TYPE_3;</span><br><span class="line">&#125;</span><br></pre></td></tr></table></figure>

<p>这样就可以为不同数据类型生成统一的模板函数</p>
<figure class="highlight c++"><table><tr><td class="code"><pre><span class="line"><span class="comment">// 统一的编码函数</span></span><br><span class="line"><span class="keyword">template</span>&lt;<span class="keyword">typename</span> T&gt;</span><br><span class="line"><span class="type">void</span> decode&lt;<span class="type">const</span> T&amp; data, <span class="type">char</span>* buf) &#123;</span><br><span class="line">  <span class="keyword">if</span>(type_traits&lt;T&gt;::type == Type::TYPE_1) &#123;</span><br><span class="line">    ...</span><br><span class="line">  &#125;</span><br><span class="line">  <span class="keyword">else</span> <span class="keyword">if</span>(type_traits&lt;T&gt;::type == Type::TYPE_2) &#123;</span><br><span class="line">    ...</span><br><span class="line">  &#125;</span><br><span class="line">&#125;</span><br></pre></td></tr></table></figure>

<p>总结</p>
<ul>
<li>traits 技术的关键在于使用第三方模板类 traits，利用模板特化的功能, 实现对自定义数据和编译器内置数据的统一</li>
<li>这个例子使用了枚举变量来表示数据类型，而实际操作中通常使用不同的类来表示不同的类型，这样可以在编写模板函数时更好的优化。</li>
<li>tratis 技术常见于标准库的实现中，但对日常开发中降低代码冗余也有很好的借鉴意义</li>
<li>C++20 提供了Concept 的特性，使用Concept 可以使得实现类似的功能更加方便</li>
</ul>
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      <tags>
        <tag>Technique</tag>
        <tag>C++</tag>
      </tags>
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    <title>Fever of Unknown Origin</title>
    <url>/2023/11/16/Fever-of-Unknown-Origin/</url>
    <content><![CDATA[<p>Fever of unknown origin (FUO) has been recognized as a disease state for over100 years.<br>The first commonly accepted definition of FUO was published in 1961 and included fever greater than 101F (38.3C) on multiple occasions at least 3 week duration of fever without identifiable cause despite at least a 1 week inpatient evaluation.</p>
<p>Overtime, this definition was considered both too rigid and too ill defined.<br>Given the impracticality of prolonged hospitalizations and advancing technology for diagnosis, the duration of work up was shortened to 3 days inpatient evaluation and&#x2F;or 3 outpatient clinic visits.</p>
<ul>
<li><a href="/papers/Fever%20of%20Unknown%20Origin.pdf">Original Document</a></li>
</ul>
<p>这是FUO(不明原因发烧)的综合指南，第一个普遍接受的 FUO 定义是1961 年发布的，包括多次发烧超过三十八度三，发烧持续时间至少 3 周，并且就算住院至少 1 周但仍无明确原因。后面这个定义被认为过于僵化且过于模糊。又改成了三天住院评估和&#x2F;或三次门。除了有关评估持续时间的所有时间要求，还应该将 FUO 定义为完成最低限度检查后缺乏已知病因的发烧。</p>
<p>常见原因就感染性，自身免疫和结缔组织疾病，其他炎症过程和恶性肿瘤。结缔组织疾病和自身免疫性疾病是青少年 FUO 比儿童更常见的原因。<br>总体上有超过两百种病因可导致 FUO</p>
]]></content>
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        <tag>Medicine</tag>
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    <title>G-Machine</title>
    <url>/2024/01/23/G-Machine/</url>
    <content><![CDATA[<ul>
<li><a href="https://link.springer.com/chapter/10.1007/3-540-15975-4_50">The G-machine: A fast, graph-reduction evaluator</a></li>
</ul>
<p>G-Machine 是一种通过图规约来对函数式语言程序求值的抽象架构。<br>与组合子规约不同，组合子规约的control是从表达式图本身动态导出的，而G-Machine是由通过编译Application表达式导出的指令序列指定的。</p>
<hr>
<p>FP的程序基本上都可以用一个表达式的图表示，图计算机就是对这个图求值的机器，总的说来对图的求值是一个不停合并图上的节点生产新节点的过程。</p>
<p>例如：</p>
<figure class="highlight ocaml"><table><tr><td class="code"><pre><span class="line"><span class="keyword">let</span> x = <span class="number">2</span> + <span class="number">3</span> <span class="keyword">in</span> </span><br><span class="line">  x * x</span><br></pre></td></tr></table></figure>

<p>先计算出5，然后创建一个新的节点 <code>5 * 5</code>，然后再对这个节点求值，于是求值过程中就产生了很多临时的节点，这些中间节点也被叫做是 spine，求值过程是沿着 spine 进行的。</p>
<p>但是这样就产生了很多额外的开销，lambda lifting 里提到：可以把程序里，很多捕捉了外围绑定的闭包函数中的这些绑定，转换成函数的参数，从而消除闭包，得到的这个函数就可以自由脱离作用域，被静态的编译到机器码里。这些被 float out 的函数也叫 supercombinator.</p>
<p>在上面的代码中，如果不创建新的节点，顺序计算完了第一个 <code>x</code>，第二个 <code>x</code> 还会再被算一遍。</p>
<p>Spineless reduction 的概念：只有当面临需要重复计算的情况时，才去创建节点，不然就一路顺序算下去</p>
<ul>
<li><a href="https://en.wikipedia.org/wiki/Graph_reduction">Graph reduction</a></li>
<li><a href="https://en.wikipedia.org/wiki/Graph_reduction_machine">Graph reduction machine</a></li>
<li><a href="https://www.zhihu.com/question/54834531/answer/144213668">https://www.zhihu.com/question/54834531/answer/144213668</a></li>
</ul>
]]></content>
      <tags>
        <tag>Technique</tag>
      </tags>
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  <entry>
    <title>.NET AOT 下的 F# 命令行参数解析库选择</title>
    <url>/2024/06/06/NET-AOT-%E4%B8%8B%E7%9A%84-F-%E5%91%BD%E4%BB%A4%E8%A1%8C%E5%8F%82%E6%95%B0%E8%A7%A3%E6%9E%90%E5%BA%93%E9%80%89%E6%8B%A9/</url>
    <content><![CDATA[<p>Argu 不支持 AOT，不过用 F# 的话可以看整个 .NET 的生态，我看了一下 C# 的 CommandLineParser：<br><a href="https://github.com/commandlineparser">https://github.com/commandlineparser</a></p>
<p>在这个 PR 中支持了 Native AOT<br><a href="https://github.com/commandlineparser/commandline/pull/913">https://github.com/commandlineparser/commandline/pull/913</a></p>
<p>除此之外，还有一个更加精巧的 F# 库可以用，只有两百多行：<br><a href="https://github.com/B2R2-org/FsOptParse/">https://github.com/B2R2-org/FsOptParse/</a></p>
<p>AOT 后的大小很可观，并且支持 full trim.</p>
<p>用例：</p>
<figure class="highlight fsharp"><table><tr><td class="code"><pre><span class="line"><span class="comment">(** defines a state to pass to the option parser *)</span></span><br><span class="line"><span class="keyword">type</span> <span class="title class_">opts</span> <span class="operator">=</span></span><br><span class="line">  &#123;</span><br><span class="line">    optX <span class="operator">:</span> <span class="type">int</span>;</span><br><span class="line">    optY <span class="operator">:</span> <span class="type">bool</span>;</span><br><span class="line">    optZ <span class="operator">:</span> <span class="type">string</span>;</span><br><span class="line">  &#125;</span><br><span class="line"></span><br><span class="line"><span class="comment">(** default option state *)</span></span><br><span class="line"><span class="keyword">let</span> defaultOpts <span class="operator">=</span></span><br><span class="line">  &#123;</span><br><span class="line">    optX <span class="operator">=</span> <span class="number">0</span>;</span><br><span class="line">    optY <span class="operator">=</span> <span class="literal">false</span>;</span><br><span class="line">    optZ <span class="operator">=</span> <span class="string">&quot;&quot;</span>;</span><br><span class="line">  &#125;</span><br><span class="line"></span><br><span class="line"><span class="comment">(*</span></span><br><span class="line"><span class="comment">  An example command line specification, which is a list of Options.</span></span><br><span class="line"><span class="comment">  Each Option describes a command line option (switch) that is specified with</span></span><br><span class="line"><span class="comment">  either a short (a single-dash option) or long option (a double-dash option).</span></span><br><span class="line"><span class="comment">*)</span></span><br><span class="line"><span class="keyword">let</span> spec <span class="operator">=</span></span><br><span class="line">  [</span><br><span class="line">    <span class="comment">(* This option can be specified with -x &lt;NUM&gt;. There is an extra argument to</span></span><br><span class="line"><span class="comment">       specify a value in integer. *)</span></span><br><span class="line">    Option (<span class="comment">(* description of the option *)</span></span><br><span class="line">            descr<span class="operator">=</span><span class="string">&quot;this is a testing param X&quot;</span>,</span><br><span class="line">            <span class="comment">(* how many extra argument must be provided by a user? *)</span></span><br><span class="line">            extra<span class="operator">=</span><span class="number">1</span>,</span><br><span class="line">            <span class="comment">(* callback sets up the option and returns it *)</span></span><br><span class="line">            callback<span class="operator">=</span>(<span class="keyword">fun</span> opts arg <span class="operator">-&gt;</span> &#123;opts <span class="keyword">with</span> optX<span class="operator">=</span>(int) arg.[<span class="number">0</span>]&#125;),</span><br><span class="line">            <span class="comment">(* use a short option style -x *)</span></span><br><span class="line">            short<span class="operator">=</span><span class="string">&quot;-x&quot;</span></span><br><span class="line">           );</span><br><span class="line"></span><br><span class="line">    <span class="comment">(* This option can be specified with -y. There is no extra argument. This</span></span><br><span class="line"><span class="comment">       option just sets a flag, optY. *)</span></span><br><span class="line">    Option (<span class="comment">(* description of the option *)</span></span><br><span class="line">            descr<span class="operator">=</span><span class="string">&quot;this is a testing param Y&quot;</span>,</span><br><span class="line">            <span class="comment">(* set the option to be true *)</span></span><br><span class="line">            callback<span class="operator">=</span>(<span class="keyword">fun</span> opts _ <span class="operator">-&gt;</span> &#123;opts <span class="keyword">with</span> optY<span class="operator">=</span><span class="literal">true</span>&#125;),</span><br><span class="line">            <span class="comment">(* use a short option style (-y) *)</span></span><br><span class="line">            short<span class="operator">=</span><span class="string">&quot;-y&quot;</span>,</span><br><span class="line">            <span class="comment">(* also use a long option style (--yoohoo) *)</span></span><br><span class="line">            long<span class="operator">=</span><span class="string">&quot;--yoohoo&quot;</span></span><br><span class="line">           );</span><br><span class="line"></span><br><span class="line">    <span class="comment">(* A dummy option to pretty-print the usage *)</span></span><br><span class="line">    Option (<span class="comment">(* description of the option *)</span></span><br><span class="line">            descr<span class="operator">=</span><span class="string">&quot;&quot;</span>,</span><br><span class="line">            dummy<span class="operator">=</span><span class="literal">true</span></span><br><span class="line">           );</span><br><span class="line">    Option (<span class="comment">(* description of the option *)</span></span><br><span class="line">            descr<span class="operator">=</span><span class="string">&quot;[Required Options]&quot;</span>,</span><br><span class="line">            descrColor<span class="operator">=</span>System.ConsoleColor.DarkCyan,</span><br><span class="line">            dummy<span class="operator">=</span><span class="literal">true</span></span><br><span class="line">           );</span><br><span class="line"></span><br><span class="line">    <span class="comment">(* The third option is a required option. In other words, option parsing</span></span><br><span class="line"><span class="comment">       will raise an exception if this option is not given by a user. This</span></span><br><span class="line"><span class="comment">       option takes in an additional integer argument, and set it to the global</span></span><br><span class="line"><span class="comment">       variable z. *)</span></span><br><span class="line">    Option (<span class="comment">(* description of the option *)</span></span><br><span class="line">            descr<span class="operator">=</span><span class="string">&quot;required parameter &lt;STRING&gt; with an integer option&quot;</span>,</span><br><span class="line">            <span class="comment">(* callback to set the optZ value *)</span></span><br><span class="line">            callback<span class="operator">=</span>(<span class="keyword">fun</span> opts arg <span class="operator">-&gt;</span> &#123;opts <span class="keyword">with</span> optZ<span class="operator">=</span>arg.[<span class="number">0</span>]&#125;),</span><br><span class="line">            <span class="comment">(* specifying this is a required option *)</span></span><br><span class="line">            required<span class="operator">=</span><span class="literal">true</span>,</span><br><span class="line">            <span class="comment">(* one additional argument to specify an integer value *)</span></span><br><span class="line">            extra<span class="operator">=</span><span class="number">1</span>,</span><br><span class="line">            <span class="comment">(* use only a long option style *)</span></span><br><span class="line">            long<span class="operator">=</span><span class="string">&quot;--req&quot;</span></span><br><span class="line">           );</span><br><span class="line">  ]</span><br><span class="line"></span><br><span class="line"><span class="keyword">let</span> _ <span class="operator">=</span></span><br><span class="line">  <span class="keyword">let</span> prog <span class="operator">=</span> <span class="string">&quot;opttest.fsx&quot;</span></span><br><span class="line">  <span class="keyword">let</span> args <span class="operator">=</span> System.Environment.GetCommandLineArgs ()</span><br><span class="line">  <span class="keyword">let</span> usageGetter () <span class="operator">=</span> <span class="string">&quot;[Usage]\n  %p %o&quot;</span></span><br><span class="line">  <span class="keyword">try</span></span><br><span class="line">    <span class="keyword">let</span> left, opts <span class="operator">=</span> optParse spec usageGetter prog args defaultOpts</span><br><span class="line">    <span class="built_in">printfn</span> <span class="string">&quot;Rest args: %A, x: %d, y: %b, z: %s&quot;</span></span><br><span class="line">      left opts.optX opts.optY opts.optZ</span><br><span class="line">    <span class="number">0</span></span><br><span class="line">  <span class="keyword">with</span></span><br><span class="line">    <span class="operator">|</span> SpecErr msg <span class="operator">-&gt;</span></span><br><span class="line">        <span class="built_in">eprintfn</span> <span class="string">&quot;Invalid spec: %s&quot;</span> msg</span><br><span class="line">        exit <span class="number">1</span></span><br><span class="line">    <span class="operator">|</span> RuntimeErr msg <span class="operator">-&gt;</span></span><br><span class="line">        <span class="built_in">eprintfn</span> <span class="string">&quot;Invalid args given by user: %s&quot;</span> msg</span><br><span class="line">        usagePrint spec prog usageGetter (<span class="keyword">fun</span> () <span class="operator">-&gt;</span> exit <span class="number">1</span>)</span><br></pre></td></tr></table></figure>
]]></content>
      <tags>
        <tag>Technique</tag>
        <tag>F#</tag>
      </tags>
  </entry>
  <entry>
    <title>OCaml Core.Int.pow 的实现</title>
    <url>/2023/10/21/OCaml-Core-Int-pow-%E7%9A%84%E5%AE%9E%E7%8E%B0/</url>
    <content><![CDATA[<p>Core内部直接引用的Base的实现， Base的实现在 <a href="https://github.com/janestreet/base/blob/494a0876168d24cda695cbb9a3d86ad8d1eb97d8/src/int_math.ml#L11-L18">src&#x2F;int_math.ml</a> 中：</p>
<figure class="highlight ocaml"><table><tr><td class="code"><pre><span class="line"><span class="keyword">let</span> int_pow base exponent =</span><br><span class="line">  <span class="keyword">if</span> exponent &lt; <span class="number">0</span> <span class="keyword">then</span> negative_exponent <span class="literal">()</span>;</span><br><span class="line">  <span class="keyword">if</span> abs base &gt; <span class="number">1</span></span><br><span class="line">     &amp;&amp; (exponent &gt; <span class="number">63</span></span><br><span class="line">         || abs base &gt; <span class="type">Pow_overflow_bounds</span>.int_positive_overflow_bounds.(exponent))</span><br><span class="line">  <span class="keyword">then</span> overflow <span class="literal">()</span>;</span><br><span class="line">  int_math_int_pow base exponent</span><br><span class="line">;;</span><br></pre></td></tr></table></figure>

<p>其中 <code>int_math_int_pow()</code> 由 C 实现:</p>
<figure class="highlight ocaml"><table><tr><td class="code"><pre><span class="line"><span class="keyword">external</span> int_math_int_pow : <span class="built_in">int</span> -&gt; <span class="built_in">int</span> -&gt; <span class="built_in">int</span> = <span class="string">&quot;Base_int_math_int_pow_stub&quot;</span> [@@noalloc]</span><br></pre></td></tr></table></figure>

<p>其实现在 <a href="https://github.com/janestreet/base/blob/494a0876168d24cda695cbb9a3d86ad8d1eb97d8/src/int_math_stubs.c#L56-L92">src&#x2F;int_math_stubs.c</a> 中:</p>
<figure class="highlight c"><table><tr><td class="code"><pre><span class="line"><span class="type">static</span> <span class="type">int64_t</span> <span class="title function_">int_pow</span><span class="params">(<span class="type">int64_t</span> base, <span class="type">int64_t</span> exponent)</span> &#123;</span><br><span class="line">  <span class="type">int64_t</span> ret = <span class="number">1</span>;</span><br><span class="line">  <span class="type">int64_t</span> mul[<span class="number">4</span>];</span><br><span class="line">  mul[<span class="number">0</span>] = <span class="number">1</span>;</span><br><span class="line">  mul[<span class="number">1</span>] = base;</span><br><span class="line">  mul[<span class="number">3</span>] = <span class="number">1</span>;</span><br><span class="line"></span><br><span class="line">  <span class="keyword">while</span> (exponent != <span class="number">0</span>) &#123;</span><br><span class="line">    mul[<span class="number">1</span>] *= mul[<span class="number">3</span>];</span><br><span class="line">    mul[<span class="number">2</span>] = mul[<span class="number">1</span>] * mul[<span class="number">1</span>];</span><br><span class="line">    mul[<span class="number">3</span>] = mul[<span class="number">2</span>] * mul[<span class="number">1</span>];</span><br><span class="line">    ret *= mul[exponent &amp; <span class="number">3</span>];</span><br><span class="line">    exponent &gt;&gt;= <span class="number">2</span>;</span><br><span class="line">  &#125;</span><br><span class="line"></span><br><span class="line">  <span class="keyword">return</span> ret;</span><br><span class="line">&#125;</span><br></pre></td></tr></table></figure>

<p>这是一个四分快速幂的实现，它是二分快速幂的一种变种。二分快速幂将指数分为两部分，然后递归地计算每一部分的结果。<br>而四分快速幂将指数分为四部分，然后递归地计算每一部分的结果。<br>这里通过将指数右移2位（相当于除以4）和使用位与操作来实现，进一步减少了乘法次数。</p>
<p>主要步骤：</p>
<ul>
<li>初始化返回值ret为1，和一个包含4个元素的数组mul, mul[0]和mul[3]被初始化为1， mul[1]被初始化为基数</li>
<li>当指数不为0时，执行循环, 在每次循环中，首先更新mul数组的值<blockquote>
<p>mul[1]是基数和mul[3]的乘积，mul[2]是mul[1]的平方，mul[3]是mul[2]和基数的乘积</p>
</blockquote>
</li>
<li>然后，将ret乘以mul数组中的一个元素, 这个元素的索引是指数和3的位与运算的结果<blockquote>
<p>这样做的目的是为了选择正确的乘数，因为指数被分解为4的倍数</p>
</blockquote>
</li>
<li>最后，将指数右移2位，相当于将指数除以4</li>
<li>当指数变为0时，循环结束，返回ret</li>
</ul>
<p>这个实现的优点是它可以在对数时间内计算出幂运算，而且每次循环只需要4次乘法。这比标准的二分快速幂算法需要的乘法次数更少。</p>
]]></content>
      <tags>
        <tag>Technique</tag>
        <tag>OCaml</tag>
      </tags>
  </entry>
  <entry>
    <title>OCaml News 2024-1</title>
    <url>/2024/01/08/OCaml-News-2024-1/</url>
    <content><![CDATA[<h2 id="News"><a href="#News" class="headerlink" title="News"></a>News</h2><ul>
<li><a href="https://tarides.com/blog/2023-12-20-ocaml-survey-developers-perception-interest-and-perceived-barriers/">OCaml Survey: Developers’ Perception, Interest, and Perceived Barriers</a></li>
<li><a href="https://tarides.com/blog/2023-12-29-announcing-the-orchide-project-powering-satellite-innovation/">Announcing the ORCHIDE Project: Powering Satellite Innovation</a></li>
<li><a href="https://github.com/ocaml/ocaml/pull/12885">Dynarrays, unboxed (with local dummies) #12885</a></li>
<li><a href="https://github.com/ocaml/ocaml/pull/12871">Stdlib priority queues #12871</a></li>
<li><a href="https://github.com/ocaml/ocaml/pull/12596">Compile recursive bindings in Lambda #12596</a></li>
<li><a href="https://github.com/ocaml/ocaml/pull/12828">Add short syntax for dependent functor types #12828</a></li>
<li><a href="https://github.com/ocaml/ocaml/pull/12508">[shapes] Add support for project-wide occurrences #12508</a></li>
<li><a href="https://github.com/ocaml/ocaml/pull/1802">Make the character set for OCaml source code officially UTF-8. #1802</a></li>
<li><a href="https://github.com/ocaml/ocaml/pull/12719">Add thread local storage #12719</a></li>
</ul>
<h2 id="Videos"><a href="#Videos" class="headerlink" title="Videos"></a>Videos</h2><ul>
<li><a href="https://www.youtube.com/watch?v=zG7JejHlQoM">“Melange: The next frontier in type-safe web development” by Dillon Mulroy - RVAJS 2023</a></li>
<li><a href="https://www.youtube.com/watch?v=R-XJzUrP7bQ">Trying out OCaml TUI framework Mint Tea!</a></li>
<li><a href="https://www.youtube.com/watch?v=XyDbG9FGR1o">A TUI chat in OCaml 🐫</a></li>
<li>[Building a Game Engine… with OCaml ?! [Part 1]](<a href="https://www.youtube.com/watch?v=1XpUaTnssQE">https://www.youtube.com/watch?v=1XpUaTnssQE</a></li>
</ul>
<h2 id="Blogs"><a href="#Blogs" class="headerlink" title="Blogs"></a>Blogs</h2><ul>
<li><a href="https://sancho.dev/blog/whats-possible-with-melange">What’s possible with Melange</a></li>
<li><a href="https://discuss.ocaml.org/t/access-inferred-types/13805">Access inferred types</a></li>
<li><a href="https://discuss.ocaml.org/t/using-menhir-to-parse-into-idiomatic-js-typescript-structures/13809">Using Menhir to parse into idiomatic JS (TypeScript) structures</a></li>
<li><a href="https://discuss.ocaml.org/t/why-constructors-are-not-curried/13792">Why constructors are not curried?</a></li>
<li><a href="https://discuss.ocaml.org/t/practical-example-of-applicative-vs-generative-functors/13777">Practical example of applicative vs generative functors?</a></li>
<li><a href="https://discuss.ocaml.org/t/compiler-optimization-on-flattening-adt-for-less-boxing/13764">Compiler optimization on flattening ADT for less boxing?</a></li>
<li><a href="https://discuss.ocaml.org/t/how-to-express-koka-home-page-example/13748">How to express Koka home page example?</a></li>
<li><a href="https://practicalocaml.com/parsing-with-binary-string-pattern-matching/">Parsing with Binary String Pattern Matching</a></li>
</ul>
<h2 id="Highlighted-Projects"><a href="#Highlighted-Projects" class="headerlink" title="Highlighted Projects"></a>Highlighted Projects</h2><ul>
<li><a href="https://github.com/backtracking/grid">grid: A tiny library for two-dimensional arrays</a></li>
<li><a href="https://github.com/leostera/minttea">A fun little TUI framework for OCaml</a></li>
<li><a href="https://github.com/terrateamio/ocaml-ts-mode">ocaml-ts-mode: Ocaml mode for emacs using treesitter</a></li>
<li><a href="https://github.com/dmmulroy/create-melange-app">create-melange-app: An example app created by create-melange-app</a></li>
<li><a href="https://github.com/andersfugmann/ppx_protocol_conv">ppx_protocol_conv: Pluggable serialization and deserialization of ocaml data strucures based on type_conv</a></li>
<li><a href="https://spatial-shell.app/">spatial-shell: Spatial Shell is a daemon implementing a spatial model inspired by Material Shell, for i3 and sway. More precisely, it organizes your windows within a grid whose rows are the workspaces of your favorite WM.</a></li>
<li><a href="https://codeberg.org/marcc/fixgen">Fixgen: A language agnostic fixture generator</a></li>
<li><a href="https://github.com/tweag/opam-nix">opam-nix: Turn opam-based OCaml projects into Nix derivations</a></li>
<li><a href="https://github.com/leostera/blink">Blink: A pure OCaml HTTP client for Riot</a></li>
<li><a href="https://github.com/leostera/colors">colors: A pure OCaml library for manipulating colors in different color spaces.</a></li>
<li><a href="https://github.com/nationalarchives/miiify">miilfy: A web annotation server built with the same principles as Git</a></li>
</ul>
<h2 id="New-Releases"><a href="#New-Releases" class="headerlink" title="New Releases"></a>New Releases</h2><ul>
<li><a href="https://github.com/leostera/riot">Roit v0.0.7: An actor-model multi-core scheduler for OCaml 5 🐫</a></li>
<li><a href="https://github.com/leostera/castore">CAStore: A portable pure OCaml CA Store, with no dependencies, inspired by Elixir’s <a href="https://github.com/elixir-mint/castore">:castore</a>.</a></li>
<li><a href="https://discuss.ocaml.org/t/learn-ocaml-1-0-approaching-call-for-testers/13621">Lean-OCaml 1.0: A Web Application for Learning OCaml</a></li>
<li><a href="https://erratique.ch/software/cmarkit">cmarkit 0.3.0” CommonMark parser and renderer for OCaml</a></li>
<li><a href="https://ocaml.org/p/dream-html/latest">dream-html 2.0.0: A library for generating HTML</a></li>
<li><a href="https://git.frama-c.com/pub/caisar/">Caisar: A platform under active development at CEA LIST, aiming to provide a wide range of features to characterize the safety and robustness of artificial intelligence based software.</a></li>
<li><a href="https://github.com/jserot/rfsm">RFSM 2.0: A toolset for describing and simulating StateChart-like state diagrams.</a></li>
<li><a href="https://github.com/chshersh/zbg/tree/main">Zbg 2.0: <code>zbg</code> (short for <strong>Z</strong>ero <strong>B</strong>ullshit <strong>G</strong>it) is a CLI tool for using <code>git</code> efficiently.</a></li>
</ul>
]]></content>
      <tags>
        <tag>Technique</tag>
        <tag>OCaml</tag>
      </tags>
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    <title>OCaml News 2024-2</title>
    <url>/2024/01/18/OCaml-News-2024-2/</url>
    <content><![CDATA[<h2 id="News"><a href="#News" class="headerlink" title="News"></a>News</h2><ul>
<li><a href="https://discuss.ocaml.org/t/ann-preview-play-with-project-wide-occurrences-for-ocaml/13814">[ANN][PREVIEW] Play with project-wide occurrences for OCaml!</a></li>
<li><a href="https://github.com/ocaml/dune/pull/8784">[Dune]: Add link flags ocamlmklib when using ctypes stubs. #8784</a></li>
<li><a href="https://discuss.ocaml.org/t/ocaml-software-foundation-january-2024-update/13828">OCaml Software Foundation: January 2024 update</a></li>
<li>[Apprendre à programmer avec OCaml](Apprendre à programmer avec OCaml)</li>
<li><a href="https://discuss.ocaml.org/t/call-for-speakers-for-the-2024-carolina-code-conference-is-open-until-april-15th/13827"><a href="https://discuss.ocaml.org/t/call-for-speakers-for-the-2024-carolina-code-conference-is-open-until-april-15th/13827">Call for Speakers for the 2024 Carolina Code Conference is open until April 15th</a></a></li>
<li><a href="https://github.com/ocaml/ocaml/discussions/11924">[OCaml]: feature request: better errors #11924</a></li>
<li><a href="https://discuss.ocaml.org/t/ocsigen-summary-of-recent-releases/13817">Ocsigen: summary of recent releases</a></li>
</ul>
<h2 id="Discussion"><a href="#Discussion" class="headerlink" title="Discussion"></a>Discussion</h2><ul>
<li><a href="https://discuss.ocaml.org/t/benchmark-between-open-addressing-and-closed-addressing-hashtbl/13882">Benchmark between open-addressing and closed-addressing hashtbl</a></li>
<li><a href="https://discuss.ocaml.org/t/examples-of-caqti-infix/13878">Examples of Caqti infix?</a></li>
<li><a href="https://discuss.ocaml.org/t/why-can-t-i-create-a-project-with-non-ascii-characters/13865">Why can’t I create a project with non-ASCII characters? </a></li>
<li><a href="https://discuss.ocaml.org/t/old-self-taught-vs-uni-debate-landscape-for-former-jane-street/13851">Old self-taught vs. uni debate; Landscape for former; Jane Street</a></li>
<li><a href="https://discuss.ocaml.org/t/toml-file-parser/13854">Is there an easy way to read the values from a toml file?</a></li>
<li><a href="https://discuss.ocaml.org/t/generate-typed-ast-fragments/13824">Generate typed AST fragments</a></li>
<li><a href="https://discuss.ocaml.org/t/partially-apply-function-accepting-multiple-modules-and-keep-polymorphic-types/13823">Partially apply function accepting multiple modules and keep polymorphic types</a></li>
<li><a href="https://discuss.ocaml.org/t/printing-unicode-characters-on-different-platforms/13813">Printing Unicode Characters on Different Platforms</a></li>
</ul>
<h2 id="Videos"><a href="#Videos" class="headerlink" title="Videos"></a>Videos</h2><ul>
<li><a href="https://watch.ocaml.org/w/iQNqZzA8gVmd4RQaycAwx4">Verifying an Effect-Based Cooperative Concurrency Scheduler in Iris by Adrian Dapprich</a></li>
</ul>
<h2 id="Blogs"><a href="#Blogs" class="headerlink" title="Blogs"></a>Blogs</h2><ul>
<li><a href="https://discuss.ocaml.org/t/advice-for-combining-multiple-monads/10409">Advice for combining multiple monads</a></li>
<li><a href="https://discuss.ocaml.org/t/writing-ctypes-bindings-to-system-shared-libraries-for-bytecode-targets-via-the-dune-ctypes-stanza/13844">Writing ctypes bindings to system shared libraries for bytecode targets via the dune ctypes stanza</a></li>
</ul>
<h2 id="Highlighted-Projects"><a href="#Highlighted-Projects" class="headerlink" title="Highlighted Projects"></a>Highlighted Projects</h2><ul>
<li><a href="https://github.com/johnyob/grace">Grace: A fancy diagnostics library that allows your compilers to exit with grace</a></li>
<li><a href="https://github.com/thierry-martinez/metapp">meta-pp: Meta-preprocessor for OCaml</a></li>
<li><a href="https://github.com/stedolan/ppx_stage">ppx_stage: Staged metaprogramming in stock OCaml</a></li>
<li><a href="https://erratique.ch/software/cmarkit">Cmarkit is an <a href="http://ocaml.org/">OCaml</a> libary for parsing the <a href="https://spec.commonmark.org/">CommonMark</a> specification.</a></li>
<li><a href="https://erratique.ch/software/brr">Brr is a toolkit for programming browsers in <a href="http://ocaml.org/">OCaml</a> with the <a href="http://ocsigen.org/js_of_ocaml/">js_of_ocaml</a> compiler. It provides:</a></li>
<li><a href="https://erratique.ch/software/zipc">Zipc is an in-memory <a href="https://pkware.cachefly.net/webdocs/casestudies/APPNOTE.TXT">ZIP</a> archive and <a href="https://www.rfc-editor.org/rfc/rfc1951">deflate</a> compression codec for <a href="http://ocaml.org/">OCaml</a>.</a></li>
<li><a href="https://github.com/lukstafi/ocaml-gccjit">ocaml-gccjit: OCaml bindings for libgccjit</a></li>
<li><a href="https://github.com/whitequark/ocaml-m17n">ocaml-m17n: Multilingualization for the OCaml source code</a></li>
<li><a href="https://github.com/hackwaly/ocamlearlybird">ocamlearlybird: OCaml debug adapter</a></li>
<li><a href="https://github.com/dmbaturin/otoml">otoml: TOML parsing, manipulation, and pretty-printing library for OCaml (fully 1.0.0-compliant)</a></li>
<li><a href="https://github.com/mattjbray/ocaml-decoders">ocaml-decoders: Elm-inspired decoders for Ocaml</a></li>
<li><a href="https://github.com/OCamlPro/ez_toml">ez_toml: A library to parse and print TOML files</a></li>
</ul>
<h2 id="New-Releases"><a href="#New-Releases" class="headerlink" title="New Releases"></a>New Releases</h2><ul>
<li><a href="http://cambium.inria.fr/~fpottier/oma/doc/oma/Oma/index.html">Oma: OCaml implementation of ‘Two Simplified Algorithms for Maintaining Order in a List’</a><ul>
<li><a href="https://discuss.ocaml.org/t/ann-first-release-of-oma/13845">[ANN] First release of oma</a></li>
<li><a href="https://erikdemaine.org/papers/DietzSleator_ESA2002/paper.pdf">Two Simplified Algorithms for Maintaining Order in a List</a></li>
</ul>
</li>
<li><a href="https://github.com/hackwaly/ocamlearlybird">ocamlearlybird: v1.3.0</a><ul>
<li><a href="https://discuss.ocaml.org/t/ann-ocamlearlybird-just-got-ability-to-inspect-opaque-abstract-values/13852">[ANN] Ocamlearlybird just got ability to inspect opaque&#x2F;abstract values</a></li>
</ul>
</li>
<li><a href="https://github.com/Axot017/validate">validate: OCaml Data Validation library</a><ul>
<li><a href="https://discuss.ocaml.org/t/ann-validate-a-new-library-for-data-validation/13861">[ANN] Validate - A New Library for Data Validation</a></li>
</ul>
</li>
<li><a href="https://github.com/gborough/sarif">sarif v2.1.0: Static Analysis Results Interchange Format (SARIF) For OCaml</a><ul>
<li><a href="https://discuss.ocaml.org/t/ann-sarif-0-1-0-static-analysis-results-interchange-format-sarif-for-ocaml/13821">[ANN] sarif 0.1.0 - Static Analysis Results Interchange Format (SARIF) For OCaml</a></li>
</ul>
</li>
<li><a href="https://discuss.ocaml.org/t/ann-new-release-of-menhir-20231231/13816">[ANN] New release of Menhir (20231231)</a></li>
</ul>
]]></content>
      <tags>
        <tag>Technique</tag>
        <tag>OCaml</tag>
      </tags>
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  <entry>
    <title>OCaml News 2024-3</title>
    <url>/2024/02/26/OCaml-News-2024-3/</url>
    <content><![CDATA[<h2 id=""><a href="#" class="headerlink" title=""></a></h2><p>o-新鲜事儿</p>
<ul>
<li><p><a href="https://discuss.ocaml.org/t/ocaml-5-1-0-released/13021">OCaml 5.1.0 released</a></p>
</li>
<li><p><a href="https://discuss.ocaml.org/t/ann-dune-3-14/14096">[ANN] dune 3.14</a></p>
</li>
<li><p><a href="https://ocaml.codes/search/">code search</a></p>
</li>
<li><p><a href="https://discuss.ocaml.org/t/ann-ocaml-codes-code-search-for-opam-packages/14092">[ANN] ocaml.codes, code search for OPAM packages</a></p>
</li>
<li><p>用 livegrep 基于 opam 包的源码做的代码搜索，还挺方便的。</p>
</li>
<li><p><a href="https://melange.re/blog/posts/announcing-melange-3">Announcing Melange 3</a></p>
</li>
<li><p><a href="https://discuss.ocaml.org/t/ann-melange-3-0/14102">[ANN] Melange 3.0</a></p>
</li>
<li><p><a href="https://discuss.ocaml.org/t/learn-ocaml-1-0-is-out/14100">Learn-OCaml 1.0 is out!</a></p>
</li>
<li><p><a href="https://ocaml-sf.org/learn-ocaml-public/">https://ocaml-sf.org/learn-ocaml-public/</a></p>
</li>
<li><p><a href="https://github.com/owlbarn/owl">GitHub - owlbarn&#x2F;owl: Owl - OCaml Scientific Computing @ http://ocaml.xyz</a></p>
</li>
<li><p><a href="https://discuss.ocaml.org/t/owl-project-concluding/14117">Owl project concluding</a></p>
</li>
<li><p>经过八年的维护，Owl项目即将终止</p>
</li>
</ul>
<h2 id="-1"><a href="#-1" class="headerlink" title=""></a></h2><p>o-视频</p>
<ul>
<li><p><a href="https://www.youtube.com/watch?v=jvQ7fj9LlVA">Inferring Locality in OCaml | OCaml Unboxed</a></p>
</li>
<li><p><a href="https://www.youtube.com/watch?v=AGu4AO5zO8o">OCaml Locals Save Allocations | OCaml Unboxed</a></p>
</li>
<li><p><a href="https://watch.ocaml.org/w/qQzb94X9WM7zLif7FynPyN">Ocsigen: Developing Web and mobile applications in OCaml – Jérôme Vouillon &amp; Vincent Balat</a></p>
</li>
<li><p><a href="https://watch.ocaml.org/w/iQNqZzA8gVmd4RQaycAwx4">Verifying an Effect-Based Cooperative Concurrency Scheduler in Iris by Adrian Dapprich</a></p>
</li>
</ul>
<h2 id="-2"><a href="#-2" class="headerlink" title=""></a></h2><p>o-博客 &#x2F; 文章 &#x2F; 帖子</p>
<ul>
<li><p><a href="https://priver.dev/blog/dbcaml/dbcaml/">Introducing DBCaml, Database toolkit for OCaml</a></p>
</li>
<li><p><a href="https://priver.dev/blog/dbcaml/building-a-connnection-pool/">Building a Connnection Pool for DBCaml on top of riot</a></p>
</li>
<li><p><a href="https://ocamlpro.com/blog/2021_09_02_generating_static_and_portable_executables_with_ocaml/">Generating static and portable executables with OCaml</a></p>
</li>
<li><p>OCaml编译器没有内置生成静态可移植可执行文件的特性，这里提到了一些技巧</p>
</li>
<li><p><a href="https://discuss.ocaml.org/t/analog-of-promise-any-for-multicore-ocaml/14145">Analog of Promise.any() for Multicore OCaml</a></p>
</li>
<li><p><a href="https://discuss.ocaml.org/t/printf-vs-format/14130">Printf vs. Format?</a></p>
</li>
<li><p><a href="https://discuss.ocaml.org/t/how-to-represent-tuples-in-ast/14095">How to represent tuples in AST?</a></p>
</li>
<li><p><a href="https://discuss.ocaml.org/t/how-do-i-pass-an-unsigned-char-an-array-of-bytes-representing-binary-data-from-c-to-ocaml/14074">How do I pass an unsigned char * (an array of bytes representing binary data) from C to OCaml?</a></p>
</li>
</ul>
<h2 id="-3"><a href="#-3" class="headerlink" title=""></a></h2><p>o-未来</p>
<ul>
<li><p><a href="https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSe1U_5KanTeKt1h9t5vjYohYXepXDhPCru4tsms4OcI5k0Fkw/viewform?pli=1">How do we want to present OCaml to the World on OCaml.org?</a></p>
</li>
<li><p>一个问卷，用于更好的改进 <a href="http://ocaml.org/">ocaml.org</a> 有关学术和工业应用板块的内容。</p>
</li>
<li><p><a href="https://discuss.ocaml.org/t/feedback-help-wanted-upcoming-ocaml-org-cookbook-feature/14127">Feedback &#x2F; Help Wanted: Upcoming OCaml.org Cookbook Feature</a></p>
</li>
<li><p><a href="http://ocaml.org/">ocaml.org</a> 准备上线一个cookbook页面，放一些如何用OCaml的生态解决常见需求的资源</p>
</li>
<li><p><a href="https://discuss.ocaml.org/t/state-of-compaction-in-ocaml-5/14121/1">State of compaction in OCaml 5?</a></p>
</li>
<li><p>OCaml 5.2 的 compact heap 会将未使用的内存返回给操作系统。在 OCaml 5 的 GC 中，小于 128byte 的块用大小隔离池进行管理，比如有一个池，处理大小为 3byte 的分配，另一个池处理大小为 4byte 的分配等等，这样的池在每个Domain里都有。用这个方法分配速度很快，因为不用找合适的内存间隙了，只要找正确的池大小就行。</p>
</li>
</ul>
<h2 id="-4"><a href="#-4" class="headerlink" title=""></a></h2><p>o-值得被注意的项目</p>
<ul>
<li><p><a href="https://github.com/mbarbin/vcs">GitHub - mbarbin&#x2F;vcs: A versatile OCaml library for Git interaction</a></p>
</li>
<li><p><a href="https://discuss.ocaml.org/t/a-versatile-ocaml-library-for-git-interaction-seeking-community-feedback/14155">A Versatile OCaml Library for Git Interaction - Seeking Community Feedback</a></p>
</li>
<li><p><a href="https://github.com/dbcaml/dbcaml">GitHub - dbcaml&#x2F;dbcaml: DBCaml is a database library for OCaml</a></p>
</li>
<li><p><a href="https://discuss.ocaml.org/t/dbcaml-a-new-database-toolkit-built-on-riot/14150">DBcaml, a new database toolkit built on Riot</a></p>
</li>
<li><p><a href="https://github.com/c-cube/fuseau">GitHub - c-cube&#x2F;fuseau: [alpha] lightweight fiber library for OCaml 5</a></p>
</li>
<li><p><a href="https://discuss.ocaml.org/t/ann-fuseau-0-1/14157">[ANN] fuseau 0.1</a></p>
</li>
<li><p><a href="https://github.com/issuu/ocaml-protoc-plugin">GitHub - issuu&#x2F;ocaml-protoc-plugin: ocaml-protoc-plugin</a></p>
</li>
<li><p><a href="https://discuss.ocaml.org/t/taking-over-maintanence-of-a-stale-project/14156">Taking over maintanence of a stale project</a></p>
</li>
<li><p><a href="https://github.com/darrenldl/docfd">GitHub - darrenldl&#x2F;docfd: TUI multiline fuzzy document finder</a></p>
</li>
<li><p><a href="https://discuss.ocaml.org/t/ann-docfd-tui-multiline-fuzzy-document-finder-2-2-0/14109/1">[ANN] Docfd: TUI multiline fuzzy document finder 2.2.0</a></p>
</li>
</ul>
]]></content>
      <tags>
        <tag>Technique</tag>
        <tag>OCaml</tag>
      </tags>
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  <entry>
    <title>Radiographic Absence of the Left Humeral Head</title>
    <url>/2023/10/25/Radiographic-Absence-of-the-Left-Humeral-Head/</url>
    <content><![CDATA[<p>A 67-year-old man with thoracolumbar scoliosis, poor mobility, and history of frequent falls presented to the emergency department with 2 months of left shoulder pain, stiffness and reduced range of motion, and numbness and paresthesias in his left upper extremity.</p>
<p>Ten years prior to presentation, he underwent surgical decompression for syringomyelia.</p>
<p>A magnetic resonance imaging (MRI) scan of his cervical and thoracic spine performed 2 years prior to presentation revealed a recurrent syrinx extending from Cl C1 to T11, which was not resected because it did not cause symptoms at that time.</p>
<p>On physical examination, he had mild tenderness to palpation and reduced range of motion of the left shoulder with abduction and flexion limited to 120° (normal range of motion, 180°).</p>
<p>The left scapular muscles were atrophic, and pain and temperature sensation were reduced in his proximal left arm, and dorsal aspect of his left shoulder. </p>
<p>His complete blood cell count, serum glucose levels, C-reactive protein levels, and erythrocyte sedimentation rate were normal.</p>
<p>Results of tests for rheumatoid factor and antinuclear antibody were negative.</p>
<p>Left shoulder radiograph showed complete absence of the left humeral head and a well-demarcated smooth osseous margin of the proximal humerus with associated soft tissue swelling and periarticular calcification.</p>
<p>A chest radiograph taken 2 years prior revealed a normal left shoulder joint. The patient was hospitalized for further evaluation and treatment.</p>
<ul>
<li><a href="/papers/Radiographic%20Absence%20of%20the%20Left%20Humeral%20Head.pdf">报告原档</a></li>
</ul>
<p>这里提到了一种罕见的进展性疾病, 叫Charcot肩, 是一种神经性关节病变，特点是关节迅速被破坏和相关软组织肿胀。患者通常表现为肩部逐渐增大的肿胀，可能伴有疼痛或无痛，肩部无力和活动范围减少。<br>大约80%的Charcot肩患者有脊髓空洞症, 表现为脊髓中的液体充满腔体</p>
]]></content>
      <tags>
        <tag>Medicine</tag>
      </tags>
  </entry>
  <entry>
    <title>Rescript and React Native</title>
    <url>/2024/01/22/Rescript-React-Native/</url>
    <content><![CDATA[<p>Rescript 对 React Native 的支持还算可以，但如今的 RN 已经是 Expo 的 RN 了，所以仍然有些落后，在这个 template 中，我测试了 rescript + rescript-react-native + expo + nativewind 的组合，可以跑起来：</p>
<ul>
<li><a href="https://github.com/muqiuhan/rescript-react-native-expo-nativewind-template">muqiuhan&#x2F;rescript-react-native-expo-nativewind-template</a></li>
</ul>
<p>其中有两个问题，一是 <a href="https://github.com/rescript-bindings/expo">rescript-expo</a> 对 rescript v11 的兼容性，我通过简单的注释让其通过编译:</p>
<ul>
<li><a href="https://github.com/muqiuhan/expo/commit/918e9578f2a991450821760352c2445c4866f0d8">[Fix]: DocumentPicker type options</a></li>
</ul>
<p>二是对于 nativewind 的支持，编写的 binding 非常丑陋：</p>
<figure class="highlight plaintext"><table><tr><td class="code"><pre><span class="line">type default_style = &#123;</span><br><span class="line">  className?: string,</span><br><span class="line">  children?: React.element,</span><br><span class="line">&#125;</span><br><span class="line"></span><br><span class="line">@module(&quot;nativewind&quot;)</span><br><span class="line">external styled: React.component&lt;&#x27;a&gt; =&gt; React.component&lt;default_style&gt; = &quot;styled&quot;</span><br><span class="line"></span><br><span class="line">module StyledText = &#123;</span><br><span class="line">  let make = styled(ReactNative.Text.make)</span><br><span class="line">&#125;</span><br><span class="line"></span><br><span class="line">module StyledView = &#123;</span><br><span class="line">  let make = styled(ReactNative.View.make)</span><br><span class="line">&#125;</span><br><span class="line"></span><br><span class="line">module StyledImage = &#123;</span><br><span class="line">  type props = &#123;</span><br><span class="line">    source?: string,</span><br><span class="line">    ...default_style,</span><br><span class="line">  &#125;</span><br><span class="line"></span><br><span class="line">  @module(&quot;nativewind&quot;)</span><br><span class="line">  external styled: React.component&lt;&#x27;a&gt; =&gt; React.component&lt;props&gt; = &quot;styled&quot;</span><br><span class="line"></span><br><span class="line">  let make: React.component&lt;props&gt; = styled(ReactNative.Image.make)</span><br><span class="line">&#125;</span><br></pre></td></tr></table></figure>

<p>而这似乎并没有好的解决方案，理想中的实现应该是：</p>
<figure class="highlight plaintext"><table><tr><td class="code"><pre><span class="line">module Styled = (Component: &#123;</span><br><span class="line">  type params // or type params = &#x27;a</span><br><span class="line">  let make: React.component&lt;props&gt;</span><br><span class="line">&#125;) =&gt; &#123;</span><br><span class="line">  type props = &#123;</span><br><span class="line">    ...Component.props, // This can&#x27;t work as it is not defined as record</span><br><span class="line">    className?: string</span><br><span class="line">  &#125;</span><br><span class="line">  @module(&quot;nativewind&quot;)</span><br><span class="line">  external styled: React.component&lt;Component.props&gt; =&gt; React.component&lt;props&gt; = &quot;styled&quot;</span><br><span class="line"></span><br><span class="line">  let make: React.component&lt;props&gt; = styled(Component.make)</span><br><span class="line">&#125;</span><br></pre></td></tr></table></figure>

<p>或者退一步:</p>
<figure class="highlight plaintext"><table><tr><td class="code"><pre><span class="line">type styledProps = &#123;</span><br><span class="line">  className?: string,</span><br><span class="line">  // ...</span><br><span class="line">&#125;</span><br><span class="line"></span><br><span class="line">@module(&quot;nativewind&quot;)</span><br><span class="line">  external styled: React.component&lt;&#x27;a&gt; =&gt; React.component&lt;&#x27;b&gt; = &quot;styled&quot;</span><br><span class="line"></span><br><span class="line">module StyledText = &#123;</span><br><span class="line">  type props = &#123;</span><br><span class="line">    ...ReactNative.Text.props,</span><br><span class="line">    ...styledProps</span><br><span class="line">  &#125;</span><br><span class="line"></span><br><span class="line">  let make: React.component&lt;props&gt; = styled(ReactNative.Text.make)</span><br><span class="line">&#125;</span><br></pre></td></tr></table></figure>

<p>但这在当前的 rescript 中，根本无法实现。</p>
<p>详细的讨论看这个帖子：</p>
<ul>
<li><a href="https://forum.rescript-lang.org/t/how-to-use-nativewind-in-rescript-react-native/5005">How to use Nativewind in Rescript React Native</a></li>
</ul>
]]></content>
      <tags>
        <tag>Technique</tag>
        <tag>Rescript</tag>
      </tags>
  </entry>
  <entry>
    <title>Rescript @genType import 问题</title>
    <url>/2024/05/20/Rescript-genType-import-%E9%97%AE%E9%A2%98/</url>
    <content><![CDATA[<p>Rescript 11 之后，<code>@genType</code> 被合并进编译器，无需任何依赖就能使用，当在 Rescript 中 <code>@genType</code> 了使用某些 Rescript built-in 的基本类型时，可能会生成有问题的 <code>import</code> 相关代码，例如：</p>
<figure class="highlight plaintext"><table><tr><td class="code"><pre><span class="line">@genType</span><br><span class="line">module LoginResponse = &#123;</span><br><span class="line">  let status = response =&gt; &#123;</span><br><span class="line">    response</span><br><span class="line">    -&gt;Js.Json.decodeObject</span><br><span class="line">    -&gt;Option.flatMap(response =&gt; &#123;</span><br><span class="line">      response-&gt;Js_dict.get(&quot;status&quot;)</span><br><span class="line">    &#125;)</span><br><span class="line">  &#125;</span><br><span class="line">&#125;</span><br></pre></td></tr></table></figure>

<p><code>status</code> 函数具有 <code>Js.Json.t =&gt; option&lt;Js.Json.t&gt;</code> 类型，那么在生成的 TypeScript 文件中，会出现这样的 import:</p>
<figure class="highlight typescript"><table><tr><td class="code"><pre><span class="line"><span class="keyword">import</span> <span class="keyword">type</span> &#123; <span class="title class_">Json</span>_t <span class="keyword">as</span> <span class="title class_">Js</span>_Json_t &#125; <span class="keyword">from</span> <span class="string">&quot;./Js.gen.tsx&quot;</span></span><br></pre></td></tr></table></figure>

<p>而 <code>Js.gen.tsx</code> 这个文件是不存在的，解决方案是使用 <code>@genType</code> 的 <code>shim</code>：</p>
<ul>
<li><p>在 <code>rescript.json</code> 中的 <code>gentypeconfig</code> 中添加 <code>shim</code> 配置:</p>
<figure class="highlight json"><table><tr><td class="code"><pre><span class="line">...</span><br><span class="line"><span class="attr">&quot;gentypeconfig&quot;</span><span class="punctuation">:</span> <span class="punctuation">&#123;</span></span><br><span class="line">...</span><br><span class="line">  <span class="attr">&quot;shims&quot;</span><span class="punctuation">:</span> <span class="punctuation">&#123;</span></span><br><span class="line">    <span class="attr">&quot;Js&quot;</span><span class="punctuation">:</span> <span class="string">&quot;Js&quot;</span></span><br><span class="line">  <span class="punctuation">&#125;</span><span class="punctuation">,</span></span><br><span class="line">...</span><br><span class="line"><span class="punctuation">&#125;</span></span><br><span class="line">...</span><br></pre></td></tr></table></figure>
</li>
<li><p>然后新建 <code>Js.shim.ts</code>:</p>
<figure class="highlight typescript"><table><tr><td class="code"><pre><span class="line"><span class="keyword">export</span> <span class="keyword">type</span> <span class="title class_">Json</span>_t = <span class="built_in">unknown</span>;</span><br><span class="line"></span><br><span class="line"><span class="keyword">export</span> <span class="keyword">type</span> t = <span class="built_in">unknown</span>;</span><br><span class="line"></span><br><span class="line"><span class="keyword">export</span> <span class="keyword">type</span> <span class="title class_">Exn</span>_t = <span class="title class_">Error</span>;</span><br></pre></td></tr></table></figure>
</li>
<li><p>删除原来由 <code>@genType</code> 生成的 TypeScript 文件并重新生成</p>
</li>
</ul>
<p>现在生成的 TypeScript 文件将会从 <code>Js.shim.ts</code> import 类型:</p>
<figure class="highlight typescript"><table><tr><td class="code"><pre><span class="line"><span class="keyword">import</span> <span class="keyword">type</span> &#123;<span class="title class_">Json</span>_t <span class="keyword">as</span> <span class="title class_">Js</span>_Json_t&#125; <span class="keyword">from</span> <span class="string">&#x27;../../src/model/Js.shim.ts&#x27;</span>;</span><br></pre></td></tr></table></figure>
]]></content>
      <tags>
        <tag>Technique</tag>
        <tag>Rescript</tag>
      </tags>
  </entry>
  <entry>
    <title>Rust NewType 模式</title>
    <url>/2023/05/03/Rust-NewType-%E6%A8%A1%E5%BC%8F/</url>
    <content><![CDATA[<p>New Type模式是一种软件设计模式，用于在已有类型的基础上创建一个新的类型。在Rust中，这通常是通过<strong>定义一个结构体，其中只包含一个单一成员。这个结构体（New Type）对外提供了一个新的、独立的类型，用于对原始类型增加额外的语义或限制。</strong></p>
<h2 id="加强类型安全"><a href="#加强类型安全" class="headerlink" title="加强类型安全"></a>加强类型安全</h2><figure class="highlight rust"><table><tr><td class="code"><pre><span class="line"><span class="keyword">struct</span> <span class="title class_">Meters</span>(<span class="type">f64</span>);</span><br><span class="line"><span class="keyword">struct</span> <span class="title class_">Feet</span>(<span class="type">f64</span>);</span><br><span class="line"></span><br><span class="line"><span class="keyword">let</span> <span class="variable">length_in_meters</span> = <span class="title function_ invoke__">Meters</span>(<span class="number">100.0</span>);</span><br><span class="line"><span class="keyword">let</span> <span class="variable">length_in_feet</span> = <span class="title function_ invoke__">Feet</span>(<span class="number">328.084</span>);</span><br><span class="line"></span><br><span class="line"><span class="comment">// 编译器会防止以下代码执行，因为类型不匹配</span></span><br><span class="line"><span class="comment">// let wrong_length = Meters(length_in_feet); // 编译错误</span></span><br><span class="line"></span><br><span class="line"><span class="comment">// 正确的构造</span></span><br><span class="line"><span class="keyword">fn</span> <span class="title function_">add_lengths</span>(length1: Meters, length2: Meters) <span class="punctuation">-&gt;</span> Meters &#123;</span><br><span class="line">    <span class="title function_ invoke__">Meters</span>(length1.<span class="number">0</span> + length2.<span class="number">0</span>)</span><br><span class="line">&#125;</span><br></pre></td></tr></table></figure>

<p>这个例子使用 newtype 模式避免将原始类型f64用于不同的量度，从而增强了类型的安全性。</p>
<h2 id="实现特定-trait"><a href="#实现特定-trait" class="headerlink" title="实现特定 trait"></a>实现特定 trait</h2><figure class="highlight rust"><table><tr><td class="code"><pre><span class="line"><span class="keyword">struct</span> <span class="title class_">Kilometers</span>(<span class="type">f64</span>);</span><br><span class="line"></span><br><span class="line"><span class="keyword">impl</span> <span class="title class_">Kilometers</span> &#123;</span><br><span class="line">    <span class="keyword">fn</span> <span class="title function_">to_miles</span>(&amp;<span class="keyword">self</span>) <span class="punctuation">-&gt;</span> <span class="type">f64</span> &#123;</span><br><span class="line">        <span class="keyword">self</span>.<span class="number">0</span> * <span class="number">0.621371</span></span><br><span class="line">    &#125;</span><br><span class="line">&#125;</span><br><span class="line"></span><br><span class="line"><span class="keyword">let</span> <span class="variable">distance</span> = <span class="title function_ invoke__">Kilometers</span>(<span class="number">10.0</span>);</span><br><span class="line"><span class="built_in">println!</span>(<span class="string">&quot;The distance in miles is &#123;&#125;&quot;</span>, distance.<span class="title function_ invoke__">to_miles</span>());</span><br></pre></td></tr></table></figure>

<p>这里，Kilometers有一个方法to_miles，该方法是不会影响其他f64数据的。如果我们有另一个表示温度的f64类型，就不会意外调用到与距离相关的方法。</p>
<p>New Type模式同样适用于对<code>Box&lt;dyn SomeTrait&gt;</code>类型的包装，这可以在需要动态分派（动态调用实现了某个接口的不同类型的对象的方法）的时候提供便利。通过创建一个New Type来包装这样的<code>Box&lt;dyn SomeTrait&gt;</code>类型，可以提供自定义的方法或实现更多的trait，同时也可以让API更加清晰和易于使用。</p>
<h2 id="零成本抽象"><a href="#零成本抽象" class="headerlink" title="零成本抽象"></a>零成本抽象</h2><p>在Rust中，New Type模式不仅是类型安全的，还是一种零成本抽象。这是因为Rust编译器在编译时期会进行足够的优化，以确保New Type的使用没有运行时开销。 Rust的零成本抽象原则确保了抽象不会引入额外的运行时成本。例如，当你使用Meters这样的New Type时，Rust确保：</p>
<ol>
<li>无额外内存开销：Meters只包含一个f64，在内存中的表现和单独的f64是一样的。</li>
<li>无额外运行时开销：使用Meters时，性能和直接使用f64完全相同。编译器会移除任何关于New Type的包装和解包的代码。</li>
</ol>
]]></content>
      <tags>
        <tag>Technique</tag>
        <tag>Rust</tag>
      </tags>
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    <title>Rust Partial 语义</title>
    <url>/2023/05/02/Rust-Partial-%E8%AF%AD%E4%B9%89/</url>
    <content><![CDATA[<blockquote>
<p>在Rust中，PartialEq和PartialOrd trait处理了不是所有值都可以相互比较的情况。</p>
</blockquote>
<h2 id="PartialEq-Trait"><a href="#PartialEq-Trait" class="headerlink" title="PartialEq Trait"></a>PartialEq Trait</h2><p>PartialEq trait用于定义值相等性的比较。它的设计允许类型的值之间进行相等（<code>==</code>）和不等（<code>!=</code>）的比较。与其对应的 Eq trait 确保一个类型的所有值都是可以可靠比较的，即满足等价关系的特性，如自反性、对称性和传递性。</p>
<figure class="highlight rust"><table><tr><td class="code"><pre><span class="line"><span class="keyword">fn</span> <span class="title function_">eq</span>(&amp;<span class="keyword">self</span>, other: &amp;<span class="keyword">Self</span>) <span class="punctuation">-&gt;</span> <span class="type">bool</span>;</span><br><span class="line"><span class="keyword">fn</span> <span class="title function_">ne</span>(&amp;<span class="keyword">self</span>, other: &amp;<span class="keyword">Self</span>) <span class="punctuation">-&gt;</span> <span class="type">bool</span>;</span><br></pre></td></tr></table></figure>

<p>在大多数情况下，类型的值都能够完全比较相等性，这时可以实现Eq。然而，对于一些特殊类型的值，如浮点数，由于存在无穷大的正负值和NaN值，导致它们的比较更加复杂。例如，根据IEEE浮点数的标准，NaN与任何值（包括它自己）比较都不相等。</p>
<h2 id="PartialOrd-Trait"><a href="#PartialOrd-Trait" class="headerlink" title="PartialOrd Trait"></a>PartialOrd Trait</h2><p>PartialOrd trait用于定义值之间的大小比较。类似于PartialEq，它允许部分比较大小，返回一个Option，表示比较结果可能存在，也可能不存在（即比较无法进行时返回None）:</p>
<figure class="highlight rust"><table><tr><td class="code"><pre><span class="line"><span class="keyword">fn</span> <span class="title function_">partial_cmp</span>(&amp;<span class="keyword">self</span>, other: &amp;<span class="keyword">Self</span>) <span class="punctuation">-&gt;</span> <span class="type">Option</span>&lt;Ordering&gt;;</span><br></pre></td></tr></table></figure>

<p>在全部比较可能的场景，我们会使用Ord trait，它要求实现cmp方法，总是返回一个Ordering，表示两个值之间的确切比较关系。Ord是在所有值都能够比较时使用的，例如整数和字符串。</p>
<h2 id="设计用意和解决的问题"><a href="#设计用意和解决的问题" class="headerlink" title="设计用意和解决的问题"></a>设计用意和解决的问题</h2><p>Rust 设计 PartialEq 和 PartialOrd trait 主要出于以下几个理由：</p>
<ul>
<li><strong>非总序理念</strong>：并不是所有类型都有一个全局的排序方法。例如，复数之间就没有一个自然的大小顺序。为了避免为这些类型人为地赋予一个排序方法，Rust 提供了一个只需部分实现序列操作的选择。</li>
<li><strong>IEEE 浮点数标准</strong>：由于浮点数标准定义了特殊值（NaN, 正负无穷），以及NaN不等于自身的规则，浮点数在一些情况下不能进行相等性或大小比较。</li>
<li><strong>提升错误处理能力和安全性</strong>：通过返回 <code>Option&lt;Ordering&gt;</code>，<code>partial_cmp</code> 方法明确指出了失败的可能性，从而迫使程序员在使用时考虑并处理这种情况，增加了代码的正确性和稳健性。</li>
<li><strong>表达性和灵活性</strong>：这些 trait 允许开发者为自定义类型定义适当的相等性和排序行为，从而加强了 Rust 类型系统的表达性和灵活性。</li>
</ul>
<p>PartialEq 和 PartialOrd trait 的设计允许程序员选择精准的相等性和排序语义，同时明确了对于某些类型相等性比较和大小排序并不总是可能的事实。通过引入适度的复杂性，让 Rust 的类型系统更加安全。</p>
]]></content>
      <tags>
        <tag>Technique</tag>
        <tag>Rust</tag>
      </tags>
  </entry>
  <entry>
    <title>Rust 虚表布局规则介绍</title>
    <url>/2023/05/01/Rust-%E8%99%9A%E8%A1%A8%E5%B8%83%E5%B1%80%E8%A7%84%E5%88%99%E4%BB%8B%E7%BB%8D/</url>
    <content><![CDATA[<p>在 Rust 中，一个指向未知大小对象（!Sized）的引用或指针被实现为一个由两个 usize 大小的域构成的胖指针。这两个域中，其中一个域保存了被引用或被指向的对象的地址，另一个域保存了一个名为 metadata 的数据。对于 slice 的引用或指针来说，其 metadata 为 slice 的长度。对于 trait object 的引用或指针来说，其 metadata 为虚表（vtable）地址。与 C++ 虚表类似，Rust 虚表的存在使得诸多动态语言特性得以实现，例如动态派发（dynamic dispatch）、向上转换（upcasting）、向下转换（downcast）等。本文将对 Rust 中虚表的布局规则进行简要介绍，并在此过程中对 Rust 中若干动态特性的实现方法进行简要介绍。</p>
<blockquote>
<p>注意：Rust 虚表及其结构属于 Rust 语言的内部实现细节，不保证稳定性。本文所介绍的虚表布局仅反映本文创作时最新的 Rust 虚表结构[1]，在将来 Rust 虚表结构可能会发生变化。一个 Rust 程序的正确性不应该以任何方式依赖于 Rust 虚表的结构。</p>
</blockquote>
<h2 id="基本结构"><a href="#基本结构" class="headerlink" title="基本结构"></a>基本结构</h2><p>Rust 程序中的所有虚表均以一个固定结构的 header 开头。Header 中按顺序包含三个usize 大小的字段：drop_in_place ，size 和 align 。在 header 之后是一系列的 usize 大小字段，其数量以及含义在每个虚表中可能都不同。</p>
<figure class="highlight plaintext"><table><tr><td class="code"><pre><span class="line">+---------------+</span><br><span class="line">| drop_in_place |</span><br><span class="line">+---------------+</span><br><span class="line">| size          |</span><br><span class="line">+---------------+</span><br><span class="line">| align         |</span><br><span class="line">+---------------+</span><br><span class="line">| entry1        |</span><br><span class="line">+---------------+</span><br><span class="line">| entry2        |</span><br><span class="line">+---------------+</span><br><span class="line">| entry3        |</span><br><span class="line">+---------------+</span><br></pre></td></tr></table></figure>
<p>虚表 header 中的drop_in_place 是一个函数指针，其指向的函数能够原地 drop 当前胖指针所引用的对象。size 和 align 两个域分别给出对象的大小和内存对齐，这两个域共同构成一个 std::alloc::Layout 结构，可用于释放当前胖指针所引用的对象所占据的内存。虚表 header 的存在使得 trait object 总是能被销毁和释放。例如当销毁一个 <code>Box&lt;dyn Trait&gt;</code> 时，<code>Box::&lt;dyn Trait&gt;::drop</code> 会首先调用虚表中的 drop_in_place 函数原地销毁 Box 所引用的对象，然后再调用 dealloc 函数并传递虚表中的 size 和 align 释放堆空间。</p>
<p>在虚表 header 之后是一系列的字段。在最普遍的情况下，每个字段代表一个指向 trait 所定义的函数的指针。例如，对于下列 object safe 的 trait:</p>
<figure class="highlight rust"><table><tr><td class="code"><pre><span class="line"><span class="keyword">pub</span> <span class="keyword">trait</span> <span class="title class_">Trait</span> &#123;</span><br><span class="line">    <span class="keyword">fn</span> <span class="title function_">fun1</span>(&amp;<span class="keyword">self</span>);</span><br><span class="line">    <span class="keyword">fn</span> <span class="title function_">fun2</span>(&amp;<span class="keyword">self</span>);</span><br><span class="line">    <span class="keyword">fn</span> <span class="title function_">fun3</span>(&amp;<span class="keyword">self</span>);</span><br><span class="line">&#125;</span><br></pre></td></tr></table></figure>

<p>如果类型T 实现了 Trait，那么为 T 生成的 Trait 虚表的结构为：</p>
<figure class="highlight plaintext"><table><tr><td class="code"><pre><span class="line">+--------------------------+</span><br><span class="line">| fn drop_in_place(*mut T) |</span><br><span class="line">+--------------------------+</span><br><span class="line">| size of T                |</span><br><span class="line">+--------------------------+</span><br><span class="line">| align of T               |</span><br><span class="line">+--------------------------+</span><br><span class="line">| fn &lt;T as Trait&gt;::fun1    |</span><br><span class="line">+--------------------------+</span><br><span class="line">| fn &lt;T as Trait&gt;::fun2    |</span><br><span class="line">+--------------------------+</span><br><span class="line">| fn &lt;T as Trait&gt;::fun3    |</span><br><span class="line">+--------------------------+</span><br></pre></td></tr></table></figure>

<p>Trait 中的函数按照声明顺序依次排列在虚表 header 之后。当通过一个指向 T 对象的 &amp;dyn Trait 调用 fun2 函数时，程序会先从虚表的第 5 个域中得到为 T 实现的 Trait::fun2 函数的地址，然后再调用之。</p>
<h2 id="Super-Trait"><a href="#Super-Trait" class="headerlink" title="Super Trait"></a>Super Trait</h2><p>Object safe 的 trait 可以有 super trait。例如：</p>
<figure class="highlight plaintext"><table><tr><td class="code"><pre><span class="line">pub trait Grand &#123;</span><br><span class="line">    fn grand_fun1(&amp;self);</span><br><span class="line">    fn grand_fun2(&amp;self);</span><br><span class="line">&#125;</span><br><span class="line"></span><br><span class="line">pub trait Parent : Grand &#123;</span><br><span class="line">    fn parent_fun1(&amp;self);</span><br><span class="line">    fn parent_fun2(&amp;self);</span><br><span class="line">&#125;</span><br><span class="line"></span><br><span class="line">pub trait Trait : Parent &#123;</span><br><span class="line">    fn fun(&amp;self);</span><br><span class="line">&#125;</span><br></pre></td></tr></table></figure>

<p>如果类型T 实现了 Trait，那么此时为 T 生成的 Trait 虚表的结构为：</p>
<figure class="highlight plaintext"><table><tr><td class="code"><pre><span class="line">+-------------------------------+</span><br><span class="line">| fn drop_in_place(*mut T)      |</span><br><span class="line">+-------------------------------+</span><br><span class="line">| size of T                     |</span><br><span class="line">+-------------------------------+</span><br><span class="line">| align of T                    |</span><br><span class="line">+-------------------------------+</span><br><span class="line">| fn &lt;T as Grand&gt;::grand_fun1   |</span><br><span class="line">+-------------------------------+</span><br><span class="line">| fn &lt;T as Grand&gt;::grand_fun2   |</span><br><span class="line">+-------------------------------+</span><br><span class="line">| fn &lt;T as Parent&gt;::parent_fun1 |</span><br><span class="line">+-------------------------------+</span><br><span class="line">| fn &lt;T as Parent&gt;::parent_fun2 |</span><br><span class="line">+-------------------------------+</span><br><span class="line">| fn &lt;T as Trait&gt;::fun          |</span><br><span class="line">+-------------------------------+</span><br></pre></td></tr></table></figure>

<p>可以看到，此时Trait 以及 Trait 的所有直接或间接父 trait 所定义的所有函数均包含在虚表 header 之后，且顺序为后序（即先排布 Trait 的父 trait 所定义的所有函数，最后再排布 Trait 所定义的所有函数）。这样的排布方式使得在得到 T 类型的 Trait 虚表的同时也同时得到了 T 类型的 Parent 虚表和 Grand 虚表。T 类型的 Grand 虚表恰好由 Trait 虚表的前五个域构成，T 类型的 Parent 虚表恰好由 Trait 虚表的前七项构成。这使得向上转换变得非常简单。</p>
<p>所谓向上转换，即 Rust 允许将&amp;dyn Trait 转换为 &amp;dyn Parent 或 &amp;dyn Grand 。在向上转换的过程中，胖指针的对象地址域保持不变，但 metadata 域可能需要进行调整，因为不同的 trait 可能具有不同的虚表地址。但在当前示例中，向上转换不需要调整 metadata 域，因为一个指向 Trait 虚表的指针同时也指向 Parent 虚表和 Grand 虚表。在后文中我们会进一步介绍需要调整 metadata 域的向上转换的情况。</p>
<blockquote>
<p>注意：目前 stable Rust 暂不支持向上转换。要使用向上转换特性，必须使用 nightly 工具链，并向源文件中添加 #![feature(trait_upcasting)] 特性开关。</p>
</blockquote>
<h2 id="多重继承"><a href="#多重继承" class="headerlink" title="多重继承"></a>多重继承</h2><p>Trait 可以有多个 super trait。例如：</p>
<figure class="highlight plaintext"><table><tr><td class="code"><pre><span class="line">pub trait Base &#123;</span><br><span class="line">    fn base_fun1(&amp;self);</span><br><span class="line">    fn base_fun2(&amp;self);</span><br><span class="line">&#125;</span><br><span class="line"></span><br><span class="line">pub trait Left : Base &#123;</span><br><span class="line">    fn left_fun1(&amp;self);</span><br><span class="line">    fn left_fun2(&amp;self);</span><br><span class="line">&#125;</span><br><span class="line"></span><br><span class="line">pub trait Right : Base &#123;</span><br><span class="line">    fn right_fun1(&amp;self);</span><br><span class="line">    fn right_fun2(&amp;self);</span><br><span class="line">&#125;</span><br><span class="line"></span><br><span class="line">pub trait Trait : Left + Right &#123;</span><br><span class="line">    fn fun(&amp;self);</span><br><span class="line">&#125;</span><br></pre></td></tr></table></figure>

<p>如果类型T 实现了 Trait，那么此时为 T 生成的 Trait 虚表的结构为：</p>
<figure class="highlight plaintext"><table><tr><td class="code"><pre><span class="line">+-----------------------------+</span><br><span class="line">| fn drop_in_place(*mut T)    |</span><br><span class="line">+-----------------------------+</span><br><span class="line">| size of T                   |</span><br><span class="line">+-----------------------------+</span><br><span class="line">| align of T                  |</span><br><span class="line">+-----------------------------+</span><br><span class="line">| fn &lt;T as Base&gt;::base_fun1   |</span><br><span class="line">+-----------------------------+</span><br><span class="line">| fn &lt;T as Base&gt;::base_fun2   |</span><br><span class="line">+-----------------------------+</span><br><span class="line">| fn &lt;T as Left&gt;::left_fun1   |</span><br><span class="line">+-----------------------------+</span><br><span class="line">| fn &lt;T as Left&gt;::left_fun2   |</span><br><span class="line">+-----------------------------+</span><br><span class="line">| fn &lt;T as Right&gt;::right_fun1 |</span><br><span class="line">+-----------------------------+</span><br><span class="line">| fn &lt;T as Right&gt;::right_fun2 |</span><br><span class="line">+-----------------------------+</span><br><span class="line">| ptr to &lt;T as Right&gt;::vtable |</span><br><span class="line">+-----------------------------+</span><br><span class="line">| fn &lt;T as Trait&gt;::fun        |</span><br><span class="line">+-----------------------------+</span><br></pre></td></tr></table></figure>

<p>可以看到，此时Trait 及其所有直接或间接父 trait 所定义的所有函数仍然包含在虚表内，因此通过 &amp;dyn Trait 调用的函数仍然可以直接从虚表内得到其实际目标函数的地址。另外，Trait 虚表内仍然包含有效的 Base 虚表和 Left 虚表。因此，将 &amp;dyn Trait 向上转换为 &amp;dyn Left 或 &amp;dyn Base 仍然是极其简单的，不需要调整胖指针的 metadata 域。但是，将 &amp;dyn Trait 向上转换为 &amp;dyn Right 就需要调整 metadata 域了，因为 Trait 虚表内并不包含一个有效的 Right 虚表。这也是 Trait 虚表中 ptr to <code>&lt;T as Right&gt;::vtable</code> 域的作用：在执行向上转换时，程序会读取 Trait 虚表的这个域作为得到的 &amp;dyn Right 胖指针的 metadata 。这也是 <em>Rust 向上转换与 C++ 向上转换的一个很大不同：在 C++ 中的向上转换通常并不需要访问虚表（除非需要执行跨虚继承边界的转换），但在 Rust 中向上转换可能需要访问虚表。</em></p>
<p>更加一般地，对于一个 object safe 的 traitTr，将其第一个父 trait、第一个父 trait 的第一个父 trait、…… 这一系列直接或间接父 trait 记为这个 trait 的 PrefixTrait 集合。在将 &amp;dyn Tr 向上转换时，如果转换到的目标 trait 包含在 PrefixTrait 集合内，那么这个向上转换是平凡的：不需要调整胖指针的 metadata 域。否则，这个向上转换需要在 Tr 的虚表内读取目标 trait 的虚表指针作为转换结果的 metadata 。在 Tr 的虚表结构中，位于 PrefixTrait 集合中的父 trait 只需要排布他们所定义的函数即可；对于其他父 trait 还需要额外在虚表内排布一个指向其虚表的指针用于向上转换。</p>
<h2 id="向下转换"><a href="#向下转换" class="headerlink" title="向下转换"></a>向下转换</h2><p>Rust 提供了一个特殊的 trait：std::any::Any 。该 trait 支持向下转换，即可以将 &amp;dyn Any 转换为 T 。转换过程中会对胖指针所指向的对象的实际类型进行检查，确认其确实是一个 T 类型的对象。Any trait 的虚表结构有一些特殊；在虚表 header 之后，Any 虚表仅包含一个域，这个域直接给出胖指针指向的对象的类型标识（由一个 std::any::TypeId 类型的值表示）。例如，对于任意的 T: ‘static，编译器为其生成的 Any 虚表为：</p>
<figure class="highlight plaintext"><table><tr><td class="code"><pre><span class="line">+--------------------------+</span><br><span class="line">| fn drop_in_place(*mut T) |</span><br><span class="line">+--------------------------+</span><br><span class="line">| size of T                |</span><br><span class="line">+--------------------------+</span><br><span class="line">| align of T               |</span><br><span class="line">+--------------------------+</span><br><span class="line">| TypeId of T              |</span><br><span class="line">+--------------------------+</span><br></pre></td></tr></table></figure>
<p>在执行向下转换时，程序首先检查转换到的类型是否与虚表中给出的TypeId 所标识的类型一致。若类型检查通过，向下转换操作可以直接返回胖指针中的指针域作为转换结果。</p>
<h3 id="REFERENCE"><a href="#REFERENCE" class="headerlink" title="REFERENCE"></a>REFERENCE</h3><ol>
<li>Vtable format to support dyn upcasting coercion <a href="https://rust-lang.github.io/dyn-upcasting-coercion-initiative/design-discussions/vtable-layout.*html">https://rust-lang.github.io/dyn-upcasting-coercion-initiative/design-discussions/vtable-layout.*html</a>*</li>
</ol>
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        <tag>Technique</tag>
        <tag>Rust</tag>
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    <title>Rust 闭包 lifetime may not live long enough 问题</title>
    <url>/2023/05/24/Rust-%E9%97%AD%E5%8C%85-lifetime-may-not-live-long-enough-%E9%97%AE%E9%A2%98/</url>
    <content><![CDATA[<p>代码：</p>
<figure class="highlight rust"><table><tr><td class="code"><pre><span class="line">...</span><br><span class="line">    <span class="keyword">fn</span> <span class="title function_">handlers</span>(<span class="keyword">self</span>) <span class="punctuation">-&gt;</span> crate::server::request::Handlers &#123;</span><br><span class="line">        <span class="built_in">vec!</span>[(</span><br><span class="line">            <span class="string">&quot;/tree&quot;</span>,</span><br><span class="line">            routing::<span class="title function_ invoke__">get</span>(<span class="keyword">move</span> || <span class="keyword">async</span> &#123;</span><br><span class="line">                (</span><br><span class="line">                    StatusCode::OK,</span><br><span class="line">                    <span class="title function_ invoke__">Json</span>(json!(<span class="keyword">self</span>.<span class="title function_ invoke__">clone</span>().<span class="title function_ invoke__">tree</span>(<span class="keyword">self</span>.<span class="title function_ invoke__">clone</span>().root))),</span><br><span class="line">                )</span><br><span class="line">            &#125;),</span><br><span class="line">        )]</span><br><span class="line">    &#125;</span><br><span class="line">...</span><br></pre></td></tr></table></figure>

<p>编译错误：</p>
<figure class="highlight text"><table><tr><td class="code"><pre><span class="line">error: lifetime may not live long enough</span><br><span class="line">  --&gt; src/storage/filesystem/mod.rs:45:34</span><br><span class="line">   |</span><br><span class="line">45 |               routing::get(move || async &#123;</span><br><span class="line">   |  __________________________-------_^</span><br><span class="line">   | |                          |     |</span><br><span class="line">   | |                          |     return type of closure `&#123;async block@src/storage/filesystem/mod.rs:45:34: 50:14&#125;` contains a lifetime `&#x27;2`</span><br><span class="line">   | |                          lifetime `&#x27;1` represents this closure&#x27;s body</span><br><span class="line">46 | |                 (</span><br><span class="line">47 | |                     StatusCode::OK,</span><br><span class="line">48 | |                     Json(json!(self.clone().tree(self.clone().root))),</span><br><span class="line">49 | |                 )</span><br><span class="line">50 | |             &#125;),</span><br><span class="line">   | |_____________^ returning this value requires that `&#x27;1` must outlive `&#x27;2`</span><br><span class="line">   |</span><br><span class="line">   = note: closure implements `Fn`, so references to captured variables can&#x27;t escape the closure</span><br></pre></td></tr></table></figure>

<p>这是因为 <code>handlers</code> 里面的闭包捕获了一个引用，并且尝试返回一个包含该引用的值导致的。</p>
<p>细说就是：闭包内部使用了 <code>self.clone()</code> 来获取一个新的实例，然后在异步块中返回一个 JSON 对象，这个 JSON 对象依赖于 <code>self.tree()</code> 的结果。因为闭包捕获了 <code>self</code> 的引用，所以它必须保证 <code>self</code> 在闭包执行完毕后仍然有效。</p>
<p>解决这个问题的思路是：确保闭包中的所有引用都在闭包执行完毕之前就不再被使用。<br>就是说，要将闭包的作用域限制在一个更短的生命周期内，或者使用其他方式来避免闭包捕获长期存在的引用:</p>
<figure class="highlight rust"><table><tr><td class="code"><pre><span class="line"></span><br><span class="line">...</span><br><span class="line">    <span class="keyword">fn</span> <span class="title function_">handlers</span>(<span class="keyword">self</span>) <span class="punctuation">-&gt;</span> crate::server::request::Handlers &#123;</span><br><span class="line">        <span class="keyword">let</span> <span class="variable">tree</span> = json!(<span class="keyword">self</span>.<span class="title function_ invoke__">clone</span>().<span class="title function_ invoke__">tree</span>(<span class="keyword">self</span>.<span class="title function_ invoke__">clone</span>().root));</span><br><span class="line">        <span class="built_in">vec!</span>[(</span><br><span class="line">            <span class="string">&quot;/tree&quot;</span>,</span><br><span class="line">            routing::<span class="title function_ invoke__">get</span>(<span class="keyword">move</span> || <span class="keyword">async</span> &#123; (StatusCode::OK, <span class="title function_ invoke__">Json</span>(tree)) &#125;),</span><br><span class="line">        )]</span><br><span class="line">    &#125;</span><br><span class="line">...</span><br></pre></td></tr></table></figure>]]></content>
      <tags>
        <tag>Technique</tag>
        <tag>Rust</tag>
      </tags>
  </entry>
  <entry>
    <title>TypeScript With Rust Errors, No Try Catch, Heresy</title>
    <url>/2023/04/30/TypeScript-With-Rust-Errors-No-Try-Catch-Heresy/</url>
    <content><![CDATA[<blockquote>
<p>It’s hard to miss things when you don’t know different things exist</p>
</blockquote>
<p>The first problem is, and personally, I believe it’s the biggest JavaScript problem ever: we don’t know what can throw an error. From a JavaScript error perspective, it’s the same as the following:</p>
<figure class="highlight javascript"><table><tr><td class="code"><pre><span class="line"><span class="keyword">try</span> &#123;</span><br><span class="line">  <span class="keyword">let</span> data = “<span class="title class_">Hello</span>”;</span><br><span class="line">&#125; <span class="keyword">catch</span> (err) &#123;</span><br><span class="line">  <span class="variable language_">console</span>.<span class="title function_">error</span>(err);</span><br><span class="line">&#125;</span><br></pre></td></tr></table></figure>

<p>JavaScript doesn’t know; JavaScript doesn’t care. You should know.</p>
<p>Second thing, this is perfectly viable code:</p>
<figure class="highlight javascript"><table><tr><td class="code"><pre><span class="line"><span class="keyword">const</span> request = &#123; <span class="attr">name</span>: “test”, <span class="attr">value</span>: <span class="number">2n</span> &#125;;</span><br><span class="line"><span class="keyword">const</span> body = <span class="title class_">JSON</span>.<span class="title function_">stringify</span>(request);</span><br><span class="line"><span class="keyword">const</span> response = <span class="keyword">await</span> <span class="title function_">fetch</span>(<span class="string">&quot;https://example.com&quot;</span>, &#123;</span><br><span class="line">  <span class="attr">method</span>: “<span class="variable constant_">POST</span>”,</span><br><span class="line">  body,</span><br><span class="line">&#125;);</span><br><span class="line"><span class="keyword">if</span> (!response.<span class="property">ok</span>) &#123;</span><br><span class="line">  <span class="keyword">return</span>;</span><br><span class="line">&#125;</span><br></pre></td></tr></table></figure>

<p>No errors, no linters, even though this can break your app.</p>
<p>Right now, in my head, I can hear, “What’s the problem, just use try&#x2F;catch everywhere.” Here comes the third problem: we don’t know which one is thrown. Of course, we can somehow guess by the error message, but what about bigger services&#x2F;functions with many places where errors can happen? Are you sure you are handling all of them properly with one try&#x2F;catch?</p>
<hr>
<figure class="highlight rust"><table><tr><td class="code"><pre><span class="line"><span class="keyword">let</span> <span class="variable">greeting_file_result</span> = File::<span class="title function_ invoke__">open</span>(“hello.txt”);  </span><br><span class="line"><span class="keyword">let</span> <span class="variable">greeting_file</span> = <span class="keyword">match</span> greeting_file_result &#123;  </span><br><span class="line">  <span class="title function_ invoke__">Ok</span>(file) =&gt; file,  </span><br><span class="line">  <span class="title function_ invoke__">Err</span>(error) =&gt; <span class="built_in">panic!</span>(<span class="string">&quot;Problem opening the file: &#123;:?&#125;&quot;</span>, error),  </span><br><span class="line">&#125;;</span><br></pre></td></tr></table></figure>

<p>The most verbose of the three shown here and, ironically, the best one. So, first of all, Rust handles the errors using its amazing enums (they are not the same as TypeScript enums!). Without going into detail, what is important here is that it uses an enum called <code>Result</code> with two variants: <code>Ok</code> and <code>Err</code>. As you might guess, <code>Ok</code> holds a value and <code>Err</code> holds…surprise, an error :D.</p>
<p>The summary here is that Rust always know where there might be an error. And it force you to deal with it right where it appears (mostly). No hidden ones, no guessing, no breaking app with a surprise face.</p>
<p>And this approach is just better. By A MILE.</p>
<p>We cannot make TypeScript errors work like the Rust. The limiting factor here is the language itself; it doesn’t have the proper tools to do that.</p>
<p>But what we can do is try to make it similar. And make it simple:</p>
<figure class="highlight typescript"><table><tr><td class="code"><pre><span class="line"><span class="keyword">export</span> <span class="keyword">type</span> <span class="title class_">Safe</span>&lt;T&gt; =  </span><br><span class="line">  | &#123;  </span><br><span class="line">    <span class="attr">success</span>: <span class="literal">true</span>;  </span><br><span class="line">    <span class="attr">data</span>: T;  </span><br><span class="line">  &#125;  </span><br><span class="line">  | &#123;  </span><br><span class="line">    <span class="attr">success</span>: <span class="literal">false</span>;  </span><br><span class="line">    <span class="attr">error</span>: <span class="built_in">string</span>;  </span><br><span class="line">  &#125;;</span><br></pre></td></tr></table></figure>

<p>we do need a few try&#x2F;catches. The good thing is we only need about two, not 100,000:</p>
<figure class="highlight typescript"><table><tr><td class="code"><pre><span class="line"><span class="keyword">export</span> <span class="keyword">function</span> safe&lt;T&gt;(<span class="attr">promise</span>: <span class="title class_">Promise</span>&lt;T&gt;, err?: <span class="built_in">string</span>): <span class="title class_">Promise</span>&lt;<span class="title class_">Safe</span>&lt;T&gt;&gt;;</span><br><span class="line"><span class="keyword">export</span> <span class="keyword">function</span> safe&lt;T&gt;(<span class="attr">func</span>: <span class="function">() =&gt;</span> T, err?: <span class="built_in">string</span>): <span class="title class_">Safe</span>&lt;T&gt;;</span><br><span class="line"><span class="keyword">export</span> <span class="keyword">function</span> safe&lt;T&gt;(</span><br><span class="line">  <span class="attr">promiseOrFunc</span>: <span class="title class_">Promise</span>&lt;T&gt; | (<span class="function">() =&gt;</span> T),</span><br><span class="line">  err?: <span class="built_in">string</span>,</span><br><span class="line">): <span class="title class_">Promise</span>&lt;<span class="title class_">Safe</span>&lt;T&gt;&gt; | <span class="title class_">Safe</span>&lt;T&gt; &#123;</span><br><span class="line">  <span class="keyword">if</span> (promiseOrFunc <span class="keyword">instanceof</span> <span class="title class_">Promise</span>) &#123;</span><br><span class="line">    <span class="keyword">return</span> <span class="title function_">safeAsync</span>(promiseOrFunc, err);</span><br><span class="line">  &#125;</span><br><span class="line">  <span class="keyword">return</span> <span class="title function_">safeSync</span>(promiseOrFunc, err);</span><br><span class="line">&#125;</span><br><span class="line"></span><br><span class="line"><span class="keyword">async</span> <span class="keyword">function</span> safeAsync&lt;T&gt;(</span><br><span class="line">  <span class="attr">promise</span>: <span class="title class_">Promise</span>&lt;T&gt;, </span><br><span class="line">  err?: <span class="built_in">string</span></span><br><span class="line">): <span class="title class_">Promise</span>&lt;<span class="title class_">Safe</span>&lt;T&gt;&gt; &#123;</span><br><span class="line">  <span class="keyword">try</span> &#123;</span><br><span class="line">    <span class="keyword">const</span> data = <span class="keyword">await</span> promise;</span><br><span class="line">    <span class="keyword">return</span> &#123; data, <span class="attr">success</span>: <span class="literal">true</span> &#125;;</span><br><span class="line">  &#125; <span class="keyword">catch</span> (e) &#123;</span><br><span class="line">    <span class="variable language_">console</span>.<span class="title function_">error</span>(e);</span><br><span class="line">    <span class="keyword">if</span> (err !== <span class="literal">undefined</span>) &#123;</span><br><span class="line">      <span class="keyword">return</span> &#123; <span class="attr">success</span>: <span class="literal">false</span>, <span class="attr">error</span>: err &#125;;</span><br><span class="line">    &#125;</span><br><span class="line">    <span class="keyword">if</span> (e <span class="keyword">instanceof</span> <span class="title class_">Error</span>) &#123;</span><br><span class="line">      <span class="keyword">return</span> &#123; <span class="attr">success</span>: <span class="literal">false</span>, <span class="attr">error</span>: e.<span class="property">message</span> &#125;;</span><br><span class="line">    &#125;</span><br><span class="line">    <span class="keyword">return</span> &#123; <span class="attr">success</span>: <span class="literal">false</span>, <span class="attr">error</span>: <span class="string">&quot;Something went wrong&quot;</span> &#125;;</span><br><span class="line">  &#125;</span><br><span class="line">&#125;</span><br><span class="line"></span><br><span class="line"><span class="keyword">function</span> safeSync&lt;T&gt;(</span><br><span class="line">  <span class="attr">func</span>: <span class="function">() =&gt;</span> T, </span><br><span class="line">  err?: <span class="built_in">string</span></span><br><span class="line">): <span class="title class_">Safe</span>&lt;T&gt; &#123;</span><br><span class="line">  <span class="keyword">try</span> &#123;</span><br><span class="line">    <span class="keyword">const</span> data = <span class="title function_">func</span>();</span><br><span class="line">    <span class="keyword">return</span> &#123; data, <span class="attr">success</span>: <span class="literal">true</span> &#125;;</span><br><span class="line">  &#125; <span class="keyword">catch</span> (e) &#123;</span><br><span class="line">    <span class="variable language_">console</span>.<span class="title function_">error</span>(e);</span><br><span class="line">    <span class="keyword">if</span> (err !== <span class="literal">undefined</span>) &#123;</span><br><span class="line">      <span class="keyword">return</span> &#123; <span class="attr">success</span>: <span class="literal">false</span>, <span class="attr">error</span>: err &#125;;</span><br><span class="line">    &#125;</span><br><span class="line">    <span class="keyword">if</span> (e <span class="keyword">instanceof</span> <span class="title class_">Error</span>) &#123;</span><br><span class="line">      <span class="keyword">return</span> &#123; <span class="attr">success</span>: <span class="literal">false</span>, <span class="attr">error</span>: e.<span class="property">message</span> &#125;;</span><br><span class="line">    &#125;</span><br><span class="line">    <span class="keyword">return</span> &#123; <span class="attr">success</span>: <span class="literal">false</span>, <span class="attr">error</span>: <span class="string">&quot;Something went wrong&quot;</span> &#125;;</span><br><span class="line">  &#125;</span><br><span class="line">&#125;</span><br></pre></td></tr></table></figure>

<p>This is just a wrapper with our <code>Safe</code> type as the return one. But sometimes simple things are all you need. Let’s combine them with the example from above.</p>
<figure class="highlight typescript"><table><tr><td class="code"><pre><span class="line"><span class="keyword">const</span> request = &#123; <span class="attr">name</span>: “test”, <span class="attr">value</span>: <span class="number">2n</span> &#125;;  </span><br><span class="line"><span class="keyword">const</span> body = <span class="title function_">safe</span>(  </span><br><span class="line">  <span class="function">() =&gt;</span> <span class="title class_">JSON</span>.<span class="title function_">stringify</span>(request),  </span><br><span class="line">  “<span class="title class_">Failed</span> to serialize request”,  </span><br><span class="line">);  </span><br><span class="line"><span class="keyword">if</span> (!body.<span class="property">success</span>) &#123;  </span><br><span class="line">  <span class="comment">// handle error (body.error)  </span></span><br><span class="line">  <span class="keyword">return</span>;  </span><br><span class="line">&#125;  </span><br><span class="line"><span class="keyword">const</span> response = <span class="keyword">await</span> <span class="title function_">safe</span>(  </span><br><span class="line">  <span class="title function_">fetch</span>(<span class="string">&quot;https://example.com&quot;</span>, &#123;  </span><br><span class="line">    <span class="attr">method</span>: “<span class="variable constant_">POST</span>”,  </span><br><span class="line">    <span class="attr">body</span>: body.<span class="property">data</span>,  </span><br><span class="line">  &#125;),  </span><br><span class="line">);  </span><br><span class="line"><span class="keyword">if</span> (!response.<span class="property">success</span>) &#123;  </span><br><span class="line">  <span class="comment">// handle error (response.error)  </span></span><br><span class="line">  <span class="keyword">return</span>;  </span><br><span class="line">&#125;  </span><br><span class="line"><span class="keyword">if</span> (!response.<span class="property">data</span>.<span class="property">ok</span>) &#123;  </span><br><span class="line">  <span class="comment">// handle network error  </span></span><br><span class="line">  <span class="keyword">return</span>;  </span><br><span class="line">&#125;  </span><br><span class="line"><span class="comment">// handle response (body.data)</span></span><br></pre></td></tr></table></figure>

<p>New solution is longer, but it performs better because of the following reasons:</p>
<ul>
<li>no try&#x2F;catch</li>
<li>we handle each error where it occurs</li>
<li>we can specify an error message for a specific function</li>
<li>we have a nice top-to-bottom logic, all errors on top, then only the response at the bottom</li>
</ul>
]]></content>
      <tags>
        <tag>Technique</tag>
        <tag>TypeScript</tag>
      </tags>
  </entry>
  <entry>
    <title>WiscKey: Separating Keys from Values in SSD-conscious Storage</title>
    <url>/2023/07/21/WiscKey-Separating-Keys-from-Values-in-SSD-conscious-Storage/</url>
    <content><![CDATA[<p>We present WiscKey, a persistent LSM-tree-based key-value store with a performance-oriented data layoutthat separates keys from values to minimize I&#x2F;O amplifi-cation. The design of WiscKey is highly SSD optimized, leveraging both the sequential and random performance characteristics of the device.</p>
<ul>
<li><a href="/papers/WiscKey:%20Separating%20Keys%20from%20Values%20in%20SSD-conscious%20Storage.pdf">原始论文</a></li>
</ul>
<p>WiscKey是一种基于LSM-Tree的kv存储，它的实现很简单： 将键和值分开存储， 这么做可以显著的减少I&#x2F;O放大。</p>
<p>WiscKey的设计是针对SSD优化的，充分利用了SSD的性能并提出了一种轻量的GC方案， 除此之外还分析了现代存储硬件的特性和LSM树的读写放大的问题。</p>
<p>总的来说，WiscKey是基于SSD硬件特性而重新设计的存储结构。虽然LevelDB也是一种键值存储引擎，但它并没有像WiscKey那样专门为SSD硬件而设计。因此，如果将LevelDB的存储结构按照SSD硬件的特性进行优化，可能会提高一些性能，但是不一定能够达到WiscKey的性能水平。</p>
<h2 id="笔记"><a href="#笔记" class="headerlink" title="笔记"></a>笔记</h2><ul>
<li><p>The main data structures in LevelDB are an on-disk log file, two in-memory sorted skiplists (memtableand immutable memtable), and seven levels (L0 to L6) of on-disk Sorted String Table (SSTable) files</p>
<blockquote>
<p>LSM-trees的内部的各种组件可以使用任意索引结构来实现。通常内存组件会使用skiplist或B+树等并发数据结构，而磁盘组件会使用B+树或SSTables（SSTable包含一个数据块列表和一个索引块：数据块存储按键排序的键值对，索引块存储所有数据块的键范围）</p>
</blockquote>
</li>
<li><p>how LSM-trees maintainsequential I&#x2F;O access by increasing I&#x2F;O amplification.</p>
<blockquote>
<p>具体来说，LSM-trees的写放大是指每次写入操作都需要将数据追加到写前日志中，并加入到内存组件C0中。当C0的大小达到一定阈值时，C0会与磁盘上的C1进行归并排序操作，生成新的组件new-C1，并将其顺序写入磁盘，取代旧版本的C1。类似地，当C1的大小达到一定阈值时，C1会与下一层组件Ci+1合并。这种归并排序的过程可以保证数据在磁盘上的存储是有序的，从而保持顺序I&#x2F;O访问</p>
</blockquote>
</li>
<li><p>First, WiscKey separates keys from values, keeping only keys in theLSM-tree and the values in a separate log file. Second,to deal with unsorted values (which necessitate random access during range queries), WiscKey uses the parallel random-read characteristic of SSD devices. Third, WiscKey utilizes unique crash-consistency and garbage-collection techniques to efficiently manage the value log.Finally, WiscKey optimizes performance by removingthe LSM-tree log without sacrificing consistency, thusreducing system-call overhead from small writes.</p>
<blockquote>
<p>这是WiscKey的主要优化方式</p>
</blockquote>
</li>
<li><p>For range queries, LevelDB provides the user with an iterator-based interface with Seek(key), Next(), Prev(),Key() and Value() operations. To scan a range of key-value pairs, users can first Seek() to the starting key, then call Next() or Prev() to search keys one by one. To retrieve the key or the value of the current iterator position, users call Key() or Value(), respectively.</p>
<blockquote>
<p>如果要查询某个key范围的数据，LevelDB会先找到该范围的起始key在哪个SSTable中，然后按照顺序读取该SSTable中的数据，直到读取到范围之外的key为止。</p>
<p>而读取SSTable中的数据是通过Binary Search来实现的。为了加速Search，LevelDB为每个SSTable建立了一个稀疏索引，用来记录每个数据块的最大key和最小key。</p>
</blockquote>
</li>
</ul>
]]></content>
      <tags>
        <tag>Technique</tag>
        <tag>Database</tag>
      </tags>
  </entry>
  <entry>
    <title>caml_release_runtime_system导致的死锁问题</title>
    <url>/2023/06/28/caml-release-runtime-system%E5%AF%BC%E8%87%B4%E7%9A%84%E6%AD%BB%E9%94%81%E9%97%AE%E9%A2%98/</url>
    <content><![CDATA[<p>给出一个<code>test.ml</code>:</p>
<figure class="highlight ocaml"><table><tr><td class="code"><pre><span class="line"><span class="type">Printf</span>.eprintf <span class="string">&quot;hello from OCaml\n%!&quot;</span></span><br></pre></td></tr></table></figure>

<p>和<code>test-ocaml-5.c</code>:</p>
<figure class="highlight c"><table><tr><td class="code"><pre><span class="line"><span class="meta">#<span class="keyword">include</span> <span class="string">&lt;stdio.h&gt;</span></span></span><br><span class="line"><span class="meta">#<span class="keyword">include</span> <span class="string">&lt;stdlib.h&gt;</span></span></span><br><span class="line"><span class="meta">#<span class="keyword">include</span> <span class="string">&lt;caml/misc.h&gt;</span></span></span><br><span class="line"><span class="meta">#<span class="keyword">include</span> <span class="string">&lt;caml/callback.h&gt;</span></span></span><br><span class="line"><span class="meta">#<span class="keyword">include</span> <span class="string">&lt;caml/threads.h&gt;</span></span></span><br><span class="line"></span><br><span class="line"><span class="type">int</span></span><br><span class="line"><span class="title function_">main</span> <span class="params">(<span class="type">int</span> argc, <span class="type">char</span> *argv[])</span></span><br><span class="line">  &#123;</span><br><span class="line">    <span class="built_in">fprintf</span> (<span class="built_in">stderr</span>, <span class="string">&quot;starting up ...\n&quot;</span>);</span><br><span class="line">    caml_startup (argv);</span><br><span class="line">    <span class="built_in">fprintf</span> (<span class="built_in">stderr</span>, <span class="string">&quot;acquiring ...\n&quot;</span>);</span><br><span class="line">    caml_acquire_runtime_system ();</span><br><span class="line">    <span class="built_in">fprintf</span> (<span class="built_in">stderr</span>, <span class="string">&quot;acquired\n&quot;</span>);</span><br><span class="line">    <span class="comment">// here is where I would be calling an OCaml callback</span></span><br><span class="line">    <span class="comment">// omitted for simplicity</span></span><br><span class="line">    caml_release_runtime_system ();</span><br><span class="line">    <span class="built_in">exit</span> (<span class="number">0</span>);</span><br><span class="line">  &#125;</span><br></pre></td></tr></table></figure>

<p>然后用OCaml5的ocaml native compiler编译一下（这里我用的是<code>ocaml-variants.5.0.0+options</code>）：<br><code>ocamlopt -g test-ocaml-5.c test.ml -o test-ocaml-5</code></p>
<p>运行<code>test-ocaml-5</code> 会出现:</p>
<figure class="highlight plaintext"><table><tr><td class="code"><pre><span class="line">starting up ...</span><br><span class="line">hello from OCaml</span><br><span class="line">acquiring ...</span><br><span class="line">Fatal error: Fatal error during lock: Resource deadlock avoided</span><br><span class="line"></span><br><span class="line">[1]    8998 IOT instruction (core dumped)  ./test-ocaml-5</span><br></pre></td></tr></table></figure>

<p>这里我尝试了一下 4.14.0 和 4.14.1 ， 都没有出现这个情况，而如果用<code>threads</code>编译的话:<br><code>ocamlopt -g -I +unix unix.cmxa -I +threads threads.cmxa test-ocaml-5.c test.ml -o test-ocaml-5</code></p>
<p>无论在5.0还是4.14.x，都会挂起。</p>
<p>出现这个问题的一个可能原因是，在<code>test-ocaml-5.c</code>中，我在开头调用了<code>caml_startup()</code>，这会让当前线程获取锁，而<code>caml_acquire_runtime_system()</code>会再次获取它，<code>caml_acquire_runtime_system()</code> 应该在<code>caml_release_runtime_system（）</code>之后调用：</p>
<figure class="highlight ocaml"><table><tr><td class="code"><pre><span class="line"><span class="built_in">int</span></span><br><span class="line">main (<span class="built_in">int</span> argc, <span class="built_in">char</span> *argv<span class="literal">[]</span>)</span><br><span class="line">  &#123;</span><br><span class="line">    fprintf (stderr, <span class="string">&quot;starting up ...\n&quot;</span>);</span><br><span class="line">    caml_startup (argv);</span><br><span class="line">    fprintf (stderr, <span class="string">&quot;acquiring ...\n&quot;</span>);</span><br><span class="line">    caml_release_runtime_system <span class="literal">()</span>;</span><br><span class="line">    caml_acquire_runtime_system <span class="literal">()</span>;</span><br><span class="line">    fprintf (stderr, <span class="string">&quot;acquired\n&quot;</span>);</span><br><span class="line">    exit (<span class="number">0</span>);</span><br><span class="line">  &#125;</span><br></pre></td></tr></table></figure>

<p>运行结果为:</p>
<figure class="highlight plaintext"><table><tr><td class="code"><pre><span class="line">starting up ...</span><br><span class="line">hello from OCaml</span><br><span class="line">acquiring ...</span><br><span class="line">acquired</span><br></pre></td></tr></table></figure>]]></content>
      <tags>
        <tag>Technique</tag>
        <tag>OCaml</tag>
      </tags>
  </entry>
  <entry>
    <title>使用 [@poll error] 实现线程安全的数据结构</title>
    <url>/2023/08/15/poll-error-attribute-in-OCaml/</url>
    <content><![CDATA[<p>OCaml的标准库提供了许多mutable的数据结构，比如Hashtbl, Queue, Stack之类的，但是这些数据结构都不是线程安全的。在 OCaml 4 和 OCaml 5 中，单个Domain中一次只能运行一个线程。换句话说，单个Domain中的线程仍然不会并行运行，除非在不同所的Domain中。</p>
<p>而在单个Domain中 OCaml 的 runtime 是通过在safe point期间半抢占式的切换线程。也就是说，线程切换只会发生在safe point期间。例如内存分配就是是safe point。这意味着在没有safe point的代码块内，可以在Domain内原子性地进行多次读写或访问操作，因为线程没被切换。</p>
<p>OCaml 编译器提供了一个名为 <a href="https://github.com/ocaml/ocaml/pull/10462"><code>[@poll error]</code></a> 的annotation，可以在函数中使用它来确保该函数不包含safe point。</p>
<p>所以通过使用 <code>[@poll error]</code> 就可以创建在Domain内原子性执行的函数，也就是说，基于此特性可以实现单个Domain内线程安全的数据结构，例如 thread-table 便是使用这个特性实现的 Hash Table。可以看看它的 add 函数的实现:</p>
<figure class="highlight ocaml"><table><tr><td class="code"><pre><span class="line"><span class="keyword">let</span>[@poll error] add_atomically t buckets n i before after =</span><br><span class="line">  t.rehash = <span class="number">0</span> &amp;&amp; buckets == t.buckets</span><br><span class="line">  &amp;&amp; before == <span class="type">Array</span>.unsafe_get buckets i</span><br><span class="line">  &amp;&amp; <span class="keyword">begin</span></span><br><span class="line">       <span class="type">Array</span>.unsafe_set buckets i after;</span><br><span class="line">       <span class="keyword">let</span> length = t.length + <span class="number">1</span> <span class="keyword">in</span></span><br><span class="line">       t.length &lt;- length;</span><br><span class="line">       <span class="keyword">if</span> n &lt; length &amp;&amp; n &lt; max_buckets_div_2 <span class="keyword">then</span> t.rehash &lt;- n * <span class="number">2</span>;</span><br><span class="line">       <span class="literal">true</span></span><br><span class="line">     <span class="keyword">end</span></span><br><span class="line"></span><br><span class="line"><span class="keyword">let</span> <span class="keyword">rec</span> add t k&#x27; v&#x27; =</span><br><span class="line">  <span class="keyword">let</span> h = <span class="type">Mix</span>.<span class="built_in">int</span> k&#x27; <span class="keyword">in</span></span><br><span class="line">  maybe_rehash t;</span><br><span class="line">  <span class="keyword">let</span> buckets = t.buckets <span class="keyword">in</span></span><br><span class="line">  <span class="keyword">let</span> n = <span class="type">Array</span>.length buckets <span class="keyword">in</span></span><br><span class="line">  <span class="keyword">let</span> i = h <span class="keyword">land</span> (n - <span class="number">1</span>) <span class="keyword">in</span></span><br><span class="line">  <span class="keyword">let</span> before = <span class="type">Array</span>.unsafe_get buckets i <span class="keyword">in</span></span><br><span class="line">  <span class="keyword">let</span> after = <span class="type">Cons</span> (k&#x27;, v&#x27;, before) <span class="keyword">in</span></span><br><span class="line">  <span class="keyword">if</span> not (add_atomically t buckets n i before after) <span class="keyword">then</span> add t k&#x27; v&#x27;</span><br></pre></td></tr></table></figure>

<p>相比使用 Stdlib.Mutex，这种无锁实现会有更好的性能（特别是对于只读操作），并且还允许例如信号处理之类的上下文操作。</p>
]]></content>
      <tags>
        <tag>Technique</tag>
        <tag>OCaml</tag>
      </tags>
  </entry>
  <entry>
    <title>shadow-cljs 怎么设置代理</title>
    <url>/2024/04/03/shadow-cljs-proxy/</url>
    <content><![CDATA[<p>The library pomegranate used for retrieving maven dependencies does not read <code>.m2/settings.xml</code>. You can however set the :proxy config either in <code>shadow-cljs.edn</code> directly or <code>~/.shadow-cljs/config.edn</code>.</p>
<p>See <a href="https://github.com/cemerick/pomegranate/blob/master/src/main/clojure/cemerick/pomegranate/aether.clj#L757-L765">https://github.com/cemerick/pomegranate/blob/master/src/main/clojure/cemerick/pomegranate/aether.clj#L757-L765</a>.</p>
<p><em>shadow-cljs.edn:</em></p>
<figure class="highlight clojure"><table><tr><td class="code"><pre><span class="line">&#123;<span class="symbol">:source-paths</span> [<span class="string">&quot;src/main&quot;</span></span><br><span class="line">                <span class="string">&quot;src/test&quot;</span>]</span><br><span class="line"></span><br><span class="line"> <span class="symbol">:dependencies</span> [[reagent <span class="string">&quot;1.2.0&quot;</span>]</span><br><span class="line">                [re-frame <span class="string">&quot;1.3.0&quot;</span>]]</span><br><span class="line"></span><br><span class="line"> <span class="comment">;; Here</span></span><br><span class="line"> <span class="symbol">:proxy</span> &#123;<span class="symbol">:host</span> <span class="string">&quot;localhost&quot;</span></span><br><span class="line">         <span class="symbol">:port</span> <span class="number">20171</span>&#125;</span><br><span class="line"></span><br><span class="line"> <span class="symbol">:builds</span>       &#123;<span class="symbol">:app</span> &#123;<span class="symbol">:target</span>           <span class="symbol">:react-native</span></span><br><span class="line">                      <span class="symbol">:init-fn</span>          example.app/init</span><br><span class="line">                      <span class="symbol">:output-dir</span>       <span class="string">&quot;app&quot;</span></span><br><span class="line">                      <span class="symbol">:compiler-options</span> &#123;<span class="symbol">:infer-externs</span> <span class="symbol">:auto</span>&#125;</span><br><span class="line">                      <span class="symbol">:devtools</span>         &#123;<span class="symbol">:autoload</span> <span class="literal">true</span>&#125;&#125;&#125;&#125;</span><br></pre></td></tr></table></figure>]]></content>
      <tags>
        <tag>Clojure</tag>
        <tag>ClojureScript</tag>
      </tags>
  </entry>
  <entry>
    <title>tick thread在Multicore OCaml中的作用</title>
    <url>/2023/08/15/tick-thread%E5%9C%A8Multicore-OCaml%E4%B8%AD%E7%9A%84%E4%BD%9C%E7%94%A8/</url>
    <content><![CDATA[<p>Multicore OCaml的程序在启动时会运行一个 tick thread，其实现如下:</p>
<figure class="highlight c"><table><tr><td class="code"><pre><span class="line"><span class="comment">/* The tick thread: posts a SIGPREEMPTION signal periodically */</span></span><br><span class="line"></span><br><span class="line"><span class="type">static</span> <span class="type">void</span> * <span class="title function_">caml_thread_tick</span><span class="params">(<span class="type">void</span> * arg)</span></span><br><span class="line">&#123;</span><br><span class="line">  <span class="class"><span class="keyword">struct</span> <span class="title">timeval</span> <span class="title">timeout</span>;</span></span><br><span class="line">  <span class="type">sigset_t</span> mask;</span><br><span class="line"></span><br><span class="line">  <span class="comment">/* Block all signals so that we don&#x27;t try to execute an OCaml signal handler*/</span></span><br><span class="line">  sigfillset(&amp;mask);</span><br><span class="line">  pthread_sigmask(SIG_BLOCK, &amp;mask, <span class="literal">NULL</span>);</span><br><span class="line">  <span class="keyword">while</span>(! caml_tick_thread_stop) &#123;</span><br><span class="line">    <span class="comment">/* select() seems to be the most efficient way to suspend the</span></span><br><span class="line"><span class="comment">       thread for sub-second intervals */</span></span><br><span class="line">    timeout.tv_sec = <span class="number">0</span>;</span><br><span class="line">    timeout.tv_usec = Thread_timeout * <span class="number">1000</span>;</span><br><span class="line">    select(<span class="number">0</span>, <span class="literal">NULL</span>, <span class="literal">NULL</span>, <span class="literal">NULL</span>, &amp;timeout);</span><br><span class="line">    <span class="comment">/* The preemption signal should never cause a callback, so don&#x27;t</span></span><br><span class="line"><span class="comment">     go through caml_handle_signal(), just record signal delivery via</span></span><br><span class="line"><span class="comment">     caml_record_signal(). */</span></span><br><span class="line">    caml_record_signal(SIGPREEMPTION);</span><br><span class="line">  &#125;</span><br><span class="line">  <span class="keyword">return</span> <span class="literal">NULL</span>;</span><br><span class="line">&#125;</span><br></pre></td></tr></table></figure>

<p>这是因为Multicore OCaml的GC目前需要一个进程（或一个Domain）中的所有线程一起参与以避免并发访问。如果一个线程在system call上被阻塞，那么整个Domain就会被卡住，直到该线程可以参与当前的垃圾收集。为了避免这个问题，tick 线程可以代替被阻塞的线程执行垃圾收集操作。</p>
]]></content>
      <tags>
        <tag>Technique</tag>
        <tag>OCaml</tag>
      </tags>
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  <entry>
    <title>v8中的Number.toString()</title>
    <url>/2023/10/05/v8%E4%B8%AD%E7%9A%84Number-toString/</url>
    <content><![CDATA[<p>这里讲一下JavaScript中<code>Number.toString()</code>的实现， 以V8为例。</p>
<ul>
<li><a href="https://github.com/v8/v8/">The official mirror of the V8 Git repository</a></li>
</ul>
<p>在很多地方都能看到:</p>
<figure class="highlight c++"><table><tr><td class="code"><pre><span class="line">*isolate-&gt;<span class="built_in">factory</span>()-&gt;<span class="built_in">NumberToString</span>(value);</span><br></pre></td></tr></table></figure>
<p>例如 <a href="https://github.com/v8/v8/blob/df99ca37a9d02a3318d3e5487c7803f6230b8f5f/src/builtins/builtins-number.cc#L140">&#x2F;src&#x2F;builtins&#x2F;builtins-number.cc</a> 中。</p>
<p>下面看看<code>NumberToString</code>的定义， 应该是在 <a href="https://github.com/v8/v8/blob/829e8d18d73e21807c78223b0cc107c76c80da27/src/heap/factory-base.cc#L963-L978">src&#x2F;heap&#x2F;factory-base.cc</a> 中：</p>
<figure class="highlight c++"><table><tr><td class="code"><pre><span class="line"><span class="keyword">template</span> &lt;<span class="keyword">typename</span> Impl&gt;</span><br><span class="line">Handle&lt;String&gt; FactoryBase&lt;Impl&gt;::<span class="built_in">NumberToString</span>(Handle&lt;Object&gt; number,</span><br><span class="line">                                                 NumberCacheMode mode) &#123;</span><br><span class="line">  <span class="built_in">SLOW_DCHECK</span>(<span class="built_in">IsNumber</span>(*number));</span><br><span class="line">  <span class="keyword">if</span> (<span class="built_in">IsSmi</span>(*number)) <span class="keyword">return</span> <span class="built_in">SmiToString</span>(Smi::<span class="built_in">cast</span>(*number), mode);</span><br><span class="line"></span><br><span class="line">  <span class="type">double</span> double_value = Handle&lt;HeapNumber&gt;::<span class="built_in">cast</span>(number)-&gt;<span class="built_in">value</span>();</span><br><span class="line">  <span class="comment">// Try to canonicalize doubles.</span></span><br><span class="line">  <span class="type">int</span> smi_value;</span><br><span class="line">  <span class="keyword">if</span> (<span class="built_in">DoubleToSmiInteger</span>(double_value, &amp;smi_value)) &#123;</span><br><span class="line">    <span class="keyword">return</span> <span class="built_in">SmiToString</span>(Smi::<span class="built_in">FromInt</span>(smi_value), mode);</span><br><span class="line">  &#125;</span><br><span class="line">  <span class="keyword">return</span> <span class="built_in">HeapNumberToString</span>(Handle&lt;HeapNumber&gt;::<span class="built_in">cast</span>(number), double_value,</span><br><span class="line">                            mode);</span><br><span class="line">&#125;</span><br></pre></td></tr></table></figure>

<p>可以看到这里调用了 <code>SmiToString</code>, 这里不往下翻这个函数的定义， 只需要知道Smi是什么即可。 Smi 是一种特殊的整数类型，它被用于表示较小的整数值，通常在 32 位系统中是 31 位有符号整数。Smi 类型的值存储在指针的低位，而指针的高位用于标记该值是一个 Smi 类型。<code>IsSmi</code> 函数会检查给定的值是否为 Smi 类型，如果是，则返回 true，否则返回 false。这个函数通常用于 V8 引擎内部的优化和性能优化。</p>
<p>所以<code>NumberToString</code>会判断number是否是一个smi, 如果是的话就调用SmiToString， 否则会尝试将其转换为double再去调用<code>DoubleToSmiInteger</code>， 将<code>DoubleToSmiInteger</code>的调用结果存在<code>smi_value</code>里面， 再通过调用<code>SmiToString</code>将<code>smi_value</code>转换为字符串。</p>
<p>如果这两条路都行不通的话，就直接调用<code>HeapNumberToString</code>了。</p>
<p><code>HeapNumberToString</code>的定义如下:</p>
<figure class="highlight c++"><table><tr><td class="code"><pre><span class="line"><span class="keyword">template</span> &lt;<span class="keyword">typename</span> Impl&gt;</span><br><span class="line">Handle&lt;String&gt; FactoryBase&lt;Impl&gt;::<span class="built_in">HeapNumberToString</span>(Handle&lt;HeapNumber&gt; number,</span><br><span class="line">                                                     <span class="type">double</span> value,</span><br><span class="line">                                                     NumberCacheMode mode) &#123;</span><br><span class="line">  <span class="type">int</span> hash = mode == NumberCacheMode::kIgnore</span><br><span class="line">                 ? <span class="number">0</span></span><br><span class="line">                 : <span class="built_in">impl</span>()-&gt;<span class="built_in">NumberToStringCacheHash</span>(value);</span><br><span class="line"></span><br><span class="line">  <span class="keyword">if</span> (mode == NumberCacheMode::kBoth) &#123;</span><br><span class="line">    Handle&lt;Object&gt; cached = <span class="built_in">impl</span>()-&gt;<span class="built_in">NumberToStringCacheGet</span>(*number, hash);</span><br><span class="line">    <span class="keyword">if</span> (!<span class="built_in">IsUndefined</span>(*cached, <span class="built_in">isolate</span>())) <span class="keyword">return</span> Handle&lt;String&gt;::<span class="built_in">cast</span>(cached);</span><br><span class="line">  &#125;</span><br><span class="line"></span><br><span class="line">  Handle&lt;String&gt; result;</span><br><span class="line">  <span class="keyword">if</span> (value == <span class="number">0</span>) &#123;</span><br><span class="line">    result = <span class="built_in">zero_string</span>();</span><br><span class="line">  &#125; <span class="keyword">else</span> <span class="keyword">if</span> (std::<span class="built_in">isnan</span>(value)) &#123;</span><br><span class="line">    result = <span class="built_in">NaN_string</span>();</span><br><span class="line">  &#125; <span class="keyword">else</span> &#123;</span><br><span class="line">    <span class="type">char</span> arr[kNumberToStringBufferSize];</span><br><span class="line">    <span class="function">base::Vector&lt;<span class="type">char</span>&gt; <span class="title">buffer</span><span class="params">(arr, arraysize(arr))</span></span>;</span><br><span class="line">    <span class="type">const</span> <span class="type">char</span>* string = <span class="built_in">DoubleToCString</span>(value, buffer);</span><br><span class="line">    result = <span class="built_in">CharToString</span>(<span class="keyword">this</span>, string, mode);</span><br><span class="line">  &#125;</span><br><span class="line">  <span class="keyword">if</span> (mode != NumberCacheMode::kIgnore) &#123;</span><br><span class="line">    <span class="built_in">impl</span>()-&gt;<span class="built_in">NumberToStringCacheSet</span>(number, hash, result);</span><br><span class="line">  &#125;</span><br><span class="line">  <span class="keyword">return</span> result;</span><br><span class="line">&#125;</span><br></pre></td></tr></table></figure>

<p>就是熟知的NaN, Undefined处理，重点在:</p>
<figure class="highlight c++"><table><tr><td class="code"><pre><span class="line"><span class="type">char</span> arr[kNumberToStringBufferSize];</span><br><span class="line"><span class="function">base::Vector&lt;<span class="type">char</span>&gt; <span class="title">buffer</span><span class="params">(arr, arraysize(arr))</span></span>;</span><br><span class="line"><span class="type">const</span> <span class="type">char</span>* string = <span class="built_in">DoubleToCString</span>(value, buffer);</span><br><span class="line">result = <span class="built_in">CharToString</span>(<span class="keyword">this</span>, string, mode);</span><br></pre></td></tr></table></figure>

<p>这里调用了<code>DoubleToCString</code>， 其定义在 <a href="https://github.com/v8/v8/blob/829e8d18d73e21807c78223b0cc107c76c80da27/src/numbers/conversions.cc#L1064-L1126">&#x2F;src&#x2F;numbers&#x2F;conversions.cc</a> 中：</p>
<figure class="highlight c++"><table><tr><td class="code"><pre><span class="line"><span class="function"><span class="type">const</span> <span class="type">char</span>* <span class="title">DoubleToCString</span><span class="params">(<span class="type">double</span> v, base::Vector&lt;<span class="type">char</span>&gt; buffer)</span> </span>&#123;</span><br><span class="line">  <span class="keyword">switch</span> (FPCLASSIFY_NAMESPACE::<span class="built_in">fpclassify</span>(v)) &#123;</span><br><span class="line">    <span class="keyword">case</span> FP_NAN:</span><br><span class="line">      <span class="keyword">return</span> <span class="string">&quot;NaN&quot;</span>;</span><br><span class="line">    <span class="keyword">case</span> FP_INFINITE:</span><br><span class="line">      <span class="keyword">return</span> (v &lt; <span class="number">0.0</span> ? <span class="string">&quot;-Infinity&quot;</span> : <span class="string">&quot;Infinity&quot;</span>);</span><br><span class="line">    <span class="keyword">case</span> FP_ZERO:</span><br><span class="line">      <span class="keyword">return</span> <span class="string">&quot;0&quot;</span>;</span><br><span class="line">    <span class="keyword">default</span>: &#123;</span><br><span class="line">      <span class="keyword">if</span> (<span class="built_in">IsInt32Double</span>(v)) &#123;</span><br><span class="line">        <span class="comment">// This will trigger if v is -0 and -0.0 is stringified to &quot;0&quot;.</span></span><br><span class="line">        <span class="comment">// (see ES section 7.1.12.1 #sec-tostring-applied-to-the-number-type)</span></span><br><span class="line">        <span class="keyword">return</span> <span class="built_in">IntToCString</span>(<span class="built_in">FastD2I</span>(v), buffer);</span><br><span class="line">      &#125;</span><br><span class="line">      <span class="function">SimpleStringBuilder <span class="title">builder</span><span class="params">(buffer.begin(), buffer.length())</span></span>;</span><br><span class="line">      <span class="type">int</span> decimal_point;</span><br><span class="line">      <span class="type">int</span> sign;</span><br><span class="line">      <span class="type">const</span> <span class="type">int</span> kV8DtoaBufferCapacity = base::kBase10MaximalLength + <span class="number">1</span>;</span><br><span class="line">      <span class="type">char</span> decimal_rep[kV8DtoaBufferCapacity];</span><br><span class="line">      <span class="type">int</span> length;</span><br><span class="line"></span><br><span class="line">      base::<span class="built_in">DoubleToAscii</span>(</span><br><span class="line">          v, base::DTOA_SHORTEST, <span class="number">0</span>,</span><br><span class="line">          base::<span class="built_in">Vector</span>&lt;<span class="type">char</span>&gt;(decimal_rep, kV8DtoaBufferCapacity), &amp;sign,</span><br><span class="line">          &amp;length, &amp;decimal_point);</span><br><span class="line"></span><br><span class="line">      <span class="keyword">if</span> (sign) builder.<span class="built_in">AddCharacter</span>(<span class="string">&#x27;-&#x27;</span>);</span><br><span class="line"></span><br><span class="line">      <span class="keyword">if</span> (length &lt;= decimal_point &amp;&amp; decimal_point &lt;= <span class="number">21</span>) &#123;</span><br><span class="line">        <span class="comment">// ECMA-262 section 9.8.1 step 6.</span></span><br><span class="line">        builder.<span class="built_in">AddString</span>(decimal_rep);</span><br><span class="line">        builder.<span class="built_in">AddPadding</span>(<span class="string">&#x27;0&#x27;</span>, decimal_point - length);</span><br><span class="line"></span><br><span class="line">      &#125; <span class="keyword">else</span> <span class="keyword">if</span> (<span class="number">0</span> &lt; decimal_point &amp;&amp; decimal_point &lt;= <span class="number">21</span>) &#123;</span><br><span class="line">        <span class="comment">// ECMA-262 section 9.8.1 step 7.</span></span><br><span class="line">        builder.<span class="built_in">AddSubstring</span>(decimal_rep, decimal_point);</span><br><span class="line">        builder.<span class="built_in">AddCharacter</span>(<span class="string">&#x27;.&#x27;</span>);</span><br><span class="line">        builder.<span class="built_in">AddString</span>(decimal_rep + decimal_point);</span><br><span class="line"></span><br><span class="line">      &#125; <span class="keyword">else</span> <span class="keyword">if</span> (decimal_point &lt;= <span class="number">0</span> &amp;&amp; decimal_point &gt; <span class="number">-6</span>) &#123;</span><br><span class="line">        <span class="comment">// ECMA-262 section 9.8.1 step 8.</span></span><br><span class="line">        builder.<span class="built_in">AddString</span>(<span class="string">&quot;0.&quot;</span>);</span><br><span class="line">        builder.<span class="built_in">AddPadding</span>(<span class="string">&#x27;0&#x27;</span>, -decimal_point);</span><br><span class="line">        builder.<span class="built_in">AddString</span>(decimal_rep);</span><br><span class="line"></span><br><span class="line">      &#125; <span class="keyword">else</span> &#123;</span><br><span class="line">        <span class="comment">// ECMA-262 section 9.8.1 step 9 and 10 combined.</span></span><br><span class="line">        builder.<span class="built_in">AddCharacter</span>(decimal_rep[<span class="number">0</span>]);</span><br><span class="line">        <span class="keyword">if</span> (length != <span class="number">1</span>) &#123;</span><br><span class="line">          builder.<span class="built_in">AddCharacter</span>(<span class="string">&#x27;.&#x27;</span>);</span><br><span class="line">          builder.<span class="built_in">AddString</span>(decimal_rep + <span class="number">1</span>);</span><br><span class="line">        &#125;</span><br><span class="line">        builder.<span class="built_in">AddCharacter</span>(<span class="string">&#x27;e&#x27;</span>);</span><br><span class="line">        builder.<span class="built_in">AddCharacter</span>((decimal_point &gt;= <span class="number">0</span>) ? <span class="string">&#x27;+&#x27;</span> : <span class="string">&#x27;-&#x27;</span>);</span><br><span class="line">        <span class="type">int</span> exponent = decimal_point - <span class="number">1</span>;</span><br><span class="line">        <span class="keyword">if</span> (exponent &lt; <span class="number">0</span>) exponent = -exponent;</span><br><span class="line">        builder.<span class="built_in">AddDecimalInteger</span>(exponent);</span><br><span class="line">      &#125;</span><br><span class="line">      <span class="keyword">return</span> builder.<span class="built_in">Finalize</span>();</span><br><span class="line">    &#125;</span><br><span class="line">  &#125;</span><br><span class="line">&#125;</span><br></pre></td></tr></table></figure>

<p>不用过多解释， 已经很清晰了， <code>FastD2I</code> 就是 Fast Double to Integer的意思， 定义如下， 注释也很详尽：</p>
<figure class="highlight c++"><table><tr><td class="code"><pre><span class="line"><span class="comment">// The fast double-to-(unsigned-)int conversion routine does not guarantee</span></span><br><span class="line"><span class="comment">// rounding towards zero.</span></span><br><span class="line"><span class="comment">// The result is undefined if x is infinite or NaN, or if the rounded</span></span><br><span class="line"><span class="comment">// integer value is outside the range of type int.</span></span><br><span class="line"><span class="function"><span class="keyword">inline</span> <span class="type">int</span> <span class="title">FastD2I</span><span class="params">(<span class="type">double</span> x)</span> </span>&#123;</span><br><span class="line">  <span class="built_in">DCHECK</span>(x &lt;= INT_MAX);</span><br><span class="line">  <span class="built_in">DCHECK</span>(x &gt;= INT_MIN);</span><br><span class="line">  <span class="keyword">return</span> <span class="built_in">static_cast</span>&lt;<span class="type">int32_t</span>&gt;(x);</span><br><span class="line">&#125;</span><br></pre></td></tr></table></figure>

<p>以上</p>
]]></content>
      <tags>
        <tag>Technique</tag>
      </tags>
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    <title>二〇二三年八月一日</title>
    <url>/2023/08/01/%E4%BA%8C%E3%80%87%E4%BA%8C%E4%B8%89%E5%B9%B4%E5%85%AB%E6%9C%88%E4%B8%80%E6%97%A5/</url>
    <content><![CDATA[<p>阳光给他病态一般白的皮肤注入了一些生机，左手手臂上斑驳的伤痕，每一道都诉诸着他对家人浓重的思念。那是在暗无天日的岁月里，他通过痛楚得到的慰藉。</p>
<p>时光对谁都不温柔，愿意对我温柔的，只有身边陪我一起迎接时光洗礼的人。</p>
<p>宇宙中也不会有什么声音, 视觉上再震撼的毁灭也只是发生在沉默之中。</p>
<blockquote>
<p>一切重新沉寂下来。</p>
</blockquote>
]]></content>
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        <category>gallery</category>
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    <title>二〇二三年六月二十九日</title>
    <url>/2023/06/29/%E4%BA%8C%E3%80%87%E4%BA%8C%E4%B8%89%E5%B9%B4%E5%85%AD%E6%9C%88%E4%BA%8C%E5%8D%81%E4%B9%9D%E6%97%A5/</url>
    <content><![CDATA[<p>我能走遍大街小巷，但我走不出时间，这里有太多东西网住我了，每一个不知所措的老人家，每一个满身泥土的农民，每一只嬉戏打闹的猫狗和每一寸土地下的家人。</p>
<p>我知道，能明确感受到，远处的风力发电机每转一圈我对这里的牵挂就更深一点，太阳每次升到我头顶都会把我的身体压进泥土里一点。</p>
<p>夕阳下的街头空无一人，窗户间的缝隙吹来寒风，隔壁回锅肉的香味混在其中，困顿中还有美好的可能，所以别让自己太过消沉。</p>
<p>所以别让自己太过消沉。</p>
]]></content>
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    <title>二〇二三年十一月二十九日</title>
    <url>/2023/11/29/%E4%BA%8C%E3%80%87%E4%BA%8C%E4%B8%89%E5%B9%B4%E5%8D%81%E4%B8%80%E6%9C%88%E4%BA%8C%E5%8D%81%E4%B9%9D%E6%97%A5/</url>
    <content><![CDATA[<p>我们的人生，都是某座不知名的山上某片不知名的乱林里的某颗不知名姓的杂草，春带来霉湿，夏带来毒辣，秋带来阴沉，冬带来寒冰。</p>
<p>我们渴望什么，生活就拿走什么。我们害怕什么，时间就带来什么。我们不断下沉，下沉。仿佛同这漫长的人生一样，等不到尽头。</p>
<p>而衣冠立于浊世，先是个体，然后结对，最后成群，这一生总要有这样那样的分别，但迈过这一年，再过下一年，有多少这样的每一年，都会被我们尽力握住，不会再让风雪吹散。</p>
<p>过去我觉得自己是一朵丑云，黑漆漆，阴沉沉，总是独自下雨，世间所有美好都离我那样的远，永远都不会注意到我。于是我开始追逐太阳，我把自己和太阳绑起来，系在我的食指上。</p>
<p>这世上也不是所有事都算得准的。</p>
<p>云仰望着太阳，羡慕他的炙热，或许太阳也在仰望着云，渴求他的停留。</p>
<p>地球距离太阳1.5亿公里，如无意外，两者此生不会相遇，但从此以后，我与世间美好再也不会分离。</p>
]]></content>
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    <title>二〇二三年十二月一日</title>
    <url>/2023/12/01/%E4%BA%8C%E3%80%87%E4%BA%8C%E4%B8%89%E5%B9%B4%E5%8D%81%E4%BA%8C%E6%9C%88%E4%B8%80%E6%97%A5/</url>
    <content><![CDATA[<p>他说：“路挺远的，你慢走啊。”</p>
<p>我朗声回答：“放心，我与月光并肩走的，丢不了。”</p>
<p>又坐地铁回去，太累，在地铁上靠着栏杆睡觉。把帽檐压下来一点儿，拒绝了地铁上陌生人的拍摄请求，做了个“嘘”的手势。</p>
<p>长夜漫漫，星河天悬。</p>
<p>这年，我与世间的美好正式走到一起。以自由的姿态捱到结尾，新的篇章重新启航。</p>
<p>我是江湖河海上唯一的灯塔，不放过世间每一处美好的船。</p>
<p>我的衣服从衬衫变成布衣。</p>
<p>能空闲下来与家人朋友联系时间的很少，偶尔在群里冒个泡，大多都是报平安的话。</p>
<p>时间一久，我就把自己的近况写成长段形式，用毛笔写在信纸上。最后永远落款“一切安好”</p>
<p>生活琐碎，偶尔看看手机，时不时拍几张在山中穿行的照片，还有最近的蔬菜瓜果树木的成长迹象。</p>
<p>我和毛毛说还记得外面的世界，记得那些披星戴月的日子。</p>
<p>还说，你知不知道灰灰，它比你聪明，没你好看，你也就剩好看了。</p>
<p>修长的身影顶着斗笠在山里中飞奔，一刀刀砍断荆棘，踩空时摔在松软的泥土上、失神时跌进干燥的枯枝中，但仍然记得曾经骑车过天桥马路的感觉。</p>
<p>在山顶时，自由给了我一切。</p>
<p>身处在青春里，就做感受它的事。爱恨、稚嫩、稳重与勇气，推动每个人脚下的每一步，影响一生的轨迹。</p>
<p>我把曾经的全家福裱起来放在家里的储物架上。</p>
<p>上边除了它，还有我在外面的世界时留下的一些纪念品，比如建模比赛的奖杯，玉龙雪山上的树枝，还有那腾格里沙漠中沙粒做成的沙漏。</p>
<p>长段长段的近况记录被放在最显眼的位置，它并不是一次写成的，而是日复一日的点滴记录汇聚而成。</p>
<p>山上的房子挺小的，坐北朝南，但有一处简陋的书房，依着阳光而建，里边儿有我拿来放吉他的架子。</p>
<p>那把锈迹斑斑的横刀，被放在了地下室，我还专门上了油保养。</p>
<p>我时不时也拿出来看看，毛毛总会蹭到上面的油。</p>
<hr>
<p>我毕业于二零二五年，</p>
<p>毕业后，我回高中的教师宿舍见了一次老班，他的女儿已经结婚，有孕在身，家庭美满。</p>
<p>我送上那只玉龙雪山上的枯木枝，待她或他出生后，可与胎毛一起制成毛笔，书写一趟新的人生。</p>
<p>和他说了很多话，从六年前到现在，从十六岁到二十二岁。</p>
<p>离开他家时，我路过学生宿舍，和一个陌生的又熟悉的身影不约而同地停下脚步。</p>
<p>我拿出手机想看看时间，偶然发现朋友圈有一些陌生人发的新动态，讲他们在这个世界的其他角落遇见的事情，有好有坏。</p>
<p>“咔。”</p>
<p>锁屏，关上手机。</p>
<p>把头别过去深呼吸，再转眼看那道身影。我站在他身边看他，用指腹抹掉不自知的泪。也许是泪，也许是打了个哈欠，我自己都不知道。</p>
<p>世间还会有很多美好。</p>
<p>我把家里的窗帘换成黑色，每周换一种阳台的花草，雕了一个无脸之人，把西瓜整个放进冰箱里冷冻，把家里大门的密码锁设成仰望天空的固定日期。在冬天里光脚奔跑，在夏天里见血见汗，见山林里的瓢泼大雨。</p>
<p>或许有一天，我能给这个世界写一封信。</p>
<p>非要说“热爱”是从什么时候开始的，我真的没有概念。</p>
<p>恍惚中，想得起那一年除夕，我在街头看着万家灯火，抬头是烟火映衬的星空，低头是星空点亮的马路，</p>
<p>那时候，我摘下了帽子，为了看星空。眼神和现在一样。</p>
<p>谢谢你，这个世界。</p>
<p>也谢谢自己，成为了自己的光。</p>
<p>我是这一方小世界的月亮。</p>
<p>还是广袤宇宙中的一颗有名有姓的星星，</p>
<p>宇宙、银河、太阳，都不重要。</p>
<p>热爱这个世界，是我成长里最美妙的勇敢事迹。</p>
]]></content>
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    <title>二〇二三年十二月二日</title>
    <url>/2023/12/02/%E4%BA%8C%E3%80%87%E4%BA%8C%E4%B8%89%E5%B9%B4%E5%8D%81%E4%BA%8C%E6%9C%88%E4%BA%8C%E6%97%A5/</url>
    <content><![CDATA[<p>夏日凌晨的海风，裹挟着季风带的温热的潮气不远万里奔赴而来，搅碎了一汪流动的星星。</p>
<p>天空泛起一丝鱼肚白，那是每年夏至，凌晨四点多就会早起的日出。</p>
<p>而身后那栋为我而建的世界上独一无二的小屋子，正通宵达旦地亮着灯火，里面是我的痕迹，我的热爱，我的温暖和祝福。</p>
<p>身前，我的山林和小狗，正笨拙地试图从自然的馈赠里找到那份属于它们的礼物。</p>
<p>它们那样爱着我，那样忠诚于我。</p>
<p>那一刻，我突然就想起了曾经在书上看过的一句很喜欢的话——“世界先爱了我，我不能不爱他.”</p>
<p>曾经在冬季日出的时候，我见过海岸线浮满碎冰的模样，那是连太阳都会显得寂寥和落寞的冷清。</p>
<p>可是太阳始终当着太阳，守着一个恒星的职责，不知疲倦地用自己炽热的温度和光芒试图唤醒沉睡的冬日。</p>
<p>直到终于有一天，有人在冬夜里复苏，爱上了那个比夏天更炽烈的温度，然后海浪成了新娘白色的花环，我成了太阳一生的爱人。</p>
<p>所以我始终愿意相信，是这个世界先温柔地爱了我。</p>
<p>哪怕世界给予我的这份爱，在最初的时候，来得并不那么明显，也并不那么浓烈，我也曾因此孤独过，无助过，迷茫过，放弃过。</p>
<p>可是那份爱最终还是随着冰雪消融，春暖花开，随着夏天剧烈摇晃过后的气泡水，滋滋地冒了出来，连盖上盖子，也没有办法捂住。</p>
<p>所以我拥有了世界上最好的义无反顾的爱。</p>
<p>看着前方，轻轻叫了一声：“毛毛”</p>
<p>狗狗立马回了头，和乍出的日光，和突然转动的风力发电机，和突然被风吹动的山林，同步发生。好像只要我一声令下，这个世界就愿意为我而生动。</p>
<p>可这世间哪里会在乎茫茫人海中这不值一提的爱</p>
<p>我们都只不过是平凡世界里平凡生活着的人们，如果非要说有什么不同，那就是我只爱着这个世界而已。</p>
<p>于是我看着那只大笨狗，看着并没有被虚化成背景的世界，温柔地弯起了唇角：“有句话今天我一直忘记告诉你了。”</p>
<p>狗狗叼起一根树枝，歪头不解地看着我。</p>
<p>然后我就在山峰浮现出第一缕阳光时，笑着对这个世界说：“我爱你，会永远爱你，永远最爱你。”</p>
<p>我爱这个因为有我而变得温柔的世界。</p>
<p>这将是我与周遭的一切，热爱一生，共度一生的地方。</p>
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    <title>二〇二四年一月二十三日</title>
    <url>/2024/01/23/%E4%BA%8C%E3%80%87%E4%BA%8C%E5%9B%9B%E5%B9%B4%E4%B8%80%E6%9C%88%E4%BA%8C%E5%8D%81%E4%B8%89%E6%97%A5/</url>
    <content><![CDATA[<p>有人在桥上并肩走过，孩子们举着风车大笑着跑开，热乎乎的米糕新鲜出炉，香气混着夜风传去老远。</p>
<p>桥上是喧闹繁杂的尘世万千，桥下是静谧安宁的人间留恋。</p>
<p>我有时候会无法控制的想，如果这一切都是梦，一觉醒来又回到了那暗无天日的日子……但转瞬即否定这个答案———那我会重新走到今天。</p>
<p>寒风拂过我的侧脸，把碎发拂去耳后。</p>
<p>如果你也只剩活着了。</p>
<p>就像一条小鱼，在这一方小世界中摆尾流浪，海波荡漾了许多年，也飘出去那么远。</p>
<p>这么些年的煎熬时光或许将你沉寂，或许掀起了惊涛骇浪，吞噬你的理智与晴空，令你彻底疯狂。</p>
<p>直到海浪卷起鱼群，波及到每一个地方，<br>直到风平浪静，晴空如洗。</p>
<hr>
<p>嘿，几个小时之后，天际黎明乍现的那一瞬，会有一只无形的大手，将最后一层青灰色的夜幕轻轻抹去。</p>
<p>晨光会从海平线迤逦而来，洒向鳞次栉比的高楼和错综复杂的街道。码头，树木，楼房，电线杆。</p>
<p>这个城市的每个角落都会渐渐苏醒，焕发出明亮的，生机勃勃的色彩。</p>
<p>这是我们此生最好的礼物。</p>
<p>那夜色深处所湮没的一切，都将随着黎明破晓的天光，向遥远虚空奔涌退去，再不回头。</p>
<p>而清晨的信风从天穹呼啸而至，掠过高高的公寓露台，遥远的城市正从我们脚下缓缓醒来。</p>
<hr>
<p>这个世界永远都在，我们也还未曾离开。</p>
<p>那就始于春夏，终于秋冬，循环往复。</p>
<p>让自己的生命力如海浪滔天，不曾停歇。</p>
<p>或许应该换句说法，</p>
<p>这个世界将会是我们义无反顾的绝对热爱。</p>
<hr>
]]></content>
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      </categories>
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    <title>二〇二四年三月二十二日</title>
    <url>/2024/03/22/%E4%BA%8C%E3%80%87%E4%BA%8C%E5%9B%9B%E5%B9%B4%E4%B8%89%E6%9C%88%E4%BA%8C%E5%8D%81%E4%BA%8C%E6%97%A5/</url>
    <content><![CDATA[<p>毛毛在人群中牵着我，却很难融入人群，我在林中面对着毛毛，树木的思想却千姿百态地向我涌来。<br>它说，它要将灵魂撕裂，让它暴露在最灼热的阳光下灼烧，要让风刺进来，硬生生扯开一道口子，要让原有的赤色消失殆尽，只留下一堆松散的灰色颗粒，任雨打浮萍。</p>
<p>毛毛和我看到了宇宙熵增，和我见到了熙攘的街道，现在变成了我耳边的风声。<br>是啊，是啊，你不再身陷囹圄，自由不再是攀在高墙上爬山虎的叶子，不再是吹进风间的花粉，不再是藏躲进阴暗土地里的水，不再是破碎割手的杯子片块。<br>但是这个世界还是越来越美了，我独自一人，却很自在，别无所求，只想被阳光晒透，被狂风穿过。渴望成熟，要准备好死去，也准备好重生。</p>
<hr>
<p>小土堆上长出了狗尾巴草，当我靠近时，狗尾巴草会向我轻轻晃动，就像它小时候向我跑来时那样，不同的是，当我向前跑的时候，背后没有一个小小的身影再追过来了，但当我回望小土堆，狗尾巴草依然在摇晃，就像当初给予我回应那样。</p>
<hr>
<p>狗儿要听狗儿歌，<br>毛毛下雨要回家，<br>小狗小狗画梅花，<br>直走就是我们家。</p>
]]></content>
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    <title>二〇二四年三月十二日</title>
    <url>/2024/03/12/%E4%BA%8C%E3%80%87%E4%BA%8C%E5%9B%9B%E5%B9%B4%E4%B8%89%E6%9C%88%E5%8D%81%E4%BA%8C%E6%97%A5/</url>
    <content><![CDATA[]]></content>
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    <title>二〇二四年二月七日</title>
    <url>/2024/02/07/%E4%BA%8C%E3%80%87%E4%BA%8C%E5%9B%9B%E5%B9%B4%E4%BA%8C%E6%9C%88%E4%B8%83%E6%97%A5/</url>
    <content><![CDATA[<p>瀑布的水逆流而上，<br>蒲公英种子从远处飘回，聚成伞的模样，<br>太阳从西边升起，落向东方。</p>
<p>子弹退回枪膛，<br>运动员回到起跑线上，<br>我交回录取通知书，忘了十年寒窗。</p>
<p>厨房里飘来饭菜的香，<br>你把我的卷子签好名字，<br>关掉电视，帮我把书包背上。</p>
<p>你还在我身旁。</p>
<hr>
<p>功利性主义总会引导我们思考结局，可生活本质上就是一场旅途。</p>
<p>别再去胡思乱想了，好好欣赏生活中的一切吧，去感受一朵鲜花的盛开，一束阳光的倾泻，一湖清水的静谧。</p>
<p>奶奶说，炉膛的柴火若是爆裂，那是有贵客要登门了。我总是不信。直到有一次，舅公伴着柴火的爆裂声，出现在家门口，我才将信将疑。</p>
<p>所以，让我们在下雨天烧柴火灶，在跳跃的火苗里，等待一种不确定的相逢，然后煮茶饮酒，自由一生 。</p>
]]></content>
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    <title>二〇二四年五月七日</title>
    <url>/2024/05/07/%E4%BA%8C%E3%80%87%E4%BA%8C%E5%9B%9B%E5%B9%B4%E4%BA%94%E6%9C%88%E4%B8%83%E6%97%A5/</url>
    <content><![CDATA[<p>我在写信<br>寄给羊水<br>信里提到<br>宇宙称呼它为灰<br>我们叫地球<br>还提到<br>风车不能骑<br>但是石头可以打水漂<br>你呀<br>到时别忘了<br>用小小的哭声款待我</p>
<hr>
<p>我们应该坐在一起发呆<br>发很久的呆<br>然后我说人类好无聊啊<br>这个地球完蛋了<br>你点点头</p>
]]></content>
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    <title>二〇二四年五月十六日</title>
    <url>/2024/05/16/%E4%BA%8C%E3%80%87%E4%BA%8C%E5%9B%9B%E5%B9%B4%E4%BA%94%E6%9C%88%E5%8D%81%E5%85%AD%E6%97%A5/</url>
    <content><![CDATA[<p>无眼耳鼻舌身意，无色声香味触法，四下皆空，但万物有实，活在真实世界，而非活在一系列参照物之中。</p>
<p>不要有所谓自信或自卑的概念。要意识到，心态这玩意本质就是从比较中产生的，镜花水月般的东西，毫无力量可言。</p>
<p>人若把自己的心态放置在客观事实和规律前面，无可避免就会产生内耗。而现代人这一生绝大多数的痛苦，都是内耗所带来的。</p>
<p>多尝试点事情吧，试得越多，就能越快判断出自己是不是这块料。如果是，很好；如果不是，过，下一个。在这期间不要有任何心态波澜，行就是行，不行就是不行。反正不是非行不可。</p>
<p>人自信不是样样精通、事事皆成，凡事都做得比别人更好；自信是一个高级陷阱，仰赖自信的人终有一日会崩塌于自信的毁灭。</p>
<p>用生命力来取代往日的自信心，用绝对强大的权力意志来取代往日相对成功的小胜小利。</p>
<p>不放弃的理由不是因为自信，而是因为知道这事必须得干&#x2F;行得通；放弃的理由也不是因为不自信，而是因为知道这事不能去干&#x2F;行不通。</p>
<p>而一旦在理性和感性层面都认为必须办成某件事，那就不顾一切去办成。哪怕绕再多的路，要办的事就是要办。</p>
<p>当不再局限于自信或自卑，而是立足于实事求是去布局和行动，一切都会变得更加清晰明了。若想成事，首先要花时间去搞明白自己的长处与短板，然后学会在面对具体事项之际快速判断自己行不行、是不是非做不可、要做的话又有几分把握、失败了要如何应对、要不要改变其中某些变量再多试几次。</p>
<p>当有了一个目标，需要的不是豪言壮志，不是任何心理建设，而是尽快上手去做。<br>做一件事，无关心态，只要去做就是了。发挥最大的主观能动性，遇到问题就解决，碰到障碍就破开，需要帮助就求助。别因为所谓的自信就盲目冒进，也别因为所谓的自卑就胆小退缩，那俩玩意都不存在。</p>
<p>尊重事情本身的客观发展规律，什么样的人匹配什么样的事，什么样的条件匹配什么样的理想。别把心态想得太重要，更别花太多时间精力去建设心态，客观规律不会因为心态就发生奇迹般地转变。</p>
<p>你最好趁早学会尊重客观规律。</p>
<hr>
<p>此文很具体地阐述了唯物论基本原理和方法论。<br>在主体性被挑战后，意识到于其他主体而言，自己也必定是客体的不可违逆性律。<br>但在尊重客观规律的基础上，你可以抱有热情地最大程度发挥主观能动性。</p>
]]></content>
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    <title>二〇二四年六月二十七日</title>
    <url>/2024/06/27/%E4%BA%8C%E3%80%87%E4%BA%8C%E5%9B%9B%E5%B9%B4%E5%85%AD%E6%9C%88%E4%BA%8C%E5%8D%81%E4%B8%83%E6%97%A5/</url>
    <content><![CDATA[<p>现在我正面无表情的写下这段文字。</p>
<p>和它们相遇的那一晚，那晚也是在山林，我一个人蜷缩在破败的木屋中透过缝隙看天上的星星，周身尽是黑暗。<br>但自那之后，我好像来到了一个新的世界一般，<br>我好像在做梦，但这一切比梦更美好。</p>
<p>它们中的一个人，刚才在窗外呼唤我，让我快下去。</p>
<p>所以现在我正微笑着继续写这段文字。</p>
<p>是凌晨五点多，我从另一边的窗户望向山脚下，整座城市正慢慢苏醒过来，和时间的流逝缠绵在一起，越来越热闹。</p>
<p>背着双手走出家门时我的身体漫上一层月光，月光伴着我走入那遍地的黑气中。</p>
<p>它们都已经找好了位置，毛毛和灰灰没有打架了，老老实实的蹲在我双手旁。<br>毛毛的尾巴很漂亮，纯白色的毛发被圆月镀上一层银光，灰灰的眼神依旧锐利，但看向我时永远是温柔的。</p>
<p>我抱起了它们的骨灰，站在它们中央，凌晨的寒风没有挡住眉眼间那比即将到来的朝阳更滚烫的温柔。</p>
<p>人们看不见它们，也察觉不到我身旁的一切和他们眼中的孤寂恰恰相反，热闹非凡。</p>
<p>在我们身后，又陆陆续续地来了更多的黑影。</p>
<hr>
<p>我的眼睛面积一定小于湖，我也很少哭，你若坐在我面前，就像站在湖边，细细的雾水就扯着地连着天。</p>
<blockquote>
<p>凌晨六点。</p>
</blockquote>
<p>远处的地平线出现了阳光，阳光穿透了它们的灵魂，将这一方小世界的一切印在了大地上，它们冰冷的身躯热烈地出现在了我的全家福上。</p>
<blockquote>
<p>早上七点。</p>
</blockquote>
<p>太阳完全绽放的光芒照亮了这个欣欣向荣的世界，有山、有海，有自由，<br>骗你的，我快要死了。</p>
]]></content>
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    <title>二〇二四年四月八日</title>
    <url>/2024/04/08/%E4%BA%8C%E3%80%87%E4%BA%8C%E5%9B%9B%E5%B9%B4%E5%9B%9B%E6%9C%88%E5%85%AB%E6%97%A5/</url>
    <content><![CDATA[<p>我不预设和任何人事物共度一生，<br>就自然的生活，<br>命运把我带到哪里就到哪里，<br>有缘的话，我会在世界中看见你，<br>无缘的话，我会看见你在世界中。</p>
<p>我为人们的开心而开心，诚恳，真诚的请求看到这里的人们每天都要笑一笑哦，你们真的真的对我很重要。</p>
]]></content>
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    <title>二零二一年三月二十七日</title>
    <url>/2021/03/27/%E4%BA%8C%E9%9B%B6%E4%BA%8C%E4%B8%80%E5%B9%B4%E4%B8%89%E6%9C%88%E4%BA%8C%E5%8D%81%E4%B8%83%E6%97%A5/</url>
    <content><![CDATA[<p>学生时代总是有绕不完的操场和靠不够的走廊栏杆，我也失去了那个能将欣喜、期待、愉悦、阴郁、落空一一投掷的旧课桌。</p>
]]></content>
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    <title>二零二一年三月十五日</title>
    <url>/2021/03/15/%E4%BA%8C%E9%9B%B6%E4%BA%8C%E4%B8%80%E5%B9%B4%E4%B8%89%E6%9C%88%E5%8D%81%E4%BA%94%E6%97%A5/</url>
    <content><![CDATA[<p>我的每一支笔都记得我的名字，记得我吹不出褶皱的日子中的满腔热血，记得我手上的寸寸沟壑倒映着心中的万里山河。</p>
]]></content>
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    <title>二零二一年二月十六日</title>
    <url>/2021/02/16/%E4%BA%8C%E9%9B%B6%E4%BA%8C%E4%B8%80%E5%B9%B4%E4%BA%8C%E6%9C%88%E5%8D%81%E5%85%AD%E6%97%A5/</url>
    <content><![CDATA[<p>我们各司其职，完成自己来人间的使命，人们定义结果的好坏，有的人像神明矗立其中，可他们又是普通人，带着两三心灵呓语，做着自私的事情，恶魔般的做天使。</p>
]]></content>
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    <title>二零二一年二月十四日</title>
    <url>/2021/02/14/%E4%BA%8C%E9%9B%B6%E4%BA%8C%E4%B8%80%E5%B9%B4%E4%BA%8C%E6%9C%88%E5%8D%81%E5%9B%9B%E6%97%A5/</url>
    <content><![CDATA[<p>把酒从铁罐子里面赶出来，赶到脸上，被眼泪驱逐，混着干涸的血，揉着尘埃，尝尽酸甜苦辣</p>
]]></content>
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    <title>二零二三年一月二十一日</title>
    <url>/2023/01/21/%E4%BA%8C%E9%9B%B6%E4%BA%8C%E4%B8%89%E5%B9%B4%E4%B8%80%E6%9C%88%E4%BA%8C%E5%8D%81%E4%B8%80%E6%97%A5/</url>
    <content><![CDATA[<p>我踏着烟火若隐若现， 我生来就是为了把这个世界的消息带到下一个世界去。</p>
]]></content>
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    <title>二零二三年七月三十日</title>
    <url>/2023/07/30/%E4%BA%8C%E9%9B%B6%E4%BA%8C%E4%B8%89%E5%B9%B4%E4%B8%83%E6%9C%88%E4%B8%89%E5%8D%81%E6%97%A5/</url>
    <content><![CDATA[<p>那天阳光很好，她想离开病房, 离开躺了快一辈子的病床，她说想晒晒太阳，我带着她去楼下的草坪。她摸摸花，摸摸草，摸摸树。她给自己编了个很好看很好看的辫子，把她摘的花插在上面。可是还没绑好她就垂下了头。</p>
<blockquote>
<p>辫子散开了，我就知道她走了。</p>
</blockquote>
<hr>
<p>世界很大，大到容纳下云海山川与深海，一定要去看看所有的色彩。世界也很小，小到只能让我一个人存在，原地转一圈，就足以填补了人生所有的空白。</p>
<p>我的家人太早回归了群星，而我还贪恋着人间烟火。</p>
<blockquote>
<p>韩暮秋，息止安所。</p>
</blockquote>
]]></content>
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    <title>二零二三年九月十三日</title>
    <url>/2023/09/13/%E4%BA%8C%E9%9B%B6%E4%BA%8C%E4%B8%89%E5%B9%B4%E4%B9%9D%E6%9C%88%E5%8D%81%E4%B8%89%E6%97%A5/</url>
    <content><![CDATA[<p>“站好! 要拍了啊，倒数三秒，都不要眨眼。” 婚礼结束后, 门口路过的陌生男人拿着相机，充当起了临时的摄影师。</p>
<p>镜头里，她和抱着雪狮的希文站在中间，她手边是依次排开的五个哥哥，希文手边是暮秋, 培元, 世琪, 婧灵五人。<br>在他们后排，其他人也各自找好位置挺直脊背站着。</p>
<p>“拍了啊，倒数，三、二、一……茄子!”</p>
<p>咔擦，画面定格，幸福定格，大家终于从苦难里彻底毕业了。</p>
<p>萤火虫的微光与星空交相辉映，黑夜中潜滋暗长的花香沁人心脾，晚风挠过波光粼粼的海面，彼此相爱的人相拥而眠。</p>
]]></content>
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    <title>二零二三年二月一日</title>
    <url>/2023/02/01/%E4%BA%8C%E9%9B%B6%E4%BA%8C%E4%B8%89%E5%B9%B4%E4%BA%8C%E6%9C%88%E4%B8%80%E6%97%A5/</url>
    <content><![CDATA[<p>我想在六点和日出打招呼，我想去菜市场看看卖蔬菜的阿婆，我想花一上午去准备一餐中午饭，我想下午能在阳台捧着一盏热茶慢慢看书，慢点好，再慢点，慢到能透过阳台栏杆的缝隙看看马路上车水马龙映衬下的老人家提着新鲜的一荤一素慢慢蹒跚走回家，看看贼几把大的夕阳在冒着热气的水杯中慢慢融化。</p>
]]></content>
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    <title>二零二三年二月二十二日</title>
    <url>/2023/02/22/%E4%BA%8C%E9%9B%B6%E4%BA%8C%E4%B8%89%E5%B9%B4%E4%BA%8C%E6%9C%88%E4%BA%8C%E5%8D%81%E4%BA%8C%E6%97%A5/</url>
    <content><![CDATA[<p>这个小城市还有很多老人家，她们跟不上这个时代的脚步，要有人带她们跟上这个时代，再目送她们去下一个时代，不只是老人家，还有我们的未来。</p>
]]></content>
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    <title>二零二三年二月二十五日</title>
    <url>/2023/02/25/%E4%BA%8C%E9%9B%B6%E4%BA%8C%E4%B8%89%E5%B9%B4%E4%BA%8C%E6%9C%88%E4%BA%8C%E5%8D%81%E4%BA%94%E6%97%A5/</url>
    <content><![CDATA[<p>我无法表达出我所处的时间概念，只是我的实际感受，睁眼闭眼就是过去和未来。</p>
<p>我闭上眼睛就能感受到不知道是过去还是未来的某个时刻，阳光从睫毛的缝隙钻进我的眼睛，闭上眼睛是一片光圈，我看不清周围，我也不需要看清周围，我只需要感觉到整个世界给我最热烈的拥抱。</p>
<p>我睁开眼睛也能感受到过去还是未来的某个时刻，我开车穿梭在灰蒙蒙的细雨笼罩中的城市，细雨模糊了整个城市的夜空，在我的车窗前汇成水珠晕开了红绿灯的光线，再被雨刮器一扫而空。</p>
]]></content>
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    <title>二零二三年二月二十六日</title>
    <url>/2023/02/26/%E4%BA%8C%E9%9B%B6%E4%BA%8C%E4%B8%89%E5%B9%B4%E4%BA%8C%E6%9C%88%E4%BA%8C%E5%8D%81%E5%85%AD%E6%97%A5/</url>
    <content><![CDATA[<p>翻滚的热汤接过焰火的能量把周围的蒸汽撕开一道裂缝，透过缝隙我见到一对爱人的时空交织在未来，他们幸运的错开孤独，人们举起手中的酒杯，祝因果与命运缠绵之人幸福</p>
]]></content>
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    <title>二零二三年二月二十四日</title>
    <url>/2023/02/24/%E4%BA%8C%E9%9B%B6%E4%BA%8C%E4%B8%89%E5%B9%B4%E4%BA%8C%E6%9C%88%E4%BA%8C%E5%8D%81%E5%9B%9B%E6%97%A5/</url>
    <content><![CDATA[<p>黑色的袋子里装满了药，这种袋子我都是用来装垃圾的，它被昏昏欲睡的老人家抱在怀里，里面的药丸随着颠簸的车厢敲打罐子，老人家醒了，她的眼睛比袋子还浑浊。</p>
<p>她看着我说到站了，我拉着她的手下车，该回家了，等下还要去买支圆珠笔，中性笔没法在药盒子上写用法用量。</p>
]]></content>
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    <title>二零二三年二月二日</title>
    <url>/2023/02/02/%E4%BA%8C%E9%9B%B6%E4%BA%8C%E4%B8%89%E5%B9%B4%E4%BA%8C%E6%9C%88%E4%BA%8C%E6%97%A5/</url>
    <content><![CDATA[<p>我不知道这些黑乎乎的东西从哪来的，它们填满了这黄铜色的硬币每一处，像机油，像泥泞，它们随着这五角钱硬币一起从我手上换走了一袋糖果，那是一个蓬头垢面，满身泥灰的小孩，他起身看着这个给他糖果的叔叔，我蹲下看着我拥有糖果的童年。<br>​<br>​这事很恐怖，意味着我在这个地方又多了一丝牵挂，多了一个不离开的理由。</p>
]]></content>
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    <title>二零二三年八月二十一日</title>
    <url>/2023/08/21/%E4%BA%8C%E9%9B%B6%E4%BA%8C%E4%B8%89%E5%B9%B4%E5%85%AB%E6%9C%88%E4%BA%8C%E5%8D%81%E4%B8%80%E6%97%A5/</url>
    <content><![CDATA[<p>他看了一眼远处的尸体,指挥着镰刀将远处的杂草割干净，到处都是鲜花，春天来了，漫山遍野。</p>
<p>远处爷爷奶奶在为一件小事儿吵架，爸爸劝架的大嗓门声音居然比吵架的还大。</p>
<p>我听见脚步声靠近，花香味浓了一些。</p>
<p>妈妈的声音依旧和记忆中一样，温和的像春风，暖意融融，似在聊家常，平淡又温馨：“今年花开了，你要不要醒来看看。”</p>
<p>我有心想给个惊喜，猛地睁开眼睛，一眼就看见了惊讶的花都掉了的妈妈，我抱住了她。</p>
<p>她恍惚了好久才反应过来。</p>
<p>“啊，真是，怎么越大越调皮了”，她唇角的笑意却是不断扩大。</p>
<p>“欢迎醒来，乐乐”</p>
<p>我抖了抖身上的花瓣，还未说话，就听见了爸爸兴奋的欢呼声。爷爷奶奶眼睛一亮，立刻跑了过来，春天的风似乎都柔软了，我摊了摊手，将他们卷到自己怀里。</p>
<p>春暖花开，一切都在，真好。</p>
]]></content>
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    <title>二零二三年八月二十七日</title>
    <url>/2023/08/27/%E4%BA%8C%E9%9B%B6%E4%BA%8C%E4%B8%89%E5%B9%B4%E5%85%AB%E6%9C%88%E4%BA%8C%E5%8D%81%E4%B8%83%E6%97%A5/</url>
    <content><![CDATA[<p>我从失去家人的那一刻就坠入了一个朦胧而美丽的梦，梦境没有主人，我是被梦境所留下的，永远不愿醒来的旅人。<br>我足不出户，一直缩在一方小世界里面，我用了无数的理由和所有人说我的生活态度，其实勇敢的人根本不需要理由就能走出去，只有懦弱的人会用各种理由说服自己退缩</p>
<p>请以我为戒，大胆往前走，走到灯火通明。</p>
<p>何须纵酒方能舞翩迁，<br>赤诚相见时便是少年。</p>
]]></content>
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    <title>二零二三年六月十日</title>
    <url>/2023/06/10/%E4%BA%8C%E9%9B%B6%E4%BA%8C%E4%B8%89%E5%B9%B4%E5%85%AD%E6%9C%88%E5%8D%81%E6%97%A5/</url>
    <content><![CDATA[<p>我希望与我一样独自生活多年的宝宝们，能绝对理性的面对所有事情，这是一个人工作学习生活的基础，但同时要感同身受的去阅读文学类作品，这是让我们保留一丝感性的方式，感性是不可或缺的，理性可以让人控制感性，但也可以消灭它。</p>
<p>一个人的世界很容易出现信息茧房，要不断的和人交流，把很多想法说出来，接收一切评论，不然会在长期的不分正确错误的信息堆叠中出现一团巨大的闭塞性的知识，这很不利于我们快乐的活下去。</p>
<p>接收到的评论不必急于改变，先存起来，让它们陪着你跟着时间走，路上会慢慢的和其他的事情连结起来，这样就能择其善者而从之，其不善者而改之了。</p>
<p>和我一样处在青少年阶段的宝宝们应当早日从这喧扰的世界冷静下来，让脑子里满是憧憬和情爱的灵魂得到一丝陈酿，理性点抬头看看世界上方的二氧化碳，自己晃晃头打破能回到最初的样子再重来的梦。</p>
<p>爱你们噢。</p>
]]></content>
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    <title>二零二三年十一月六日</title>
    <url>/2023/11/06/%E4%BA%8C%E9%9B%B6%E4%BA%8C%E4%B8%89%E5%B9%B4%E5%8D%81%E4%B8%80%E6%9C%88%E5%85%AD%E6%97%A5/</url>
    <content><![CDATA[<p>寒风打得他踉跄地摔进田野中，他颤抖着，疑惑的抬起头，云层捂住了月亮，摇曳着露出一角烛火般的月光，烛火同他的身体一般颤抖，那是落日的余晖，也是等待朝阳的希望。</p>
<p>世界同可怜的孩子一起闭上了眼睛，世界不那么开心，但是</p>
<blockquote>
<p>这个世界，我真的爱你</p>
</blockquote>
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    <title>二零二三年四月二十二日</title>
    <url>/2023/04/22/%E4%BA%8C%E9%9B%B6%E4%BA%8C%E4%B8%89%E5%B9%B4%E5%9B%9B%E6%9C%88%E4%BA%8C%E5%8D%81%E4%BA%8C%E6%97%A5/</url>
    <content><![CDATA[<p>  二零二三年四月二十二日， 风沙把阳光的气息卷入帐篷， 现在是凌晨四点二十七，快天亮了， 仍有些微凉， 我即将踏入看不到边的大漠。</p>
<p>  我的心思很简单， 忘了些什么， 记起来些什么， 痛苦的根源在哪里， </p>
<p>  从这渲扰的世界沉静下来，好让我这满是凡尘虚伪的灵魂有一丝陈酿，还有世界的上方流泪的天空，和被二氧化碳覆盖的皮囊，该怎么回到最初的样子。</p>
<p>  我也曾独自冒着冷风，去薄霜铺地的林子里，为听鸟语，为盼朝阳，为寻泥土里渐次苏醒的花草，但春信不至。我是如此单独而完整，在无数个夜晚，独自顶着冷风 伫立在老橘树下的桥头，只为听一曲夜莺的哀歌，倚暖了石栏上的青苔，青苔凉透了我的心坎，但夜莺不来，夜莺不来啊。</p>
<p>  不多矫情， 秋风骀荡兮，我心向伊，漫漫黄沙兮，修我足迹！</p>
<p>  不知道这漫无边际的黄沙下面埋葬了多少文明， 只觉神秘， 但未曾有过恐惧， 我敬畏着这个世界。</p>
<p>  给岁月以文明，进入大漠只有往前，没有后路。</p>
<p>  岁月中的某个文明中的某个人，曾经也骑着骆驼向远方，又是哪个人，吟着佛门心语站在我身旁，我听见大漠的念经声。</p>
<p>  我不是个有耐心的人， 抄经书对我来说是种折磨， 我只能选择把经文抄在大地上， 黄沙上， 用自己的双腿一点点写， 用耳去倾听狂风卷积的声音。</p>
<p>  我生来就是为了把这个世界的消息和秘密带到下一个世界去。</p>
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    <title>二零二三年四月二十五日</title>
    <url>/2023/04/25/%E4%BA%8C%E9%9B%B6%E4%BA%8C%E4%B8%89%E5%B9%B4%E5%9B%9B%E6%9C%88%E4%BA%8C%E5%8D%81%E4%BA%94%E6%97%A5/</url>
    <content><![CDATA[<p>一位真正的作家永远只为自己的内心写作，只有内心才会真实的告诉他，他的自私，他的高尚是多么的突出。内心让他真实地了解自己，一旦了解了自己也就了解了世界。</p>
<p>  作家要表达与之朝夕相处的现实，他常常会感到难以承受，蜂拥而来的真实几乎都在诉说着阴险丑恶和黑暗，真正的作家所追寻的是真理，这是一种排斥道德判断的真理，不是发泄，不是控诉或揭露，而是向人们展示高尚，高尚不是单纯的美好，而是对一切事物理解之后的超然，对善和恶一视同仁，用同情的目光看世界。</p>
<p>  活着的力量不是来自于喊叫，也不是来自于进攻，而是忍受，去忍受生命赋予我们的责任，去忍受现实给予我们的幸福和苦难、无聊和平庸。</p>
<p>  人是为了活着本身而活着，而不是为了活着之外的任何事物而活着。</p>
<p>  人的体验和欲望还有想象和理解，会填补所有不同的界限，会让一个人从他人的经历之中感受到自己的命运，就像是在不同的镜子里看到的都是自己的形象。</p>
<p>  我们都是这个世界上的迷路者，我们都是按照自己认定的道路寻找方向，也许我们是对的，也许我们是错的，或者有时候对了有时候错了，在出生之前和死去之前，我们谁也不知道前面的时间里在等待我们的是什么。</p>
<p>  生活是属于每个人自己的感受，不属于任何别人的看法。</p>
<p>  人们时常流出浑浊的眼泪，并不是因为人们时常悲伤，人们在高兴时甚至是在什么事都没有的平静时刻，也会有泪流出，然后举起被社会，岁月刮伤的手指，擦去眼泪，如同掸去身上的稻草。</p>
<p>  也许是困苦的生活损坏了人们的记忆，面对往事人们时常显得木讷，常常以不知所措的微笑搪塞过去，对自己的经历缺乏热情，仿佛是道听途说般只记得零星几点，即便是这零星几点也都是自身之外的记忆，用一两句话表达了一切。</p>
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    <title>二零二二年一月一日</title>
    <url>/2022/01/01/%E4%BA%8C%E9%9B%B6%E4%BA%8C%E4%BA%8C%E5%B9%B4%E4%B8%80%E6%9C%88%E4%B8%80%E6%97%A5/</url>
    <content><![CDATA[<p>我在一声叹息中恍过了宁静和繁华，目的明确的化成一捧黄土，被风带到这树荫底下，看草萌木长，看人来人往。</p>
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    <title>二零二二年三月十四日</title>
    <url>/2022/03/14/%E4%BA%8C%E9%9B%B6%E4%BA%8C%E4%BA%8C%E5%B9%B4%E4%B8%89%E6%9C%88%E5%8D%81%E5%9B%9B%E6%97%A5/</url>
    <content><![CDATA[<p>我很庆幸能在那年中秋的傍晚出门走走。我看到了落日藏进天边，看到了圆月晕开情绪，我感受到了小山包上的晚风，感受到了落叶翻进衣领清扫锁骨，它们让我留在这个小地方做个平凡且平庸的人，过着平静且平安的生活，尽管生活平常且饭菜平淡，但这日子的每分每秒都是我对生活的爱意。</p>
]]></content>
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    <title>二零二二年九月二十二日</title>
    <url>/2022/09/22/%E4%BA%8C%E9%9B%B6%E4%BA%8C%E4%BA%8C%E5%B9%B4%E4%B9%9D%E6%9C%88%E4%BA%8C%E5%8D%81%E4%BA%8C%E6%97%A5/</url>
    <content><![CDATA[<p>似是而非的脸，和我的吉他，低头呢喃细语，抬头语焉不详，麦浪，烈日，溪水，咳嗽，敲打，药丸碰撞罐壁。</p>
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    <title>二零二二年八月二十一日</title>
    <url>/2022/08/21/%E4%BA%8C%E9%9B%B6%E4%BA%8C%E4%BA%8C%E5%B9%B4%E5%85%AB%E6%9C%88%E4%BA%8C%E5%8D%81%E4%B8%80%E6%97%A5/</url>
    <content><![CDATA[<p>不管是什么样的生活，都只是为了让自己满意，我这样活着，没什么不满的，我很痛快。这世上所有东西，我留意它时，它就存在，不留意时，它就是虚无。幸运的是我留意的事物很少，不致于身心劳碌一生奔忙。岁月会锤炼我一副丰满的灵魂和清瘦的欲望，死的时候会闭眼的。</p>
]]></content>
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    <title>二零二二年十一月月三日</title>
    <url>/2022/11/03/%E4%BA%8C%E9%9B%B6%E4%BA%8C%E4%BA%8C%E5%B9%B4%E5%8D%81%E4%B8%80%E6%9C%88%E6%9C%88%E4%B8%89%E6%97%A5/</url>
    <content><![CDATA[<p>我独自冒着冷风，去薄霜铺地的林子里，为听鸟语，为盼朝阳，为寻泥土里渐次苏醒的花草，但春信不至。我是如此单独而完整，在无数个夜晚，独自顶着冷风 伫立在老橘树下的桥头，只为听一曲夜莺的哀歌，倚暖了石栏上的青苔，青苔凉透了我的心坎，但夜莺不来，夜莺不来啊。</p>
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    <title>二零二二年十二月三十一日</title>
    <url>/2022/12/31/%E4%BA%8C%E9%9B%B6%E4%BA%8C%E4%BA%8C%E5%B9%B4%E5%8D%81%E4%BA%8C%E6%9C%88%E4%B8%89%E5%8D%81%E4%B8%80%E6%97%A5/</url>
    <content><![CDATA[<p>我要做时间富人，肆意挥霍，飘在世界上空，什么都不做，静静看着周遭的一切，命运给我什么我就接着，命运拿走什么我就看着，到模糊不见，到夜色如烟。</p>
]]></content>
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    <title>二零二二年十月一日</title>
    <url>/2022/10/01/%E4%BA%8C%E9%9B%B6%E4%BA%8C%E4%BA%8C%E5%B9%B4%E5%8D%81%E6%9C%88%E4%B8%80%E6%97%A5/</url>
    <content><![CDATA[<p>巨大而又空洞的表达欲，失语后渴望把自己潦草在这个时代里。</p>
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    <title>二零二零年十二月九日</title>
    <url>/2020/12/09/%E4%BA%8C%E9%9B%B6%E4%BA%8C%E9%9B%B6%E5%B9%B4%E5%8D%81%E4%BA%8C%E6%9C%88%E4%B9%9D%E6%97%A5/</url>
    <content><![CDATA[<p>我们走在朝阳的洪流上， 一步一个脚印， 踏散阳光， 向南是北。</p>
]]></content>
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    <title>二零二零年十二月二十六日</title>
    <url>/2020/12/26/%E4%BA%8C%E9%9B%B6%E4%BA%8C%E9%9B%B6%E5%B9%B4%E5%8D%81%E4%BA%8C%E6%9C%88%E4%BA%8C%E5%8D%81%E5%85%AD%E6%97%A5/</url>
    <content><![CDATA[<p>我被包裹在吊床中，两颗香樟树支撑着它，仲夏的热浪砸在粗壮的香樟树上，叶子一屈，抱住了热浪，可随即而来的是不知从哪浇来的阳光，叶子承受不住这样的力量，被砸的孔洞百出，砸的香气落满树下的人间。</p>
]]></content>
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    <title>二零二零年十二月八日</title>
    <url>/2020/12/08/%E4%BA%8C%E9%9B%B6%E4%BA%8C%E9%9B%B6%E5%B9%B4%E5%8D%81%E4%BA%8C%E6%9C%88%E5%85%AB%E6%97%A5/</url>
    <content><![CDATA[<p>它们勇敢的站在烈日下， 像人类一样无所畏惧， 却又恐惧的躲在黑暗中， 像当初的它们一样无处可逃。</p>
]]></content>
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    <title>儿童新型冠状病毒Omicron株和肺炎支原体混合感染重症肺炎1例</title>
    <url>/2023/10/25/%E5%84%BF%E7%AB%A5%E6%96%B0%E5%9E%8B%E5%86%A0%E7%8A%B6%E7%97%85%E6%AF%92Omicron%E6%A0%AA%E5%92%8C%E8%82%BA%E7%82%8E%E6%94%AF%E5%8E%9F%E4%BD%93%E6%B7%B7%E5%90%88%E6%84%9F%E6%9F%93%E9%87%8D%E7%97%87%E8%82%BA%E7%82%8E1%E4%BE%8B/</url>
    <content><![CDATA[<p>患儿 男, 3 岁 10 月龄,因“间歇发热 2 周伴咳嗽、气促”入上海交通大学医学院附属仁济医院(南部院区)定点医院隔离病房。<br>患儿病初发热,确诊为新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎),热退 2d 再次持续高热&gt;3d 伴气促、吸气性凹陷,胸部 CT 示右肺下叶片状密度影,诊断“重型新冠肺炎”,行支气管镜肺泡灌洗,宏基因组病原检测确诊为混合肺炎支原体感染,治疗好转出院。<br>提示临床医生诊治重型新冠肺炎时需警惕混合感染</p>
<ul>
<li><a href="../papers/%E5%84%BF%E7%AB%A5%E6%96%B0%E5%9E%8B%E5%86%A0%E7%8A%B6%E7%97%85%E6%AF%92Omicron%E6%A0%AA%E5%92%8C%E8%82%BA%E7%82%8E%E6%94%AF%E5%8E%9F%E4%BD%93%E6%B7%B7%E5%90%88%E6%84%9F%E6%9F%93%E9%87%8D%E7%97%87%E8%82%BA%E7%82%8E1%E4%BE%8B.pdf">报告原档</a></li>
</ul>
]]></content>
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        <tag>Medicine</tag>
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    <title>冬季咳嗽辨别指南</title>
    <url>/2023/10/22/%E5%86%AC%E5%AD%A3%E5%92%B3%E5%97%BD%E8%BE%A8%E5%88%AB%E6%8C%87%E5%8D%97/</url>
    <content><![CDATA[<p>这里给出一些在冬季，临床上简单诊断咳嗽的例子，仅供参考, 无论结果如何, 立刻就医.</p>
<p>这里简单分成有痰和无痰（或痰少）两类, 然后分别以时间段细分:</p>
<ul>
<li>有痰<ul>
<li>夜间咳:<ul>
<li>刚睡着就咳嗽,坐起来会好点: 可能是鼻涕倒流刺激咽喉, 也可能是上呼吸道感染, 比如过敏性或非过敏性鼻炎, 急慢性鼻窦炎</li>
<li>凌晨四五点咳醒:<ul>
<li>长期如此: 考虑哮喘发作</li>
<li>短期如此: 考虑支气管炎</li>
</ul>
</li>
<li>睡到一半胸闷气短, 咳嗽甚至咳出带血丝的痰: 考虑心脏病</li>
</ul>
</li>
<li>每天不定时咳嗽： 这种情况在临床上一般是烟抽多了， 也有可能是慢性肺阻塞， 慢性支气管炎， 支气管扩张， 肺气肿引起的<ul>
<li>带血，呼吸困难，体重下降：考虑肺结核或肺癌</li>
</ul>
</li>
<li>无特定时间咳嗽：<ul>
<li>伴有鼻子难受， 浑身乏力等： 考虑过敏， 环境过敏，（比如像新装修的屋子里的甲醛）或者药物过敏（比如降压药）</li>
</ul>
</li>
</ul>
</li>
<li>无痰（或痰少）<ul>
<li>白天咳: 常见于急慢性咽喉炎(一开口说话就想咳嗽, 不说话或睡大觉的时候不想咳)</li>
<li>夜间咳<ul>
<li>睡着睡着突然猛咳, 还有胸闷胀气, 口干口苦, 声音嘶哑, 心灼热之类的症状: 一般是胃食管反流导致的</li>
<li>睡眠中咳嗽不止,像被呛到一样, 睡得浅梦还多: 考虑上呼吸道阻塞症候群, 可能与睡眠暂停呼吸症有关</li>
</ul>
</li>
<li>每天不定时咳嗽：<ul>
<li>小孩和老人首先判断是否误吸异物</li>
<li>否则可能是咽喉神经过度敏感</li>
</ul>
</li>
<li>无特定时间咳嗽： <ul>
<li>可能由于某些心理问题， 紧张焦虑之类的</li>
</ul>
</li>
</ul>
</li>
</ul>
<hr>
<p>接下来是一些参考的, 以食疗为主的方子, 注意, 不要随便吃药, 无论如何遵医嘱, 考虑自己身体情况, 过敏原.</p>
<ol>
<li>咳嗽多痰可以以芦根为主, 竹茹入肺, 胃两经, 可以清肺化痰<ul>
<li>新鲜芦根100克,竹茹15克,芦根切碎和竹茹一起放水里煎一会儿,然后用汁水煮粥喝</li>
<li>配合甘草也可以平喘止咳,但注意,脾胃虚寒的话不可用: 芦根50克, 甘草5克, 加1L水煮沸十分钟,去掉渣渣喝100毫升, 喝多了也不太好.</li>
</ul>
</li>
<li>当然还有常见的冰糖雪梨啦, 经典的润肺止咳:<ul>
<li>买个漂亮的大梨, 顶上削一块, 挖空里面, 把挖出来的果肉切块重新放进去, 再加入川贝母粉, 冰糖, 陈皮, 大火煮沸之后立刻转小火蒸三刻钟</li>
</ul>
</li>
<li>百合银耳, 这个不用多说了叭, 银耳莲子羹? 百合大枣粥?</li>
</ol>
]]></content>
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        <tag>Medicine</tag>
        <tag>Life</tag>
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    <title>发热及超高热危象</title>
    <url>/2023/06/17/%E5%8F%91%E7%83%AD%E5%8F%8A%E8%B6%85%E9%AB%98%E7%83%AD%E5%8D%B1%E8%B1%A1/</url>
    <content><![CDATA[<p>应急诊断与处理放在开头，理论放在后面</p>
<h2 id="处理"><a href="#处理" class="headerlink" title="处理"></a>处理</h2><h3 id="支持治疗"><a href="#支持治疗" class="headerlink" title="支持治疗"></a>支持治疗</h3><p>患者出现神志改变、呼吸窘迫、血流动力学不稳定等危及生命的症状与体征时，立即实施监护、建立静脉通路、气道管理、补液以及氧疗，必要时予以呼吸支持治疗。</p>
<h3 id="超高热危象的处理"><a href="#超高热危象的处理" class="headerlink" title="超高热危象的处理"></a>超高热危象的处理</h3><p>一旦出现超高热，应以最快的速度降低中心体温、代谢率，以打断超高热引起的恶性循环，同时防治各种并发症。其中，降温是抢救超高热危象的主要措施。降温速度决定预后，应在1小时内使直肠温度降至38.5℃以内。</p>
<h3 id="对症处理"><a href="#对症处理" class="headerlink" title="对症处理"></a>对症处理</h3><p>发热的对症治疗包括：</p>
<ol>
<li>物理降温：一般可用冷毛巾湿敷额部，每5～10分钟更换1次，或用冰袋置于额、枕后、颈、腋和腹股沟处降温，或用25%～50%乙醇擦浴。或头置冰帽、冰水灌肠、冷盐水洗胃，或将患者置于空调房内（使室温维持在27℃左右）。应根据具体条件选用。</li>
<li>药物降温：视发热程度可采用口服或肌注解热镇痛药。常用的口服解热镇痛药有：阿司匹林（0.3～0.6g&#x2F;次）、对乙酰氨基酚（0.3～0.5g&#x2F;次）、布洛芬（0.2～0.4g&#x2F;次）、安乃近（0.25～0.5g&#x2F;次）、解热止痛片（APC片，1～2片&#x2F;次）、速效伤风胶囊（1～2粒&#x2F;次）、复方对乙酰氨基酚片（1～2片&#x2F;次）等。常用的注射用解热镇痛药有：阿司匹林精氨酸盐（0.5～1.0g&#x2F;次）、阿司匹林赖氨酸盐（赖氨匹林，0.9～1.8g&#x2F;次）、对乙酰氨基酚（0.15～0.25g&#x2F;次）、息热痛注射液（2ml&#x2F;次）、复方氨林巴比妥注射液（1支&#x2F;次）等。高热者病情需要时可短期应用肾上腺皮质激素，如地塞米松5～10mg静注或肌注；或以地塞米松12～20mg&#x2F;d或氢化可的松300～600mg&#x2F;d静滴。</li>
</ol>
<h3 id="抗生素经验性应用"><a href="#抗生素经验性应用" class="headerlink" title="抗生素经验性应用"></a>抗生素经验性应用</h3><p>对感染病例早期抗生素经验性应用是有益的。一般来讲，若有明确的病原菌感染，则选择覆盖特定病原菌感染的窄谱抗生素；若不明确，可选择覆盖革兰阳性和革兰阴性需氧菌、厌氧菌的广谱抗生素。</p>
<h3 id="诊断性治疗"><a href="#诊断性治疗" class="headerlink" title="诊断性治疗"></a>诊断性治疗</h3><p>当发热病因一时难以查明时，在不影响进一步检查的情况下，可按可能性较大的病因进行诊断性治疗（如疑疟疾，可试用氯喹；疑阿米巴性肝脓肿，行抗阿米巴治疗；疑结核病行抗结核治疗时间以3～4周以上为宜），期望获得疗效而做出临床诊断。诊断性治疗应选用特异性强、疗效确切及安全性大的治疗药物，剂量应充足并完成整个疗程，无特殊原因不得随便更换试验药物。</p>
<h2 id="诊断"><a href="#诊断" class="headerlink" title="诊断"></a>诊断</h2><h3 id="病史"><a href="#病史" class="headerlink" title="病史"></a>病史</h3><p>详细询问病史对发热原因的诊断常能提供重要线索。此外，对发热患者定期检测体温，密切观察热度的高低、时限、热型等也有重要价值。</p>
<ol>
<li><p>起病方式: 一般而言，急性感染性疾病起病多较急骤，常有受凉、疲劳、外伤或进食不洁食物等病史，若发热前有明显寒战者，多属化脓性细菌感染或疟疾；而一般非感染性发热，以及结核、伤寒、立克次体和病毒感染多无寒战。</p>
</li>
<li><p>发热的分期与分型</p>
<ol>
<li>体温上升期：表现为疲乏、不适感、肌肉酸痛、皮肤苍白、干燥、无汗、畏寒或寒战等症状。体温上升有两种形式：<ol>
<li>骤升型：体温在数小时内达39～40℃以上，常伴有寒战</li>
<li>缓升型：体温于数日内缓慢上升达高峰。</li>
</ol>
</li>
<li>高热持续期：此时体温已达高峰，临床表现为皮肤潮红而灼热，呼吸加快加强，可有出汗。此期持续数小时、数天或数周。其热型（体温曲线）可表现为：<ol>
<li>稽留热（continued fever）：体温持续于39～40℃左右，达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃。见于肺炎、伤寒、斑疹伤寒（早期）等。</li>
<li>弛张热（remittent fever）：体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达2℃以上，体温最低时一般仍高于正常水平。见于脓毒血症、风湿热、重症结核、化脓性炎症如肝脓肿等</li>
<li>间歇热（intermittent fever）：高热期与无热期交替地出现。体温波动幅度可达数度。无热期（间歇期）持续1天乃至数天，反复发作。见于疟疾、急性肾盂肾炎、局限性化脓性感染等。</li>
<li>回归热（recurrent fever）：体温急骤升高至39℃以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天，即规律地互相交替一次。见于回归热、霍奇金病、周期热等。</li>
<li>波状热（undulant fever）：体温逐渐升高达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，数天后又逐渐升高，如此反复多次，常见于布鲁菌病、恶性淋巴瘤等。</li>
<li>不规则热（irregular fever）：发热持续时间不定，变动无规律，可见于肺结核、感染性心内膜炎等。</li>
</ol>
<p>	</p>
</li>
<li>体温下降期: 由于机体的防御功能与适当的治疗，疾病得到控制，体温恢复正常。体温下降的方式有两种：<ol>
<li>骤降（crisis）：体温于数小时内迅速降至正常，有时可低于正常，常伴有大汗。常见于疟疾、急性肾盂肾炎、肺炎及输液反应等。</li>
<li>渐降（lysis）：体温于数天内逐渐降至正常。如伤寒、风湿热等</li>
</ol>
</li>
</ol>
</li>
</ol>
<h4 id="伴随症状"><a href="#伴随症状" class="headerlink" title="伴随症状"></a>伴随症状</h4><p>重视具有定位意义的伴发的局部症状，以便确定主要病变在哪个系统。如发热伴有鼻塞流涕、咽痛、咳嗽，而一般情况良好者多为上呼吸道感染，若有胸痛、咯铁锈色痰和呼吸困难者，则多为下呼吸道感染，如肺炎。发热伴神经系统症状，如头痛、呕吐、昏迷、惊厥、脑膜刺激征等则表示病变在中枢神经系统，应考虑各种脑膜炎、脑炎、中暑、急性脑卒中等；但儿童易有高热惊厥，不一定有严重脑部病变。发热伴有肋椎角、腰肋部疼痛及尿频、脓尿、血尿者提示多为泌尿系统感染。发热伴有明显关节痛或关节炎症状者应多考虑风湿热等结缔组织疾病。发热伴有恶心呕吐、腹痛、腹泻者，应多考虑急性胃肠道炎症。发热、黄疸伴右上腹痛应注意肝胆感染。依此类推。</p>
<h3 id="流行病学"><a href="#流行病学" class="headerlink" title="流行病学"></a>流行病学</h3><p>如患者来自的地区、年龄、性别、职业、发病季节、旅游史、接触感染史等，尤其是传染病的流行病学史非常重要。如布鲁菌病多见于从事畜牧业（尤其是动物接生）的人群中；同性恋者及静注毒品成瘾者的发热待查以艾滋病或合并机会性感染的可能性较大</p>
<h3 id="体态"><a href="#体态" class="headerlink" title="体态"></a>体态</h3><p>遇急重发热患者，应首先测呼吸、脉搏、血压等重要生命体征，并快速进行全面的体格检查，重点检查皮肤、黏膜有无皮疹、淤点以及肝、脾、淋巴结肿大等。发热伴有中毒性休克时，患者面色青灰，脉细速，血压下降或测不出，见于休克型肺炎、暴发性流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、脓毒症、流行性出血热等。</p>
<h4 id="面容"><a href="#面容" class="headerlink" title="面容"></a>面容</h4><p>一般急性感染多呈急热面容。伤寒、副伤寒者常表情淡漠，即所谓“伤寒面容”。斑疹伤寒、恙虫病、流行性出血热患者常呈醉酒样面容。猩红热患者见口周苍白。麻疹患者常见眼睑水肿、结膜充血、分泌物增多等。急性白血病、再生障碍性贫血和恶性组织细胞病常因贫血亦可呈面色苍白。发热伴面部蝶形红斑是播散性红斑狼疮的特殊病症。口唇疱疹可见于大叶性肺炎、间日疟、流行性脑脊髓膜炎、流行性感冒、大肠杆菌败血症等。</p>
<h4 id="皮肤特征"><a href="#皮肤特征" class="headerlink" title="皮肤特征"></a>皮肤特征</h4><p>注意有无皮疹及出血点。皮肤多汗可见于结核病、风湿热、败血症、恶性淋巴瘤。皮肤发疹可见于猩红热、麻疹、风疹、斑疹伤寒、伤寒、水痘、恙虫病、传染性单核细胞增多症、丹毒、红斑狼疮、急性皮肌炎等，根据其特征性皮疹及出疹日期可对急性发疹性传染病作出诊断:</p>
<p><img src="/img/%E6%A0%B9%E6%8D%AE%E7%89%B9%E5%BE%81%E6%80%A7%E7%9A%AE%E7%96%B9%E5%8F%8A%E5%87%BA%E7%96%B9%E6%97%A5%E6%9C%9F%E5%AF%B9%E6%80%A5%E6%80%A7%E5%8F%91%E7%96%B9%E6%80%A7%E4%BC%A0%E6%9F%93%E7%97%85%E4%BD%9C%E5%87%BA%E8%AF%8A%E6%96%AD.png" alt="根据特征性皮疹及出疹日期对急性发疹性传染病作出诊断.png"></p>
<p>注意有无皮疹及出血点。皮肤多汗可见于结核病、风湿热、败血症、恶性淋巴瘤。皮肤发疹可见于猩红热、麻疹、风疹、斑疹伤寒、伤寒、水痘、恙虫病、传染性单核细胞增多症、丹毒、红斑狼疮、急性皮肌炎等，根据其特征性皮疹及出疹日期可对急性发疹性传染病作出诊断。</p>
<h4 id="淋巴结肿大"><a href="#淋巴结肿大" class="headerlink" title="淋巴结肿大"></a>淋巴结肿大</h4><p>注意有无皮疹及出血点。皮肤多汗可见于结核病、风湿热、败血症、恶性淋巴瘤。皮肤发疹可见于猩红热、麻疹、风疹、斑疹伤寒、伤寒、水痘、恙虫病、传染性单核细胞增多症、丹毒、红斑狼疮、急性皮肌炎等，根据其特征性皮疹及出疹日期可对急性发疹性传染病作出诊断</p>
<h4 id="脾大"><a href="#脾大" class="headerlink" title="脾大"></a>脾大</h4><p>注意有无皮疹及出血点。皮肤多汗可见于结核病、风湿热、败血症、恶性淋巴瘤。皮肤发疹可见于猩红热、麻疹、风疹、斑疹伤寒、伤寒、水痘、恙虫病、传染性单核细胞增多症、丹毒、红斑狼疮、急性皮肌炎等，根据其特征性皮疹及出疹日期可对急性发疹性传染病作出诊断。</p>
<h4 id="胸部体征"><a href="#胸部体征" class="headerlink" title="胸部体征"></a>胸部体征</h4><p>如闻及肺部干湿性啰音或实变体征等，应考虑呼吸系统感染；发热伴有栓塞、心脏杂音，尤其是原有器质性心脏病者心脏杂音发生明显改变时，应注意感染性心内膜炎；发热伴心包摩擦音或心包积液体征，常提示心包炎。而急性心肌炎常表现为发热与心率不成比例，心率增快常超过发热程度。</p>
<h4 id="肌肉与关节"><a href="#肌肉与关节" class="headerlink" title="肌肉与关节"></a>肌肉与关节</h4><p>发热伴肌肉疼痛见于许多传染病，一般无特殊性诊断意义，但如腓肠肌剧烈疼痛，甚至不能站立或行走，常提示钩端螺旋体病。局部肌痛兼有发热与白细胞增多，须检查有无深部脓肿，尤其是药物肌内注射引起的臀肌无菌性脓肿。发热伴多关节肿痛，病因常为各种关节炎，如化脓性、感染中毒性与变态反应性等，而淋病性与结核性关节炎常侵犯单个的大关节。</p>
<h4 id="其他"><a href="#其他" class="headerlink" title="其他"></a>其他</h4><p>长期不明原因的发热患者尤应注意隐蔽性病灶，如肝脏、膈下、脊椎、盆腔、鼻窦、乳突等局部脓肿。肝脓肿是引起长期发热的常见病因，在早期不一定有局部症状。脊椎病变如结核或脓毒症后脊椎旁化脓性病灶在体检时易被忽略。男性患者的睾丸与附睾检查、女性患者的盆腔检查，以及所有发热待查患者的直肠指检或乙状结肠镜检查均应列为常规。眼底检查也应作为常规，粟粒性结核可有眼脉络膜结核结节，年老患者肛门指检可发现前列腺脓肿。此外，腹部与盆腔手术（包括引产）后发热可由腹腔或盆腔内隐蔽的脓肿引起。</p>
<h3 id="辅助检查"><a href="#辅助检查" class="headerlink" title="辅助检查"></a>辅助检查</h3><p>对发热患者行辅助检查时必须掌握检查目的明确，并以简便快捷为原则。对于通过病史询问和体检能确诊者不一定均作有关检查。常用的辅助检查包括：①血、尿、粪常规检查。②血清学检查：如肥达、外斐反应、钩端螺旋体病的凝集溶解试验，乙脑的补体结合试验，系统性红斑狼疮的抗核抗体试验等。③血或骨髓培养：对伤寒、副伤寒、脓毒症、细菌性心内膜炎等疾病的病原诊断均具有决定性意义。④X线、CT与MRI检查：CT与MRI检查对诊断骨盆内、膈下与腹腔深部隐蔽性脓肿，尤其对发现腹膜后病灶如淋巴瘤、脓肿、血肿等有重要价值。⑤超声检查：对疑有急性渗出性心包炎和感染性心内膜炎患者，可行超声心动图检查。腹部超声波检查适用于疑有腹腔内占位性病变、肝脓肿、肝胆道结石以及肾脓肿、泌尿系结石等患者。⑥活体组织检查：如肝穿刺活组织检查、淋巴结以及皮损与皮下结节活体组织检查等。骨髓检查对白血病、恶性组织细胞病等具有决定性诊断价值。</p>
<h3 id="病因诊断"><a href="#病因诊断" class="headerlink" title="病因诊断"></a>病因诊断</h3><p>发热是由于各种原因导致机体产热过多或散热减少，以及体温中枢功能障碍所致。其原因很多且复杂。在临床实践中，以发热为主诉或唯一症状就诊者有急性发热，尤其出疹性发热，原因不明发热，长期低热，超高热与反复发热。其病因特征亦各异。</p>
<h4 id="急性发热"><a href="#急性发热" class="headerlink" title="急性发热"></a>急性发热</h4><p>热程在2周以内的发热称为急性发热。其原因很多，绝大多数属于感染，尤以呼吸道、泌尿道和消化道感染最常见，因为这些系统与外界相通，最易遭受病原体的侵袭。在排除上述系统感染后，则要注意某些急性传染病和其他系统的感染。</p>
<h4 id="长期“不明原因”的中、高热"><a href="#长期“不明原因”的中、高热" class="headerlink" title="长期“不明原因”的中、高热"></a>长期“不明原因”的中、高热</h4><p>系指发热持续3周以上，体温多次超过38.3℃，经过至少1周深入细致的检查仍不能确诊的一组疾病，主要有感染、恶性肿瘤与结缔组织-血管性疾病三大类</p>
<ol>
<li>感染：引起发热待查的感染性疾病中主要由细菌感染所致，而任何一种致病菌或条件致病菌，或L-型细菌性感染均可分为全身性与局部性感染。全身性感染以伤寒与副伤寒、粟粒型结核与播散性结核（包括腹膜、肠、肠系膜淋巴结、肝、肾、胸膜和肺与肺门淋巴结结核）、脓毒症与感染性心内膜炎、布鲁菌病、黑热病、急性血吸虫病、旋毛虫病等；局部性感染以肝脓肿、胆道与泌尿生殖道感染、腹腔内脓肿（包括肝下、膈下、结肠旁、阑尾周围、腹膜后、盆腔脓肿等）为常见。局部性感染易被临床忽略。</li>
<li>恶性肿瘤：也是长期发热的常见原因。最常见的为原发性肝癌、淋巴瘤、恶性组织细胞病与白血病，其次为实质性恶性肿瘤如肺癌、肾癌、甲状腺癌等。</li>
<li>结缔组织，血管性疾病：也是较常见原因之一，大多伴有关节痛、皮肤、心、肾等多系统病变引起的相应症状与体征，但少数病例在典型症状出现前数周或数月可出现发热。此类疾病以系统性红斑狼疮、成人少年型类风湿关节炎、多动脉炎、皮肌炎、混合性结缔组织病、风湿热等常见。</li>
<li>其他：肉芽肿性疾病（肉芽肿性肝炎、结节病、局限性回肠炎等）、药物热、伪装热、体腔积血如血胸、血腹、肺梗死等。</li>
</ol>
<h4 id="长期低热"><a href="#长期低热" class="headerlink" title="长期低热"></a>长期低热</h4><p>口腔温度在37.5℃至38.4℃，持续4周以上者。在诊断为长期低热时，必须先了解其正常体温，排除生理或功能性因素，并排除高温环境等影响，如在高温车间的纺织女工中，有长期低热者可达10%以上。长期低热由感染性疾病引起者占40%，非感染性疾病占57%，原因不明占3%。长期低热的原因可分为器质性与功能性两大类。</p>
<ol>
<li>器质性低热：<ol>
<li>慢性感染：如结核病、肝脏疾病、慢性肾盂肾炎、慢性胆道感染以及各种病灶感染（鼻窦炎、牙根脓肿、前列腺炎、慢性盆腔炎、肛门周围脓肿等）。</li>
<li>结缔组织疾病：如风湿热、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。</li>
<li>内分泌疾病：如甲亢、嗜铬细胞瘤等。</li>
<li>恶性肿瘤：早期淋巴瘤、实质性癌肿转移等。</li>
</ol>
</li>
<li>功能性低热<ol>
<li>生理性低热：月经前期低热、妊娠期低热等。</li>
<li>神经功能性低热：多见于青年女性，长期低热可长达数月或数年。有些患者低热有季节性，出现于夏季（谓之夏季低热），且每年如此。体温在一昼夜内波动幅度较小，常不超过0.5℃，且口腔、腋窝与直肠温度差不大，甚至可出现腋温大于口温，口温大于肛温或腋温大于肛温的反常现象，两侧腋温可相差1℃以上。体温昼夜规律失常。患者常伴有脸色潮红、皮肤划痕症、心动过速等自主神经功能紊乱或神经症色彩。但患者一般情况好，体重无变化，虽经各种药物治疗无效，但不经治疗也可自行消退。神经功能性低热较常见，约占长期低热的1&#x2F;3，预后良好。</li>
<li>感染后低热：急性病毒或细菌感染得到控制后，高热消退，但可出现持续较久的低热，并伴有乏力，纳差等现象。此种发热可能与体温调节中枢功能失常或自主神经功能紊乱有关。</li>
</ol>
</li>
</ol>
<h4 id="超高热危象的识别与诊断"><a href="#超高热危象的识别与诊断" class="headerlink" title="超高热危象的识别与诊断"></a>超高热危象的识别与诊断</h4><p>超高热系指发热超过41℃以上，主要见于体温调节中枢功能障碍，超高热（体温＞41℃）是超高热危象的必有表现。</p>
<p>有以下各种原因：</p>
<ol>
<li>中暑或日射病</li>
<li>脑部疾病：如严重脑外伤、脑出血、脑炎与脑肿瘤等</li>
<li>输血、输液污染引起严重热原反应与脓毒症；</li>
<li>麻醉药引起的恶性高热</li>
<li>临终前超高热等。</li>
</ol>
<p>不论病因如何，超高热对细胞膜与细胞内结构有直接损害作用，当深部体温＞41℃时细胞线粒体的氧化磷酸化出现障碍，可引起永久性脑损害；42～43℃持续数分钟细胞会陷入不可逆的损害，涉及全身各种细胞，尤以脑、心、肝、肾的变化最为突出，容易造成脑水肿颅内压升高，抽搐、昏迷，心、肝、肾、肺功能衰竭，DIC等多脏器功能衰竭。超高热危象的诊断要点是：</p>
<ol>
<li><p>超高热时伴有多脏器功能受损害的表现:</p>
<ol>
<li>心血管系统：低血压休克、心功能不全、心肌缺血与心律失常等。</li>
<li>中枢神经系统：体温越高对中枢神经系统损害越重，症状出现越早；包括不同程度的意识障碍如谵妄、嗜睡、昏迷、抽搐、大小便失禁、脑膜刺激征、瘫痪、病理反射阳性、脑疝、视神经乳头水肿等。</li>
<li>凝血功能障碍：早期出现凝血酶原时间延长，纤维蛋白原减少，血小板减少，出血时间、凝血时间延长；晚期常有广泛而严重的出血、DIC形成。这与过高热直接损害毛细血管、渗透性增加，肝功能受损凝血因子减少，骨髓受损血小板减少等有关。</li>
<li>肾功能损害：可有血尿、管型、少尿、无尿、血肌酐升高等肾功能不全的表现。</li>
<li>肝功能损害：肝功能异常如ALT升高、血清胆红素升高，甚至表现为急性肝功能衰竭。</li>
<li>水电解质和酸碱平衡失调。</li>
<li>其他表现：如横纹肌溶解可致血肌酸磷酸激酶（CK）增高等。</li>
</ol>
</li>
<li><p>原发病的表现:<br>如中毒性菌痢的腹泻、脓血便；乙脑时的抽搐、昏迷等。</p>
</li>
</ol>
<h2 id="定义"><a href="#定义" class="headerlink" title="定义"></a>定义</h2><p>发热（fever）是指机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。见于各种全身性和局部性感染以及许多非感染性疾病（如肿瘤与结缔组织病等），它是内科急诊中最常见的症状。一般而言，当腋下、口腔或直肠内温度分别超过37℃、37.3℃和37.6℃，并且24小时内温度差波动在1℃以上，可称为发热。按照发热的高低，可分为：</p>
<ol>
<li>低热：37.4～38℃</li>
<li>中度发热：38.1～39℃</li>
<li>高热：39.1～41℃</li>
<li>超高热；41℃以上。</li>
</ol>
<h2 id="后果"><a href="#后果" class="headerlink" title="后果"></a>后果</h2><p>超高热或过高热危象（extreme pyrexic crisis，EPC）是指过高热若不及时处理，使脑、心、肾等重要器官受到严重损害，出现抽搐、昏迷、休克、出血、心脏、呼吸和肾衰竭等危及生命的状态。若抢救不力，常于数小时内死亡。</p>
<h2 id="人体散热方式"><a href="#人体散热方式" class="headerlink" title="人体散热方式"></a>人体散热方式</h2><p>人体散热主要有辐射、蒸发、对流及传导物理过程，当周围温度低于皮肤温度时，热即从皮肤辐射散热；其次是体内热量传导至皮肤周围空气层，经对流散热。当周围温度超过体温时，主要依靠汗液蒸发，体热从皮肤、呼吸道和大小便3处消散，以皮肤散热最为重要。当室温在23～25℃时，体热通过皮肤辐射、对流、传导散热占70%；当室温高达31～32℃时，出汗蒸发即成为散热主要方式。皮肤血管内血流量越大，散热速度越快；</p>
<p><strong>体表温度越高，则散热也越迅速。</strong></p>
<h2 id="致热原"><a href="#致热原" class="headerlink" title="致热原"></a>致热原</h2><p>致热原是一类能引起恒温动物体温异常升高的物质的总称。可分为外源性和内源性两类</p>
<ol>
<li><p>外源性致热原: 各种病原体如细菌、病毒、立克次体、衣原体、螺旋体、原虫和寄生虫等的毒素及其代谢产物，尤以内毒素（多属脂多糖类物质）最为重要，其次是原胆烷醇酮、多核苷酸、抗原-抗体复合物等。</p>
</li>
<li><p>内源性致热原: 外源性致热原一般不能直接作用于体温调节中枢引起发热，但能刺激和激活主要存在于白细胞、单核细胞和组织吞噬细胞内的内源性致热原前体，于短期内合成新的mRNA和致热原，这些具有活性的内源性致热原可能是通过某些生物活性物质如前列腺素、单胺、cAMP、钙钠比值、内啡肽等作为中介，提高体温调节中枢调定点而引起发热。</p>
</li>
</ol>
<h3 id="发生机制"><a href="#发生机制" class="headerlink" title="发生机制"></a>发生机制</h3><p>因产热、散热异常所致。因产热过多引起的发热不多，主要见于剧烈运动后、癫痫持续状态和甲亢危象时，一般持续不久。广泛性皮肤病、阿托品中毒时出汗功能障碍，散热减少引起发热，主要见于炎热季节。大量失水、失血常伴有发热，尤其多见于小儿，出现所谓“失水热”，是由于血容量减少、散热减少。心脏病患者也可有发热，主要由于肺部充血和肺部感染或有风湿活动或血栓形成外，在心衰阶段的发热，则与皮肤水肿引起散热减少有关。中枢神经性高温以中暑最为典型，也可由脑出血、脑炎等引起。由于中枢神经系统遭受严重伤害，下丘脑丧失调温能力而衰竭，每有骤升的超高温，达41℃或以上，同时交感神经受抑制，以皮肤干燥无汗为特征。</p>
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        <tag>Medicine</tag>
        <tag>Life</tag>
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    <title>呋塞米</title>
    <url>/2023/03/14/%E5%91%8B%E5%A1%9E%E7%B1%B3/</url>
    <content><![CDATA[<p><strong>孕妇禁用，小儿慎用！！！！</strong></p>
<h2 id="简介"><a href="#简介" class="headerlink" title="简介"></a>简介</h2><p>口服吸收迅速，生物利用度约为60％，约30分钟起效，1～2小时达高峰，持续6～8小时。静脉注射5～10分钟起效，30分钟达高峰，t1／2约1小时,维持4～6小时。血浆蛋白结合率约98％。大部分以原形经近曲小管有机酸分泌系统随尿排出。反复给药不易蓄积。　　 </p>
<p>主要作用有两个</p>
<ol>
<li>利尿：作用强大、迅速而短暂，但个体差异明显，应注意剂量个体化。而且利尿作用不受酸碱平衡失调及电解质紊乱的影响。需要注意的是，这个药容易引起低血钾、低盐综合征及低氯性碱中毒。低血钾最常见，还促进Ca2＋、Mg2＋排出，而抑制尿酸排出。</li>
<li>扩张血管：能扩张肾血管，增加肾血流量，改变肾皮质内血流分布，还能扩张小静脉，减少回心血量，减轻心脏负荷，降低左室充盈压，减轻肺水肿。扩血管机制可能与本药促进前列腺素酶合成，抑制其分解有关。</li>
</ol>
<p>临床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水、机能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，并可促使上部尿道结石的排出。其利尿作用迅速、强大，多用于其它利尿药无效的严重病例。由于水、电解质丢失明显等原因，故不宜常规使用。静脉给药（20～80mg）可治疗肺水肿和脑水肿。药物中毒时可用以加速毒物的排泄。　　 </p>
<h2 id="用药"><a href="#用药" class="headerlink" title="用药"></a>用药</h2><p>肌注或静注隔日1次，每次mg，必要时亦可1日～2次。1日量视需要可增至120mg。静注必须缓慢，不宜与其他药物混合注射。儿童用量酌减（2）口服开始时每日～40mg，以后根据需要可增至每日～120mg。当每日剂量超过40mg时，可以每4小时1次分服。儿童口服量开始按1～2mg／kg，再视情况酌增。长期（7～10日）用药后利尿作用消失，故需长期应用者，宜采取间歇疗法：给药1～3日，停药2～4日。　　 </p>
<h2 id="不良反应"><a href="#不良反应" class="headerlink" title="不良反应"></a>不良反应</h2><ol>
<li>水与电解质紊乱，常为过度利尿所引起，表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症，长期应用还可引起低血镁。 </li>
<li>耳毒性，表现为耳鸣、听力减退或暂时性耳聋，呈剂量依赖性。耳毒性的发生机制可能与药物引起内耳淋巴液电解质成分改变有关。肾功能不全或同时使用其他耳毒性药物，如并用氨基糖苷类抗生素时较易发生耳毒性。</li>
<li>高尿酸血症，袢利尿药可能造成高尿酸血症，并引发痛风。</li>
<li>其他，可有恶心、呕吐、大剂量时尚可出现胃肠出血。</li>
</ol>
<h2 id="注意"><a href="#注意" class="headerlink" title="注意"></a>注意</h2><ol>
<li>可能出现轻微恶心、腹泻、药疹、瘙痒、视力模糊等副作用，有时可发生起立性眩晕、乏力、疲倦、肌肉痉挛、口渴，少数病例有白细胞减少，个别病例出现血小板减少、多形性红斑、直立性低血压。长期应用可致胃及十二指肠溃疡。</li>
<li>由于能减少尿酸排出，故多次应用后能产生尿酸过多症，个别病人长期应用可产生急性痛风。痛风病患者慎用。</li>
<li>糖尿病患者应用后可使血糖增高；糖尿病患者慎用。尽管其升血糖远较噻嗪类利尿药弱，但与降血糖药合并应用时，仍有使血糖增高的可能。</li>
<li>由于利尿作用迅速、强大，因此要注意掌握开始剂量，防止过度利尿，引起脱水和电解质不平衡。</li>
<li>肝炎病人服用后，因电解质（特别是K+）过度丢失易产生肝昏迷。严重肝功能不全患者慎用。</li>
<li>长期大量用药时应注意检查血中电解质浓度。顽固性水肿患者特别容易出现低钾症状，在同时使用洋地黄或排钾的甾体激素时，更应注意补充钾盐。</li>
<li>在脱水的同时，可出现可逆性血尿素氮水平的升高，如果肌酐水平不显著升高和肾功能无损害时，可继续使用本品。严重肾功能不全患者慎用。</li>
<li>使用第一个月，要定期检查血清电解质、二氧化碳和血中尿素氮水平。与其他利尿药一样，当治疗进展中的肾脏疾患而有血清尿素氮值增加和少尿现象发生时，应立即停止用药。</li>
<li>能增强降压药的作用，故合并用药时，降压药的用量应适当减少。</li>
<li>因结构上是与氯噻嗪结构相似的磺胺型化合物，能降低动脉对升压胺（如去甲肾上腺素）的反应，并能增加筒箭毒硷的肌松弛及麻痹作用，故手术前一周应停用。（11）低钾血症、超量服用洋地黄、肝昏迷患者禁用。晚期肝硬化患者慎用。</li>
<li>大剂量静注过快时，可出现听力减退或暂时性耳聋。不宜与氨基糖昔类抗生素配伍应用，因更易引起听力减退。</li>
</ol>
<h2 id="其他"><a href="#其他" class="headerlink" title="其他"></a>其他</h2><p>螺内酯为《2018版中国国家基本药物目录》在列药物，“基本药物”指的是能够满足基本医疗卫生需求，剂型适宜、保证供应、基层能够配备、国民能够公平获得的药品。</p>
<h2 id="参考"><a href="#参考" class="headerlink" title="参考"></a>参考</h2><ul>
<li><a href="https://www.yixue.com/%E5%91%8B%E5%A1%9E%E7%B1%B3">https://www.yixue.com/%E5%91%8B%E5%A1%9E%E7%B1%B3</a></li>
</ul>
]]></content>
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        <tag>Medicine</tag>
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    <title>奥司他韦</title>
    <url>/2023/03/05/%E5%A5%A5%E5%8F%B8%E4%BB%96%E9%9F%A6/</url>
    <content><![CDATA[<p><img src="/img/%E5%A5%A5%E5%8F%B8%E4%BB%96%E9%9F%A6.jpg" alt="奥司他韦.jpg"></p>
<p>目前市场上销售的达菲为罗氏制药独家生产的抗流感药物，其通用名称为磷酸奥司他韦（Oseltamivirphosphate）。奥司他韦（Oseltamivir）于1999年在瑞士上市，2001年10月在我国上市。达菲是一种非常有效的流感治疗用药，并且可以大大减少并发症（主要是气管与支气管炎、肺炎、咽炎等）的发生和抗生素的使用，因而是目前治疗流感的最常用药物之一，也是公认的抗禽流感、甲型H1N1病毒最有效的药物之一。 </p>
<h2 id="主要原理"><a href="#主要原理" class="headerlink" title="主要原理"></a>主要原理</h2><p>奥司他韦口服后经肝脏和肠道酯酶迅速催化转化为其活性代谢物奥司他韦羧酸，奥司他韦羧酸的构型与神经氨酸的过渡态相似，能够竞争性地与流感病毒神经氨酸酶（NA，neu－raminidase，也有称作神经氨酸苷酶）的活动位点结合，因而是一种强效的高选择性的流感病毒NA抑制剂（NAIs），它主要通过干扰病毒从被感染的宿主细胞中释放，从而减少甲型或乙型流感病毒的传播。 </p>
<h2 id="特殊人群"><a href="#特殊人群" class="headerlink" title="特殊人群"></a>特殊人群</h2><ol>
<li><p>对不同程度的肾功能不全患者给予100mg磷酸奥司他韦，每日两次，服用五天，显示活性代谢产物水平与降低肾功能成反比。对肌酐清除率小于30ml&#x2F;min的患者建议做剂量调整。目前没有研究数据指导肾功能衰竭患者的用药（肌酐清除小于10ml&#x2F;nin），所以对该人群用药时要慎重。</p>
</li>
<li><p>口服磷酸奥司他韦后。肝功能不全患者并没有象预期那样体内奥司他韦水平增高或其活性代谢产物水平降低。</p>
</li>
<li><p>给予相同剂量的磷酸奥司他韦，同年轻人相比，老年人（年龄在65—78岁间）的稳态代谢物水平比年轻人高25~35%，而两个人群药物半衰期很相似。考虑到药物暴露量和耐受力，老年人不必调整剂量。</p>
</li>
<li><p>对一小组5~18岁儿童给予单剂2mg&#x2F;kg的粉末剂，口服建立药代曲线，数据显示儿童年龄越小，对药物前体和其活性代谢产物的清除越快，人体对每mg&#x2F;kg计量单位的承受越少。比如给予5-8岁儿童2mg&#x2F;kg的剂量，若要达到可比性。即相当于要给予成年人单剂75mg奥司他韦（大约为1mg&#x2F;kg）。年龄相差越小，儿童与成年人对每一单位mg&#x2F;kg剂量的代谢差别越小。比如大于12岁的儿童与成年人在药代动力学方面就已经很相似了。</p>
</li>
</ol>
<h2 id="不良反应"><a href="#不良反应" class="headerlink" title="不良反应"></a>不良反应</h2><p>在罗氏提交美国联邦食品和药品管理局的申报材料中指出，奥司他韦（达菲）主要的不良反应显示为消化道的不适，包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛等，其次是呼吸系统的不良反应，包括支气管炎、咳嗽等，此外还有中枢神经系统的不良反应，如眩晕、头痛、失眠、疲劳等。</p>
<p>在2004年1月，FDA还发出对于奥司他韦的消费警讯，声称由于1岁以内幼儿血脑屏障发育不完全，奥司他韦应用于幼儿可能造成脑内药物浓度过高，形成潜在的安全问题。</p>
<p>2005年有日本媒体报道日本青少年服用奥斯他韦后自杀并有精神异常反应，此后日本先后报道数十例此类不良反应，此后世界各地媒体纷纷转载报道，引起公众关注。2005年11月FDA就这一反应作出报告，认为没有证据证明奥斯他韦可以导致精神异常，日本的不良反应病例系大众媒体报道后经心理暗示作用引起的群体性臆症。</p>
<h2 id="其他"><a href="#其他" class="headerlink" title="其他"></a>其他</h2><p>需要注意的是，奥司他韦是通过抑制病毒的复制而起到治疗流感作用的，如果人体没有感染病毒，吃了“达菲”也是没有任何作用的。也就是说，“达菲”是在体内存在病毒的前提下起到杀灭病毒的作用，它不可能抵抗病毒侵入人体。</p>
<h2 id="参考"><a href="#参考" class="headerlink" title="参考"></a>参考</h2><ul>
<li><a href="https://www.yixue.com/%e8%be%be%e8%8f%b2">https://www.yixue.com/%e8%be%be%e8%8f%b2</a></li>
</ul>
]]></content>
      <tags>
        <tag>Medicine</tag>
      </tags>
  </entry>
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    <title>急诊与灾难医学--烧伤</title>
    <url>/2024/01/25/%E6%80%A5%E8%AF%8A%E4%B8%8E%E7%81%BE%E9%9A%BE%E5%8C%BB%E5%AD%A6-%E7%83%A7%E4%BC%A4/</url>
    <content><![CDATA[<p>烧伤，烫伤是一个很常见的急诊意外损伤，这里科普一下相关的知识。</p>
<h2 id="临床特点"><a href="#临床特点" class="headerlink" title="临床特点"></a>临床特点</h2><p>烧伤组织出现变性坏死，体液渗出引起组织水肿，变性，小面积的浅度烧伤，体液渗出有限，经过代偿之后不会影响身体的有效循环血量，大面积或者深度的烧伤，会因为大量渗出，休克，感染等病理变化导致并发脓毒症和多器官功能衰竭。</p>
<h3 id="烧伤面积判断"><a href="#烧伤面积判断" class="headerlink" title="烧伤面积判断"></a>烧伤面积判断</h3><p>首先我们要估算烧伤的面积，也就是判断皮肤烧伤区占人体表面积的百分比，最常用的是九分法和手掌法，前者用于大面积烧伤，后者用于小面积烧伤。</p>
<ul>
<li>手掌法：病人的五个手指并拢后，手掌的面积估算为 1% 体表面积。</li>
<li>九分法：</li>
</ul>
<table>
<thead>
<tr>
<th>部位</th>
<th>成人各部位面积（%）</th>
<th>小儿各部位面积（%）</th>
</tr>
</thead>
<tbody><tr>
<td>头额</td>
<td><code>9x1=9 (发部3,面部3,颈部3)</code></td>
<td><code>9 + (12-年龄) </code></td>
</tr>
<tr>
<td>双上肢</td>
<td><code>9x2=18 (双手5, 双前臂6, 双上臂7)</code></td>
<td><code>9x2</code></td>
</tr>
<tr>
<td>躯干</td>
<td><code>9x3=27 (腰腹13, 背侧13，会阴1)</code></td>
<td><code>9x3</code></td>
</tr>
<tr>
<td>双下肢</td>
<td><code>9x5+1=45 (双臀5, 双大腿21, 双小腿13, 双足7)</code></td>
<td><code>46-(12-年龄)</code></td>
</tr>
</tbody></table>
<h3 id="烧伤深度判断"><a href="#烧伤深度判断" class="headerlink" title="烧伤深度判断"></a>烧伤深度判断</h3><p>三度四分法：</p>
<ul>
<li>I 度：仅伤及表皮浅层</li>
<li>浅 II 度：伤及表皮的生发层与真皮乳头层</li>
<li>深 II 度：伤及皮肤真皮乳头层及部分真皮网状层</li>
<li>III 度：全皮层烧伤甚至达到皮下，肌肉或骨骼</li>
</ul>
<table>
<thead>
<tr>
<th>分度</th>
<th>皮损性状</th>
<th>皮损状态</th>
<th>感觉</th>
<th>预后</th>
</tr>
</thead>
<tbody><tr>
<td>I</td>
<td>粉红或红色</td>
<td>干燥</td>
<td>疼痛</td>
<td>数天</td>
</tr>
<tr>
<td>浅 II</td>
<td>粉红或大水疱</td>
<td>潮湿</td>
<td>疼痛</td>
<td>2 ～ 3周</td>
</tr>
<tr>
<td>深 II</td>
<td>粉红或出血性水疱</td>
<td>潮湿</td>
<td>疼痛</td>
<td>数周，可能发展为 III 度，需植皮</td>
</tr>
<tr>
<td>III</td>
<td>白色或褐色</td>
<td>干燥似皮革</td>
<td>无感觉</td>
<td>需切痂皮，植皮，皮瓣移植或截肢</td>
</tr>
</tbody></table>
<p>根据以上的参考，可以把伤情分为四类：</p>
<ol>
<li>轻度烧伤：总面积 9% 以下的 II 度烧伤</li>
<li>中度烧伤：II 度烧伤总面积达 10%～29% ，或 III 度烧伤面积在 9% 以下。</li>
<li>重度烧伤：烧伤面积达到 30%～49%，III 度烧伤面积达到 10%～19%，或烧伤面积虽然不足 30% ，但全身情况较重或已经有休克，复合伤，呼吸道吸入性损伤或化学中毒等并发症</li>
<li>特重度烧伤：烧伤面积 50% 以上，III 度烧伤面积在 20% ，有严重并发症</li>
</ol>
<hr>
<p><strong>根据烧伤病史和临床表现，要注意包括对烧伤严重程度的判断，烧伤原因的鉴别，需要派出电和化学烧伤</strong></p>
<hr>
<h2 id="急诊处理"><a href="#急诊处理" class="headerlink" title="急诊处理"></a>急诊处理</h2><h3 id="现场急救"><a href="#现场急救" class="headerlink" title="现场急救"></a>现场急救</h3><ol>
<li>迅速脱离热源，褪去衣物，不可粗暴剥脱。在现场可用干净敷料或布织物保护伤处，立即送医</li>
<li>初步判断伤情，如有大出血，窒息，开放性气胸，严重中毒，立即组织抢救<blockquote>
<p>烧伤常伴呼吸道受烟雾，热力灼伤<br>切记注意有无呼吸道吸入性损伤，保持呼吸通畅，<strong>必要时切开气管</strong><br>出现心脏骤停，确认环境安全后，迅速心肺复苏</p>
</blockquote>
</li>
<li>轻度烧伤，特别是四肢烧伤，立即用冷水连续冲洗或浸泡</li>
<li>大面积烧伤，立即建立静脉通道，予以补液，抗休克治疗</li>
<li>转运伤员就近原则，严重烧伤早期，<strong>切忌长途转运</strong></li>
</ol>
<h3 id="急诊治疗"><a href="#急诊治疗" class="headerlink" title="急诊治疗"></a>急诊治疗</h3><h4 id="轻度烧伤"><a href="#轻度烧伤" class="headerlink" title="轻度烧伤"></a>轻度烧伤</h4><blockquote>
<p>处理创面，<strong>小心</strong> 剔净创面周围毛发，清洁健康皮肤，去除异物。</p>
</blockquote>
<ul>
<li>I 度创面无需处理，外敷清凉药物即可</li>
<li>浅 II 度，如果水疱完整，不要动它，如果水疱很大，用消毒空针去抽水疱液，然后消毒包扎，如果水疱已经撕破，用无菌纱布，油性敷料包扎。创面无感染无需经常换药，面颈部和会阴部烧伤可以予以暴露，关节部位 II～III 度必须用夹板固定关节，按需用止痛镇静药物，酌情使用破伤风抗毒素。</li>
</ul>
<h1 id="中度及以上烧伤立刻运送至有烧伤专科的医院"><a href="#中度及以上烧伤立刻运送至有烧伤专科的医院" class="headerlink" title="中度及以上烧伤立刻运送至有烧伤专科的医院"></a>中度及以上烧伤立刻运送至有烧伤专科的医院</h1><p>处理要点：</p>
<ol>
<li>吸氧，呼吸支持，建立输液通道，留置尿管，观察每小时尿量，比重，pH，有无血红蛋白尿，肌红蛋白尿。</li>
<li>估算烧伤面积，深度</li>
<li>液体复苏，抗休克，应用林格氏液，生理盐水，葡萄糖液，胶体溶液</li>
<li>创面处理（烧伤清除术，创面覆盖物应用，环状焦痂切开减压术，植皮术）</li>
<li>镇静，止痛</li>
<li>如果创面污染重，注射破伤风抗毒血清</li>
<li>抗感染，积极防治烧伤脓毒症</li>
<li>肠内肠外营养支持，尽量肠内营养</li>
<li>减少瘢痕，挛缩，进行功能康复</li>
</ol>
<h2 id="参考"><a href="#参考" class="headerlink" title="参考"></a>参考</h2><ul>
<li>《外科护理学【第六版】》</li>
<li>《烧伤外科学分册》</li>
<li>《急诊与灾难医学【第三版】》</li>
</ul>
]]></content>
      <tags>
        <tag>Medicine</tag>
      </tags>
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  <entry>
    <title>慢性肺源性心脏病</title>
    <url>/2024/01/23/%E6%85%A2%E6%80%A7%E8%82%BA%E6%BA%90%E6%80%A7%E5%BF%83%E8%84%8F%E7%97%85/</url>
    <content><![CDATA[<p>肺源性心脏病(cor pulmonale)简称肺心病, 指由于支气管-肺组织, 胸廓或肺血管病变引起肺血管阻力增加, 产生肺动脉高压,继而右心室结构和&#x2F;或功能改变的疾病.<br>根据起病缓急和病程长短, 可分为急性肺心病和慢性肺心病两类, 急性肺心病常见于急性大面积肺栓塞,这里主要讲慢性肺心病.</p>
<p>慢性肺心病是常见的呼吸系统疾病.患病率存在地区差异, 北方地区高于南方地区,农村高于城市.患病率随年龄增高而增加, 吸烟者比不吸烟者患病率明显增多, 男女无明显差异.</p>
<p>冬春季节和气候骤变时, 易出现急性发作.</p>
<h2 id="病因与发病机制"><a href="#病因与发病机制" class="headerlink" title="病因与发病机制"></a>病因与发病机制</h2><h3 id="病因"><a href="#病因" class="headerlink" title="病因"></a>病因</h3><ol>
<li>支气管, 肺疾病: 最多见为COPD, 占80%~90%, 其次为哮喘, 支气管扩张症, 肺结核, 间质性肺疾病等.</li>
<li>胸廓运动障碍性疾病: 较少见, 严重胸廓或脊椎畸形以及神经肌肉疾患均可引起胸廓活动受限, 肺受压, 支气管扭曲或变形, 气道引流不畅,肺部反复感染,并发肺气肿或纤维化,最终引起慢性肺心病.</li>
<li>肺血管疾病: 特发性或慢性栓塞性肺动脉高压, 肺小动脉炎均可起肺血管阻力增加, 肺动脉压升高和右心室负荷加重,发展为慢性肺心病.</li>
<li>其他: 原发性肺泡通气不足及先天性口咽畸形, 睡眠呼吸暂停低通气综合征等均可产生低氧血症, 引起肺血管收缩, 导致肺动脉高压, 发展为慢性肺心病.</li>
</ol>
<h3 id="发病机制"><a href="#发病机制" class="headerlink" title="发病机制"></a>发病机制</h3><blockquote>
<p>肺动脉高压的形成: 不同疾病所致肺动脉高压的机制不完全一样, 这里记录低氧性肺动脉高压, 尤其COPD所致肺动脉高压的机制.</p>
</blockquote>
<ol>
<li>肺血管阻力增加的功能性因素: 肺血管收缩在低氧性肺动脉高压的发生中起着关键作用.缺氧, 高碳酸血症和呼吸性酸中毒导致肺血管收缩, 痉挛, 其中缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素.缺氧时收缩血管的活性物质增多,使肺血管收缩, 血管阻力增加.缺氧使肺血管平滑肌细胞膜对 <code>Ca2+</code> 的通透性增加, 直接使肺血管平滑肌收缩.另外, 高碳酸血症时,『产生增多,使血管对缺氧的敏感<br>性增强, 致肺动脉压增高.</li>
<li>肺血管阻力增加的解剖学因素: 解剖学因素系指肺血管解剖结构的变化, 形成肺循环血流动力学障碍.主要原因有:<ol>
<li>长期反复发作的COPD及支气管周围炎,可累及邻近肺小动脉, 引起血管炎, 使肺血管阻力增加, 产生肺动脉高压.</li>
<li>肺气肿导致肺泡内压增高, 压迫肺泡毛细血管, 造成管腔狭窄或闭塞.肺泡壁破裂造成毛细血管网的毁损, 当肺泡毛细血管床减损超过70%时肺循环阻力增大.</li>
<li>肺血管重构:慢性缺氧使肺血管收缩, 管壁张力增高.缺氧时肺内产生多种生长因子,可直接刺激管壁平滑肌细胞, 内膜弹力纤维及胶原纤维增生.</li>
<li>血栓形成:多发性肺微小动脉原位血栓形成, 引起血管阻力增加, 加重肺动脉高压.</li>
</ol>
</li>
<li>血液黏稠度增加和血容量增多:慢性缺氧导致继发性红细胞生成增多, 血液黏稠度增加.缺氧可使醛固酮分泌增加,引起水, 钠潴留;缺氧又使肾小动脉收缩, 肾血流量减少也加重水, 钠潴留, 血容量增多.血液黏稠度增加和血容量增多,可使肺动脉压升高.</li>
<li>心脏病变和心力衰竭:肺循环阻力增加导致肺动脉高压, 右心发挥代偿作用, 以克服肺动脉压升高的阻力而发生右心室肥厚.随着病情进展, 肺动脉压持续升高, 右心失代偿而致右心衰竭.</li>
<li>其他重要器官的损害:缺氧和高碳酸血症可导致重要器官如脑, 肝, 肾, 胃肠及内分泌系统, 血液系统等发生病理改变, 引起多脏器的功能损害.</li>
</ol>
<h2 id="临床表现"><a href="#临床表现" class="headerlink" title="临床表现"></a>临床表现</h2><h1 id="肺-心功能代偿期"><a href="#肺-心功能代偿期" class="headerlink" title="肺, 心功能代偿期"></a>肺, 心功能代偿期</h1><ol>
<li>症状:C0PD病人可有咳嗽, 咳痰, 气促, 活动后可有心悸, 呼吸困难, 乏力和劳动耐力下降,少有胸痛或咯血.</li>
<li>体征:原发肺脏疾病体征, 可有不同程度的发维和肺气肿体征,可见肺动脉高压和右室扩大的体征.</li>
</ol>
<h2 id="肺-心功能失代偿期"><a href="#肺-心功能失代偿期" class="headerlink" title="肺, 心功能失代偿期"></a>肺, 心功能失代偿期</h2><ol>
<li>呼吸衰竭<ul>
<li>症状:呼吸困难加重, 夜间为甚, 常有头痛, 失眠, 食欲下降, 白天嗜睡, 甚至出现表情淡漠, 神志恍惚, 澹妄等肺性脑病的表现.</li>
<li>体征：明显发维, 球结膜充血, 水肿, 严重时可有视网膜血管, 视盘水肿等颅内压升高的表现.腱反射减弱或消失, 出现病理反射.因高碳酸血症可出现周围血管扩张的表现, 如皮肤潮红, 多汗.</li>
</ul>
</li>
<li>右心衰竭<ul>
<li>症状:明显气促, 心悸, 食欲缺乏, 腹胀, 恶心等.</li>
<li>体征:发绡明显, 颈静脉怒张, 心率增快, 可出现心律失常, 剑突下可闻及收缩期杂音, 甚至出现舒张期杂音.肝大并有压痛,肝颈静脉回流征阳性, 下肢水肿,重者可有腹水.</li>
</ul>
</li>
<li>并发症: 肺性脑病, 电解质及酸碱平衡紊乱, 心律失常, 休克, 消化道出血和弥散性血管内凝血等.</li>
</ol>
<h2 id="实验室及其他检查"><a href="#实验室及其他检查" class="headerlink" title="实验室及其他检查"></a>实验室及其他检查</h2><ol>
<li>胸部X线检查: 除肺, 胸基础疾病及急性肺部感染的特征外, 尚有肺动脉高压征象.</li>
<li>心电图检查: 心电图对慢性肺心病的诊断阳性率为60. 1%〜88. 2%.主要表现有电轴右偏,<br>肺性P波.</li>
<li>超声心动图检查: 超声心动图诊断慢性肺心病的阳性率为60.6%〜87.0%.</li>
<li>动脉血气分析: 可出现低氧血症,甚至呼吸衰竭或合并高碳酸血症.</li>
<li>血液检查: 红细胞及血红蛋白可升高, 全血及血浆黏度可增加, 心功能不全时可伴有肾功能或肝功能异常.</li>
<li>其他: 早期或缓解期病人可行肺功能检查.痰细菌学检查可指导抗生素的选用.</li>
</ol>
<h2 id="治疗要点"><a href="#治疗要点" class="headerlink" title="治疗要点"></a>治疗要点</h2><h3 id="肺-心功能代偿期-1"><a href="#肺-心功能代偿期-1" class="headerlink" title="肺, 心功能代偿期"></a>肺, 心功能代偿期</h3><p>可采用综合治疗措施, 延缓基础疾病进展, 增强病人的免疫功能,预防感染,减少或避免急性加重, 加强康复锻炼和营养,必要时长期家庭氧疗或家庭无创呼吸机治疗等.</p>
<h3 id="肺-心功能失代偿期-1"><a href="#肺-心功能失代偿期-1" class="headerlink" title="肺, 心功能失代偿期"></a>肺, 心功能失代偿期</h3><p>治疗原则为积极控制感染, 保持呼吸道通畅,改善呼吸功能, 纠正缺氧和二氧化碳潴留, 控制呼吸衰竭和心力衰竭, 处理并发症.</p>
<ol>
<li>控制感染:参考痰培养及药敏试验选择抗生素.没有培养结果时, 根据感染的环境及痰涂片结果选用抗生素.常用青霉素类, 氨基糖甘类, 喳诺酮类或头抱菌素类药物.注意继发真菌感染的可能.</li>
<li>控制呼吸衰竭:使用支气管舒张药和祛痰药, 吸痰, 通畅呼吸道, 改善通气功能.合理氧疗.需要时给予无创正压通气或气管插管有创正压通气治疗.详见本章第十四节“呼吸衰竭”的治疗.</li>
<li>控制心力衰竭:慢性肺心病病人一般经积极控制感染, 改善呼吸功能, 纠正缺氧和二氧化碳潴留后, 心力衰竭便能得到改善,病人尿量增多, 水肿消退, 不需常规使用利尿药和正性肌力药.但病情较重或对上述治疗无效的病人, 可适当选用利尿药, 正性肌力药或扩血管药物.<ol>
<li>利尿药:具有消除水肿, 减少血容量, 减轻右心前负荷的作用.原则上选用作用温和的利尿药, 联合保钾利尿药,宜短期, 小剂量使用.如氢氯廛嗪25mg,每天1〜3次;联用螺内酯20〜40mg,每天1〜2次.应用利尿药易出现低钾, 低氯性碱中毒, 痰液黏稠不易排痰和血液浓缩,应注意预防.</li>
<li>正性肌力药：由于慢性缺氧和感染,慢性肺心病病人对洋地黄类药物耐受性低, 容易中毒, 出现心律失常.原则上选用作用快, 排泄快的洋地黄类药物, 小剂量(常规剂量的1&#x2F;2或2&#x2F;3量)静脉给药.用药前注意纠正缺氧, 防治低钾血症, 以免发生药物毒性反应.</li>
</ol>
</li>
</ol>
<h2 id="健康指导"><a href="#健康指导" class="headerlink" title="健康指导"></a>健康指导</h2><ol>
<li>疾病预防指导: 由于慢性肺心病是各种原发肺胸疾病晚期的并发症, 应对高危人群进行宣传教育, 劝导戒烟, 积极防治COPD等慢性支气管肺疾病, 以降低发病率.</li>
<li>疾病知识指导: 使病人和家属了解疾病发生, 发展过程, 减少反复发作的次数.积极防治原发病, 避免和防治各种可能导致病情急性加重的诱因, 坚持家庭氧疗等.加强饮食营养, 以保证机体康复的需要.病情缓解期应根据肺, 心功能及体力情况进行适当的体育锻炼和呼吸功能锻炼如散步, 气功, 太极拳, 腹式呼吸, 缩唇呼吸等, 改善呼吸功能,提高机体免疫功能.</li>
<li>病情监测指导: 告知病人及家属病情变化的征象, 如体温升高, 呼吸困难加重, 咳嗽剧烈, 咳痰不畅, 尿量减少, 水肿明显或发现病人神志淡漠, 嗜睡, 躁动, 口唇发纳加重等,均提示病情变化或加重,需及时就诊.</li>
</ol>
]]></content>
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        <tag>Medicine</tag>
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    <title>替米沙坦</title>
    <url>/2023/03/13/%E6%9B%BF%E7%B1%B3%E6%B2%99%E5%9D%A6/</url>
    <content><![CDATA[<h2 id="名称"><a href="#名称" class="headerlink" title="名称"></a>名称</h2><p>中文名称: 替米沙坦</p>
<p>中文别名： 4-｛[2-正丙基-4-甲基-6-(1-甲基苯并咪唑-2-基)苯并咪唑-1-基]甲基｝联苯基-2-羧酸</p>
<p>英文名称： Telmisartan</p>
<p>英文别名： 4’[(1,4’-Dimethyl-2’-propyl[2,6’-bi-1H-benzimidazol]-1’-yl)methyl][1,1’-biphenyl]-2-carboxylic acid </p>
<h2 id="概要"><a href="#概要" class="headerlink" title="概要"></a>概要</h2><p>替米沙坦是一种新型的降血压药物，是一种特异性血管紧张素Ⅱ受体（ATⅠ型）拮抗剂。替米沙坦替代血管紧张素Ⅱ受体与ATⅠ受体亚型（已知的血管紧张素Ⅱ作用位点）高亲和性结合。替米沙坦在ATⅠ受体位点无任何部位激动剂效应，替米沙坦选择性与ATⅠ受体结合，该结合作用持久。替米沙坦对其他受体（包括AT2和其它特征更少的AT受体）无亲和力。上述其它受体的功能尚未可知，由于替米沙坦导致血管紧张素Ⅱ水平增高，从而可能引起的受体过度刺激效应亦不可知。替米沙坦不抑制人体血浆肾素，亦不阻断离子通道。替米沙坦不抑制血管紧张素转换酶Ⅱ，该酶亦可降解缓激肽作用增强导致的不良反应。在人体给予80mg替米沙坦几乎可完全抑制血管紧张素Ⅱ引起的血压升高。抑制效应持续24小时，在48小时仍可测到。首剂替米沙坦后3小时内降压效应逐渐明显。在治疗开始后4周可获得最大降压效果，并可在长期治疗中维持。替米沙坦治疗如突然中断，数天后血压逐渐恢复到治疗前水平，而不出现反弹性高血压。在直接比较两种高血压药物的临床试验研究中，替米沙坦治疗组的患者干咳发生率显著低于血管紧张素转换酶抑制剂治疗组。　</p>
<p>替米沙坦降压幅度大，部分患者可能会出现低血压，这个倒是挺尴尬的。</p>
<h2 id="要点"><a href="#要点" class="headerlink" title="要点"></a>要点</h2><p>1 药代动力学显示：作用迅速(0.3h)，持续时间长 (35.4h)，降压时对心率的影响小</p>
<p>2 同依那普利比较：降压效果优于依那普利，两者同利尿剂合用，效果 仍为替米沙坦好，且咳嗽发生率少</p>
<p>3 同赖诺普利比较：降压(收缩压和舒张压)效果更为明显，咳嗽发生率替米沙坦组（16%）明显低于赖诺普利组（60%）</p>
<p>4 同阿替洛尔比较：降压效果相当，副作用(阳痿和疲劳)发生率低</p>
<p>5 同氨氯地平比较：替米沙坦组在服药后的四小时内和早上六点到十二点显著性地降低心率</p>
<p>总之替米沙坦与其它类抗高血压药物相比有以下特点：</p>
<p>具有受体作用的专一性</p>
<p>抗高血压作用显著</p>
<p>具有良好的利尿作用</p>
<p>能改善心肌狭窄障碍　　 </p>
<h2 id="注意"><a href="#注意" class="headerlink" title="注意"></a>注意</h2><p>成人用药：一次mg—80mg，一日一次。服用时间不受饮食影响。 轻或中度肾功能不良的病人，以及老人服用本品不需调整剂量。轻或中度肝功能不全的病人，本品用量不应超过40mg&#x2F;日。对于儿童：本品的安全性及有效性数据尚未建立。 腹泻和血管性水肿。大多为轻微的和暂时的，一般不需停止治疗。其发生与剂量无相关性。</p>
<p>注意：<br>1.本品使用过量时若发生症状性低血压应进行支持性治疗，本品不能通过血液透析清除。<br>2.本品可能会增加抗高血压药物的降压作用。<br>3.与某些药物合用时应监测血清锂水平。<br>4.轻至中度肾功能损伤患者不需调整本品剂量<br>    &gt; 替米沙坦主要通过肝脏代谢，胆汁排泄，胆汁淤积、胆道梗阻或严重肝功能不全患者不应使用替米沙坦，用药期间定期检查肝功能，肾功能不全的患者用药期间要密切监测血钾水平。</p>
<p>5.孕妇及哺辱期妇女禁用本品。<br>6.儿童患者使用本品的安全性尚未确立，儿童慎用。　　 </p>
<p>特别注意的是！<br>1.对患有胆汁梗阻性疾病和严重肝肾功能不全者禁用。<br>2.孕妇及哺辱期妇女禁用。　</p>
<h2 id="参考"><a href="#参考" class="headerlink" title="参考"></a>参考</h2><ul>
<li><a href="https://www.yixue.com/%E6%9B%BF%E7%B1%B3%E6%B2%99%E5%9D%A6">https://www.yixue.com/%E6%9B%BF%E7%B1%B3%E6%B2%99%E5%9D%A6</a></li>
</ul>
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        <tag>Medicine</tag>
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    <title>气胸</title>
    <url>/2023/03/01/%E6%B0%94%E8%83%B8/</url>
    <content><![CDATA[<p><img src="/img/%E6%B0%94%E8%83%B8.jpg" alt="气胸.jpg"></p>
<p>这个病多见于瘦高的年轻男性，一般感觉起来就是：</p>
<ol>
<li>胸腔有刺痛感，针刺的感觉，想想那种拿小针针撮你小胸胸的感觉。</li>
<li>胸闷，就像有东西压在胸口。</li>
<li>呼吸困难，就像有人捂住你的口鼻，有点窒息的感觉。</li>
</ol>
<p>通俗来讲造成这种感觉的原因是肺泡破裂，肺漏气了。然后气体在胸腔里聚集就压缩了肺。</p>
<p><img src="/img/%E6%B0%94%E8%83%B82.jpeg" alt="气胸2.jpeg"><br>图中是一位右侧气胸患者（图中右面）的电脑断层扫描影像。在胸腔的边缘有着引流管，而图中黑色一片就是邻近于肺膜间(黑)和肋骨(白)的内腔。心脏则在图中央。医学专科胸腔医学、胸腔外科学症状胸痛、呼吸困难、疲劳常见始发于突发性肇因未知、创伤风险因子慢性阻塞性肺病（COPD）、结核病、抽烟诊断方法胸部X光、超声波、电脑断层扫描相似疾病或共病肺部大疱、血胸预防禁烟或戒烟治疗保守治疗、空针穿刺、胸管置放、肋膜黏连术盛行率约每10万人中20例外伤性气胸。</p>
<h2 id="临床表现"><a href="#临床表现" class="headerlink" title="临床表现"></a>临床表现</h2><p>在医学上的临床表现中，气胸具有如下症状：<br>患者常有持重物、屏气、剧烈运动等诱发因素，但也有在睡眠中发生气胸者，病人突感一侧胸痛、气急、憋气，可有咳嗽、但痰少，小量闭合性气胸先有气急，但数小时后逐渐平稳，X线也不一定能显示肺压缩。若积气量较大者或者原来已有广泛肺部疾患，病人常不能平卧。如果侧卧，则被迫使气胸患侧在上，以减轻气急。病人呼吸困难程度与积气量的多寡以及原来肺内病变范围有关。当有胸膜粘连和肺功能减损时，即使小量局限性气胸也可能明显胸痛和气急。</p>
<h2 id="初步诊断方式"><a href="#初步诊断方式" class="headerlink" title="初步诊断方式"></a>初步诊断方式</h2><p>突发一侧胸痛，伴有呼吸困难并有气胸体征，即可作出初步诊断。X线显示气胸征是确诊依据。在无条件或病情危重不允许作X线检查时，可在患侧胸腔积气体征最明确处试穿，抽气测压，若为正压且抽出气体，说明有气胸存在，即应抽出气体以缓解症状，并观察抽气后胸腔内压力的变化以判断气胸类型。在原有严重哮喘或肺气肿基础上并发气胸时，气急、胸闷等症状有时不易觉察，要与原先症状仔细比较。 </p>
<h2 id="类似病症需要区别开来"><a href="#类似病症需要区别开来" class="headerlink" title="类似病症需要区别开来"></a>类似病症需要区别开来</h2><ol>
<li>支气管哮喘和阻塞性肺气肿： 有气急和呼吸困难，体征亦与自发性气胸相似，但肺气肿呼吸困难是长期缓慢加重的，支气管哮喘病人有多年哮喘反复发作史。当哮喘和肺气肿病人呼吸困难突然加重且有胸痛，应考虑并发气胸的可能，X线检查可以作出鉴别。</li>
<li>急性心肌梗塞： 病人亦有急起胸痛、胸闷、甚至呼吸困难、休克等临床表现，但常有高血压、动脉粥样硬化、冠心病史。体征、心电图和X线胸透有助于诊断。</li>
<li>肺栓塞： 有胸痛、呼吸困难和紫绀等酷似自发性气胸的临床表现，但病人往往有咯血和低热，并常有下肢或盆腔栓塞性静脉炎、骨折、严重心脏病、心房纤颤等病史，或发生在长期卧床的老年患者。体检和X线检查有助于鉴别。</li>
<li>肺大疱： 位于肺周边部位的肺大疱有时在X线下被误为气胸。肺大疱可因先天发育形成，也可因支气管内活瓣阻塞而形成张力性囊腔或巨型空腔，起病缓慢，气急不剧烈，从不同角度作胸部透视，可见肺大疱或支气管源囊肿为圆形或卵圆形透光区，在大疱的边缘看不到发线状气胸线，疱内有细小的条纹理，为肺小叶或血管的残遗物。肺大疱向周围膨胀，将肺压向肺尖区、肋膈角和心膈角，而气胸则呈胸外侧的透光带，其中无肺纹可见。肺大疱内压力与大气压相仿，抽气后，大疱容积无显著改变。</li>
<li>主动脉夹层： 夹层分离突然发生时多数患者突感胸部疼痛，向胸前及背部放射，随夹层涉及范围而可以延至腹部、下肢、臂及颈部。疼痛剧烈难以忍受，起病后即达高峰，呈刀割或撕裂样。少数起病缓慢者疼痛可以不著。必须与气胸相鉴别。</li>
<li>其他如消化性溃疡穿孔，膈疝、胸膜炎和肺癌等，有时因急起的胸痛，上腹痛和气急等，亦应注意与自发性气胸鉴别。</li>
</ol>
<p><strong>建议至医院就诊明确病因，例如是不是最常见的肺大疱引起，还是肺部其他疾病引起，病因治疗，以免延误病情。</strong></p>
<blockquote>
<p>如果是肺大疱引起： 肺大疱先天性支气管发育异常，粘膜皱襞呈瓣膜状，软骨发育不良，引起活瓣作用所致。如果有胸闷、气短的症状，而且反复发作，建议手术治疗。如果没有任何症状可以观察，内科治疗。 病人的症状主要与大疱的数目、大小以及是否伴有炎症，肺大疱是否破裂密切相关。首先、小范围的先天性肺大疱一般不会直接导致死亡。 但是、大范围的先天性肺大疱或者出现严重并发症时，有可能引起死亡：</p>
<ol>
<li>直接原因。巨大的肺大疱，因为气体交换困难，多有不同程度的呼吸困难，有的病人因而失去劳动力，甚至行动亦受到限制或者窒息可能。</li>
<li>间接原因。主要是出现并发症时，先天性肺大疱绝大多数是不感染的，但如果感冒等原因引起肺部分泌物增多，引流肺大疱的支气管堵塞，肺大疱支气管内充满炎性分泌物，患者可出现发热、咳嗽、咳痰等感染症状，严重时可以导致菌血症、败血症、脓毒血症导致生命危险。而且肺大疱引起的自发性血胸，多数由肺尖部的大疱或大疱周围的肺组织与胸顶粘连及粘连撕裂活动出血。由于肺、心脏、膈肌运动的去纤维化作用，胸腔内的血液不凝固，因此出血很难自动停止。临床症状可因出血的快慢而不同，出血缓慢时，患者可表现为逐渐加重的胸闷，呼吸困难，X线可见膈角变钝，或胸腔积液的抛物线影像。出血迅速时，短期内可以有休克表现。其次，大范围的先天性肺大疱导致机体长期处于气体交换困难，缺氧时，能导致能促使肺原性心脏病的发生，甚至多器官功能衰竭。</li>
</ol>
</blockquote>
<blockquote>
<p>__先天性肺大疱破裂也可以危及生命__，破裂时会并发自发性气胸，有突然胸痛，呼吸困难。若肺大疱破裂后形成活瓣，吸气时胸腔负压增高，气体进入胸腔，呼气时活瓣关闭，气体不能排出，尤其是咳嗽时，声门关闭气道压力增高，气体进入胸腔，声门开放后，气道压力减低，裂口又闭合，每一次呼吸和咳嗽都使胸腔内气体量增加，就形成张力性气胸。 张力性气胸时患侧肺组织完全萎缩，纵隔被推向健侧，在健侧肺组织亦被压缩的同时心脏大血管移位，大静脉扭曲变形，影响血液回流，造成呼吸循环严重障碍。有可能出现很快的心肺功能衰竭，导致死亡。</p>
</blockquote>
<h2 id="急救"><a href="#急救" class="headerlink" title="急救"></a>急救</h2><ol>
<li><p>胸部损伤： 胸部如果被刺穿，需要立即覆盖伤处，并以凡士林或胶布密封，以免空气继续经伤处流入。无菌的胶布是较理想的选择， 但是所有气密的物质，例如玻璃纸和香烟盒也可以用。密封后，需要开一个小孔（振动筏）来使吸气时排出空气。胸部刺穿的患者需要密切监察，防止引发对生命有危险的张力性气胸。</p>
</li>
<li><p>入院前护理： 多数救护员可以进行针刺抽气， 以减低胸部的压力。 如果情况恶化，导管抽气也可能需要，包括有知觉的病人。可能的话，进行额外的治疗和即时送病人到医院治疗。没有经过适当的治疗的话，气胸患者是不能用飞机运送的。</p>
</li>
</ol>
<h2 id="流行病学"><a href="#流行病学" class="headerlink" title="流行病学"></a>流行病学</h2><p>经年龄调整后的年均发病率﹝AAIR﹞显示，男性患上气胸的机会较女性高出三至六倍。菲什曼在研究中提出以每十万人年计算，男女患上原发性气胸的AAIR分别为7.4和1.2。身高比平均值较高的人，他们患上气胸的AAIR也相对增加 - 至少为76英寸（1.93米）高的人，每十万人年约有200个案例。瘦削的身材也似乎增加了患上原发性气胸的风险。</p>
<p>此外，男性和女性烟民患上原发性气胸，相对于同性别的非吸烟者患上的机会高出约22倍和9倍。而个人吸烟的程度越凶，风险会有“大于线性”的效果：比方说每天吸食10支香烟的人，会比非吸烟者高出20倍患上气胸的机会；每天消耗20支香烟的，则会高出约100倍。</p>
<p>在继发自发性气胸的病例当中，男性和女性的AAIR大概为6.3和2.0，而复发的风险则取决于患者本身有否任何潜在的肺病及其严重性。一旦发生了第二次气胸，病人之后再复发的机会极高。目前来说没有周详的研究调查儿童的发病率，但估计是每年约十万份之5至10。</p>
<p>除外张力性气胸以外，因为气胸而死亡的案例是非常罕见的。据英国统计数字显示，每年每一百万人当中会有1.26位男性和0.62位女性会因为气胸死亡，其中中老年和继发性气胸的患者会有较高的死亡风险。</p>
<h2 id="引用"><a href="#引用" class="headerlink" title="引用"></a>引用</h2><ul>
<li><a href="https://zhuanlan.zhihu.com/p/140951268">https://zhuanlan.zhihu.com/p/140951268</a></li>
<li><a href="https://www.yixue.com/%E6%B0%94%E8%83%B8">https://www.yixue.com/%E6%B0%94%E8%83%B8</a></li>
<li><a href="https://zhuanlan.zhihu.com/p/84718122">https://zhuanlan.zhihu.com/p/84718122</a></li>
</ul>
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        <tag>Medicine</tag>
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    <title>灯笼草</title>
    <url>/2023/06/22/%E7%81%AF%E7%AC%BC%E8%8D%89/</url>
    <content><![CDATA[<p>今天在菜园子里看到了野生的灯笼草，都结果了：</p>
<p><img src="/img/%E7%81%AF%E7%AC%BC%E8%8D%89.jpg"></p>
<p>灯笼果别名为小果酸浆、秘鲁苦蘵、打头泡、灯笼草等，茄科酸浆属多年生草本植物。<br>灯笼果茎直立，叶较厚，阔卵形或心脏形，两面密生柔毛；花单独腋生，花萼阔钟状，花冠阔钟状，黄色而喉部有紫色斑纹，花丝及花药蓝紫色，花药长约3毫米。果萼薄纸质，淡绿色或淡黄色，浆果成熟时黄色，种子黄色，圆盘状，夏季开花结果。生于田间、路旁、村边。我国南北各地均有分市。</p>
<p><strong>不要与<a href="https://en.wikipedia.org/wiki/Gooseberry">醋栗</a>混淆</strong></p>
<p>醋栗长这样：</p>
<p><img src="/img/%E9%86%8B%E6%A0%97.jpg"></p>
<hr>
<h2 id="性味"><a href="#性味" class="headerlink" title="性味"></a>性味</h2><ul>
<li><p>《陆川本草》：”甘淡，微寒。”</p>
</li>
<li><p>《南宁市药物志》：”苦，寒，微甘。”</p>
</li>
</ul>
<h2 id="功能主治"><a href="#功能主治" class="headerlink" title="功能主治"></a>功能主治</h2><blockquote>
<p>清热，行气，止痛，消肿。治感冒，痄腮，喉痛，咳嗽，腹胀，疝气，天疱疮。</p>
</blockquote>
<ul>
<li><p>《陆川本草》：”行气，消胀，利尿。治腹胀，睾丸炎，疝气。”</p>
</li>
<li><p>《南宁市药物志》：”清热杀虫，止痛消肿。治热眼，喉痛，咳嗽；外敷毒疮，并熏洗阴囊肿大。”</p>
</li>
<li><p>《生草药手册》：”内服治伤寒或小肠疝气。外洗治天疱疮。”</p>
</li>
<li><p>《中国药植图鉴》：”功同酸浆。”</p>
</li>
<li><p>广州空军《常用中草药手册》：”治感冒发热，腮腺炎，支气管炎，疱疹，疖疮，疝气痛。”</p>
</li>
</ul>
<h2 id="用法用量"><a href="#用法用量" class="headerlink" title="用法用量"></a>用法用量</h2><ul>
<li>内服：煎汤，3 ~ 5钱。</li>
<li>外用：捣敷或煎水洗。</li>
</ul>
<h2 id="引用"><a href="#引用" class="headerlink" title="引用"></a>引用</h2><ul>
<li><p>《本草纲目》旧版草部第十六卷，草之五：燕京野果名红姑娘，外垂降囊，中含赤子如珠，酸甘可食盈盈绕砌，与翠草同芳，亦自可爱。捣计服治黄病（即黄胆性肝炎）多效，治上气咳嗽风热，明目，付小儿内辟等多种疾病。东北地区种植较广泛，其他地区种植较少，仍属稀特蔬菜。</p>
</li>
<li><p>《别录》：“酸浆，生荆、楚川泽及人家田园中。五月采，阴干。”陶弘景：“酸浆，处处人家多有。叶亦可食。子作房，房中有子，如梅李大，皆黄赤色。”《唐本草》：“灯笼草，所在有之。八月采。枝干高三、四尺，有花，红色，状若灯笼，内有子，红色可爱。根、茎、花、叶并入药用。”</p>
</li>
<li><p>《梦溪笔谈》：“苦耽，即本草酸浆也。河西番界中酸浆有盈丈者。”《本草衍义》：“酸浆，今天下皆有之。苗如天茄子，开小白花，结青壳，熟则深红，壳中子大如樱，亦红色，樱中复有细子，如落苏之子，食之有青草气。此即苦耽也。”</p>
</li>
</ul>
]]></content>
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        <tag>Medicine</tag>
        <tag>Life</tag>
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    <title>内护神经系统重点考点</title>
    <url>/2023/06/27/%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E7%B3%BB%E7%BB%9F%E9%87%8D%E7%82%B9/</url>
    <content><![CDATA[<ol>
<li><p>十二对脑神经的顺序（一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，迷副舌下神经全）：嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经、面神经、位听神经、舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经。 </p>
</li>
<li><p>脑干病变的特点：交叉性瘫痪、意识障碍、去大脑僵直、定位体征、脊髓。 </p>
</li>
<li><p>瞳孔直径约为3-4mm，一般认为瞳孔直径＜2mm为瞳孔缩小，＞5mm为瞳孔散大。 </p>
</li>
<li><p>正常脑脊液压力：80-180mmH2O。 </p>
</li>
<li><p>意识障碍包括：</p>
<ul>
<li>嗜睡：是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。 </li>
<li>昏睡：较嗜睡重，持续处于睡眠状态，强刺激方能唤醒，应答不切题。 </li>
<li>浅昏迷：对针刺和压眶由痛苦表情及躲避反应，无语言应答，各种反射无明显改变。</li>
<li>深昏迷：意识全部丧失，强刺激也不能引起反应，肢体常呈弛缓状失。偶有深反射亢进与病理反射出现。机体仅能维持呼吸与血循环功能。</li>
<li>意识模糊：较嗜睡为深的一种意识障碍，表现为定向障碍，思维和语言不连贯，可有和幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。</li>
</ul>
<p> </p>
</li>
<li><p>运动障碍的护理诊断：有失用综合征的危险的护理措施：</p>
<ul>
<li>早期康复干预：重视患侧刺激、保持良好的肢体位臵、体位变换（翻身）、床上运动训练（Bobath握手、桥式运动）</li>
<li>恢复期运动训练</li>
<li>综合康复治疗</li>
</ul>
<blockquote>
<ul>
<li>急性炎症性脱髓鞘性多神经根病的临床表现中感觉障碍呈手套袜子样分布。    </li>
<li>重要特点是蛋白-细胞分离现象。</li>
</ul>
</blockquote>
</li>
<li><p>脑血管疾病的分类</p>
<ul>
<li>依据症状持续时间：短暂性脑缺血发作、脑卒中。</li>
<li>依据病理性质：缺血性卒中、出血性卒中。</li>
<li>依据发病急缓：急性脑血管疾病、慢性脑血管疾病。</li>
</ul>
</li>
<li><p>定义: 短暂性脑缺血发作（TIA）：局造性脑缺血导致突发短暂的可逆性神经功能障碍。</p>
</li>
<li><p>脑血栓形成（脑血管病中最常见）</p>
<ul>
<li>病因：最常见的病因是脑动脉粥样硬化，其次为脑动脉炎。高血压、高脂血症、糖尿病是加速脑血管硬化进展的重要因素。    </li>
<li>检查：头颅CT：24小时后CT可见相应部位低密度影像。   </li>
<li>急性期治疗：<ul>
<li>早期溶栓：在发病后6小时以内进行溶栓。</li>
<li>调整血压：急性期应维持病人血压于较平时稍高水平，血压过高（收缩压＞220mmHg或舒张压＞120mmHg）。</li>
<li>抗血小板聚集。</li>
<li>抗凝治疗:常用药物包括肝素、低分子肝素和华法林。</li>
<li>降纤治疗。</li>
<li>脑保护治疗。</li>
<li>中医中药治疗:丹参、川芎嗪、三七、葛根素、银杏叶制剂等。</li>
<li>外科治疗：开颅降压术。</li>
<li>早期康复治疗。</li>
</ul>
<p>  </p>
</li>
<li>用药护理:<ul>
<li>溶栓和抗凝药物：严格掌握药物剂量，监测BT、PT、 APTT，观察有无黑便、牙龈出血、皮肤瘀点瘀斑等出血表现；观察有无并发颅内出血；观察有无栓子脱落所致其他部位栓塞的表现。</li>
<li>甘露醇：监测尿量及尿液颜色；有无头痛、呕吐、意识障碍等低颅压综合征的表现。</li>
</ul>
<p>  </p>
</li>
<li>饮食护理:<ul>
<li>体位选择：能坐者坐位进食，头略前屈，不能坐起者将床头摇起30°，头下垫枕头部前屈。</li>
<li>食物选择：食物柔软、密度与性状均一；不易松散有一定黏度；能够变形；不易粘在黏膜上。</li>
<li>吞咽方法选择：空吞咽和吞咽食物交替进行；侧方吞咽：吞咽时头侧向健侧肩部；点头样吞咽。</li>
<li>不能吞咽的病人给予鼻饲饮食。 <blockquote>
<p>防止窒息：进食前应注意休息；保持进餐环境的安静、舒适；减少进餐时环境中分散注意力的干扰因素。</p>
</blockquote>
</li>
</ul>
</li>
</ul>
<p> </p>
</li>
<li><p>脑栓塞的病因：根据栓子来源可分为心源性、非心源性和来源不明性。心源性为最常见的原因，其中一半以上病人有风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤动。</p>
</li>
<li><p>脑出血临床特点：</p>
<ul>
<li>多见于50岁以上有高血压病史者，男性较女性多见，冬季发病率较高。</li>
<li>体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状。</li>
<li>起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰。</li>
<li>有肢体瘫痪、失语等局灶定位症状和剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍等全脑症状。</li>
<li>发病时血压明显升高。(“三偏征”对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲）。    <blockquote>
<p>头颅CT：确诊脑出血的首选检查方法，发病后即刻出现边界清楚的高密度影像。    </p>
<p>治疗要点：治疗原则是脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、减轻血肿所致继发性损害、促进神经功&gt; 能恢复、加强护理防治并发症。</p>
<ul>
<li>一般治疗：卧床休息，密切观察生命体征，保持呼吸道通畅，吸氧，保持肢体的功能位，鼻饲，预防感染，维持水、电解质平衡等。 </li>
<li>脱水降颅压：目的是控制脑水肿，药物：20%甘露醇。</li>
<li>调控血压：血压≥200&#x2F;110mmHg时，可采取降压治疗，给予硫酸镁等。</li>
<li>止血和凝血治疗。</li>
<li>外科治疗：壳核出血量＞30ml，小脑或丘脑出血＞10ml(6)康复治疗。 </li>
<li>休息与安全：绝对卧床休息2～4周，抬高床头15～30度，减轻脑水肿。</li>
</ul>
</blockquote>
</li>
</ul>
<p> </p>
</li>
<li><p>帕金森病的临床表现：</p>
<ul>
<li>静止性震颤：多从一侧开始，类似“搓丸”样动作，静止时明显震颤，动作时减轻，精神紧张时加重，入睡后消失。</li>
<li>肌强直：“铅管样强直”、“齿轮样强直”。</li>
<li>运动迟缓：“小写症”“面具脸”。 </li>
<li>姿势步态异常：“慌张步态”。</li>
</ul>
</li>
<li><p>癫痫持续状态在给氧、防护的从速制止发作，首先给地西泮10～20mg静脉注射，注射速度不超过每分钟2mg，以免抑制呼吸，在监测血压同时静脉滴入苯妥英钠以控制发作。 </p>
</li>
<li><p>癫痫的护理诊断：</p>
<ul>
<li>防窒息</li>
<li>防受伤：活动状态时发作，陪伴者应立即将病人缓慢臵于平卧位，防止外伤，抽搐肢体不可用力按压，以免造成骨折或关节脱位。</li>
</ul>
</li>
<li><p>重症肌无力的临床特点：</p>
<ul>
<li>是一种与胸腺异常有关的自身免疫性疾病。 </li>
<li>最先表现为一侧眼睑下垂。 </li>
<li>肌无力呈进行性发展逐渐累及其他肌肉。</li>
<li>症状晨轻暮重、活动后重，休息后轻。 <blockquote>
<p>实验室检查：</p>
<ul>
<li>疲劳试验（Jolly试验）：嘱病人用力眨眼30次后眼裂明显变小或两臂持续平举后出现上臂下垂。</li>
<li>新斯的明试验：新斯的明0.5-1mg肌肉注射，10-20分钟后症状明显减轻为阳性。</li>
</ul>
</blockquote>
</li>
</ul>
<p> </p>
</li>
<li><p>腰椎穿刺术后护理嘱病人去枕平卧4~6小时，不可抬高头部，观察有无并发症，如头痛、腰背痛、脑疝、感染。 </p>
</li>
<li><p>意识障碍按程度可分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、中昏迷、深昏迷。  </p>
</li>
<li><p>脑出血病人急性期治疗的主要原则是防止再出血、控制脑水肿、减低颅内压、维持生命功能、防治并发症。  </p>
</li>
<li><p>根据癫痫发作的临床表现和脑电图特点，可将癫痫分为部分性发作、全面性发作、不能分类的癫痫发作3大类。  </p>
<blockquote>
<p>癫痫全面性强直–阵挛发作过程可分为强直期、阵挛期、痉挛后三期。  </p>
</blockquote>
</li>
<li><p>诊断癫痫最有价值的检查是脑电图。  </p>
</li>
<li><p>脑动脉粥样硬化是脑血栓形成最常见的病因。  </p>
</li>
<li><p>蛛网膜下腔出血病人应绝对卧床4-6周周，避免用力排便情绪激动等。 </p>
</li>
<li><p>三偏症指偏瘫，偏盲，偏麻（偏身感觉障碍）。  </p>
</li>
<li><p>吉兰——巴雷的主要危险是呼吸麻痹。  </p>
</li>
<li><p>脑血管发病最重要的危险因素是高血压，心脏病，糖尿病，TIA。 </p>
</li>
<li><p>TIA指脑缺血症状24小时内可以完全恢复。  </p>
</li>
<li><p>早期溶栓指发病6小时内进行溶栓处理。  </p>
</li>
<li><p>脑组织中豆纹动脉动脉最容易出血。  </p>
</li>
<li><p>一般20%甘露醇200ml静脉滴注30分钟分钟内滴完。输入甘露醇后4小时内尿量少于200毫升ml要慎用或停用。  </p>
</li>
<li><p>蛛网膜下腔出血的特征性体征是脑膜刺激征，特征性实验室检查是脑脊液检查。  </p>
</li>
<li><p>脑血栓形成常在安静时发病，脑出血常在活动及情绪激动时发病。 </p>
</li>
<li><p>简述癫痫持续状态的护理要点：（1）迅速控制发作（安定10～20mg静脉慢推)（2）用床挡，专人守护，必要时用约束带（3）移开周围物品（4）立即取下假牙、垫牙，保护皮肤，不用力按压病人（5）解开衣领，头偏一侧，保持气道通畅（6）观察生命体征、神志。 </p>
</li>
<li><p>名词解释：短暂性脑缺血发作、癫痫、癫痫持续状态、帕金森病。</p>
</li>
</ol>
<p>  </p>
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        <tag>Medicine</tag>
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    <title>纯牛奶可以加点啥</title>
    <url>/2023/03/01/%E7%BA%AF%E7%89%9B%E5%A5%B6%E5%8F%AF%E4%BB%A5%E5%8A%A0%E7%82%B9%E5%95%A5/</url>
    <content><![CDATA[<h2 id="糖"><a href="#糖" class="headerlink" title="糖"></a>糖</h2><p>纯牛奶加糖可以增加碳水化合物所供给的能量，建议加蔗糖，因为蔗糖在进入消化道被消化液分解后，会变成葡萄糖而被人体吸收，一般是每100毫升牛奶加5-8克糖，即5%-8%的比例。</p>
<p>牛奶中的蛋白质80%为酪蛋白，当牛奶的酸碱度在4.6以下时，大量的酪蛋白会发生凝集、沉淀，难以消化吸收，严重者还可能导致消化不良或腹泻。所以牛奶中不宜添加果汁等酸性饮料。</p>
<p>需要注意的是：牛奶中含有的赖氨酸在加热条件下能与果糖反应，生成有毒的果糖基赖氨酸，有害于人体，<strong>鲜牛奶在煮沸时不要加糖。</strong><br>此外，红糖里的酸性物质会把牛奶凝结成块，不好吃也不利于吸收。</p>
<h2 id="蜂蜜"><a href="#蜂蜜" class="headerlink" title="蜂蜜"></a>蜂蜜</h2><p>纯牛奶和纯蜂蜜是一个非常好的搭配，牛奶和蜂蜜之间不存在任何成分反应。蜂蜜中含有丰富的葡萄糖和果糖，属于单糖，可以直接被人体吸收，不会给肠胃造成负担，纯牛奶含有丰富的蛋白质和钙，营养成分丰富，所以纯牛奶加蜂蜜，可以更全面地补充营养。</p>
<h2 id="其他"><a href="#其他" class="headerlink" title="其他"></a>其他</h2><ol>
<li>对于巧克力：牛奶含有丰富的蛋白质和钙，而巧克力含有草酸，两者同食会结合成不溶性草酸钙，极大影响钙的吸收，甚至会出现头发干枯、腹泻、生长缓慢等现象。</li>
<li>对于药物：由于牛奶容易在药物表面形成一个覆盖膜，使奶中的钙、镁等矿物质与药物发生化学反应，形成非水溶性物质，从而影响药效。</li>
</ol>
<h2 id="引用"><a href="#引用" class="headerlink" title="引用"></a>引用</h2><ul>
<li><a href="https://zhuanlan.zhihu.com/p/140951268">https://zhuanlan.zhihu.com/p/140951268</a></li>
<li><a href="https://www.zhihu.com/question/480023755">https://www.zhihu.com/question/480023755</a></li>
</ul>
]]></content>
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        <tag>Life</tag>
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    <title>给尸体上 ECMO 并维持心跳</title>
    <url>/2024/05/13/%E7%BB%99%E5%B0%B8%E4%BD%93%E4%B8%8A-ECMO-%E5%B9%B6%E7%BB%B4%E6%8C%81%E5%BF%83%E8%B7%B3/</url>
    <content><![CDATA[<p>没用，真实案例中，脑死亡一天后，大脑开始液化，腹腔内脏会自融，胸部肌肉皮肤会被人工呼吸机（通俗一点的叫法)捶打成肉糜一样烂，此时开颅查看大脑变成一摊灰色浆糊，脑脊液“会从鼻孔里流出来，好像清鼻涕一样。</p>
<p>植物人存活160多天生子的案例，首先植物人连大脑皮层都未必死亡（那些昏迷多年能醒的植物人，大脑额叶，大脑皮层明显没死亡)，而能够存活一百多天的案例，肯定脑干功能也没有完全消失。</p>
<p>大脑和内脏快速自融的无一例外都是大脑皮层和脑干都彻底死亡，植物神经活动消失。于是大脑和内脏快速的产生自融现象。</p>
<p>像是激素调节和神经调节同时失能。比如TSH停止分泌后甲状腺停工，然后T4也没了代谢就出问题了。这是全身性的内分泌失能，失去激素调节细胞功能丧失也正常。</p>
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        <tag>Medicine</tag>
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    <title>肝功能检查化验单阅读指南</title>
    <url>/2023/10/13/%E8%82%9D%E5%8A%9F%E8%83%BD%E6%A3%80%E6%9F%A5%E5%8C%96%E9%AA%8C%E5%8D%95/</url>
    <content><![CDATA[<p><img src="/img/%E8%82%9D%E5%8A%9F%E8%83%BD%E6%A3%80%E6%9F%A5%E5%8C%96%E9%AA%8C%E5%8D%95Demo.jpeg"></p>
<ul>
<li><p>谷丙转氨酶 （ALT）</p>
<ul>
<li>正常情况： <mjx-container class="MathJax" jax="SVG"><svg style="vertical-align: -0.566ex;" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" width="6.67ex" height="2.262ex" role="img" focusable="false" viewBox="0 -750 2948 1000"><g stroke="currentColor" fill="currentColor" stroke-width="0" transform="scale(1,-1)"><g data-mml-node="math"><g data-mml-node="mn"><path data-c="34" d="M462 0Q444 3 333 3Q217 3 199 0H190V46H221Q241 46 248 46T265 48T279 53T286 61Q287 63 287 115V165H28V211L179 442Q332 674 334 675Q336 677 355 677H373L379 671V211H471V165H379V114Q379 73 379 66T385 54Q393 47 442 46H471V0H462ZM293 211V545L74 212L183 211H293Z"></path><path data-c="30" d="M96 585Q152 666 249 666Q297 666 345 640T423 548Q460 465 460 320Q460 165 417 83Q397 41 362 16T301 -15T250 -22Q224 -22 198 -16T137 16T82 83Q39 165 39 320Q39 494 96 585ZM321 597Q291 629 250 629Q208 629 178 597Q153 571 145 525T137 333Q137 175 145 125T181 46Q209 16 250 16Q290 16 318 46Q347 76 354 130T362 333Q362 478 354 524T321 597Z" transform="translate(500,0)"></path></g><g data-mml-node="mi" transform="translate(1000,0)"><path data-c="1D448" d="M107 637Q73 637 71 641Q70 643 70 649Q70 673 81 682Q83 683 98 683Q139 681 234 681Q268 681 297 681T342 682T362 682Q378 682 378 672Q378 670 376 658Q371 641 366 638H364Q362 638 359 638T352 638T343 637T334 637Q295 636 284 634T266 623Q265 621 238 518T184 302T154 169Q152 155 152 140Q152 86 183 55T269 24Q336 24 403 69T501 205L552 406Q599 598 599 606Q599 633 535 637Q511 637 511 648Q511 650 513 660Q517 676 519 679T529 683Q532 683 561 682T645 680Q696 680 723 681T752 682Q767 682 767 672Q767 650 759 642Q756 637 737 637Q666 633 648 597Q646 592 598 404Q557 235 548 205Q515 105 433 42T263 -22Q171 -22 116 34T60 167V183Q60 201 115 421Q164 622 164 628Q164 635 107 637Z"></path></g><g data-mml-node="TeXAtom" data-mjx-texclass="ORD" transform="translate(1767,0)"><g data-mml-node="mo"><path data-c="2F" d="M423 750Q432 750 438 744T444 730Q444 725 271 248T92 -240Q85 -250 75 -250Q68 -250 62 -245T56 -231Q56 -221 230 257T407 740Q411 750 423 750Z"></path></g></g><g data-mml-node="mi" transform="translate(2267,0)"><path data-c="1D43F" d="M228 637Q194 637 192 641Q191 643 191 649Q191 673 202 682Q204 683 217 683Q271 680 344 680Q485 680 506 683H518Q524 677 524 674T522 656Q517 641 513 637H475Q406 636 394 628Q387 624 380 600T313 336Q297 271 279 198T252 88L243 52Q243 48 252 48T311 46H328Q360 46 379 47T428 54T478 72T522 106T564 161Q580 191 594 228T611 270Q616 273 628 273H641Q647 264 647 262T627 203T583 83T557 9Q555 4 553 3T537 0T494 -1Q483 -1 418 -1T294 0H116Q32 0 32 10Q32 17 34 24Q39 43 44 45Q48 46 59 46H65Q92 46 125 49Q139 52 144 61Q147 65 216 339T285 628Q285 635 228 637Z"></path></g></g></g></svg></mjx-container></li>
<li>异常情况：<ul>
<li>升高： 可见于肝胆疾病， 急慢性肝炎， 胆石症引起的胆道梗阻等，某些药物造成的肝脏损伤也可引起</li>
</ul>
</li>
</ul>
</li>
<li><p>谷草转氨酶 （AST）</p>
<ul>
<li>正常情况： <mjx-container class="MathJax" jax="SVG"><svg style="vertical-align: -0.566ex;" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" width="6.67ex" height="2.262ex" role="img" focusable="false" viewBox="0 -750 2948 1000"><g stroke="currentColor" fill="currentColor" stroke-width="0" transform="scale(1,-1)"><g data-mml-node="math"><g data-mml-node="mn"><path data-c="34" d="M462 0Q444 3 333 3Q217 3 199 0H190V46H221Q241 46 248 46T265 48T279 53T286 61Q287 63 287 115V165H28V211L179 442Q332 674 334 675Q336 677 355 677H373L379 671V211H471V165H379V114Q379 73 379 66T385 54Q393 47 442 46H471V0H462ZM293 211V545L74 212L183 211H293Z"></path><path data-c="30" d="M96 585Q152 666 249 666Q297 666 345 640T423 548Q460 465 460 320Q460 165 417 83Q397 41 362 16T301 -15T250 -22Q224 -22 198 -16T137 16T82 83Q39 165 39 320Q39 494 96 585ZM321 597Q291 629 250 629Q208 629 178 597Q153 571 145 525T137 333Q137 175 145 125T181 46Q209 16 250 16Q290 16 318 46Q347 76 354 130T362 333Q362 478 354 524T321 597Z" transform="translate(500,0)"></path></g><g data-mml-node="mi" transform="translate(1000,0)"><path data-c="1D448" d="M107 637Q73 637 71 641Q70 643 70 649Q70 673 81 682Q83 683 98 683Q139 681 234 681Q268 681 297 681T342 682T362 682Q378 682 378 672Q378 670 376 658Q371 641 366 638H364Q362 638 359 638T352 638T343 637T334 637Q295 636 284 634T266 623Q265 621 238 518T184 302T154 169Q152 155 152 140Q152 86 183 55T269 24Q336 24 403 69T501 205L552 406Q599 598 599 606Q599 633 535 637Q511 637 511 648Q511 650 513 660Q517 676 519 679T529 683Q532 683 561 682T645 680Q696 680 723 681T752 682Q767 682 767 672Q767 650 759 642Q756 637 737 637Q666 633 648 597Q646 592 598 404Q557 235 548 205Q515 105 433 42T263 -22Q171 -22 116 34T60 167V183Q60 201 115 421Q164 622 164 628Q164 635 107 637Z"></path></g><g data-mml-node="TeXAtom" data-mjx-texclass="ORD" transform="translate(1767,0)"><g data-mml-node="mo"><path data-c="2F" d="M423 750Q432 750 438 744T444 730Q444 725 271 248T92 -240Q85 -250 75 -250Q68 -250 62 -245T56 -231Q56 -221 230 257T407 740Q411 750 423 750Z"></path></g></g><g data-mml-node="mi" transform="translate(2267,0)"><path data-c="1D43F" d="M228 637Q194 637 192 641Q191 643 191 649Q191 673 202 682Q204 683 217 683Q271 680 344 680Q485 680 506 683H518Q524 677 524 674T522 656Q517 641 513 637H475Q406 636 394 628Q387 624 380 600T313 336Q297 271 279 198T252 88L243 52Q243 48 252 48T311 46H328Q360 46 379 47T428 54T478 72T522 106T564 161Q580 191 594 228T611 270Q616 273 628 273H641Q647 264 647 262T627 203T583 83T557 9Q555 4 553 3T537 0T494 -1Q483 -1 418 -1T294 0H116Q32 0 32 10Q32 17 34 24Q39 43 44 45Q48 46 59 46H65Q92 46 125 49Q139 52 144 61Q147 65 216 339T285 628Q285 635 228 637Z"></path></g></g></g></svg></mjx-container></li>
<li>异常情况：<ul>
<li>升高： 可见于急慢性肝炎等肝脏疾病以及某些药物的毒副作用， 与ALT主要提示肝脏疾病不同，AST还可以存在于心肌，骨骼肌，肾脏，所以AST升高还可见于心肌梗死，心肌炎，肌溶解等疾病。</li>
</ul>
</li>
</ul>
</li>
<li><p>血清胆红素</p>
<ul>
<li>正常情况：<ul>
<li>总胆红素 (TBLL)： <mjx-container class="MathJax" jax="SVG"><svg style="vertical-align: -0.566ex;" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" width="16.971ex" height="2.262ex" role="img" focusable="false" viewBox="0 -750 7501 1000"><g stroke="currentColor" fill="currentColor" stroke-width="0" transform="scale(1,-1)"><g data-mml-node="math"><g data-mml-node="mn"><path data-c="32" d="M109 429Q82 429 66 447T50 491Q50 562 103 614T235 666Q326 666 387 610T449 465Q449 422 429 383T381 315T301 241Q265 210 201 149L142 93L218 92Q375 92 385 97Q392 99 409 186V189H449V186Q448 183 436 95T421 3V0H50V19V31Q50 38 56 46T86 81Q115 113 136 137Q145 147 170 174T204 211T233 244T261 278T284 308T305 340T320 369T333 401T340 431T343 464Q343 527 309 573T212 619Q179 619 154 602T119 569T109 550Q109 549 114 549Q132 549 151 535T170 489Q170 464 154 447T109 429Z"></path></g><g data-mml-node="mo" transform="translate(722.2,0)"><path data-c="2212" d="M84 237T84 250T98 270H679Q694 262 694 250T679 230H98Q84 237 84 250Z"></path></g><g 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<li>直接胆红素 (DBIL)： <mjx-container class="MathJax" jax="SVG"><svg style="vertical-align: -0.566ex;" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" width="19.353ex" height="2.262ex" role="img" focusable="false" viewBox="0 -750 8554 1000"><g stroke="currentColor" fill="currentColor" stroke-width="0" transform="scale(1,-1)"><g data-mml-node="math"><g data-mml-node="mn"><path data-c="30" d="M96 585Q152 666 249 666Q297 666 345 640T423 548Q460 465 460 320Q460 165 417 83Q397 41 362 16T301 -15T250 -22Q224 -22 198 -16T137 16T82 83Q39 165 39 320Q39 494 96 585ZM321 597Q291 629 250 629Q208 629 178 597Q153 571 145 525T137 333Q137 175 145 125T181 46Q209 16 250 16Q290 16 318 46Q347 76 354 130T362 333Q362 478 354 524T321 597Z"></path></g><g data-mml-node="mo" transform="translate(722.2,0)"><path data-c="2212" d="M84 237T84 250T98 270H679Q694 262 694 250T679 230H98Q84 237 84 250Z"></path></g><g data-mml-node="mn" transform="translate(1722.4,0)"><path data-c="36" d="M42 313Q42 476 123 571T303 666Q372 666 402 630T432 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</ul>
</li>
<li>异常情况：<ul>
<li>升高： 如果伴随转氨酶升高，多见于黄疸型肝炎，或其他疾病造成的黄疸症状。如果没有伴随转氨酶升高，那么可能是先天性胆红素代谢异常或慢性溶血。</li>
</ul>
</li>
</ul>
</li>
</ul>
]]></content>
      <tags>
        <tag>Medicine</tag>
        <tag>Life</tag>
      </tags>
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  <entry>
    <title>肺炎支原体注意事项</title>
    <url>/2023/10/25/%E8%82%BA%E7%82%8E%E6%94%AF%E5%8E%9F%E4%BD%93%E6%B3%A8%E6%84%8F%E4%BA%8B%E9%A1%B9/</url>
    <content><![CDATA[<ol>
<li>什么是肺炎支原体<ul>
<li>大小介于细菌和病毒之间的病原微生物, 缺乏细胞壁, 对作用于细胞壁的抗菌药物 (例如青霉素和头孢) 有耐药性</li>
<li>感染不分季节的, 不过一般是北方地区秋冬季流行, 南方地区夏秋季流行</li>
<li>一般多见于五岁以上的儿童, 但五岁以下也可能感染并发病</li>
</ul>
</li>
<li>肺炎支原体如何传播<ul>
<li>主要通过飞沫和直接接触传播</li>
<li>潜伏期为一到三周</li>
<li>从潜伏期到症状缓解均有传染性</li>
</ul>
</li>
<li>肺炎支原体感染有何症状表现<ul>
<li>主要临床表现为发热, 咳嗽, 头痛, 流涕, 咽痛, 耳痛等</li>
<li>轻者可能无症状或是上呼吸道感染</li>
<li>重者可能导致肺炎, 肺实变, 胸腔积液, 坏死性肺炎</li>
</ul>
</li>
<li>成年人是否也会感染肺炎支原体<ul>
<li>长时间和肺炎支原体感染的患者相处很有可能会被感染</li>
<li>如果出现发热, 剧烈咳嗽, 甚至有肺部表现, 要及时去医院</li>
</ul>
</li>
<li>如何分辨肺炎支原体感染和普通感冒<ul>
<li>初期感染上呼吸道时, 存在和普通感染类似的症状, 例如鼻塞咽痛发热等</li>
<li>可以通过血清抗体检测, 核酸检测等检出</li>
<li>医生可以通过根据患者的病史, 症状和体征结合相关的常规化检查来综合判断</li>
<li>常人可以通过判断咳嗽情况判断: 一般会出现阵发性, 成串的咳嗽, 早期是干咳, 咳嗽比较剧烈. 或有发热持续不退, 咳嗽加重等情况</li>
</ul>
</li>
<li>治疗肺炎支原体的常用药物<ul>
<li>最佳的治疗窗口期为发热后五到十天之内</li>
<li>一线治疗药物以大环内酯类抗生素为主, 比如阿奇霉素, 红霉素, 克拉霉素</li>
<li>对于耐大环内酯类抗菌药物的患者要考虑其他药物</li>
<li>如果感染比较严重, 重症支原体感染, 则需要综合治疗, 比如糖皮质激素以及支气管镜介入治疗</li>
</ul>
</li>
<li>如何判断是否需要住院治疗<ul>
<li>轻症经过大环内酯类药物一般均能控制病情, 但体温正常之后咳嗽可能还会持续两周左右, 胸片肺炎阴影基本均可吸收</li>
<li>重症需要住院, 重症可能会有混合病毒或者细菌感染, 要加用相应的药物治疗</li>
</ul>
</li>
<li>耐药和不耐药患者的治疗差异<ul>
<li>并无太大差异, 主要是耐药患者退烧时间会更长, 换言之病程较长</li>
</ul>
</li>
<li>支原体肺炎是否会引发白肺<ul>
<li>可能会, 但是跟双肺弥漫性病变的白肺是两个概念</li>
<li>通过拍背排痰, 药物祛痰, 支气管镜治疗等手段, 患者可以在较短的时间内痊愈, 基本不会引发生命危险</li>
<li>重症及难治性肺炎支原体感染患者可能会遗留肺结构或功能损害</li>
</ul>
</li>
</ol>
<h2 id="支原体肺炎-流感-新冠肺炎的区别"><a href="#支原体肺炎-流感-新冠肺炎的区别" class="headerlink" title="支原体肺炎, 流感, 新冠肺炎的区别"></a>支原体肺炎, 流感, 新冠肺炎的区别</h2><table>
<thead>
<tr>
<th>区别</th>
<th>支原体肺炎</th>
<th>流感</th>
<th>新冠肺炎</th>
</tr>
</thead>
<tbody><tr>
<td>致病菌</td>
<td>肺炎支原体</td>
<td>流感病毒</td>
<td>新型冠状病毒</td>
</tr>
<tr>
<td>感染部位</td>
<td>肺部和上呼吸道</td>
<td>大部分也在上呼吸道</td>
<td>呼吸道和肠胃</td>
</tr>
<tr>
<td>易感人群</td>
<td>儿童及青少年</td>
<td>儿童和老年人</td>
<td>所有人</td>
</tr>
<tr>
<td>传染性</td>
<td>有, 通过飞沫传播</td>
<td>有, 通过飞沫, 气溶胶, 密接等途径传播</td>
<td>有, 主要通过飞沫和接触传播</td>
</tr>
<tr>
<td>高发季</td>
<td>秋冬</td>
<td>秋冬</td>
<td>全年</td>
</tr>
<tr>
<td>潜伏期</td>
<td>6~35天</td>
<td>1~7天</td>
<td>1~14天</td>
</tr>
<tr>
<td>症状</td>
<td>发热咳嗽为主, 伴随头痛流涕咽痛</td>
<td>常见高热畏寒, 头痛鼻塞, 肌肉关节酸痛</td>
<td>主要是咽干咽痛, 咳嗽发热, 鼻塞流涕, 乏力</td>
</tr>
<tr>
<td>病情进展</td>
<td>良性发展, 发热可能持续1~3周, 咳嗽症状长达6周</td>
<td>有一定自限性, 一般一周内好转</td>
<td>一般7~14天可好转</td>
</tr>
</tbody></table>
]]></content>
      <tags>
        <tag>Medicine</tag>
        <tag>Life</tag>
      </tags>
  </entry>
  <entry>
    <title>螺内酯片</title>
    <url>/2023/03/14/%E8%9E%BA%E5%86%85%E9%85%AF%E7%89%87/</url>
    <content><![CDATA[<h2 id="简介"><a href="#简介" class="headerlink" title="简介"></a>简介</h2><p>螺内酯是保钾利尿药，用于治疗心衰、低钾血症和高血压等。但是，它也会阻断雄激素受体，从而具有抗雄激素特性（我想你应该联想到了什么）；不过其效力较弱，需服用较大剂量方可充分起效（尿频等副作用也更明显）。</p>
<p>英文名称：Spironolactone Tablets.</p>
<p>需要注意的是，开始服用螺内酯前：</p>
<ol>
<li>血清钾应小于 5.0mmol&#x2F;L</li>
<li>肾功能应正常，服用螺内酯后定期监测血钾和肌酐</li>
<li>避免过多食用富钾食品，如香蕉、海带、含钾代用盐等</li>
<li>不得同时服用其它利钾药物； 多喝水。</li>
</ol>
<p>对于利尿方面，螺内酯的利尿作用不强，起效慢而维时久，其利尿作用与体内醛固酮的浓度有关。仅当体内有醛固酮存在时，它才发挥作用。对切除肾上腺的动物则无利尿作用。由于其利尿作用较弱，抑制Na+再吸收量还不到3%，因此较少单用。常与噻嗪类利尿药或高效利尿药合用以增强利尿效果并减少K+的丧失。 </p>
<p>如果病人出现了高钾血症，那应该立即停药。另外如果在进食的时候或者餐后用药，可以减少胃肠道反应（提高生物利用度）。</p>
<p><strong>本药起作用较慢，而维持时间较长，故首日剂量可增加至常规剂量的2-3倍，以后酌情调整剂量。与其他利尿药合用时，可先于其他利尿药2-3日服用。在已应用其他利尿药再加用本药时，其他利尿药剂量在最初2-3日可减量50%，以后酌情调整剂量。在停药时，本药应先于其他利尿药2-3日停药。</strong></p>
<h2 id="副作用"><a href="#副作用" class="headerlink" title="副作用:"></a>副作用:</h2><ol>
<li>高钾血症：螺内酯最严重的副作用，可导致住院甚至死亡。（高年龄（超 45 岁）、肾功能不全、与其它利钾药物合用、钾补剂的服用等）</li>
<li>尿频</li>
<li>血压过低</li>
<li>低钠血症</li>
<li>头晕</li>
<li>疲倦、困乏</li>
<li>干皮、皮疹</li>
<li>运动失调</li>
<li>皮质醇水平升高</li>
<li>胃肠道反应，包括恶心、呕吐、腹泻、胃痉挛、胃炎等</li>
</ol>
<h2 id="药理"><a href="#药理" class="headerlink" title="药理"></a>药理</h2><p>本药结构与醛固酮相似，为醛固酮的竞争性抑制剂。作用于远曲小管和集合管，阻断Na＋-K＋和Na＋-H＋交换，结果Na＋、C1－和水排泄增多，K＋、Mg2＋和H＋排泄减少，对Ca2＋和P3-的作用不定。由于本药仅作用于远曲小管和集合管，对肾小管其他各段无作用，故利尿作用较弱。另外，本药对肾小管以外的醛固酮靶器官也有作用。</p>
<h2 id="代谢"><a href="#代谢" class="headerlink" title="代谢"></a>代谢</h2><p>这个药口服吸收较好，生物利用度大于90%，血浆蛋白结合率在90%以上，进入体内后80%由肝脏迅速代谢为有活性的坎利酮（canrenone），口服1日左右起效，2-3日达高峰，停药后作用仍可维持2-3日。依服药方式不同T1／2有所差异，每日服药1~2次时平均19小时(13-24小时)，每日服药4次时缩短为12.5小时（9-16小时）。无活性代谢产物从肾脏和胆道排泄，约有10%以原形从肾脏排泄。　　 </p>
<h2 id="适应症"><a href="#适应症" class="headerlink" title="适应症"></a>适应症</h2><ol>
<li>水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。</li>
<li>高血压 作为治疗高血压的辅助药物。</li>
<li>原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。</li>
<li>低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。</li>
</ol>
<p>　　 </p>
<h2 id="药物相互作用"><a href="#药物相互作用" class="headerlink" title="药物相互作用"></a>药物相互作用</h2><ol>
<li>肾上腺皮质激素尤其是具有较强盐皮质激素作用者，促肾上腺皮质激素能减弱本药的利尿作用，而拮抗本药的潴钾作用。</li>
<li>雌激素能引起水钠潴留，从而减弱本药的利尿作用。</li>
<li>非甾体类消炎镇痛药，尤其是吲哚美辛，能降低本药的利尿作用，且合用时肾毒性增加。</li>
<li>拟交感神经药物降低本药的降压作用。</li>
<li>多巴胺加强本药的利尿作用。</li>
<li>与引起血压下降的药物合用，利尿和降压效果均加强。</li>
<li>与下列药物合用时，发生高钾血症的机会增加，如含钾药物、库存血（含钾30mmol&#x2F;L，如库存10日以上含钾高达65mmol&#x2F;L）、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和环孢素A等。</li>
<li>与葡萄糖胰岛素液、碱剂、钠型降钾交换树脂合用，发生高钾血症的机会减少。</li>
<li>本药使地高辛半衰期延长。</li>
<li>与氯化铵合用易发生代谢性酸中毒。</li>
<li>与肾毒性药物合用，肾毒性增加。</li>
<li>甘珀酸钠、甘草类制剂具有醛固酮样作用，可降低本药的利尿作用。</li>
</ol>
<h2 id="其他"><a href="#其他" class="headerlink" title="其他"></a>其他</h2><p>螺内酯为《2018版中国国家基本药物目录》在列药物，“基本药物”指的是能够满足基本医疗卫生需求，剂型适宜、保证供应、基层能够配备、国民能够公平获得的药品。</p>
<h2 id="参考"><a href="#参考" class="headerlink" title="参考"></a>参考</h2><ul>
<li><a href="https://mtf.wiki/zh-cn/docs/medicine/antiandrogen/spironolactone/">https://mtf.wiki/zh-cn/docs/medicine/antiandrogen/spironolactone/</a></li>
<li><a href="https://www.yixue.com/%E8%9E%BA%E5%86%85%E9%85%AF">https://www.yixue.com/%E8%9E%BA%E5%86%85%E9%85%AF</a></li>
<li><a href="https://www.yixue.com/%E8%8D%AF%E7%90%86%E5%AD%A6/%E8%9E%BA%E5%86%85%E9%85%AF">https://www.yixue.com/%E8%8D%AF%E7%90%86%E5%AD%A6/%E8%9E%BA%E5%86%85%E9%85%AF</a></li>
</ul>
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        <tag>Medicine</tag>
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    <title>血常规化验结果阅读指南</title>
    <url>/2023/10/12/%E8%A1%80%E5%B8%B8%E8%A7%84%E5%8C%96%E9%AA%8C%E7%BB%93%E6%9E%9C%E9%98%85%E8%AF%BB%E6%8C%87%E5%8D%97/</url>
    <content><![CDATA[<p>这里我给出一些常见的值，更详细的听医生说哦，我们以下图为例:</p>
<p><img src="/img/%E8%A1%80%E5%B8%B8%E8%A7%84%E5%8C%96%E9%AA%8C%E5%8D%95Demo.jpeg" alt="血常规化验单Demo"></p>
<ul>
<li>红细胞 (RBC)<ul>
<li>正常情况： 男性 <mjx-container class="MathJax" jax="SVG"><svg style="vertical-align: -0.566ex;" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" width="20.587ex" height="2.52ex" role="img" focusable="false" viewBox="0 -864 9099.6 1114"><g stroke="currentColor" fill="currentColor" stroke-width="0" transform="scale(1,-1)"><g data-mml-node="math"><g data-mml-node="mo"><path data-c="28" d="M94 250Q94 319 104 381T127 488T164 576T202 643T244 695T277 729T302 750H315H319Q333 750 333 741Q333 738 316 720T275 667T226 581T184 443T167 250T184 58T225 -81T274 -167T316 -220T333 -241Q333 -250 318 -250H315H302L274 -226Q180 -141 137 -14T94 250Z"></path></g><g data-mml-node="mn" transform="translate(389,0)"><path data-c="34" d="M462 0Q444 3 333 3Q217 3 199 0H190V46H221Q241 46 248 46T265 48T279 53T286 61Q287 63 287 115V165H28V211L179 442Q332 674 334 675Q336 677 355 677H373L379 671V211H471V165H379V114Q379 73 379 66T385 54Q393 47 442 46H471V0H462ZM293 211V545L74 212L183 211H293Z"></path><path data-c="2E" d="M78 60Q78 84 95 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<li>异常情况：<ol>
<li>升高： 真性红细胞增多症， 严重脱水， 肺源性心脏病， 先天性心脏病， 高山地区的居民和严重烧伤等</li>
<li>降低： 贫血</li>
</ol>
</li>
</ul>
</li>
<li>血红蛋白 (HGB)<ul>
<li>正常情况： 男性 <mjx-container class="MathJax" jax="SVG"><svg style="vertical-align: -0.566ex;" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" width="13.933ex" height="2.262ex" role="img" focusable="false" viewBox="0 -750 6158.4 1000"><g stroke="currentColor" fill="currentColor" stroke-width="0" transform="scale(1,-1)"><g data-mml-node="math"><g data-mml-node="mo"><path data-c="28" d="M94 250Q94 319 104 381T127 488T164 576T202 643T244 695T277 729T302 750H315H319Q333 750 333 741Q333 738 316 720T275 667T226 581T184 443T167 250T184 58T225 -81T274 -167T316 -220T333 -241Q333 -250 318 -250H315H302L274 -226Q180 -141 137 -14T94 250Z"></path></g><g data-mml-node="mn" transform="translate(389,0)"><path data-c="31" d="M213 578L200 573Q186 568 160 563T102 556H83V602H102Q149 604 189 617T245 641T273 663Q275 666 285 666Q294 666 302 660V361L303 61Q310 54 315 52T339 48T401 46H427V0H416Q395 3 257 3Q121 3 100 0H88V46H114Q136 46 152 46T177 47T193 50T201 52T207 57T213 61V578Z"></path><path data-c="34" d="M462 0Q444 3 333 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<li>异常情况<ol>
<li>升高： 真性红细胞增多症， 严重脱水， 肺源性心脏病， 先天性心脏病， 高山地区的居民和严重烧伤等</li>
<li>降低： 贫血</li>
</ol>
</li>
</ul>
</li>
<li>白细胞 （WBC）<ul>
<li>正常情况： 男女都是 <mjx-container class="MathJax" jax="SVG"><svg style="vertical-align: -0.566ex;" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" width="15.476ex" height="2.52ex" role="img" focusable="false" viewBox="0 -864 6840.4 1114"><g stroke="currentColor" fill="currentColor" stroke-width="0" transform="scale(1,-1)"><g data-mml-node="math"><g data-mml-node="mo"><path data-c="28" d="M94 250Q94 319 104 381T127 488T164 576T202 643T244 695T277 729T302 750H315H319Q333 750 333 741Q333 738 316 720T275 667T226 581T184 443T167 250T184 58T225 -81T274 -167T316 -220T333 -241Q333 -250 318 -250H315H302L274 -226Q180 -141 137 -14T94 250Z"></path></g><g data-mml-node="mn" transform="translate(389,0)"><path data-c="37" d="M55 458Q56 460 72 567L88 674Q88 676 108 676H128V672Q128 662 143 655T195 646T364 644H485V605L417 512Q408 500 387 472T360 435T339 403T319 367T305 330T292 284T284 230T278 162T275 80Q275 66 275 52T274 28V19Q270 2 255 -10T221 -22Q210 -22 200 -19T179 0T168 40Q168 198 265 368Q285 400 349 489L395 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<li>异常情况<ol>
<li>升高： 各种细胞感染， 炎症， 严重烧伤<ul>
<li><h3 id="当白细胞明显升高，-甚至于-350-pm-150-times-10-9-L-，-并伴有发热，出血，贫血等症状的时候，应当警惕白血病"><a href="#当白细胞明显升高，-甚至于-350-pm-150-times-10-9-L-，-并伴有发热，出血，贫血等症状的时候，应当警惕白血病" class="headerlink" title="当白细胞明显升高， 甚至于 $(350 \pm 150) \times 10^9 / L$ ， 并伴有发热，出血，贫血等症状的时候，应当警惕白血病"></a>当白细胞明显升高， 甚至于 <mjx-container class="MathJax" jax="SVG"><svg style="vertical-align: -0.566ex;" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" width="20.001ex" height="2.52ex" role="img" focusable="false" viewBox="0 -864 8840.4 1114"><g stroke="currentColor" fill="currentColor" stroke-width="0" transform="scale(1,-1)"><g data-mml-node="math"><g data-mml-node="mo"><path data-c="28" d="M94 250Q94 319 104 381T127 488T164 576T202 643T244 695T277 729T302 750H315H319Q333 750 333 741Q333 738 316 720T275 667T226 581T184 443T167 250T184 58T225 -81T274 -167T316 -220T333 -241Q333 -250 318 -250H315H302L274 -226Q180 -141 137 -14T94 250Z"></path></g><g data-mml-node="mn" transform="translate(389,0)"><path data-c="33" d="M127 463Q100 463 85 480T69 524Q69 579 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273H641Q647 264 647 262T627 203T583 83T557 9Q555 4 553 3T537 0T494 -1Q483 -1 418 -1T294 0H116Q32 0 32 10Q32 17 34 24Q39 43 44 45Q48 46 59 46H65Q92 46 125 49Q139 52 144 61Q147 65 216 339T285 628Q285 635 228 637Z"></path></g></g></g></svg></mjx-container> ， 并伴有发热，出血，贫血等症状的时候，应当警惕白血病</h3></li>
</ul>
</li>
<li>降低： 白细胞减少症， 脾功能亢进， 造血功能障碍等</li>
</ol>
</li>
</ul>
</li>
<li>中性粒细胞比率 （NEUTP）<ul>
<li>正常情况： 男女都是 <mjx-container class="MathJax" jax="SVG"><svg style="vertical-align: -0.566ex;" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" width="9.051ex" height="2.262ex" role="img" focusable="false" viewBox="0 -750 4000.4 1000"><g stroke="currentColor" fill="currentColor" stroke-width="0" transform="scale(1,-1)"><g data-mml-node="math"><g data-mml-node="mo"><path data-c="28" d="M94 250Q94 319 104 381T127 488T164 576T202 643T244 695T277 729T302 750H315H319Q333 750 333 741Q333 738 316 720T275 667T226 581T184 443T167 250T184 58T225 -81T274 -167T316 -220T333 -241Q333 -250 318 -250H315H302L274 -226Q180 -141 137 -14T94 250Z"></path></g><g data-mml-node="mn" transform="translate(389,0)"><path data-c="36" d="M42 313Q42 476 123 571T303 666Q372 666 402 630T432 550Q432 525 418 510T379 495Q356 495 341 509T326 548Q326 592 373 601Q351 623 311 626Q240 626 194 566Q147 500 147 364L148 360Q153 366 156 373Q197 433 263 433H267Q313 433 348 414Q372 400 396 374T435 317Q456 268 456 210V192Q456 169 451 149Q440 90 387 34T253 -22Q225 -22 199 -14T143 16T92 75T56 172T42 313ZM257 397Q227 397 205 380T171 335T154 278T148 216Q148 133 160 97T198 39Q222 21 251 21Q302 21 329 59Q342 77 347 104T352 209Q352 289 347 316T329 361Q302 397 257 397Z"></path><path data-c="30" d="M96 585Q152 666 249 666Q297 666 345 640T423 548Q460 465 460 320Q460 165 417 83Q397 41 362 16T301 -15T250 -22Q224 -22 198 -16T137 16T82 83Q39 165 39 320Q39 494 96 585ZM321 597Q291 629 250 629Q208 629 178 597Q153 571 145 525T137 333Q137 175 145 125T181 46Q209 16 250 16Q290 16 318 46Q347 76 354 130T362 333Q362 478 354 524T321 597Z" transform="translate(500,0)"></path></g><g data-mml-node="mo" transform="translate(1611.2,0)"><path data-c="B1" d="M56 320T56 333T70 353H369V502Q369 651 371 655Q376 666 388 666Q402 666 405 654T409 596V500V353H707Q722 345 722 333Q722 320 707 313H409V40H707Q722 32 722 20T707 0H70Q56 7 56 20T70 40H369V313H70Q56 320 56 333Z"></path></g><g data-mml-node="mn" transform="translate(2611.4,0)"><path data-c="31" d="M213 578L200 573Q186 568 160 563T102 556H83V602H102Q149 604 189 617T245 641T273 663Q275 666 285 666Q294 666 302 660V361L303 61Q310 54 315 52T339 48T401 46H427V0H416Q395 3 257 3Q121 3 100 0H88V46H114Q136 46 152 46T177 47T193 50T201 52T207 57T213 61V578Z"></path><path data-c="30" d="M96 585Q152 666 249 666Q297 666 345 640T423 548Q460 465 460 320Q460 165 417 83Q397 41 362 16T301 -15T250 -22Q224 -22 198 -16T137 16T82 83Q39 165 39 320Q39 494 96 585ZM321 597Q291 629 250 629Q208 629 178 597Q153 571 145 525T137 333Q137 175 145 125T181 46Q209 16 250 16Q290 16 318 46Q347 76 354 130T362 333Q362 478 354 524T321 597Z" transform="translate(500,0)"></path></g><g data-mml-node="mo" transform="translate(3611.4,0)"><path data-c="29" d="M60 749L64 750Q69 750 74 750H86L114 726Q208 641 251 514T294 250Q294 182 284 119T261 12T224 -76T186 -143T145 -194T113 -227T90 -246Q87 -249 86 -250H74Q66 -250 63 -250T58 -247T55 -238Q56 -237 66 -225Q221 -64 221 250T66 725Q56 737 55 738Q55 746 60 749Z"></path></g></g></g></svg></mjx-container></li>
<li>异常情况<ul>
<li>升高：炎症， 各种感染 （细菌病毒都有）</li>
<li>降低： 各种感染 （病毒感染多见）， 中性粒细胞减少症</li>
</ul>
</li>
</ul>
</li>
<li>淋巴细胞数 （LYM）<ul>
<li>正常情况： 男女都是 <mjx-container class="MathJax" jax="SVG"><svg style="vertical-align: -0.566ex;" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" width="18.996ex" height="2.52ex" role="img" focusable="false" viewBox="0 -864 8396.4 1114"><g stroke="currentColor" fill="currentColor" stroke-width="0" transform="scale(1,-1)"><g data-mml-node="math"><g data-mml-node="mo"><path data-c="28" d="M94 250Q94 319 104 381T127 488T164 576T202 643T244 695T277 729T302 750H315H319Q333 750 333 741Q333 738 316 720T275 667T226 581T184 443T167 250T184 58T225 -81T274 -167T316 -220T333 -241Q333 -250 318 -250H315H302L274 -226Q180 -141 137 -14T94 250Z"></path></g><g data-mml-node="mn" transform="translate(389,0)"><path data-c="32" d="M109 429Q82 429 66 447T50 491Q50 562 103 614T235 666Q326 666 387 610T449 465Q449 422 429 383T381 315T301 241Q265 210 201 149L142 93L218 92Q375 92 385 97Q392 99 409 186V189H449V186Q448 183 436 95T421 3V0H50V19V31Q50 38 56 46T86 81Q115 113 136 137Q145 147 170 174T204 211T233 244T261 278T284 308T305 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<li>异常情况：<ul>
<li>升高： 百日咳， 传染性单核细胞增多症， 急性传染性淋巴细胞增多症， 淋巴细胞性白血病等</li>
<li>降低： 免疫缺陷等</li>
</ul>
</li>
</ul>
</li>
<li>血小板 （PLT）<ul>
<li>正常情况： 男女都是 <mjx-container class="MathJax" jax="SVG"><svg style="vertical-align: -0.566ex;" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" width="20.001ex" height="2.52ex" role="img" focusable="false" viewBox="0 -864 8840.4 1114"><g stroke="currentColor" fill="currentColor" stroke-width="0" transform="scale(1,-1)"><g data-mml-node="math"><g data-mml-node="mo"><path data-c="28" d="M94 250Q94 319 104 381T127 488T164 576T202 643T244 695T277 729T302 750H315H319Q333 750 333 741Q333 738 316 720T275 667T226 581T184 443T167 250T184 58T225 -81T274 -167T316 -220T333 -241Q333 -250 318 -250H315H302L274 -226Q180 -141 137 -14T94 250Z"></path></g><g data-mml-node="mn" transform="translate(389,0)"><path data-c="32" d="M109 429Q82 429 66 447T50 491Q50 562 103 614T235 666Q326 666 387 610T449 465Q449 422 429 383T381 315T301 241Q265 210 201 149L142 93L218 92Q375 92 385 97Q392 99 409 186V189H449V186Q448 183 436 95T421 3V0H50V19V31Q50 38 56 46T86 81Q115 113 136 137Q145 147 170 174T204 211T233 244T261 278T284 308T305 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<li>异常情况：<ul>
<li>升高： 原发性血小板增多症， 真性红细胞增多症， 慢性白血病， 症状性血小板增多症， 感染， 炎症， 恶性肿瘤， 缺铁性贫血， 外伤， 手术， 出血等</li>
<li>降低： 原发性血小板减少性紫癜， 播散性红斑狼疮， 药物过敏性血小板减少症， 弥漫性血管内凝血， 血小板破坏增多， 血小板生成减少等</li>
</ul>
</li>
</ul>
</li>
</ul>
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        <tag>Medicine</tag>
        <tag>Life</tag>
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    <title>过度疲劳的六种表现</title>
    <url>/2023/10/12/%E8%BF%87%E5%BA%A6%E7%96%B2%E5%8A%B3%E7%9A%84%E5%85%AD%E7%A7%8D%E8%A1%A8%E7%8E%B0/</url>
    <content><![CDATA[<ol>
<li>不知不觉就睡着了， 比如在地铁， 公交车这一类很吵闹的地方无意识睡着了。</li>
<li>刚起床就感觉很累，怎么睡都睡不够，醒来就很累，很疲惫，身心俱疲的无力感</li>
<li>长溃疡，结节甚至是囊肿，免疫力下降，反复溃疡，年纪轻轻身上一堆结节和囊肿</li>
<li>比较严重的体臭，口臭，头发油臭，和正常的味道不同，肝功能下降，氨随汗液排出，这种“疲劳臭”很难闻。</li>
<li>脱发长痘痘，痘痘反复发作，年纪轻轻头发大把大把掉，梳头一地头发。</li>
<li>对任何事物都感到厌烦，对任何事物都提不起兴趣，第一反应是很烦，做什么都烦</li>
</ol>
<p>身体不舒服应该第一时间去医院，如果你打算明天去医院看看的话，那今天就不要剧烈运动了，也不要再过度劳累，好今晚好好泡一个热水澡早点睡觉噢。</p>
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        <tag>Life</tag>
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    <title>金匮要略</title>
    <url>/2023/03/04/%E9%87%91%E5%8C%AE%E8%A6%81%E7%95%A5/</url>
    <content><![CDATA[<p>臟腑經絡先後病脈證第一問曰：上工治未病，何也？師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾，四季脾王不受邪，即勿補之；中工不曉相傳，見肝之病，不解實脾，惟治肝也。</p>
<p>夫肝之病，補用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能傷腎，腎氣微弱，則水不行；水不行，則心火氣盛；心火氣盛，則傷肺，肺被傷，則金氣不行；金氣不行，則肝氣盛。故實脾，則肝自愈。此治肝補脾之要妙也。肝虛則用此法，實則不在用之。</p>
<p>經曰：「虛虛實實，補不足，損有餘」，是其義也。餘臟準此。</p>
<p>夫人稟五常，因風氣而生長，風氣雖能生萬物，亦能害萬物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五臟元真通暢，人即安和。客氣邪風，中人多死。千般疢難，不越三條：一者，經絡受邪，入臟腑，為內所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之，病由都盡。</p>
<p>若人能養慎，不令邪風干忤經絡；適中經絡，未流傳臟腑，即醫治之。四肢才覺重滯，即導引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞；更能無犯王法、禽獸災傷，房室勿令竭乏，服食節其冷、熱、苦、酸、辛、甘，不遺形體有衰，病則無由入其腠理。腠者，是三焦通會元真之處，為血氣所注；理者，是皮膚臟腑之文理也。</p>
<p>問曰：病人有氣色見於面部，願聞其說。師曰：鼻頭色青，腹中痛，苦冷者死；一云腹中冷，苦痛者死。鼻頭色微黑者，有水氣；色黃者，胸上有寒；色白者，亡血也，設微赤非時者死；其目正圓者痙，不治。又色青為痛，色黑為勞，色赤為風，色黃者便難，色鮮明者有留飲。</p>
<p>師曰：病人語聲寂然喜驚呼者，骨節間病；語聲喑喑然不澈者，心膈間病；語聲啾啾然細而長者，頭中病。一作痛。</p>
<p>師曰：息搖肩者，心中堅；息引胸中上氣者，咳；息張口短氣者，肺痿唾沫。</p>
<p>師曰：吸而微數，其病在中焦，實也，當下之即愈；虛者不治。在上焦者，其吸促，在下焦者，其吸遠，此皆難治。呼吸動搖振振者，不治。</p>
<p>師曰：寸口脈動者，因其旺時而動，假令肝旺色青，四時各隨其色。肝色青而反色白，非其時色脈，皆當病。</p>
<p>問曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太過，何謂也？師曰：冬至之後，甲子夜半少陽起，少陽之時，陽始生，天得溫和。以未得甲子，天因溫和，此為未至而至也；以得甲子，而天未溫和，為至而不至也；以得甲子，而天大寒不解，此為至而不去也；以得甲子，而天溫如盛夏五六月時，此為至而太過也。</p>
<p>師曰：病人脈浮者在前，其病在表；浮者在後，其病在裡，腰痛背強不能行，必短氣而極也。</p>
<p>問曰：經云：「厥陽獨行」，何謂也？師曰：此為有陽無陰，故稱厥陽。</p>
<p>問曰：寸脈沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，實氣相搏，血氣入臟即死，入腑即愈，此為卒厥，何謂也？師曰：唇口青，身冷，為入臟即死；如身和，汗自出，為入腑即愈。</p>
<p>問曰：脈脫入臟即死，入腑即愈，何謂也？師曰：非為一病，百病皆然。譬如浸淫瘡，從口起流向四肢者可治，從四肢流來入口者不可治；病在外者可治，入裡者即死。</p>
<p>問曰：陽病十八，何謂也？師曰：頭痛、項、腰、脊、臂、腳掣痛。陰病十八，何謂也？師曰：咳、上氣、喘、噦、咽、腸鳴、脹滿、心痛、拘急。五臟病各有十八，合為九十病，人又有六微，微有十八病，合為一百八病，五勞、七傷、六極、婦人三十六病，不在其中。</p>
<p>清邪居上，濁邪居下，大邪中表，小邪中裡，●飪之邪，從口入者，宿食也。五邪中人，各有法度，風中於前，寒中於暮，濕傷於下，霧傷於上，風令脈浮，寒令脈急，霧傷皮腠，濕流關節，食傷脾胃，極寒傷經，極熱傷絡。</p>
<p>問曰：病有急當救裡救表者，何謂也？師曰：病，醫下之，續得下利清穀不止，身體疼痛者，急當救裡；後身體疼痛，清便自調者，急當救表也。</p>
<p>夫病痼疾加以卒病，當先治其卒病，後乃治其痼疾也。</p>
<p>師曰：五臟病各有所得者愈，五臟病各有所惡，各隨其所不喜者為病。病者素不應食，而反暴思之，必發熱也。</p>
<p>夫諸病在臟，欲攻之，當隨其所得而攻之，如渴者，與豬苓湯。餘皆仿此。</p>
<p>痙濕暍病脈證治第二太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。</p>
<p>太陽病，發熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙。</p>
<p>太陽病，發熱，脈沉而細者，名曰痙，為難治。</p>
<p>太陽病，發汗太多，因致痙。</p>
<p>夫風病，下之則痙，復發汗，必拘急。</p>
<p>瘡家雖身疼痛，不可發汗，汗出則痙。</p>
<p>病者身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱，面赤，目赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張者，痙病也。若發其汗者，寒濕相得，其表益虛，即惡寒甚。發其汗已，其脈如蛇。一云其脈？？。</p>
<p>暴腹脹大者，為欲解。脈如故，反伏弦者，痙。</p>
<p>夫痙脈，按之緊如弦，直上下行。一作●●而弦，《脈經》云：痙家，其脈伏堅，直上下。</p>
<p>痙病有灸瘡，難治。</p>
<p>太陽病，其證備，身體強，几几然，脈反沉遲，此為痙，栝蔞桂枝湯主之。</p>
<p>栝蔞桂枝湯方：</p>
<p>栝蔞根二兩桂枝三兩芍藥三兩甘草二兩生薑三兩大棗十二枚上六味，以水九升，煮取三升，分溫三服，取微汗。汗不出，食頃，啜熱粥發之。</p>
<p>太陽病，無汗而小便反少，氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。</p>
<p>葛根湯方：</p>
<p>葛根四兩麻黃三兩（去節）</p>
<p>桂枝二兩（去皮）</p>
<p>芍藥二兩甘草二兩（炙）</p>
<p>生薑三兩（切）</p>
<p>大棗十二枚（擘）</p>
<p>上七味，●咀，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥，餘如桂枝湯法將息及禁忌。</p>
<p>痙為病，一本痙上有剛字。胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必齘齒，可與大承氣湯。</p>
<p>大承氣湯方：</p>
<p>大黃四兩（酒洗）</p>
<p>厚朴半斤（炙去皮）</p>
<p>枳實五枚芒硝三合上四味，以水一斗，先煮枳朴，取五升，去滓，內大黃，煮取二升，去滓，內芒硝，更上微火一二沸，分溫再服，得下止服。</p>
<p>太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細一作緩。者，此名濕痹。《玉函》云中濕，濕痹之候，小便不利，大便反快，但當利其小便。</p>
<p>濕家之為病，一身盡疼，一云疼煩。發熱，身色如熏黃也。</p>
<p>濕家，其人但頭汗出，背強，欲得被覆向火。若下之早則噦，或胸滿，小便不利，一云利。舌上如胎者，以丹田有熱，胸上有寒，渴欲得飲而不能，則口燥煩也。</p>
<p>濕家下之，額上汗出，微喘，小便利一云不利者死；若下利不止者，亦死。</p>
<p>風濕相搏，一身盡疼痛，法當汗出而解；值天陰雨不止，醫云此可發汗，汗之病不愈者，何也？蓋發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風濕者，發其汗，但微微似欲汗出者，風濕俱去也。</p>
<p>濕家病，身疼發熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，內藥鼻中則愈。《脈經》云：病人喘，而無濕家病以下至而喘十一字。</p>
<p>濕家身煩疼，可與麻黃加朮湯發其汗為宜，慎不可以火攻之。</p>
<p>麻黃加朮湯方：</p>
<p>麻黃三兩（去節）</p>
<p>桂枝二兩（去皮）</p>
<p>甘草二兩（炙）杏仁七十個（去皮尖）</p>
<p>白朮四兩上五味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗。</p>
<p>病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，名風濕。此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致也。可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。</p>
<p>麻黃杏仁薏苡甘草湯方：</p>
<p>麻黃（去節）半兩（湯泡）</p>
<p>甘草一兩（炙）</p>
<p>薏苡仁半兩杏仁十個（去皮尖，炒）</p>
<p>上銼麻豆大，每服四錢匕，水盞半，煮八分，去滓，溫服，有微汗，避風。</p>
<p>風濕，脈浮身重，汗出惡風者，防己黃耆湯主之。</p>
<p>防己黃耆湯方：</p>
<p>防己一兩，甘草半兩（炒），白朮七錢半，黃耆一兩一分（去蘆）</p>
<p>上銼麻豆大，每抄五錢匕，生薑四片，大棗一枚，水盞半，煎八分，去滓，溫服，良久再服。喘者加麻黃半兩，胃中不和者加芍藥三分，氣上衝者加桂枝三分，下有陳寒者加細辛三分。服後當如蟲行皮中，從腰下如冰，後坐被上，又以一被繞腰以下，溫令微汗，差。</p>
<p>傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之；若大便堅，小便自利者，去桂加白朮湯主之。</p>
<p>桂枝附子湯方：</p>
<p>桂枝四兩（去皮）</p>
<p>生薑三兩（切）附子三枚（炮去皮，破八片）</p>
<p>甘草二兩（炙）</p>
<p>大棗十二枚（擘）</p>
<p>上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。</p>
<p>白朮附子湯方：</p>
<p>白朮二兩附子一枚半（炮，去皮）</p>
<p>甘草一兩（炙）</p>
<p>生薑一兩半（切）</p>
<p>大棗六枚（擘）</p>
<p>上五味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫三服。一服覺身痹，半日許，再服，三服都盡，其人如冒狀，勿怪，即是朮附並走皮中，逐水氣未得除故耳。</p>
<p>風濕相搏，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。</p>
<p>甘草附子湯方：</p>
<p>甘草二兩（炙）</p>
<p>白朮二兩附子二枚（炮去皮）</p>
<p>桂枝四兩（去皮）</p>
<p>上四味，以水六升，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服，初服得微汗則解，能食，汗出復煩者，服五合。恐一升多者，服六、七合為妙。</p>
<p>太陽中暍，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲。小便已，洒洒然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開，前板齒燥。若發其汗，則惡寒甚；加溫針，則發熱甚；數下之，則淋甚。</p>
<p>太陽中熱者，暍是也。汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。</p>
<p>白虎加人參湯方：</p>
<p>知母六兩石膏一斤（碎）</p>
<p>甘草二兩粳米六合人參三兩上五味，以水一斗，煮米熟，湯成，去滓，溫服一升，日三服。</p>
<p>太陽中暍，身熱疼重，而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也，一物瓜蒂湯主之。</p>
<p>一物瓜蒂湯方：</p>
<p>瓜蒂二十個上銼，以水一升，煮取五合，去滓，頓服。</p>
<p>百合狐惑陰陽毒病脈證治第三論曰：百合病者，百脈一宗，悉致其病也。意欲食復不能食，常默默，欲臥不能臥，欲行不能行，欲飲食，或有美時，或有不用聞食臭時，如寒無寒，如熱無熱，口苦，小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神靈者，身形如和，其脈微數。</p>
<p>每溺時頭痛者，六十日乃愈；若溺時頭不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但頭眩者，二十日愈。</p>
<p>其證或未病而預見，或病四、五日而出，或病二十日或一月微見者，各隨證治之。</p>
<p>百合病發汗後者，百合知母湯主之。</p>
<p>百合知母湯方：</p>
<p>百合七枚（擘）</p>
<p>知母三兩（切）</p>
<p>上先以水洗百合，漬一宿，當白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；別以泉水二升煎知母，取一升，去滓；後合和，煎取一升五合，分溫再服。</p>
<p>百合病下之後者，滑石代赭湯主之。</p>
<p>滑石代赭湯方：</p>
<p>百合七枚（擘）</p>
<p>滑石三兩（碎，綿裹）</p>
<p>代赭石如彈丸大一枚（碎，綿裹）</p>
<p>上先以水洗百合，漬一宿，當白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；別以泉水二升煎滑石、代赭，取一升，去滓；後合和重煎，取一升五合，分溫服。</p>
<p>百合病，吐之後者，用後方主之。</p>
<p>百合雞子湯方：</p>
<p>百合七枚（擘）</p>
<p>雞子黃一枚上先以水洗百合，漬一宿，當白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，內雞子黃，攪勻，煎五分，溫服。</p>
<p>百合病，不經吐、下、發汗，病形如初者，百合地黃湯主之。</p>
<p>百合地黃湯方：</p>
<p>百合七枚（擘）</p>
<p>生地黃汁一升上以水洗百合，漬一宿，當白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，內地黃汁，煎取一升五合，分溫再服。中病，勿更服。大便當如漆。</p>
<p>百合病一月不解，變成渴者，百合洗方主之。</p>
<p>百合洗方：</p>
<p>上以百合一升，以水一斗，漬之一宿，以洗身。洗已，食煮餅，勿以鹽豉也。</p>
<p>百合病，渴不差者，用後方主之。</p>
<p>栝蔞牡蠣散方：</p>
<p>栝蔞根牡蠣熬等分上為細末，飲服方寸匕，日三服。</p>
<p>百合病變發熱者，一作發寒熱。百合滑石散主之。</p>
<p>百合滑石散方：</p>
<p>百合一兩（炙）</p>
<p>滑石三兩上為散，飲服方寸匕，日三服。當微利者，止服，熱則除。</p>
<p>百合病見於陰者，以陽法救之；見於陽者，以陰法救之。見陽攻陰，復發其汗，此為逆；見陰攻陽，乃復下之，此亦為逆。</p>
<p>狐蜮之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕於喉為蜮，蝕於陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕於上部則聲喝，〔一作嗄〕，甘草瀉心湯主之。</p>
<p>甘草瀉心湯方：</p>
<p>甘草四兩黃芩三兩人參三兩乾薑三兩黃連一兩大棗十二枚半夏半升上七味，水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，溫服一升，日三服。</p>
<p>蝕於下部則咽乾，苦參湯洗之。</p>
<p>蝕於肛者，雄黃熏之。</p>
<p>雄黃上一味為末，筒瓦二枚合之，燒，向肛熏之。（《脈經》云：病人或從呼吸上蝕其咽，或從下焦蝕其肛陰，蝕上為惑，蝕下為狐，狐惑病者，豬苓散主之）。</p>
<p>病者脈數，無熱，微煩，默默但欲臥，汗出，初得之三、四日，目赤如鳩眼；七、八日，目四眥（一本此有黃字）黑。若能食者，膿已成也，赤豆當歸散主之。</p>
<p>赤豆當歸散方：</p>
<p>赤小豆三升（浸，令芽出，曝乾）當歸上二味，杵為散，漿水服方寸匕，日三服。</p>
<p>陽毒之為病，面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，唾膿血，五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯主之。</p>
<p>陰毒之為病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒主之。</p>
<p>升麻鱉甲湯方：</p>
<p>升麻二兩當歸一兩蜀椒（炒去汗）一兩甘草二兩雄黃半兩（研）</p>
<p>鱉甲手指大一片（炙）</p>
<p>上六味，以水四升，煮取一升，頓服之，老小再服，取汗。（《肘後》、《千金方》：陽毒用升麻湯，無鱉甲，有桂：陰毒用甘草湯，無雄黃。）</p>
<p>瘧病脈證并治第四師曰：瘧脈自弦，弦數者多熱，弦遲者多寒，弦小緊者下之差，弦遲者可溫之，弦緊者可發汗、針灸也，浮大者可吐之，弦數者風發也，以飲食消息止之。</p>
<p>病瘧，以月一日發，當以十五日愈；設不差，當月盡解；如其不差，當云何？師曰：此結為癥瘕，名曰瘧母，急治之，宜鱉甲煎丸。</p>
<p>鱉甲煎丸方：</p>
<p>鱉甲十二分（炙）</p>
<p>烏扇三分（燒）</p>
<p>黃芩三分柴胡六分鼠婦三分（熬）</p>
<p>乾薑三分大黃三分芍藥五分桂枝三分葶藶一分（熬）</p>
<p>石葦三分（去毛）</p>
<p>厚朴三分牡丹五分（去心）</p>
<p>瞿麥二分紫葳三分半夏一分人參一分●蟲五分（熬）</p>
<p>阿膠三分（炙）</p>
<p>蜂窩四分（炙）</p>
<p>赤硝十二分蜣螂六分（熬）</p>
<p>桃仁二分上二十三味，為末，取鍛灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒盡一半，著鱉甲於中，煮令泛爛如膠漆，絞取汁，內諸藥，煎為丸，如梧子大，空心服七丸，日三服。</p>
<p>師曰：陰氣孤絕，陽氣獨發，則熱而少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧，若但熱不寒者，邪氣內藏於心，外舍分肉之間，令人消鑠脫肉。</p>
<p>溫瘧者，其脈如平，身無寒但熱，骨節疼煩，時嘔，白虎加桂枝湯主之。</p>
<p>白虎加桂枝湯方：</p>
<p>知母六兩甘草（炙）二兩石膏一斤粳米二合桂枝（去皮）三兩上銼，每五錢，水一盞半，煎至八分，去滓，溫服，汗出愈。</p>
<p>瘧多寒者，名曰牝瘧，蜀漆散主之。</p>
<p>蜀漆散方：</p>
<p>蜀漆（洗去腥）</p>
<p>雲母（燒二日夜）</p>
<p>龍骨等分上三味，杵為散，未發前以漿水服半錢匕。溫瘧加蜀漆半分，臨發時服一錢匕。</p>
<p>附注：《外臺秘要》方牡蠣湯：治牝瘧牡蠣四兩麻黃四兩（去節）</p>
<p>甘草二兩蜀漆三兩上四味以水八升，先煮蜀漆、麻黃，去上沫，得六升，內諸藥，煮取二升，溫服一升，若吐則勿更服。</p>
<p>柴胡去半夏加栝蔞湯，治瘧病以發渴者，亦治勞瘧。</p>
<p>柴胡八兩人參黃芩甘草各三兩栝蔞根四兩生薑二兩大棗十二枚上七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎，取三升，溫服一升，日二服。</p>
<p>柴胡桂薑湯：治瘧寒多微有熱，或但寒不熱。（服一劑如神）</p>
<p>柴胡半斤桂枝三兩（去皮）</p>
<p>乾薑二兩栝蔞根四兩黃芩三兩牡蠣三兩熬甘草三兩（炙）</p>
<p>上七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎，取三升，溫服一升，日三服，初服微煩，復服汗出便愈。</p>
<p>中風歷節病脈證并治第五夫風之為病，當半身不遂，或但臂不遂者，此為痹。脈微而數，中風使然。</p>
<p>寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛；寒虛相搏，邪在皮膚；浮者血虛，絡脈空虛；賊邪不瀉，或左或右；邪氣反緩；正氣即急，正氣引邪，喎僻不遂。</p>
<p>邪在於絡，肌膚不仁；邪在於經，即重不勝；邪入於腑，即不識人；邪入於臟，舌即難言，口吐涎。</p>
<p>侯氏黑散：治大風四肢煩重，心中惡寒不足者。《外臺》治風癲。</p>
<p>菊花四十分白朮十分細辛三分茯苓三分牡蠣三分桔梗八分防風十分人參三分礬石三分黃芩五分當歸三分乾薑三分芎藭三分桂枝三分上十四味，杵為散，酒服方寸匕，日一服，初服二十日，溫酒調服，禁一切魚肉大蒜，常宜冷食，六十日止，即藥積在腹中不下也。熱食即下矣，冷食自能助藥力。</p>
<p>寸口脈遲而緩，遲則為寒，緩則為虛；營緩則為亡血，衛緩則為中風。邪氣中經則身癢而癮疹；心氣不足，邪氣入中，則胸滿而短氣。</p>
<p>風引湯：除熱癱癇大黃乾薑龍骨各四兩桂枝三兩甘草牡蠣各二兩寒水石滑石赤石脂白石脂紫石英石膏各六兩上十二味，杵，粗篩，以韋囊盛之，取三指撮，井花水三升，煮三沸，溫服一升。治大人風引，少小驚癇瘛瘲，日數十發，醫所不療，除熱方。巢氏云：腳氣宜風引湯。</p>
<p>防己地黃湯：治病如狂狀，妄行，獨語不休，無寒熱，其脈浮。</p>
<p>防己一錢桂枝三錢防風三錢甘草二錢上四味，以酒一杯，浸之一宿，絞取汁，生地黃二斤，●咀，蒸之如斗米飯久，以銅器盛其汁，更絞地黃汁，和，分再服。</p>
<p>頭風摩散方：</p>
<p>大附子一枚（炮）</p>
<p>鹽等分上二味為散，沐了，以方寸匕，已摩疢上，令藥力行。</p>
<p>寸口脈沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即為腎，弱即為肝。汗出入水中，如水傷心，歷節黃汗出，故曰歷節。</p>
<p>跗陽脈浮而滑，滑則穀氣實，浮則汗自出。</p>
<p>少陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風，風血相搏，即疼痛如掣。</p>
<p>盛人脈澀小，短氣，自汗出，歷節痛，不可屈伸，此皆飲酒汗出當風所致。</p>
<p>諸肢節疼痛，身體●羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。</p>
<p>桂枝芍藥知母湯方：</p>
<p>桂枝四兩芍藥三兩甘草二兩麻黃二兩生薑五兩白朮五兩知母四兩防風四兩附子二枚（炮）</p>
<p>上九味，以水七升，煮取二升，溫服七合，日三服。</p>
<p>味酸則傷筋，筋傷則緩，名曰泄。鹹則傷骨，骨傷則痿，名曰枯。枯泄相搏，名曰斷泄。營氣不通，衛不獨行，營衛俱微，三焦無所御，四屬斷絕，身體羸瘦，獨足腫大，黃汗出，脛冷。假令發熱，便為歷節也。</p>
<p>病歷節不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。</p>
<p>烏頭湯方：治腳氣疼痛，不可屈伸。</p>
<p>麻黃芍藥黃耆各三兩甘草三兩（炙）</p>
<p>川烏五枚（●咀，以蜜二升，煎取一升，即出烏頭）</p>
<p>上五味，●咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，內蜜煎中，更煎之，服七合。不知，盡服之。</p>
<p>礬石湯：治腳氣衝心礬石二兩上一味，以漿水一斗五升，煎三五沸，浸腳良。</p>
<p>〔附方〕</p>
<p>《古今錄驗》續命湯：治中風痱，身體不能自收持，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急不得轉側。姚云：與大續命同，兼治婦人產後出血者及老人小兒。</p>
<p>麻黃桂枝當歸人參石膏乾薑甘草各三兩芎藭一兩杏仁四十枚上九味，以水一斗，煮取四升，溫服一升，當小汗，薄覆脊，憑几坐，汗出則癒；不汗，更服。無所禁，勿當風。並治但伏不得臥，咳逆上氣，面目浮腫。</p>
<p>《千金》三黃湯：治中風手足拘急，百節疼痛，煩熱心亂，惡寒，經日不欲飲食。</p>
<p>麻黃五分獨活四分細辛二分黃耆二分黃芩三分上五味，以水六升，煮取二升，分溫三服，一服小汗，二服大汗。心熱加大黃二分，腹滿加枳實一枚，氣逆加人參三分，悸加牡蠣三分，渴加栝蔞根三分，先有寒加附子一枚。</p>
<p>《近效方》朮附湯：治風虛頭重眩，苦極，不知食味，暖肌補中，益精氣。</p>
<p>白朮二兩甘草一兩（炙）</p>
<p>附子一枚半（炮去皮）</p>
<p>上三味，剉，每五錢匕，薑五片，棗一枚。水盞半，煎七成，去滓，溫服。</p>
<p>崔氏八味丸：治腳氣上入，少腹不仁。</p>
<p>乾地黃八兩山茱萸四兩薯蕷四兩澤瀉茯苓牡丹皮各三兩桂枝一兩附子一兩（炮）</p>
<p>上八味，末之，煉蜜和丸，梧子大。酒下十五丸，日再服。</p>
<p>《千金方》越婢加朮湯：治肉極，熱則身體津脫，腠理開，汗大泄，厲風氣，下焦腳弱。</p>
<p>麻黃六兩石膏半斤生薑二兩甘草二兩白朮四兩大棗十五枚上六味，以水六升，先煮麻黃去沫，內諸藥，煮取三升，分溫三服。惡風加附子一枚，炮。</p>
<p>血痹虛勞病脈證并治第六問曰：血痹病從何得之？師曰：夫尊榮人骨弱肌膚盛，重困疲勞汗出，臥不時動搖，加被微風，遂得之。但以脈自微澀，在寸口，關上小緊，宜針引陽氣，令脈和緊去則愈。</p>
<p>血痹陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀，黃耆桂枝五物湯主之。</p>
<p>黃耆桂枝五物湯方：</p>
<p>黃耆三兩芍藥三兩桂枝三兩生薑六兩大棗十二枚上五味，以水六升，煮取二升，溫服七合，日三服，一方有人參。</p>
<p>夫男子平人，脈大為勞，極虛亦為勞。</p>
<p>男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脈浮者，裡虛也。</p>
<p>男子脈虛沉弦，無寒熱，短氣裡急，小便不利，面色白，時目瞑，兼衄，少腹滿，此為勞使之然。</p>
<p>勞之為病，其脈浮大，手足煩，春夏劇，秋冬瘥，陰寒精自出，痠削不能行。</p>
<p>男子脈浮弱而澀，為無子，精氣清冷。一作冷。</p>
<p>夫失精家少腹弦急，陰頭寒，目眩一作目眶痛，髮落，脈極虛芤遲，為清穀亡血，失精。脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之。</p>
<p>桂枝加龍骨牡蠣湯方：《小品》云：虛弱浮熱汗出者，除桂，加白薇、附子各三分，故曰二加龍骨湯。</p>
<p>桂枝芍藥生薑各三兩甘草二兩大棗十二枚龍骨牡蠣各三兩上七味，以水七升，煮取三升，分溫三服。</p>
<p>天雄散方：</p>
<p>天雄三兩（炮）</p>
<p>白朮八兩桂枝六兩龍骨三兩上四味、杵為散，酒服半錢匕，日三服，不知，稍增之。</p>
<p>男子平人，脈虛弱細微者，喜盜汗也。</p>
<p>人年五六十，其病脈大者，痹俠背行，若腸鳴，馬刀俠癭者，皆為勞得之。</p>
<p>脈沉小遲，名脫氣，其人疾行則喘喝手足逆寒，腹滿，甚則溏泄、食不消化也。</p>
<p>脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名為革。婦人則半產漏下，男子則亡血失精。</p>
<p>虛勞裡急，悸、衄，腹中痛，夢失精，四肢痠疼，手足煩熱，咽乾口燥，小建中湯主之。</p>
<p>小建中湯方：</p>
<p>桂枝三兩（去皮）</p>
<p>甘草三兩（炙）大棗十二枚芍藥六兩生薑三兩膠飴一升上六味，以水七升，煮取三升，去滓，內膠飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。嘔家不可用建中湯，以甜故也。</p>
<p>虛勞裡急、諸不足，黃耆建中湯主之。於小建中湯內加黃耆一兩半，餘依上法，氣短胸滿者加生薑；腹滿者去棗，加茯苓一兩半；及療肺虛損不足，補氣加半夏三兩。</p>
<p>虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之。方見腳氣中。</p>
<p>腎氣丸方：</p>
<p>乾地黃八兩山藥山茱萸各四兩澤瀉牡丹皮茯苓各三兩桂枝附子（炮）各一兩上八味末之，煉蜜和丸梧子大，酒下十五丸，加至二十五丸，日再服。</p>
<p>虛勞諸不足，風氣百疾，薯蕷丸主之。</p>
<p>薯蕷丸方：</p>
<p>薯蕷三十分當歸桂枝？乾地黃豆黃卷各十分甘草二十八分人參七分芎藭芍藥白朮麥門冬杏仁各六分柴胡桔梗茯苓各五分阿膠七分乾薑三分白斂二分防風六分大棗百枚為膏上二十一味，末之，煉蜜和丸，如彈子大，空腹酒服一丸，一百丸為劑。</p>
<p>虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之。</p>
<p>酸棗仁湯方：</p>
<p>酸棗仁二升甘草一兩知母二兩茯苓二兩芎藭二兩深師有生薑二兩上五味，以水八升，煮酸棗仁，得六升，內諸藥，煮取三升，分溫三服。</p>
<p>五勞虛極羸瘦，腹滿不能飲食，食傷、憂傷、飲傷、房室傷、飢傷、勞傷、經絡營衛氣傷，內有乾血，肌膚甲錯，兩目黯黑，緩中補虛，大黃●蟲丸主之。</p>
<p>大黃●蟲丸方：</p>
<p>大黃十分（蒸）</p>
<p>黃芩二兩甘草三兩桃仁一升杏仁一升芍藥四兩乾地黃十兩乾漆一兩虻蟲一升水蛭百枚蠐螬一升●蟲半升上十二味，末之，煉蜜和丸小豆大，酒飲服五丸，日三服。</p>
<p>〔附方〕</p>
<p>《千金翼》炙甘草湯一云復脈湯：治虛勞不足、汗出而悶，脈結悸，行動如常，不出百日，危急者十一日死。</p>
<p>甘草四兩（炙）</p>
<p>桂枝生薑各三兩麥門冬半升麻仁半升人參阿膠各二兩大棗三十枚生地黃一斤上九味，以酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，內膠消盡，溫服一升，日三服。</p>
<p>《肘後》獺肝散：治冷勞，又主鬼疰一門相染。</p>
<p>獺肝一具炙乾末之，水服方寸匕，日三服。</p>
<p>肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七問曰：熱在上焦者，因咳為肺痿。肺痿之病，從何得之？師曰：或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數，或從便難，又被快藥下利，重亡津液，故得之。</p>
<p>曰：寸口脈數，其人咳，口中反有濁唾涎沫者何？師曰：為肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隱隱痛，脈反滑數，此為肺癰，咳唾膿血。</p>
<p>脈數虛者為肺痿，數實者為肺癰。</p>
<p>問曰：病咳逆，脈之何以知此為肺癰，當有膿血，吐之則死，其脈何類？師曰：寸口脈微而數，微則為風，數則為熱；微則汗出，數則惡寒。風中於衛，呼氣不入；熱過於營，吸而不出。風傷皮毛，熱傷血脈。風舍於肺，其人則咳，口乾喘滿，咽燥不渴，多唾濁沫，時時振寒，熱之所過，血為之凝滯，蓄結癰膿，吐如米粥。始萌可救，膿成則死。</p>
<p>上氣面浮腫，肩息，其脈浮大，不治，又加利尤甚。</p>
<p>上氣喘而躁者，屬肺脹，欲作風水，發汗則愈。</p>
<p>肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數。所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草乾薑湯以溫之。若服湯已渴者，屬消渴。</p>
<p>甘草乾薑湯方：</p>
<p>甘草四兩（炙）</p>
<p>乾薑二兩（炮）</p>
<p>上●咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。</p>
<p>咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之。</p>
<p>射干麻黃湯方：</p>
<p>射干十三枚（一法三兩）</p>
<p>麻黃四兩生薑四兩細辛三兩紫菀三兩款冬花三兩五味子半升大棗七枚半夏大者洗八枚（一法半升）</p>
<p>上九味，以水一斗二升，先煮麻黃兩沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，分溫三服。</p>
<p>咳逆上氣，時時吐濁，但坐不得眠，皂莢丸主之。</p>
<p>皂莢八兩（刮去皮，用酥炙）</p>
<p>上一味，末之，蜜丸梧子大，以棗膏和湯服三丸，日三夜一服。</p>
<p>咳而脈浮者，厚朴麻黃湯主之。</p>
<p>厚朴麻黃湯方：</p>
<p>厚朴五兩麻黃四兩石膏如雞子大杏仁半升半夏半升乾薑二兩細辛二兩五味子半升小麥一升上九味，以水一斗二升，先煮小麥熟，去滓，內諸藥，煮取三升，溫服一升，日三服。</p>
<p>脈沈者，澤漆湯主之。</p>
<p>澤漆湯方：</p>
<p>半夏半升紫參五兩一作紫菀澤漆三斤（以東流水五斗，煮取一斗五升）生薑五兩白前五兩甘草黃芩人參桂枝各三兩上九味，●咀，內澤漆汁中，煮取五升，溫服五合，至夜盡。</p>
<p>大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。</p>
<p>麥門冬湯方：</p>
<p>麥門冬七升半夏一升人參三兩甘草二兩粳米三合大棗十二枚右六味，以水一斗二升，煮取六升，溫服一升，日三夜一服。</p>
<p>肺癰，喘不得臥，葶藶大棗瀉肺湯主之。</p>
<p>葶藶大棗瀉肺湯方：</p>
<p>葶藶熬令黃色，搗丸如彈子大大棗十二枚上先以水三升，煮棗取二升，去棗，內葶藶，煮取一升，頓服。</p>
<p>咳而胸滿，振寒脈數，咽乾不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰，桔梗湯主之。</p>
<p>桔梗湯方：亦治血痹。</p>
<p>桔梗一兩甘草二兩上二味，以水三升，煮取一升，分溫再服，則吐膿血也。</p>
<p>咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之。</p>
<p>越婢加半夏湯方：</p>
<p>麻黃六兩石膏半斤生薑三兩大棗十五枚甘草二兩半夏半升上六味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取三升，分溫三服。</p>
<p>肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之。《千金》證治同，外更加脅下痛引缺盆。</p>
<p>小青龍加石膏湯方：</p>
<p>麻黃芍藥桂枝細辛甘草乾薑各三兩五味子半夏各半升石膏二兩上九味，以水一斗，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取三升，強人服一升，羸者減之，日三服，小兒服四合。</p>
<p>〔附方〕</p>
<p>《外臺》炙甘草湯：治肺痿涎唾多，心中溫溫液液者。方見虛勞中。</p>
<p>《千金》甘草湯：</p>
<p>甘草上一味，以水三升，煮減半，分溫三服。</p>
<p>《千金》生薑甘草湯：治肺痿，咳唾涎沫不止，咽燥而渴。</p>
<p>生薑五兩人參三兩甘草四兩大棗十五枚上四味，以水七升，煮三升，分溫三服。</p>
<p>《千金》桂枝去芍藥加皂莢湯：治肺痿吐涎沫。</p>
<p>桂枝三兩生薑三兩甘草二兩大棗十枚皂莢一枚去皮子炙焦上五味，以水七升，微微火煮取三升，分溫三服。</p>
<p>《外臺》桔梗白散：治咳而胸滿，振寒脈數，咽乾不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰。</p>
<p>桔梗貝母各三分巴豆一分（去皮，熬，研如脂）</p>
<p>上三味，為散，強人飲服半錢匕，羸者減之。病在膈上者吐膿血，在膈下者瀉出，若下多不止，飲冷水一杯則定。</p>
<p>《千金》葦莖湯：治咳有微熱，煩滿，胸中甲錯，是為肺癰。</p>
<p>葦莖二升薏苡仁半升桃仁五十枚瓜瓣半升上四味，以水一斗，先煮葦莖，得五升，去滓，內諸藥，煮取二升，服一升，再服，當吐如膿。</p>
<p>肺癰胸脹滿，一身面目浮腫，鼻塞清涕出，不聞香臭酸辛，咳逆上氣，喘鳴迫塞，葶藶大棗瀉肺湯主之。方見上，三日一劑，可至三四劑，此先服小青龍湯一劑乃進。小青龍湯方見咳嗽門中。</p>
<p>奔豚氣病脈證治第八師曰：病有奔豚，有吐膿，有驚怖，有火邪，此四部病，皆從驚發得之。師曰：奔豚病，從少腹起，上衝咽喉，發作欲死，復還止，皆從驚恐得之。</p>
<p>奔豚氣上衝胸，腹痛，往來寒熱，奔豚湯主之。</p>
<p>奔豚湯方：</p>
<p>甘草芎藭當歸各二兩半夏四兩黃芩二兩生葛五兩芍藥二兩生薑四兩甘李根白皮一升。</p>
<p>上九味，以水二斗，煮取五升，溫服一升，日三夜一服。</p>
<p>發汗後，燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚，氣從少腹上至心，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯主之。</p>
<p>桂枝加桂湯方：</p>
<p>桂枝五兩芍藥三兩甘草二兩（炙）</p>
<p>生薑三兩大棗十二枚上五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，溫服一升。</p>
<p>發汗後，臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。</p>
<p>茯苓桂枝甘草大棗湯方：</p>
<p>茯苓半斤甘草二兩（炙）</p>
<p>大棗十五枚桂枝四兩上四味，以甘瀾水一斗，先煮茯苓、減二升，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。甘瀾水法：取水二斗，置大盆內，以杓揚之，水上有珠子五、六千顆相逐，取用之。</p>
<p>胸痹心痛短氣病脈證治第九師曰：夫脈當取太過不及，陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責其極虛也。今陽虛知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其陰弦故也。</p>
<p>平人無寒熱，短氣不足以息者，實也。</p>
<p>胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數，栝蔞薤白白酒湯主之。</p>
<p>栝蔞薤白白酒湯方：</p>
<p>栝蔞實一枚（搗）</p>
<p>薤白半斤白酒七升上三味，同煮，取二升，分溫再服。</p>
<p>胸痹不得臥，心痛徹背者，栝蔞薤白半夏湯主之。</p>
<p>栝蔞薤白半夏湯方：</p>
<p>栝蔞實一枚（搗）</p>
<p>薤白三兩半夏半升白酒一斗上四味，同煮，取四升，溫服一升，日三服。</p>
<p>胸痹心中痞，留氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之；人參湯亦主之。</p>
<p>枳實薤白桂枝湯方：</p>
<p>枳實四枚厚朴四兩薤白半斤桂枝一兩栝蔞一枚（搗）</p>
<p>上五味，以水五升，先煮枳實、厚朴，取二升，去滓，內諸藥，煮數沸，分溫三服。</p>
<p>人參湯方：</p>
<p>人參甘草乾薑白朮各三兩上四味，以水八升，煮取三升，溫服一升，日三服。</p>
<p>胸痹，胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之；橘枳薑湯亦主之。</p>
<p>茯苓杏仁甘草湯方：</p>
<p>茯苓三兩杏仁五十個甘草一兩上三味，以水一斗，煮取五升，溫服一升，日三服。不差，更服。</p>
<p>橘枳薑湯方：</p>
<p>橘皮一斤枳實三兩生薑半斤上三味，以水五升，煮取二升，分溫再服。《肘後）《千金》云：治胸痹，胸中愊愊如滿，噎塞習習如癢，喉中澀燥，唾沫。</p>
<p>胸痹緩急者，薏苡附子散主之。</p>
<p>薏苡附子散方：</p>
<p>薏苡仁十五兩大附子十枚（炮）</p>
<p>上二味，杵為散，服方寸匕，日三服。</p>
<p>心中痞，諸逆，心懸痛，桂枝生薑枳實湯主之。</p>
<p>桂枝生薑枳實湯方：</p>
<p>桂枝生薑各三兩枳實五枚上三味，以水六升，煮取三升，分溫三服。</p>
<p>心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂丸主之。</p>
<p>烏頭赤石脂丸方：</p>
<p>蜀椒一兩一法二分烏頭一分（炮）</p>
<p>附子半兩（炮）</p>
<p>一法一分乾薑一兩一法一分赤石脂一兩一法二分上五味，末之，蜜丸如桐子大，先食服一丸，日三服，不知，稍加服。</p>
<p>〔附方〕</p>
<p>九痛丸：治九種心痛附子三兩（炮）</p>
<p>生狼牙一兩（炙香）</p>
<p>巴豆一兩（去皮心，熬，研如脂）</p>
<p>人參乾薑吳茱萸各一兩上六味，末之，煉蜜丸如桐子大，酒下。強人初服三丸，日三服，弱者二丸。兼治卒中惡，腹脹痛，口不能言；又治連年積冷，流注心胸痛，並冷衝上氣，落馬墜車血疾等皆主之。忌口如常法。</p>
<p>腹滿寒疝宿食病脈證治第十跗陽脈微弦，法當腹滿，不滿者必便難，兩胠疼痛，此虛寒從下上也，當與溫藥服之。</p>
<p>病者腹滿，按之不痛為虛，痛者為實，可下之；舌黃未下者，下之黃自去。</p>
<p>腹滿時減，復如故，此為寒，當與溫藥。</p>
<p>病者痿黃，躁而不渴，胸中寒實，而利不止者，死。</p>
<p>寸口脈弦者，即脅下拘急而痛，其人嗇嗇惡寒也。</p>
<p>夫中寒家，喜欠，其人清涕出，發熱色和者，善嚏。</p>
<p>中寒，其人下利，以裡虛也，欲嚏不能，此人肚中寒。一云痛。</p>
<p>夫瘦人繞臍痛，必有風冷，穀氣不行，而反下之，其氣必衝；不衝者，心下則痞。</p>
<p>病腹滿，發熱十日，脈浮而數，飲食如故，厚朴七物湯主之。</p>
<p>厚朴七物湯方：</p>
<p>厚朴半斤甘草大黃各三兩大棗十枚枳實五枚桂枝二兩生薑五兩上七味，以水一斗，煮取四升，溫服八合，日三服。嘔者加半夏五合，下利去大黃，寒多者加生薑至半斤。</p>
<p>腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，附子粳米湯主之。</p>
<p>附子粳米湯方：</p>
<p>附子一枚（炮）</p>
<p>半夏半升甘草一兩大棗十枚粳米半升上五味，以水八升，煮米熟，湯成，去滓，溫服一升，日三服。</p>
<p>痛而閉者，厚朴三物湯主之。</p>
<p>厚朴三物湯方：</p>
<p>厚朴八兩大黃四兩枳實五枚上三味，以水一斗二升，先煮二味，取五升，內大黃，煮取三升，溫服一升。以利為度。</p>
<p>按之心下滿痛者，此為實也，當下之，宜大柴胡湯。</p>
<p>大柴胡湯方：</p>
<p>柴胡半斤黃芩三兩芍藥三兩半夏半升（洗）</p>
<p>枳實四枚（炙）</p>
<p>大黃二兩大棗十二枚生薑五兩上八味：以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，溫服一升，日三服。</p>
<p>腹滿不減，減不足言，當須下之，宜大承氣湯。</p>
<p>大承氣湯方：見前痙病中心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中滿，上衝皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近，大建中湯主之。</p>
<p>大建中湯方：</p>
<p>蜀椒二合（去汗）</p>
<p>乾薑四兩人參二兩上三味，以水四升，煮取三升，去滓，內膠飴一升，微火煎取一升半，分溫再服；如一炊頃，可飲粥二升，後更服，當一日食糜，溫覆之。</p>
<p>脅下偏痛，發熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯。</p>
<p>大黃附子湯方：</p>
<p>大黃三兩附子三枚（炮）</p>
<p>細辛二兩右三味，以水五升，煮取二升，分溫三服；若強人煮取二升半，分溫三服，服後如人行四、五里，進一服。</p>
<p>寒氣厥逆，赤丸主之。</p>
<p>赤丸方：</p>
<p>茯苓四兩烏頭二兩（炮）</p>
<p>半夏四兩（洗）一方用桂細辛一兩《千金》作人參上四味，末之，內真朱為色，煉蜜丸如麻子大，先食酒飲下三丸，日再夜一服；不知，稍增之，以知為度。</p>
<p>腹痛，脈弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒，緊則不欲食，邪正相搏，即為寒疝。</p>
<p>寒疝繞臍痛，若發則白汗出，手足厥冷，其脈沉緊者，大烏頭煎主之。</p>
<p>烏頭煎方：</p>
<p>烏頭大者五枚（熬，去皮，不●咀）</p>
<p>上以水三升，煮取一升，去滓，內蜜二升，煎令水氣盡，取二升，強人服七合，弱人服五合。不差，明日更服，不可一日再服。</p>
<p>寒疝腹中痛，及脅痛裡急者，當歸生薑羊肉湯主之。</p>
<p>當歸生薑羊肉湯方：</p>
<p>當歸三兩生薑五兩羊肉一斤上三味，以水八升，煮取三升，溫服七合，日三服。若寒多者，加生薑成一斤；痛多而嘔者，加橘皮二兩，白朮一兩。加生薑者，亦加水五升，煮取三升二合，服之。</p>
<p>寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺諸藥不能治，抵當烏頭桂枝湯主之。</p>
<p>烏頭桂枝湯方：</p>
<p>烏頭上一味，以蜜二斤，煎減半，去滓，以桂枝湯五合解之，得一升後，初服二合，不知，即服三合；又不知，復加至五合。其知者，如醉狀，得吐者，為中病。</p>
<p>桂枝湯方：</p>
<p>桂枝三兩（去皮）</p>
<p>芍藥三兩甘草二兩（炙）</p>
<p>生薑三兩大棗十二枚上五味，銼，以水七升，微火煮取三升，去滓。</p>
<p>其脈數而緊，乃弦，狀如弓弦，按之不移。脈數弦者，當下其寒；脈緊大而遲者，必心下堅；脈大而緊者，陽中有陰，可下之。</p>
<p>〔附方〕</p>
<p>《外臺？卷七》烏頭湯：治寒疝腹中絞痛，賊風入攻五臟，拘急不得轉側，發作有時，使人陰縮，手足厥逆。方見上。</p>
<p>《外臺》柴胡桂枝湯：治心腹卒中痛者。</p>
<p>柴胡四兩黃芩人參芍藥桂枝生薑各一兩半甘草一兩半夏二合半大棗六枚上九味，以水六升，煮取三升，溫服一升，日三服。</p>
<p>《外臺》走馬湯：治中惡心痛腹脹，大便不通。</p>
<p>杏仁二枚巴豆二枚（去皮心，熬）</p>
<p>上二味，以綿纏捶令碎，熱湯二合，捻取白汁飲之，當下。老小量之。通治飛尸鬼擊病。</p>
<p>問曰：人病有宿食，何以別之？師曰：寸口脈浮而大，按之反澀，尺中亦微而澀，故知有宿食，大承氣湯主之。</p>
<p>脈數而滑者，實也，此有宿食，下之愈，宜大承氣湯。</p>
<p>下利不欲食者，有宿食也，當下之，宜大承氣湯。大承氣湯方：見前痙病中。</p>
<p>宿食在上脘，當吐之，宜瓜蒂散。</p>
<p>瓜蒂散方：</p>
<p>瓜蒂一分（熬黃）</p>
<p>赤小豆一分（煮）</p>
<p>上二味，杵為散，以香豉七合煮取汁，和散一錢匕，溫服之，不吐者少加之，以快吐為度而止。亡血及虛者，不可與之。</p>
<p>脈緊如轉索無常者，有宿食也。</p>
<p>脈緊，頭痛風寒，腹中有宿食不化也。一云寸口脈緊。</p>
<p>五臟風寒積聚病脈證并治第十一肺中風者，口燥而喘，身運而重，冒而腫脹。</p>
<p>肺中寒，吐濁涕。</p>
<p>肺死臟，浮之虛，按之弱如蔥葉，下無根者死。</p>
<p>肝中風者，頭目？，兩脅痛，行常傴，令人嗜甘。</p>
<p>肝中寒者，兩臂不舉，舌本燥，喜太息，胸中痛，不得轉側，食則吐而汗出也。《脈經》、《千金》云：時盜汗、咳，食已吐其汁。</p>
<p>肝死臟，浮之弱，按之如索不來，或曲如蛇行者，死。</p>
<p>肝著，其人常欲蹈其胸上，先未苦時，但欲飲熱，旋覆花湯主之。臣億等校諸本旋覆花湯方皆同。</p>
<p>旋覆花湯方：</p>
<p>旋覆花三兩蔥十四莖新絳少許上三味，以水三升，煮取一升，頓服之。</p>
<p>心中風者，翕翕發熱，不能起，心中飢，食即嘔吐。</p>
<p>心中寒者，其人苦病心如噉蒜狀，劇者心痛徹背，背痛徹心，譬如蠱注。其脈浮者，自吐乃愈。</p>
<p>心傷者，其人勞倦，即頭面赤而下重，心中痛而自煩，發熱，當臍跳，其脈弦，此為心臟傷所致也。</p>
<p>心死臟，浮之實如麻豆，按之益躁急者，死。</p>
<p>邪哭使魂魄不安者，血氣少也；血氣少者屬於心，心氣虛者，其人則畏，合目欲眠，夢遠行而精神離散，魂魄妄行。陰氣衰者為癲，陽氣衰者為狂。</p>
<p>脾中風者，翕翕發熱，形如醉人，腹中煩重，皮目？？而短氣。</p>
<p>脾死臟，浮之大堅，按之如覆盃潔潔，狀如搖者，死。臣億等詳五臟各有中風、中寒，今脾只載中風，腎中風、中寒俱不載者以古文簡亂極多，去古既遠，無文可補綴也。</p>
<p>跗陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便則堅，其脾為約，麻子仁丸主之。</p>
<p>麻子仁丸方：</p>
<p>麻子仁二升芍藥半斤枳實一斤大黃一斤厚朴一尺杏仁一升上六味，末之，煉蜜和丸，梧子大，飲服十丸，日三，以知為度。</p>
<p>腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣裡冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘薑苓朮湯主之。</p>
<p>甘草乾薑苓朮湯方：</p>
<p>甘草白朮各二兩乾薑茯苓各四兩上四味，以水四升，煮取三升，分溫三服，腰中即溫。</p>
<p>腎死臟，浮之堅，按之亂如轉丸，益下入尺中者，死。</p>
<p>問曰：三焦竭部，上焦竭善噫，何謂也？師曰：上焦受中焦氣未和，不能消穀，故能噫耳。下焦竭，即遺溺失便，其氣不和，不能自禁制，不須治，久則愈。</p>
<p>師曰：熱在上焦者，因咳為肺痿；熱在中焦者，則為堅；熱在下焦者，則尿血，亦令淋秘不通，大腸有寒者，多鶩溏；有熱者，便腸垢。小腸有寒者，其人下重便血，有熱者，必痔。</p>
<p>問曰：病有積、有聚、有●氣，何謂也？師曰：積者，臟病也，終不移；聚者，腑病也，發作有時，展轉痛移，為可治，●氣者，脅下痛，按之則愈，復發為●氣。</p>
<p>諸積大法，脈來細而附骨者，乃積也。寸口，積在胸中；微出寸口，積在喉中；關應上，積在臍旁；上關上，積在心下；微下關，積在少腹；尺中，積在氣衝。脈出左，積在左；脈出右，積在右；脈兩出，積在中央。各以其部處之。</p>
<p>痰飲咳嗽病脈證并治第十二問曰：夫飲有四，何謂也？師曰：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。</p>
<p>問曰：四飲何以為異？師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲謂之痰飲，飲後水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲。飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲。咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。</p>
<p>水在心，心下堅築，短氣，惡水不欲飲。</p>
<p>水在肺，吐涎沫，欲飲水。</p>
<p>水在脾，少氣身重。</p>
<p>水在肝，脅下支滿，嚏而痛。</p>
<p>水在腎，心下悸。</p>
<p>夫心下有留飲，其人背寒冷如手大。</p>
<p>留飲者，脅下痛引缺盆，咳嗽則輒已，一作轉甚。</p>
<p>胸中有留飲，其人短氣而渴；四肢歷節痛，脈沉者，有留飲。</p>
<p>膈上病痰，滿喘咳吐，發則寒熱，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身？劇，必有伏飲。</p>
<p>夫病人飲水多，必暴喘滿。凡食少飲多，水停心下。甚者則悸，微者短氣。</p>
<p>脈雙弦者寒也，皆大下後善虛。脈偏弦者飲也。</p>
<p>肺飲不弦，但苦喘短氣。</p>
<p>支飲亦喘而不能臥，加短氣。其脈平也。</p>
<p>病痰飲者，當以溫藥和之。</p>
<p>心下有痰飲，胸脅支滿，目眩。苓桂朮甘湯主之。</p>
<p>苓桂朮甘湯方：</p>
<p>茯苓四兩桂枝白朮各三兩甘草二兩上四味，以水六升，煮取三升，分溫三服，小便則利。</p>
<p>夫短氣有微飲，當從小便去之，苓桂朮甘湯主之；方見上。腎氣丸亦主之。方見腳氣中。</p>
<p>病者脈伏，其人欲自利，利反快，雖利，心下續堅滿，此為留飲欲去故也，甘遂半夏湯主之。</p>
<p>甘遂半夏湯方：</p>
<p>甘遂大者三枚半夏十二枚（以水一升，煮取半升，去滓）芍藥五枚甘草如指大一枚（炙）一本作無。</p>
<p>上四味，以水二升煮取半升，去滓，以蜜半升，和藥汁煎取八合。頓服之。</p>
<p>脈浮而細滑，傷飲。</p>
<p>脈弦數，有寒飲，冬夏難治。</p>
<p>脈沉而弦者，懸飲內痛。</p>
<p>病懸飲者，十棗湯主之。</p>
<p>十棗湯方：</p>
<p>芫花（熬）</p>
<p>甘遂大戟各等分上三味，搗篩，以水一升五合，先煮肥大棗十枚。取六合，去滓，內藥末，強人服一錢七分，羸人服半錢，平旦溫服之；不下者，明日更加半錢。得快下後，糜粥自養。</p>
<p>病溢飲者，當發其汗，大青龍湯主之；小青龍湯亦主之。</p>
<p>大青龍湯方：</p>
<p>麻黃六兩（去節）</p>
<p>桂枝三兩（去皮）</p>
<p>甘草二兩（炙）杏仁四十個（去皮尖）</p>
<p>生薑三兩（切）</p>
<p>大棗十二枚石膏如雞子大（碎）</p>
<p>上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗，汗多者，溫粉粉之。</p>
<p>小青龍湯方：</p>
<p>麻黃三兩（去節）</p>
<p>芍藥三兩五味子半升乾薑三兩甘草三兩（炙）細辛三兩桂枝三兩（去皮）</p>
<p>半夏半升（洗）</p>
<p>上八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。</p>
<p>膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沉緊，得之數十日，醫吐下之不愈，木防己湯主之。虛者即愈，實者三日復發，復與不愈者，宜木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之。</p>
<p>木防己湯方：</p>
<p>木防己三兩石膏十二枚雞子大桂枝三兩人參四兩上四味，以水六升，煮取二升，分溫再服。</p>
<p>木防己去石膏加茯苓芒硝湯方：</p>
<p>木防己桂枝各二兩人參四兩芒硝三合茯苓四兩上五味，以水六升，煮取二升，去滓，內芒硝，再微煎，分溫再服，微利則愈。</p>
<p>心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。</p>
<p>澤瀉湯方：</p>
<p>澤瀉五兩白朮二兩上二味，以水二升，煮取一升，分溫再服。</p>
<p>支飲胸滿者，厚朴大黃湯主之。</p>
<p>厚朴大黃湯方：</p>
<p>厚朴一尺大黃六兩枳實四枚上三味，以水五升，煮取二升，分溫再服。</p>
<p>支飲不得息，葶藶大棗瀉肺湯主之。方見肺癰中。</p>
<p>嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之。《千金》云：「小半夏加茯苓湯」。</p>
<p>小半夏湯方：</p>
<p>半夏一升生薑半斤上二味，以水七升，煮取一升半，分溫再服。</p>
<p>腹滿，口舌乾燥，此腸間有水氣，己椒藶黃丸主之。</p>
<p>己椒藶黃丸方：</p>
<p>防己椒目葶藶（熬）</p>
<p>大黃各一兩上四味，末之，蜜丸如梧子大，先食飲服一丸，日三服，稍增，口中有津液，渴者加芒硝半兩。</p>
<p>卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之。</p>
<p>小半夏加茯苓湯方：</p>
<p>半夏一升生薑半斤茯苓三兩一法四兩。</p>
<p>上三味，以水七升，煮取一升五合，分溫再服。</p>
<p>假令瘦人臍下有悸，吐涎沫而癲眩，此水也，五苓散主之。</p>
<p>五苓散方：澤瀉一兩一分豬苓三分（去皮）</p>
<p>茯苓三分白朮三分桂枝二分（去皮）</p>
<p>上五味，為末，白飲服方寸匕，日三服，多飲暖水，汗出愈。</p>
<p>〔附方〕</p>
<p>《外臺》茯苓飲：治心胸中有停痰宿水，自吐出水後，心胸間虛，氣滿，不能食，消痰氣，令能食。</p>
<p>茯苓人參白朮各三兩枳實二兩橘皮二兩半生薑四兩上六味，水六升，煮取一升八合，分溫三服，如人行八九里進之。</p>
<p>咳家其脈弦，為有水。十棗湯主之。方見上。</p>
<p>夫有支飲家，咳煩胸中痛者，不卒死，至一百日或一歲，宜十棗湯。方見上。</p>
<p>久咳數歲，其脈弱者可治；實大數者死；其脈虛者必苦冒。其人本有支飲在胸中故也。治屬飲家。</p>
<p>咳逆倚息不得臥，小青龍湯主之。方見上。</p>
<p>青龍湯下已，多唾口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從小腹上衝胸咽，手足痹，其面翕熱如醉狀，因復下流陰股，小便難，時復冒者，與茯苓桂枝五味甘草湯，治其氣衝。</p>
<p>桂苓五味甘草湯方：</p>
<p>茯苓四兩桂枝四兩（去皮）</p>
<p>甘草三兩（炙）</p>
<p>五味子半升上四味，以水八升，煮取三升，去滓，分溫三服。</p>
<p>衝氣即低，而反更咳、胸滿者，用桂苓五味甘草湯去桂加乾薑、細辛，以治其咳滿。</p>
<p>苓甘五味薑辛湯方：</p>
<p>茯苓四兩甘草乾薑細辛各三兩五味子半升上五味，以水八升，煮取三升去滓，溫服半升，日三服。</p>
<p>咳滿即止，而更復渴，衝氣復發者，以細辛、乾薑為熱藥也，服之當遂渴，而渴反止者，為支飲也。支飲者法當冒，冒者必嘔，嘔者復內半夏以去其水。</p>
<p>桂苓五味甘草去桂加薑辛夏湯方：</p>
<p>茯苓四兩甘草細辛乾薑各二兩五味子半夏各半升上六味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服半升，日三。</p>
<p>水去嘔止，其人形腫者，加杏仁主之。其證應內麻黃，以其人遂痹，故不內之。若逆而內之者，必厥，所以然者，以其人血虛，麻黃發其陽故也。</p>
<p>苓甘五味加薑辛半夏杏仁湯方：</p>
<p>茯苓四兩甘草三兩五味半升乾薑三兩細辛三兩半夏半升杏仁半升（去皮尖）</p>
<p>上七味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服半升，日三服。</p>
<p>若面熱如醉，此為胃熱上衝熏其面，加大黃以利之。</p>
<p>苓甘五味加薑辛半杏大黃湯方：</p>
<p>茯苓四兩甘草三兩五味半升乾薑三兩細辛三兩半夏半升杏仁半升大黃三兩上八味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服半升，日三服。</p>
<p>先渴後嘔，為水停心下，此屬飲家，小半夏加茯苓湯主之。方見上。</p>
<p>消渴小便利淋病脈證并治第十三厥陰之為病，消渴氣上衝心，心中疼熱，飢而不欲食，食即吐，下之不肯止。</p>
<p>寸口脈浮而遲，浮即為虛，遲即為勞；虛則衛氣不足，勞則營氣竭。</p>
<p>跗陽脈浮而數，浮即為氣，數即消穀而大堅一作緊，氣盛則溲數，溲數即堅，堅數相搏，即為消渴。</p>
<p>男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之。方見腳氣中。</p>
<p>脈浮，小便不利，微熱消渴者，宜利小便發汗，五苓散主之。方見上。</p>
<p>渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。方見上渴欲飲水不止者，文蛤散主之。</p>
<p>文蛤散方：</p>
<p>文蛤五兩上一味，杵為散，以沸湯五合，和服方寸匕。</p>
<p>淋之為病，小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中。</p>
<p>跗陽脈數，胃中有熱，即消穀引食，大便必堅，小便即數。</p>
<p>淋家不可發汗，發汗則必便血。</p>
<p>小便不利者，有水氣，其人若渴，栝蔞瞿麥丸主之。</p>
<p>栝蔞瞿麥丸方：</p>
<p>栝蔞根二兩茯苓三兩薯蕷三兩附子一枚（炮）</p>
<p>瞿麥一兩上五味，末之，煉蜜丸梧子大，飲服三丸，日三服；不知。增至七八丸，以小便利，腹中溫為知。</p>
<p>小便不利，蒲灰散主之；滑石白魚散，茯苓戎鹽湯并主之。</p>
<p>蒲灰散方：</p>
<p>蒲灰七分滑石三分上二味，杵為散，飲服方寸匕，日三服。</p>
<p>滑石白魚散方：</p>
<p>滑石二分亂髮二分〔燒〕</p>
<p>白魚三分上三味，杵為散，飲服方寸匕，日三服。</p>
<p>茯苓戎鹽湯方：</p>
<p>茯苓半斤白朮二兩戎鹽彈丸大一枚上三味渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎加人參湯主之。方見中暍中。</p>
<p>脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。</p>
<p>豬苓湯方：</p>
<p>豬苓（去皮）</p>
<p>茯苓阿膠滑石澤瀉各一兩上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，內膠烊消，溫服七合，日三服。</p>
<p>水氣病脈證并治第十四師曰：病有風水、有皮水、有正水、有石水、有黃汗。風水其脈自浮，外證骨節疼痛，惡風；皮水其脈亦浮，外證胕腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓，不渴，當發其汗。正水其脈沉遲，外證自喘；石水其脈自沉，外證腹滿不喘。黃汗其脈沉遲，身發熱，胸滿，四肢頭面腫，久不愈，必致癰膿。</p>
<p>脈浮而洪，浮則為風，洪則為氣，風氣相搏，風強則為隱疹，身體為癢，癢為泄風，久為痂癩；氣強則為水，難以俯仰，風氣相擊，身體洪腫，汗出乃愈，惡風則虛，此為風水；不惡風者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此為黃汗。</p>
<p>寸口脈沉滑者，中有水氣，面目腫大有熱，名曰風水。視人之目窠上微擁，如蠶新臥起狀，其頸脈動，時時咳，按其手足上，陷而不起者，風水。</p>
<p>太陽病，脈浮而緊，法當骨節疼痛，反不痛，身體反重而痠，其人不渴，汗出即愈，此為風水。惡寒者，此為極虛發汗得之。</p>
<p>渴而不惡寒者，此為皮水。</p>
<p>身腫而冷，狀如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此為黃汗。痛在骨節。</p>
<p>咳而喘，不渴者，此為脾脹，其狀如腫，發汗即愈。</p>
<p>然諸病此者，渴而下利，小便數者，皆不可發汗。</p>
<p>裡水者，一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也。越婢加朮湯主之。方見下。</p>
<p>跗陽脈當伏，今反緊，本自有寒，疝瘕，腹中痛，醫反下之，下之即胸滿短氣。</p>
<p>跗陽脈當伏，今反數，本自有熱，消穀，小便數，今反不利，此欲作水。</p>
<p>寸口脈浮而遲，浮脈則熱，遲脈則潛，熱潛相搏，名曰沉。跗陽脈浮而數，浮脈即熱，數脈即止，熱止相搏，名曰伏。沉伏相搏，名曰水。沉則脈絡虛，伏則小便難，虛難相搏，水走皮膚，即為水矣。</p>
<p>寸口脈弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒，水不沾流，走於腸間。</p>
<p>少陰脈緊而沉，緊則為痛，沉則為水，小便即難。</p>
<p>脈得諸沉，當責有水，身體腫重，水病脈出者，死。</p>
<p>夫水病人，目下有臥蠶，面目鮮澤，脈伏，其人消渴。病水腹大，小便不利，其脈沉絕者，有水，可下之。</p>
<p>問曰：病下利後，渴飲水，小便不利，腹滿因腫者，何也？答曰：此法當病水，若小便自利及汗出者，自當愈。</p>
<p>心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰腫。</p>
<p>肝水者，其腹大，不能自轉側，脅下腹痛，時時津液微生，小便續通。</p>
<p>肺水者，其身腫，小便難，時時鴨溏。</p>
<p>脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難。</p>
<p>腎水者，其腹大，臍腫腰痛，不得溺，陰下濕如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。</p>
<p>師曰：諸有水者，腰以下腫，當利小便；腰以上腫，當發汗乃愈。</p>
<p>師曰：寸口脈沉而遲，沉則為水，遲則為寒，寒水相搏。跗陽脈伏，水穀不化，脾氣衰則鶩溏，胃氣衰則身腫。少陽脈卑，少陰脈細，男子則小便不利，婦人則經水不通；經為血，血不利則為水，名曰血分。</p>
<p>問曰：病有血分水分，何也？師曰：經水前斷，後病水，名曰血分，此病難治；先病水，後經水斷，名曰水分，此病易治。何以故？去水，其經自下。</p>
<p>問曰：病者苦水，面目身體四肢皆腫，小便不利，脈之，不言水，反言胸中痛，氣上衝咽，狀如炙肉，當微咳喘，審如師言，其脈何類？</p>
<p>師曰：寸口脈沉而緊，沉為水，緊為寒，沉緊相搏，結在關元，始時尚微，年盛不覺，陽衰之後，營衛相干，陽損陰盛，結寒微動，腎氣上衝，喉咽塞噎，脅下急痛。醫以為留飲而大下之，氣擊不去，其病不除。後重吐之，胃家虛煩，咽燥欲飲水，小便不利，水穀不化，面目手足浮腫。又與葶藶丸下水，當時如小差，食飲過度，腫復如前，胸脅苦痛，象若奔豚，其水揚溢，則浮咳喘逆。當先攻擊衝氣，令止，乃治咳；咳止，其喘自差。先治新病，病當在後。</p>
<p>風水，脈浮身重，汗出惡風者，防己黃耆湯主之。腹痛者加芍藥。</p>
<p>防己黃耆湯方：方見濕病中。</p>
<p>風水惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱，越婢湯主之。</p>
<p>越婢湯方：</p>
<p>麻黃六兩石膏半斤生薑三兩甘草二兩大棗十五枚上五味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取三升，分溫三服。惡風者加附子一枚炮。風水加朮四兩。（《古今錄驗》）</p>
<p>皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防己茯苓湯主之。</p>
<p>防己茯苓湯方：</p>
<p>防己三兩黃耆三兩桂枝三兩茯苓六兩甘草二兩上五味，以水六升，煮取二升，分溫三服。</p>
<p>裡水，越婢加朮湯主之，甘草麻黃湯亦主之。</p>
<p>越婢加朮湯方：方見上。於內加白朮四兩。又見腳氣中。</p>
<p>甘草麻黃湯方：</p>
<p>甘草二兩麻黃四兩上二味，以水五升，先煮麻黃，去上沫，內甘草，煮取三升，溫服一升，重覆汗出，不汗，再服。慎風寒。</p>
<p>水之為病，其脈沉小，屬少陰；浮者為風，無水虛脹者，為氣。水，發其汗即已。脈沉者宜麻黃附子湯；浮者宜杏子湯。</p>
<p>麻黃附子湯方：</p>
<p>麻黃三兩甘草二兩附子一枚（炮）</p>
<p>上三味，以水七升，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取二升半，溫服八分，日三服。</p>
<p>杏子湯方：未見，恐是麻黃杏仁甘草石膏湯。</p>
<p>厥而皮水者，蒲灰散主之。方見消渴中。</p>
<p>問曰：黃汗之為病，身體腫，一作重。發熱汗出而渴，狀如風水，汗沾衣，色正黃如柏汁，脈自沉，何從得之？師曰：以汗入水中浴，水從汗孔入得之，宜耆芍桂酒湯主之。</p>
<p>黃耆芍藥桂枝苦酒湯方：</p>
<p>黃耆五兩芍藥三兩桂枝三兩上三味，以苦酒一升，水七升，相和，煮取三升，溫服一升，當心煩，服至六七日乃解。若心煩不止者，以苦酒阻故也。一方用美酒醯代苦酒。</p>
<p>黃汗之病，兩脛自冷；假令發熱，此屬歷節。食已汗出，又身常暮臥盜汗出者，此勞氣也。若汗出已反發熱者，久久其身必甲錯；發熱不止者，必生惡瘡。</p>
<p>若身重，汗出已輒輕者，久久必身？，？即胸中痛，又從腰以上必汗出，下無汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此為黃汗，桂枝加黃耆湯主之。</p>
<p>桂枝加黃耆湯方：</p>
<p>桂枝三兩芍藥三兩生薑三兩大棗十二枚甘草黃耆各二兩上六味，以水八升，煮取三升，溫服一升，須臾飲熱稀粥一升餘，以助藥力，溫服取微汗；若不汗，更服。</p>
<p>師曰：寸口脈遲而澀，遲則為寒，澀為血不足。跗陽脈微而遲，微則為氣，遲則為寒。寒氣不足，則手足逆冷；手足逆冷，則營衛不利；營衛不利，則腹滿脅鳴相逐；氣轉膀胱，營衛俱勞；陽氣不通即身冷，陰氣不通即骨疼；陽前通則惡寒，陰前通則痹不仁；陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉，其氣乃散；實則失氣，虛則遺尿，名曰氣分。</p>
<p>氣分，心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之。</p>
<p>桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯方：</p>
<p>桂枝三兩生薑三兩甘草二兩大棗十二枚麻黃二兩細辛二兩附子一枚（炮）</p>
<p>上七味，以水七升，煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取二升，分溫三服，當汗出，如蟲行皮中，即愈。</p>
<p>心下堅，大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳朮湯主之。</p>
<p>枳朮湯方：</p>
<p>枳實七枚白朮二兩上二味，以水五升，煮取三升，分溫三服，腹中軟即當散也。</p>
<p>〔附方〕</p>
<p>《外臺》防己黃耆湯：治風水，脈浮為在表，其人或頭汗，表無他病，病者但下重，從腰以上為和，腰以下當腫及陰，難以屈伸。方見風濕中。</p>
<p>黃疸病脈證并治第十五寸口脈浮而緩，浮則為風，緩則為痹。痹非中風。四肢苦煩、脾色必黃，瘀熱以行。</p>
<p>跗陽脈緊而數，數則為熱，熱則消穀，緊則為寒，食即為滿。尺脈浮為傷腎，跗陽脈緊為傷脾。風寒相搏，食穀即眩，穀氣不消，胃中苦濁，濁氣下流，小便不通，陰被其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名曰穀疸。</p>
<p>額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮即發，膀胱急，小便自利，名曰女勞疸；腹如水狀不治。</p>
<p>心中懊？而熱，不能食，時欲吐，名曰酒疸。</p>
<p>陽明病，脈遲者，食難用飽，飽則發煩頭眩，小便必難。此欲作穀疸。雖下之，腹滿如故，所以然者，脈遲故也。</p>
<p>夫病酒黃疸，必小便不利，其候心中熱，足下熱，是其證也。</p>
<p>酒黃疸者，或無熱，靖言了了，腹滿欲吐，鼻燥；其脈浮者先吐之，沉弦者先下之。</p>
<p>酒疸，心中熱，欲嘔者，吐之愈。</p>
<p>酒疸下之，久久為黑疸，目青面黑，心中如噉蒜虀狀，大便正黑，皮膚爪之不仁，其脈浮弱，雖黑微黃，故知之。</p>
<p>師曰：病黃疸，發熱煩喘，胸滿口燥者，以病發時火劫其汗，兩熱所得。然黃家所得，從濕得之。一身盡發熱而黃，肚熱，熱在裡，當下之。</p>
<p>脈沉，渴欲飲水，小便不利者，皆發黃。</p>
<p>腹滿，舌痿黃，燥不得睡，屬黃家。舌痿疑作身痿。</p>
<p>黃疸之病，當以十八日為期，治之十日以上瘥，反劇為難治。</p>
<p>疸而渴者，其疸難治；疸而不渴者，其疸可治。發於陰部，其人必嘔；陽部，其人振寒而發熱也。</p>
<p>穀疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發黃為穀疸，茵陳蒿湯主之。</p>
<p>茵陳蒿湯方：</p>
<p>茵陳蒿六兩梔子十四枚大黃二兩上三味，以水一斗，先煮茵陳，減六升，內二味，煮取三升，去滓，分溫三服。小便當利，尿如皂角汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。</p>
<p>黃家日晡所發熱，而反惡寒，此為女勞得之；膀胱急，少腹滿、身盡黃，額上黑，足下熱，因作黑疸，其腹脹如水狀，大便必黑，時溏，此女勞之病，非水也。腹滿者難治。硝石礬石散主之。</p>
<p>硝石礬石散方：</p>
<p>硝石、礬石（燒）等分上二味為散，以大麥粥汁和服方寸匕，日三服。病隨大小便去、小便正黃，大便正黑，是候也。</p>
<p>酒黃疸，心中懊？或熱痛，梔子大黃湯主之。</p>
<p>梔子大黃湯方：</p>
<p>梔子十四枚大黃一兩枳實五枚豉一升上四味，以水六升，煮取二升，分溫三服。</p>
<p>諸病黃家，但利其小便；假令脈浮，當以汗解之，宜桂枝加黃耆湯主之。方見水氣病中。</p>
<p>諸黃，豬膏髮煎主之。</p>
<p>豬膏髮煎方：</p>
<p>豬膏半斤亂髮如雞子大三枚上二味，和膏中煎之，髮消藥成，分再服。病從小便出。</p>
<p>黃疸病，茵陳五苓散主之。一本云茵陳湯及五苓散并主之。</p>
<p>茵陳五苓散方：</p>
<p>茵陳蒿末十分五苓散五分方見痰飲中。</p>
<p>上二物和，先食飲方寸匕，日三服。</p>
<p>黃疸腹滿，小便不利而赤，自汗出，此為表和裡實，當下之，宜大黃硝石湯。</p>
<p>大黃硝石湯方：</p>
<p>大黃黃柏硝石各四兩梔子十五枚上四味，以水六升，煮取二升，去滓，內硝，更煮取一升，頓服。</p>
<p>黃疸病，小便色不變，欲自利，腹滿而喘，不可除熱，熱除必噦。噦者，小半夏湯主之。方見痰飲中。</p>
<p>諸黃，腹痛而嘔者，宜柴胡湯。必小柴胡湯，方見嘔吐中。</p>
<p>男子黃，小便自利，當與虛勞小建中湯。方見虛勞中。</p>
<p>〔附方〕</p>
<p>瓜蒂湯：治諸黃。方見暍病中。</p>
<p>《千金》麻黃醇酒湯：治黃疸。</p>
<p>麻黃三兩上一味，以美清酒五升，煮去二升半，頓服盡。冬月用酒，春月用水煮之。</p>
<p>驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治第十六寸口脈動而弱，動即為驚，弱則為悸。</p>
<p>師曰：夫脈浮，目睛暈黃，衄未止。暈黃去，目睛慧了，知衄今止。</p>
<p>又曰：從春至夏衄者太陽，從秋至冬衄者陽明。</p>
<p>衄家不可汗，汗出必額上陷，脈緊急，直視不能眴，不得眠。</p>
<p>病人面無色，無寒熱。脈沉弦者，衄；浮弱，手按之絕者，下血，煩咳者，必吐血。</p>
<p>夫吐血，咳逆上氣，其脈數而有熱，不得臥者，死。</p>
<p>夫酒客咳者，必致吐血，此因極飲過度所致也。</p>
<p>寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相擊，此名曰革，婦人則半產漏下，男子則亡血。</p>
<p>亡血不可發其表，汗出即寒栗而振。</p>
<p>病人胸滿，唇痿舌青，口燥，但欲漱水不欲嚥，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其人言我滿，為有瘀血。</p>
<p>病者如熱狀，煩滿，口乾燥而渴，其脈反無熱，此為陰伏，是瘀血也，當下之。</p>
<p>火邪者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。</p>
<p>桂枝救逆湯方：</p>
<p>桂枝三兩（去皮）</p>
<p>甘草二兩（炙）生薑三兩牡蠣五兩（熬）</p>
<p>龍骨四兩大棗十二枚蜀漆三兩（洗去腥）</p>
<p>上為末，以水一斗二升，先煮蜀漆，減二升，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。</p>
<p>心下悸者，半夏麻黃丸主之。</p>
<p>半夏麻黃丸方：</p>
<p>半夏麻黃等分上二味，末之，煉蜜和丸小豆大，飲服三丸，日三服。</p>
<p>吐血不止者，柏葉湯主之。</p>
<p>柏葉湯方：</p>
<p>柏葉乾薑各三兩艾三把上三味，以水五升，取馬通汁一升，合煮，取一升，分溫再服。</p>
<p>下血，先便後血，此遠血也，黃土湯主之。</p>
<p>黃土湯方：亦主吐血衄血。</p>
<p>甘草乾地黃白朮附子（炮）</p>
<p>阿膠黃芩各三兩灶中黃土半斤上七味，以水八升，煮取三升，分溫二服。</p>
<p>下血，先血後便，此近血也，赤小豆當歸散主之。方見狐惑中。</p>
<p>心氣不足，吐血、衄血，瀉心湯主之。</p>
<p>瀉心湯方：亦治霍亂。</p>
<p>大黃二兩黃連黃芩各一兩上三味，以水三升，煮取一升，頓服之。</p>
<p>嘔吐噦下利病脈證治第十七夫嘔家有癰膿，不可治嘔，膿盡自愈。</p>
<p>嘔家本渴，今反不渴者，以心下有支飲故也，此屬支飲。</p>
<p>病人脈數，數為熱，當消穀引食，而反吐者，何也？師曰：以發其汗，令陽微，膈氣虛，脈乃數，數為客熱，不能消穀，胃中虛冷故也。</p>
<p>脈弦者，虛也，胃氣無餘，朝食暮吐，變為胃反。寒在於上，醫反下之，今脈反弦，故名曰虛。</p>
<p>寸口脈微數，微則無氣，無氣則營虛，營虛則血不足，血不足則胸中冷。</p>
<p>跗陽脈浮而澀、浮則為虛，澀則傷脾、脾傷則不磨，朝食暮吐、暮食朝吐、宿穀不化、名曰胃反。脈緊而澀、其病難治。</p>
<p>病人欲吐者，不可下之。</p>
<p>噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之即愈。</p>
<p>嘔而胸滿者，茱萸湯主之。</p>
<p>茱萸湯方：</p>
<p>吳茱萸一升，人參三兩生薑六兩大棗十二枚。</p>
<p>上四味，以水五升，煮取三升，溫服七合，日三服。</p>
<p>乾嘔，吐涎沫，頭痛者，茱萸湯主之。方見上。</p>
<p>嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。</p>
<p>半夏瀉心湯：</p>
<p>半夏半升（洗）</p>
<p>黃芩三兩乾薑三兩人參三兩黃連一兩大棗十二枚甘草三兩（炙）</p>
<p>上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再取三升，溫服一升，日三服。</p>
<p>乾嘔而利者，黃芩加半夏生薑湯主之。</p>
<p>黃芩加半夏生薑湯方：</p>
<p>黃芩三兩甘草二兩（炙）</p>
<p>芍藥二兩半夏半升，生薑三兩大棗十二枚上六味，以水一斗，煮取三升，去滓、溫服一升，日再夜一服。</p>
<p>諸嘔吐，穀不得下者，小半夏湯主之。方見痰飲中。</p>
<p>嘔吐而病在膈上，後思水者，解，急與之。思水者，豬苓散主之。</p>
<p>豬苓散方：</p>
<p>豬苓茯苓白朮各等分上三味，杵為散，飲服方寸匕，日三服。</p>
<p>嘔而脈弱，小便後利，身有微熱，見厥者，難治，四逆湯主之。</p>
<p>四逆湯方：</p>
<p>附子（生用）一枚乾薑一兩半甘草二兩（炙）</p>
<p>上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強人可大附子一枚，乾薑三兩。</p>
<p>嘔而發熱者，小柴胡湯主之。</p>
<p>小柴胡湯方：</p>
<p>柴胡半斤黃芩三兩人參三兩甘草三兩半夏半斤生薑三兩大棗十二枚上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。</p>
<p>胃反嘔吐者，大半夏湯主之。《千金》云：治胃反不受食，食入即吐。《外臺》云：治嘔，心下痞硬者。</p>
<p>大半夏湯方：</p>
<p>半夏二升（洗完用）</p>
<p>人參三兩白蜜一升上三味，以水一斗二升、和蜜揚之二百四十遍，煮取二升半，溫服一升，餘分再服。</p>
<p>食已即吐者，大黃甘草湯主之。《外臺》方，又治吐水。</p>
<p>大黃甘草湯方：</p>
<p>大黃四兩甘草一兩上二味，以水三升，煮取一升，分溫再服。</p>
<p>胃反，吐而渴欲飲水者，茯苓澤瀉湯主之。</p>
<p>茯苓澤瀉湯方：《外臺》云：治消渴脈絕，胃反吐食之，有小麥一升。</p>
<p>茯苓半斤澤瀉四兩甘草二兩桂枝二兩白朮三兩生薑四兩上六味，以水一斗，煮取三升，內澤瀉、再煮取二升半，溫服八合，日三服。</p>
<p>吐後、渴欲得水而貪飲者，文蛤湯主之。兼主微風、脈緊、頭痛。</p>
<p>文蛤湯方：</p>
<p>文蛤五兩麻黃三兩甘草三兩生薑三兩石膏五兩杏仁五十枚大棗十二枚上七味，以水六升，煮取二升，溫服一升，汗出即愈。</p>
<p>乾嘔，吐逆，吐涎沫，半夏乾薑散主之。</p>
<p>半夏乾薑散方：</p>
<p>半夏乾薑等分上二味，杵為散，取方寸匕，漿水一升半，煎取七合，頓服之。</p>
<p>病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憒憒然無奈者，生薑半夏湯主之。</p>
<p>生薑半夏湯方：</p>
<p>半夏半升，生薑汁一升上二味，以水三升，煮半夏取二升，內生薑汁，煮取一升半，小冷，分四服，日三夜一服，嘔止、停後服。</p>
<p>乾嘔噦，若手足厥者，橘皮湯主之。</p>
<p>橘皮湯方：</p>
<p>橘皮四兩生薑半斤上二味，以水七升，煮取三升，溫服一升，下咽即愈。</p>
<p>噦逆者，橘皮竹茹湯主之。</p>
<p>橘皮竹茹湯方：</p>
<p>橘皮二升，竹茹二升，大棗三十枚，人參一兩，生薑半斤，甘草五兩。</p>
<p>上六味，以水一斗，煮取三升、溫服一升，日三服。</p>
<p>夫六腑氣絕於外者，手足寒、上氣、腳縮；五臟氣絕於內者、利不禁、下甚者、手足不仁。</p>
<p>下利脈沉弦者、下重；脈大者、為未止；脈微弱數者、為欲自止，雖發熱不死。</p>
<p>下利，手足厥冷，無脈者，灸之不溫。若脈不還，反微喘者、死。少陰負跗陽者，為順也。</p>
<p>下利有微熱而渴、脈弱者，今自愈。</p>
<p>下利脈數、有微熱汗出、今自愈；設脈緊為未解。</p>
<p>下利脈數而渴者，今自愈；設不差，必圊膿血，以有熱故也。</p>
<p>下利脈反弦，發熱身汗者，自愈。</p>
<p>下利氣者，當利其小便。</p>
<p>下利、寸脈反浮數、尺中自澀者、必圊膿血。</p>
<p>下利清穀，不可攻其表，汗出必脹滿。</p>
<p>下利，脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清穀者，必鬱冒汗出而解，其人必微厥，所以然者，其面戴陽，下虛故也。</p>
<p>下利後脈絕，手足厥冷，晬時脈還，手足溫者生，脈不還者死。</p>
<p>下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其裡，乃攻其表，溫裡宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。</p>
<p>四逆湯方：方見上。</p>
<p>桂枝湯方：</p>
<p>桂枝三兩（去皮）</p>
<p>芍藥三兩甘草二兩（炙）</p>
<p>生薑三兩大棗十二枚上五味，●咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫服一升，服已須臾，啜稀粥一升，以助藥力，溫覆令一時許，遍身●●微似有汗者、益佳，不可令如水淋漓，若一服汗出病瘥，停後服。</p>
<p>下利，三部脈皆平，按之心下堅者，急下之，宜大承氣湯。</p>
<p>下利脈遲而滑者、實也、利未欲止，急下之，宜大承氣湯。</p>
<p>下利脈反滑者，當有所去，下乃愈，宜大承氣湯。下利已差，至其年月日時復發者，以病不盡故也。當下之，宜大承氣湯。</p>
<p>下利譫語者，有燥屎也，小承氣湯主之。</p>
<p>小承氣湯方：</p>
<p>大黃四兩厚朴二兩（炙）</p>
<p>枳實大者三枚（炙）</p>
<p>上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫二服，得利則止。</p>
<p>下利便膿血者、桃花湯主之。</p>
<p>桃花湯方：</p>
<p>赤石脂一升（一半挫，一半篩末）</p>
<p>乾薑一兩粳米一升上三味，以水七升，煮令米熟，去滓，溫服七合，內赤石脂末方寸匕，日三服。若一服愈，餘勿服。</p>
<p>熱利下重者，白頭翁湯主之。</p>
<p>白頭翁湯方：</p>
<p>白頭翁二兩黃連三兩，黃柏三兩秦皮三兩上四味，以水七升，煮取二升、去滓、溫服一升、不愈，更服。</p>
<p>下利後更煩，按之心下濡者，為虛煩也，梔子豉湯主之。</p>
<p>梔子豉湯方：</p>
<p>梔子十四枚、香豉四合（綿裹）</p>
<p>上二味，以水四升，先煮梔子得二升半、內豉，煮取一升半、去滓、分二服，溫進一服，得吐則止。</p>
<p>下利清穀，裡寒外熱、汗出而厥者，通脈四逆湯主之。</p>
<p>通脈四逆湯方：</p>
<p>用大附子一枚（生用）</p>
<p>乾薑三兩（強人可四兩）</p>
<p>甘草二兩（炙）</p>
<p>上三味，以水三升、煮取一升二合，去滓，分溫再服。</p>
<p>下利肺痛，紫參湯主之。</p>
<p>紫參湯方：</p>
<p>紫參半斤甘草三兩上二味，以水五升，先煮紫參，取二升，內甘草，煮取一升半，分溫三服。（疑非仲景方）</p>
<p>氣利，訶黎勒散主之。</p>
<p>訶黎勒散方：</p>
<p>訶黎勒十枚（煨）</p>
<p>上一味，為散，粥飲和，頓服。疑非仲景方。</p>
<p>〔附方〕</p>
<p>《千金翼》小承氣湯：治大便不通，噦數譫語。</p>
<p>《外臺》黃芩湯：治乾嘔下利。</p>
<p>黃芩三兩人參三兩乾薑三兩桂枝一兩大棗十二枚，半夏半斤。</p>
<p>上六味，以水七升，煮取三升，溫分三服。</p>
<p>瘡癰腸癰浸淫病脈證并治第十八諸浮數脈，應當發熱，而反洒淅惡寒，若有痛處，當發其癰。</p>
<p>師曰：諸癰腫，欲知有膿無膿，以手掩腫上，熱者為有膿，不熱者為無膿。</p>
<p>腸癰之為病，其身甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀，腹無積聚，身無熱，脈數，此為腹內有癰膿，薏苡附子敗醬散主之。</p>
<p>薏苡附子敗醬散方：</p>
<p>薏苡仁十分附子二分敗醬五分上三味，杵為末，取方寸匕，以水二升，煎減半，頓服，小便當下。</p>
<p>腸癰者，少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調，時時發熱，自汗出，復惡寒，其脈遲緊者，膿未成，可下之，當有血。脈洪數者，膿已成，不可下也，大黃牡丹湯主之。</p>
<p>大黃牡丹湯方：</p>
<p>大黃四兩牡丹一兩桃仁五十枚瓜子半升芒硝三合上五味，以水六升，煮取一升，去滓，內芒硝，再煎沸，頓服之，有膿當下，如無膿，當下血。</p>
<p>問曰：寸口脈浮微而澀，法當亡血，若汗出，設不汗者云何？答曰：若身有瘡，被刀斧所傷，亡血故也。</p>
<p>病金瘡，王不留行散主之。</p>
<p>王不留行散方：</p>
<p>王不留行十分（八月八日採）</p>
<p>蒴藋細葉十分（七月七日採）</p>
<p>桑東南根白皮十分（三月三日採）</p>
<p>甘草十八分川椒三分（除目及閉口，去汗）黃芩二分乾薑二分厚朴二分芍藥二分上九味，桑根皮以上三味燒灰存性，勿令灰過，各別杵篩，合治之為散，服方寸匕。小瘡即粉之，大瘡但服之，產後亦可服。如風寒，桑東根勿取之；前三物，皆陰乾百日。</p>
<p>排膿散方：</p>
<p>枳實十六枚芍藥六分桔梗二分上三味，杵為散，取雞子黃一枚，以藥散與雞黃相等，揉和令相得，飲和服之，日一服。</p>
<p>排膿湯方：</p>
<p>甘草二兩桔梗三兩生薑一兩大棗十枚上四味，以水三升，煮取一升，溫服五合，日再服。</p>
<p>浸淫瘡，從口流向四肢者，可治；從四肢流來入口者，不可治。</p>
<p>浸淫瘡，黃連粉主之。方未見。</p>
<p>跗蹶手指臂腫轉筋陰狐疝蚘蟲病脈證治第十九師曰：病跗蹶，其人但能前，不能卻，刺●入二寸，此太陽經傷也。</p>
<p>病人常以手指臂腫動，此人身體？？者，藜蘆甘草湯主之。</p>
<p>藜蘆甘草湯方：未見轉筋之為病，其人臂腳直，脈上下行，微弦。轉筋入腹者，雞矢白散主之。</p>
<p>雞矢白散方：</p>
<p>雞矢白上一味，為散，取方寸匕，以水六合，和，溫服。</p>
<p>陰狐疝氣者，偏有大小，時時上下，蜘蛛散主之。</p>
<p>蜘蛛散方：</p>
<p>蜘蛛十四枚（熬焦）</p>
<p>桂枝半兩上二味，為散，取八分一匕，飲和服，日再服。蜜丸亦可。</p>
<p>問曰：病腹痛有蟲，其脈何以別之？師曰：腹中痛，其脈當沉，若弦，反洪大，故有蛔蟲。</p>
<p>蛔蟲之為病，令人吐涎，心痛，發作有時，毒藥不止，甘草粉蜜湯主之。</p>
<p>甘草粉蜜湯方：</p>
<p>甘草二兩粉一兩蜜四兩上三味，以水三升，先煮甘草，取二升，去滓，內粉、蜜，攪令和，煎如薄粥，溫服一升，差即止。</p>
<p>蛔厥者，當吐蛔，令病者靜而復時煩，此為臟寒，蛔上入膈，故煩，須臾復止，得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人當自吐蛔。</p>
<p>蛔厥者，烏梅丸主之。</p>
<p>烏梅丸方：</p>
<p>烏梅三百個細辛六兩乾薑十兩黃連一斤當歸四兩附子六兩（炮）</p>
<p>川椒四兩（去汗）</p>
<p>桂枝六兩人參六兩黃柏六兩上十味，異搗篩，合治之，以苦酒漬烏梅一宿，去核，蒸之五升米下，飯熟搗成泥，和藥令相得，內臼中，與蜜杵二千下，丸如梧子大。先食飲服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷滑臭等食。</p>
<p>婦人妊娠病脈證并治第二十師曰：婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱，名妊娠，桂枝湯主之。方見下利中。於法六十日當有此證；設有醫治逆者，卻一月加吐下者，則絕之。</p>
<p>婦人宿有癥病，經斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上者，為癥痼害。妊娠六月動者，前三月經水利時，胎也。下血者，後斷三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也，當下其癥，桂枝茯苓丸主之。</p>
<p>桂枝茯苓丸方：</p>
<p>桂枝茯苓牡丹（去心）</p>
<p>芍藥桃仁（去皮尖熬）各等分上五味，末之，煉蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸，不知，加至三丸。</p>
<p>婦人懷娠六七月，脈弦發熱，其胎愈脹，腹痛惡寒者，少腹如扇，所以然者，子臟開故也，當以附子湯溫其臟。方未見。</p>
<p>師曰：婦人有漏下者，有半產後因續下血都不絕者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之。</p>
<p>芎歸膠艾湯方：一方加乾薑一兩。胡氏治婦人胞動，無乾薑。</p>
<p>芎藭阿膠甘草各二兩艾葉當歸各三兩芍藥四兩乾地黃上七味，以水五升，清酒三升，合煮取三升，去滓，內膠，令消盡，溫服一升，日三服，不差，更作。</p>
<p>婦人懷妊，腹中●痛，當歸芍藥散主之。</p>
<p>當歸芍藥散方：</p>
<p>當歸三兩芍藥一斤（一作六兩）</p>
<p>茯苓四兩白朮四兩澤瀉半斤芎藭半斤（作三兩）</p>
<p>上六味，杵為散，取方寸匕，酒和，日三服。</p>
<p>妊娠嘔吐不止，乾薑人參半夏丸主之。</p>
<p>乾薑人參半夏丸方：</p>
<p>乾薑人參各一兩半夏二兩上三味，末之，以生薑汁糊為丸，如梧桐子大，飲服十丸，日三次。</p>
<p>妊娠，小便難，飲食如故，當歸貝母苦參丸主之。</p>
<p>當歸貝母苦參丸方：男子加滑石半兩。</p>
<p>當歸四兩貝母四兩苦參四兩上三味，末之，煉蜜丸如小豆大，飲服三丸，加至十丸。</p>
<p>妊娠有水氣，身重、小便不利，洒淅惡寒，起即頭眩，葵子茯苓散主之。</p>
<p>葵子茯苓散方：</p>
<p>葵子一斤茯苓三兩上二味，杵為散，飲服方寸匕，日三服，小便利則愈。</p>
<p>婦人妊娠，宜常服當歸散主之。</p>
<p>當歸散方：</p>
<p>當歸黃芩芍藥芎藭各一斤白朮半斤上五味，杵為散，酒服方寸匕，日再服，妊娠常服即易產，胎無苦疾，產後百病悉主之。</p>
<p>妊娠養胎，白朮散主之。</p>
<p>白朮散方：見《外臺》。</p>
<p>白朮芎藭蜀椒三分去汗牡蠣上四味，杵為散，酒服一錢匕，日三服，夜一服。但苦痛，加芍藥；心下毒痛，倍加芎藭；心煩吐痛，不能食飲，加細辛一兩，半夏大者二十枚。服之後，更以醋漿水服之。若嘔，以醋漿水服之；復不解者，小麥汁服之。已後渴者，大麥粥服之，病雖愈，服之勿置。</p>
<p>婦人傷胎，懷身腹滿，不得小便，從腰以下重，如有水氣狀。懷身七月，太陰當養不養，此心氣實，當刺瀉勞宮及關元，小便微利則愈。見玉函。</p>
<p>婦人產後病脈證治第二十一問曰：新產婦人有三病，一者病痙，二者病鬱冒，三者大便難，何謂也。師曰：新產血虛，多汗出，喜中風，故令病痙；亡血復汗，寒多，故令鬱冒；亡津液，胃燥，故大便難。</p>
<p>產婦鬱冒，其脈微弱，嘔不能食，大便反堅，但頭汗出。所以然者，血虛而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虛下厥，孤陽上出，故頭汗出，所以產婦喜汗出者，亡陰血虛，陽氣獨盛，故當汗出，陰陽乃復。大便堅，嘔不能食，小柴胡湯主之。方見嘔吐中。</p>
<p>病解能食，七八日更發熱者，此為胃實，大承氣湯主之。方在痙病中。</p>
<p>產後腹中●痛，當歸生薑羊肉湯主之，并治腹中寒疝，虛勞不足。</p>
<p>當歸生薑羊肉湯方：見寒疝中。</p>
<p>產後腹痛，煩滿不得臥，枳實芍藥散主之。</p>
<p>枳實芍藥散方：</p>
<p>枳實（燒令黑，勿太過）芍藥等分。</p>
<p>上二味，杵為散，服方寸匕，日三服，並主癰膿，以麥粥下之。</p>
<p>產婦腹痛、法當以枳實芍藥散，假令不愈者，此為腹中有瘀血著臍下，宜下瘀血湯主之，亦主經水不利。</p>
<p>下瘀血湯方：</p>
<p>大黃二兩桃仁二十枚●蟲二十枚（熬、去足）</p>
<p>上三味、末之，煉蜜和為四丸，以酒一升，煎一丸，取八合頓服之，新血下如豚肝。</p>
<p>產後七八日，無太陽證，少腹堅痼，此惡露不盡，不大便，煩躁發熱、切脈微實，更倍發熱，日晡時煩躁者，不食，食則譫語，至夜即愈，宜大承氣湯主之，熱在裡，結在膀胱也。方見痙病中。</p>
<p>產後風、續之數十日不解、頭微痛，惡寒，時時有熱、心下悶、乾嘔、汗出、雖久、陽旦證續在耳，可與陽旦湯。即桂枝湯。方見下利。</p>
<p>產後中風、發熱正面赤、喘而頭痛，竹葉湯主之。</p>
<p>竹葉湯方：</p>
<p>竹葉一把葛根三兩防風一兩桔梗一兩桂枝一兩人參一兩甘草一兩附子一枚（炮）</p>
<p>大棗十五枚生薑五兩上十味，以水一斗，煮取二升半，分溫三服，溫覆使汗出，頸項強，用大附子一枚，破之如豆大，煎藥揚去沫。嘔者加半夏半升洗。</p>
<p>婦人乳中虛，煩亂嘔逆，安中益氣，竹皮大丸主之。</p>
<p>竹皮大丸方：</p>
<p>生竹茹二分石膏二分桂枝一分甘草七分白薇一分上五味，末之，棗肉和丸彈子大，以飲服一丸、日三夜二服。有熱者倍白薇，煩喘者加柏實一分。</p>
<p>產後下利虛極，白頭翁加甘草阿膠湯主之。</p>
<p>白頭翁加甘草阿膠湯方：</p>
<p>白頭翁二兩甘草二兩阿膠二兩秦皮三兩黃連三兩柏皮三兩上六味，以水七升、煮取二升半，內膠令消盡，分溫三服。</p>
<p>〔附方〕</p>
<p>《千金》三物黃芩湯，治婦人在草蓐，自發露得風，四肢苦煩熱，頭痛者與小柴胡湯，頭不痛但煩者，此湯主之。</p>
<p>黃芩一兩苦參二兩乾地黃四兩上三味，以水八升，煮取二升，溫服一升，多吐下蟲。</p>
<p>《千金》內補當歸建中湯：治婦人產後虛羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少氣，或苦少腹急，摩痛引腰背，不能食飲，產後一月，日得服四、五劑為善，令人強壯宜。</p>
<p>當歸四兩桂枝三兩芍藥六兩生薑三兩甘草一兩大棗十二枚上六味，以水一斗，煮取三升，分溫三服，一日令盡。若大虛加飴糖六兩，湯成內之，於火上暖令飴消，若去血過多，崩傷內衄不止，加地黃六兩，阿膠二兩，合成八味，湯成內阿膠，若無當歸，加芎藭代之，若無生薑，以乾薑代之。</p>
<p>婦人雜病脈證并治第二十二婦人中風，七八日續來寒熱，發作有時，經水適斷，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。方見嘔吐中。</p>
<p>婦人傷寒發熱，經水適來，晝日明了暮則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室，治之無犯胃氣及上二焦，必自愈。</p>
<p>婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除脈遲，身涼和，胸脅滿，如結胸狀，●語者，此為熱入血室也，當刺期門，隨其實而取之。</p>
<p>陽明病、下血●語者，此為熱入血室，但頭汗出，當刺期門，隨其實而瀉之，濈然汗出者愈。</p>
<p>婦人咽中如有炙臠，半夏厚朴湯主之。</p>
<p>半夏厚朴湯方：《千金》作胸滿，心下堅，咽中帖帖，如有炙肉，吐之不出，吞之不下。</p>
<p>半夏一升厚朴三兩茯苓四兩生薑五兩乾蘇葉二兩上五味，以水七升，煮取四升，分服四服，日三夜一服。</p>
<p>婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之。</p>
<p>甘麥大棗湯方：</p>
<p>甘草三兩小麥一升大棗十枚上三味，以水六升，煮取三升，溫分三服，亦補脾氣。</p>
<p>婦人吐涎沫，醫反下之，心下即痞，當先治其吐涎沫，小青龍湯主之，涎沫止、乃治痞，瀉心湯主之。</p>
<p>小青龍湯方：見痰飲中。</p>
<p>瀉心湯方：見驚悸中。</p>
<p>婦人之病，因虛，積冷，結氣，為諸經水斷絕，至有歷年，血寒積結，胞門寒傷，經絡凝堅。</p>
<p>在上嘔吐涎唾，久成肺癰，形體損分。在中盤結，繞臍寒疝；或兩脅疼痛，與臟相連；或結熱中，痛在關元，脈數無瘡，肌若魚鱗時著男子，非止女身。在下未多，經候不勻，令陰掣痛，少腹惡寒；或引腰脊，下根氣街，氣衝急痛，膝脛疼煩。奄忽眩冒，狀如厥癲；或有憂慘，悲傷多嗔，此皆帶下，非有鬼神。</p>
<p>久則羸瘦，脈虛多寒；三十六病，千變萬端；審脈陰陽，虛實緊弦；行其針藥，治危得安；其雖同病，脈各異源，子當辨記，勿謂不然。</p>
<p>婦人年五十所，病下利數十日不止，暮即發熱，少腹裡急，腹滿，手掌煩熱，唇口乾燥，何也？師曰：此病屬帶下，何以故？曾經半產，瘀血在少腹不去。何以知之？其證唇口乾燥，故知之。當以溫經湯主之。</p>
<p>溫經湯方：</p>
<p>吳茱萸三兩當歸二兩芎藭二兩芍藥二兩人參二兩桂枝二兩阿膠二兩生薑二兩牡丹皮（去心）二兩甘草二兩半夏半升麥門冬一升（去心）</p>
<p>上十二味，以水一斗，煮取三升，分溫三服，亦主婦人少腹寒，久不受胎；兼取崩中去血，或月水來過多，及至期不來。</p>
<p>帶下經水不利，少腹滿痛，經一月再見者，土瓜根散主之。</p>
<p>土瓜根散方：陰？腫亦主之。</p>
<p>土瓜根三兩芍藥三兩桂枝三兩●蟲三兩上四味，杵為散，酒服方寸匕，日三服。</p>
<p>寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相搏，此名曰革，婦人則半產漏下，旋覆花湯主之。</p>
<p>旋覆花湯方：見五藏風寒積聚篇。</p>
<p>婦人陷經，漏下黑不解，膠薑湯主之。臣億等校諸本無膠薑湯方，想是前妊娠中膠艾湯。</p>
<p>婦人少腹滿如敦狀，小便微難而不渴，生後者，此為水與血俱結血室也，大黃甘遂湯主之。</p>
<p>大黃甘遂湯方：</p>
<p>大黃四兩甘遂二兩阿膠二兩上三味，以水三升，煮取一升，頓服之，其血當下。</p>
<p>婦人經水不利下，抵當湯主之。（亦治膀胱滿急有瘀血者。）</p>
<p>抵當湯方：</p>
<p>水蛭二十個（熬）</p>
<p>？蟲三十枚（熬、去翅足）</p>
<p>桃仁二十個（去皮尖）大黃三兩（酒浸）</p>
<p>上四味，為末，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升。</p>
<p>婦人經水閉不利，臟堅癖不止，中有乾血，下白物，礬石丸主之。</p>
<p>礬石丸方：</p>
<p>礬石三分（燒）</p>
<p>杏仁一分上二味，末之，煉蜜和丸，棗核大，內臟中，劇者再內之。</p>
<p>婦人六十二種風，及腹中血氣刺痛，紅藍花酒主之。</p>
<p>紅藍花酒方：疑非仲景方。</p>
<p>紅藍花一兩上一味，以酒一大升，煎減半，頓服一半，未止再服。</p>
<p>婦人腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之。</p>
<p>當歸芍藥散方：見前妊娠中婦人腹中痛，小建中湯主之。</p>
<p>小建中湯方：見虛勞中。</p>
<p>問曰：婦人病飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者，何也？師曰：此名轉胞，不得溺也。以胞系了戾，故致此病。但利小便則愈，宜腎氣丸主之。方見虛勞中。</p>
<p>蛇床子散方，溫陰中坐藥。</p>
<p>蛇床子散方：</p>
<p>蛇床子仁上一味，末之，以白粉少許，和合相得，如棗大，棉裹內之，自然溫。</p>
<p>少陰脈滑而數者，陰中即生瘡，陰中蝕瘡爛者，狼牙湯洗之。</p>
<p>狼牙湯方：</p>
<p>狼牙三兩上一味，以水四升，煮取半升，以綿纏筋如繭浸湯瀝陰中，日四遍。</p>
<p>胃氣下泄，陰吹而正暄，此穀氣之實也，膏髮煎導之。</p>
<p>膏髮煎方：（見黃疸中）</p>
<p>小兒疳蟲蝕齒方：疑非仲景方。</p>
<p>雄黃葶藶上二味，末之，取臘月豬脂溶，以槐枝綿裹頭四五枚，點藥烙之。</p>
<p>雜療方第二十三退五臟虛熱，四時加減柴胡飲子方：</p>
<p>冬三月加柴胡八分白朮八分陳皮五分大腹檳榔四枚並皮子用生薑五分桔梗七分春三月加枳實減白朮共六味夏三月加生薑三分枳實五分甘草三分共八味秋三月加陳皮三分共六味上各●咀，分為三貼，一貼以水三升，煮取二升，分溫三服；如人行四五里進一服，如四體壅，添甘草少許，每貼分作三小貼，每小貼以水一升，煮取七合，溫服，再合滓為一服。重煮，都成四服。疑非仲景方。</p>
<p>長服訶黎勒丸方：疑非仲景方。</p>
<p>訶黎勒煨陳皮厚朴各三兩上三味，末之，煉蜜丸如梧子大，酒飲服二十丸，加至三十丸。</p>
<p>三物備急丸方：見《千金》司空裴秀為散用亦可。先和成汁，乃傾口中，令從齒間得入，至良驗。</p>
<p>大黃一兩乾薑一兩巴豆一兩去皮心熬，外研如脂上藥各須精新，先搗大黃、乾薑為末，研巴豆內中，合治一千杵，用為散，蜜和丸亦佳，密器中貯之，莫令歇。主心腹諸卒暴百病，若中惡客忤，心腹脹滿，卒痛如錐刺，氣急口噤，停尸卒死者，以煖水苦酒服大豆許三四丸，或不下，捧頭起，灌令下咽，須臾當差，如未差，更與三丸，當腹中鳴，即吐下便差。若口噤，亦須折齒灌之。</p>
<p>治傷寒令愈不復，紫石寒食散方：見《千金翼》。</p>
<p>紫石英白石英赤石脂鐘乳研煉栝蔞根防風桔梗文蛤鬼臼各十分太乙餘糧十分燒乾薑附子炮去皮桂枝去皮各四分上十三味，杵為散，酒服方寸匕。</p>
<p>救卒死方：</p>
<p>薤搗汁，灌鼻中。</p>
<p>又方：</p>
<p>雄雞冠，割取血，管吹內鼻中。</p>
<p>豬脂如雞子大，苦酒一升，煮沸灌喉中。</p>
<p>雞肝及血，塗面上，以灰圍四旁，立起。</p>
<p>大豆二七粒，以雞子白并酒和，盡以吞之。</p>
<p>救卒死而壯熱者方：</p>
<p>礬石半斤，以水一斗半煮消，以漬腳，令沒踝。</p>
<p>救卒死而目閉者方：</p>
<p>騎牛臨面，搗薤汁灌耳中，吹皂莢末鼻中，立效。</p>
<p>救卒死而張口反折者方：</p>
<p>灸手足兩爪後十四壯了，飲以五毒諸膏散。有巴豆者。</p>
<p>救卒死而四肢不收，失便者方：</p>
<p>馬屎一升，水三斗，煮取二斗以洗之，又取牛洞稀糞也一升，溫酒灌口中。灸心下一寸，臍上三寸，臍下四寸，各一百壯，差。</p>
<p>救小兒卒死而吐利，不知是何病方：</p>
<p>狗屎一丸，絞取汁以灌之；無濕者，水煮乾者，取汁。</p>
<p>尸蹶，脈動而無氣，氣閉不通，故靜而死也，治方：脈證見上卷。菖蒲屑，內鼻兩孔中吹之，令人以桂屑著舌下。</p>
<p>又方：</p>
<p>剔取左角髮方寸，燒末，酒和，灌令入喉立起。</p>
<p>救卒死，客忤死，還魂湯主之方。《千金方》云：主卒忤鬼擊飛尸，諸奄忽氣絕，無復覺，或已無脈，口噤拗不開，去齒下湯。湯下口不下者，分病人髮左右，捉肩引之。藥下復增取一升，須臾立蘇。</p>
<p>麻黃三兩去節。一方四兩杏仁去皮尖，七十個甘草一兩炙《千金》用桂心二兩。</p>
<p>上三味，以水八升，煮取三升，去滓，分令嚥之，通治諸感忤。</p>
<p>又方：</p>
<p>韭根一把烏梅二七個吳茱萸半升，炒上三味，以水一斗煮之，以病人櫛內中，三沸，櫛浮者生，沉者死，煮取三升，去滓分飲之。</p>
<p>救自縊死，旦至暮，雖已冷，必可治；暮至旦，小難也，恐此當言陰氣盛故也。然夏時夜短於晝，又熱，猶應可治。又云：心下若微溫者，一日以上，猶可治之方。</p>
<p>徐徐抱解，不得截繩，上下安被臥之，一人以腳踏其兩肩，手少挽其髮，常弦弦勿縱之；一人以手按據胸上，數動之；一人摩捋臂脛，屈伸之。若已僵，但漸漸強屈之，并按其腹，如此一炊頃，氣從口出，呼吸眼開，而猶引按莫置，亦勿苦勞之，須臾，可少與桂枝湯及粥清，含與之，令濡喉，漸漸能嚥，及稍止，若向令兩人以管吹其兩耳，好，此法最善，無不活也。</p>
<p>凡中暍死，不可使得冷，得冷便死，療之方：</p>
<p>屈草帶，繞暍人臍，使三兩人溺其中，令溫。亦可用熱泥和屈草，亦可扣瓦碗底，按及車缸，以著暍人，取令溺須得流去，此謂道路窮，卒無湯當令溺其中，欲使多人溺，取令溫，若湯，便可與之，不可泥及車缸，恐此物冷，暍既在夏月，得熱泥土，暖車缸，亦可用也。</p>
<p>救溺死方：</p>
<p>取灶中灰兩石餘，以埋人，從頭至足，水出七孔，即活。</p>
<p>上療自縊溺暍之法并出自張仲景為之，其意殊絕，殆非常情所及，本草所能關，實救人之大術矣，傷寒家數有暍病，非此遇熱之暍。見《外臺》《肘後》目。</p>
<p>治馬墜及一切筋骨損方：見《肘後方》。</p>
<p>大黃一兩，切浸湯成下緋帛如手大燒灰亂髮如雞子大燒灰用久用炊單布一尺，燒灰敗蒲一握三寸桃仁四十九枚，去皮尖熬甘草如中指節，炙剉。</p>
<p>上七味，以童子小便，量多少，煎成湯，內酒一大盞，次下大黃，去滓，分溫三服，先剉敗蒲席半領，煎湯浴，衣被蓋覆，斯須，通利數行，痛楚立差，利及浴水赤，勿怪，即瘀血也。</p>
<p>禽獸魚蟲禁忌并治第二十四凡飲食滋味以養於生，食之有妨，反能為害，自非服藥煉液、焉能不飲食乎？切見時人，不閑調攝，疾疢競起；若不因食而生，苟全其生，須知切忌者矣。所食之味，有與病相宜，有與身為害，若得宜則益體，害則成疾，以此致危，例皆難療。凡煮藥飲汁以解毒者，雖云救急，不可熱飲，諸毒病，得熱更甚，宜冷飲之。</p>
<p>肝病禁辛，心病禁鹹，脾病禁酸，肺病禁苦，腎病禁甘。春不食肝，夏不食心，秋不食肺，冬不食腎，四季不食脾。辯曰：春不食肝者，為肝氣王，脾氣敗，若食肝，則又補肝，脾氣敗尤甚，不可救，又肝王之時，不可以死氣入肝，恐傷魂也，若非王時即虛，以肝補之佳，餘臟準此。</p>
<p>凡肝臟，自不可輕噉，自死者彌甚。</p>
<p>凡心皆為神識所舍，勿食之，使人來生復其報對矣。</p>
<p>凡肉及肝，落地不著塵土者，不可食之。</p>
<p>豬肉落水浮者，不可食。</p>
<p>諸肉及魚，若狗不食，鳥不啄者，不可食。</p>
<p>諸肉不乾，火灸不動，見水自動者，不可食之。</p>
<p>肉中有朱點者，不可食之。</p>
<p>六畜肉，熱血不斷者，不可食之。</p>
<p>父母及身本命肉，食之令人神魂不安。</p>
<p>食肥肉及熱羹，不得飲冷水。</p>
<p>諸五臟及魚，投地塵土不污者，不可食之。</p>
<p>穢飯，餒肉，臭魚，食之皆傷人。</p>
<p>自死肉口閉者，不可食之。</p>
<p>六畜自死，皆疫死，則有毒，不可食之。</p>
<p>獸自死，北首及伏地者，食之殺人。</p>
<p>食生肉，飽飲乳，變成白蟲。一作血蠱。</p>
<p>疫死牛肉，食之令病洞下，亦致堅積，宜利藥下之。</p>
<p>脯藏米甕中有毒，及經夏食之，發腎病。</p>
<p>治自死六畜肉中毒方：</p>
<p>黃蘗屑，搗服方寸匕。</p>
<p>治食鬱肉漏脯中毒方：鬱肉，密器蓋之，隔宿者是也。漏脯，茅屋漏下，沾著者是也。</p>
<p>燒犬屎，酒服方寸匕，每服人乳汁亦良。飲生韭汁三升，亦得。</p>
<p>治黍米中藏乾脯，食之中毒方：</p>
<p>大豆濃煮汁，飲數升即解，亦治狸肉漏脯等毒。</p>
<p>治食生肉中毒方：</p>
<p>掘地深三尺，取其下土三升，以水五升，煮數沸，澄清汁，飲一升即愈。</p>
<p>治六畜鳥獸肝中毒方：</p>
<p>水浸豆豉，絞取汁，服數升愈。</p>
<p>馬腳無夜眼者，不可食之。</p>
<p>食酸馬肉，不飲酒，則殺人。</p>
<p>馬肉不可熱食，傷人心。</p>
<p>馬鞍下肉，食之殺人。</p>
<p>白馬黑頭者，不可食之。</p>
<p>白馬青蹄者，不可食之。</p>
<p>馬肉？肉共食飽，醉臥大忌。</p>
<p>驢、馬肉，合豬肉食之，成霍亂。</p>
<p>馬肝及毛不可妄食，中毒害人。</p>
<p>食馬肝中毒，人未死方：</p>
<p>雄鼠屎二七粒，末之，水和服，日再服。屎尖者是。</p>
<p>又方：人垢取方寸匕，服之佳。</p>
<p>治食馬肉中毒欲死方：</p>
<p>香豉二兩杏仁三兩上二味，蒸一食頃，熟杵之服，日再服。</p>
<p>又方：煮蘆根汁，飲之良。</p>
<p>疫死牛，或目赤，或黃，食之大忌。</p>
<p>牛肉共豬肉食之，必作寸白蟲。</p>
<p>青牛腸，不可合犬肉食之。</p>
<p>牛肺從三月至五月，其中有蟲如馬尾，割去勿食，食則損人。</p>
<p>牛羊豬肉，皆不得以楮木桑木蒸炙，食之令人腹內生蟲。</p>
<p>噉蛇牛肉殺人，何以知之？噉蛇者，毛髮向後順者，是也。</p>
<p>治噉蛇牛肉，食之欲死方：</p>
<p>飲人乳汁一升，立愈。</p>
<p>又方：</p>
<p>以泔洗頭，飲一升，愈。</p>
<p>牛肚細切，以水一斗，煮取一升，暖飲之，大汗出者愈。</p>
<p>治食牛肉中毒方：</p>
<p>甘草煮汁，飲之即解羊肉其有宿熱者，不可食之。</p>
<p>羊肉不可共生魚酪食之，害人。</p>
<p>羊蹄甲中有珠子白者，名羊懸筋，食之令人癲。</p>
<p>白羊黑頭，食其腦，作腸癰。</p>
<p>羊肝共生椒食之，破人五臟。</p>
<p>豬肉共羊肝和食之，令人心悶。</p>
<p>豬肉以生胡荽同食，爛人臍。</p>
<p>豬脂不可合梅子食之。</p>
<p>豬肉和葵食之，少氣。</p>
<p>鹿肉不可和蒲白作羹，食之發惡瘡。</p>
<p>麋脂及梅李子，若妊婦食之，令子青盲，男子傷精。</p>
<p>？肉不可合蝦及生菜，梅李果食之，皆病人。</p>
<p>痼疾人不可食熊肉，令終身不愈。</p>
<p>白犬自死，不出舌者，食之害人。</p>
<p>食狗鼠餘，令人發？瘡。</p>
<p>治食犬肉不消，心下堅或腹脹，口乾大渴，心急發熱，妄語如狂，或洞下方：</p>
<p>杏仁一升，合皮熟研用上一味，以沸湯三升和取汁，分三服，利下肉方，大驗。</p>
<p>婦人妊娠，不可食兔肉、山羊肉及鱉、雞、鴨，令子無聲音。</p>
<p>兔肉不可合白雞肉食之，令人面發黃。</p>
<p>兔肉著乾薑食之，成霍亂。</p>
<p>凡鳥自死，口不閉，翅不合者，不可食之。</p>
<p>諸禽肉肝青者，食之殺人。</p>
<p>雞有六翮四距者，不可食之。</p>
<p>烏雞白首者，不可食之。</p>
<p>雞不可共葫蒜食之，滯氣。一云？子。</p>
<p>山雞不可合鳥獸肉食之。</p>
<p>雉肉久食之，令人瘦。</p>
<p>鴨卵不可合鱉肉食之。</p>
<p>婦人妊娠，食雀肉，令子淫亂無恥。</p>
<p>雀肉不可合李子食之。</p>
<p>燕肉勿食，入水為蛟龍所噉。</p>
<p>鳥獸有中毒箭死者，其肉有毒，解之方：</p>
<p>大豆煮汁，及鹽汁，服之解。</p>
<p>魚頭正白，如連珠至脊上，食之殺人。</p>
<p>魚頭中無鰓者，不可食之，殺人。</p>
<p>魚無腸膽者，不可食之，三年陰不起，女子絕生。</p>
<p>魚頭似有角者，不可食之。</p>
<p>魚目合者，不可食之。</p>
<p>六甲日，勿食鱗甲之物。</p>
<p>魚不可合雞肉食之。</p>
<p>魚不得和鸕肉食之。</p>
<p>鯉魚鮓不可合小豆藿食之，其子不可合豬肝食之，害人。</p>
<p>鯉魚不可合犬肉食之。</p>
<p>鯽魚不可合猴雉肉食之。一云不可合豬肝食。</p>
<p>鯷魚合鹿肉生食，令人筋甲縮。</p>
<p>青魚鮓不可合生胡荽，及生葵，并麥中食之。</p>
<p>？鱔不可合白犬血食之。</p>
<p>龜肉不可合酒果子食之。</p>
<p>鱉目凹陷者，及壓下有王字形者，不可食之。</p>
<p>其肉不得合雞鴨子食之。</p>
<p>龜鱉肉不可合莧菜食之。</p>
<p>蝦無鬚及腹下通黑，煮之反白者，不可食之。</p>
<p>食膾，飲乳酪，令人腹中生蟲，為瘕。</p>
<p>鱠食之，在心胸間不化，吐復不出，速下除之，久成癥病，治之方：</p>
<p>橘皮一兩大黃二兩朴硝二兩上三味，以水一大升，煮至小升，頓服即消。</p>
<p>食鱠多，不消，結為癥病，治之方：</p>
<p>馬鞭草上一味，搗汁飲之，或以薑葉汁飲之一升，亦消。又可服吐藥吐之。</p>
<p>食魚後中毒，兩種煩亂，治之方：</p>
<p>橘皮濃煎汁，服之即解。</p>
<p>食鯸？魚中毒方：</p>
<p>蘆根煮汁，服之即解。</p>
<p>蟹目相向，足斑目赤者，不可食之。</p>
<p>食蟹中毒，治之方：</p>
<p>紫蘇煮汁，飲之三升。紫蘇子搗汁，飲之亦良。</p>
<p>又方：</p>
<p>冬瓜汁，飲二升，食冬瓜亦可。</p>
<p>凡蟹未遇霜，多毒，其熟者，乃可食之。</p>
<p>蜘蛛落食中，有毒，勿食之。</p>
<p>凡蜂蠅蟲蟻等，多集食上，食之致？。</p>
<p>果實菜穀禁忌并治第二十五果子生食生瘡。</p>
<p>果子落地經宿，蟲蟻食之者，人大忌食之。</p>
<p>生米停留多日，有損處，食之傷人。</p>
<p>桃子多食令人熱，仍不得入水浴，今人病淋瀝寒熱病。</p>
<p>杏酪不熟，傷人。</p>
<p>梅多食，壞人齒。</p>
<p>李不可多食，令人臚脹。</p>
<p>林檎不可多食，令人百脈弱。</p>
<p>橘柚多食，令人口爽，不知五味。</p>
<p>梨不可多食，令人寒中，金瘡、產婦，亦不宜食。</p>
<p>櫻桃杏多食，傷筋骨。</p>
<p>安石榴不可多食，損人肺。</p>
<p>胡桃不可多食，令人動痰飲。</p>
<p>生棗多食，令人熱渴，氣脹。寒熱羸瘦者，彌不可食，傷人。</p>
<p>食諸果中毒，治之方：</p>
<p>豬骨燒灰上一味，末之，水服方寸匕。亦治馬肝漏脯等毒。</p>
<p>木耳赤色，及仰生者，勿食。菌仰卷及赤色者不可食。</p>
<p>食諸菌中毒，悶亂欲死，治之方：</p>
<p>人糞汁飲一升，土漿飲一二升，大豆濃煎汁飲之。服諸吐利藥，并解。</p>
<p>食楓柱菌而哭不止，治之以前方。</p>
<p>誤食野芋，煩亂欲死，治之以前方。其野芋根，山東人名魁芋，人種芋，三年不收，亦成野芋，并殺人。</p>
<p>蜀椒閉口者有毒，誤食之戟人咽喉，氣病欲絕。或吐下白沫，身體痹冷，急治之方。</p>
<p>肉桂，煎汁飲之，飲冷水一二升。</p>
<p>或食蒜，或飲地漿。</p>
<p>或濃煮豉汁飲之。並解。</p>
<p>正月勿食生蔥，令人面生游風。</p>
<p>二月勿食蓼，傷人腎。</p>
<p>三月勿食小蒜，傷人志性。</p>
<p>四月、八月勿食胡荽，傷人神。</p>
<p>五月勿食韭，令人乏氣力。</p>
<p>五月五日勿食生菜，發百病。</p>
<p>六月、七月勿食茱萸，傷神氣。</p>
<p>八月、九月勿食薑，傷人神。</p>
<p>十月勿食椒，損人心，傷心脈。</p>
<p>十一月、十二月勿食薤，令人多涕唾。</p>
<p>四季勿食生葵，令人飲食不化，發百病，非但食中，藥中皆不可用，深宜慎之。</p>
<p>時病差未健，食生菜，手足必腫。</p>
<p>夜食生菜，不利人。</p>
<p>十月勿食被霜生菜，令人面無光，目澀心痛，腰疼，或發心瘧，瘧發時手足十指爪皆青，困萎。</p>
<p>蔥韭初生芽者，食之傷人心氣。</p>
<p>飲白酒食生韭，令人病增。</p>
<p>生蔥不可共蜜，食之殺人，獨顆蒜彌忌。</p>
<p>棗和生蔥食之，令人病。</p>
<p>生蔥和雄雞、雉、白犬肉食之，令人七竅經年流血。</p>
<p>食糖蜜後，四日內食生蔥蒜，令人心痛。</p>
<p>夜食諸薑蒜蔥等，傷人心。</p>
<p>蕪菁根多食之，令人氣脹。</p>
<p>薤不可共牛肉作羹食之，成瘕病，韭亦然。</p>
<p>蓴多病，動痔疾。</p>
<p>野苣不可同蜜食之，作內痔。</p>
<p>白苣不可共酪同食，作●蟲。</p>
<p>黃瓜食之，發熱病。</p>
<p>葵心不可食，傷人；葉尤冷，黃背赤莖者勿食之。</p>
<p>胡荽久食之，令人多忘。</p>
<p>病人不可食胡荽及黃花菜。</p>
<p>芋不可多食，動病。</p>
<p>妊婦食薑，令子餘指。</p>
<p>蓼多食，發心痛。</p>
<p>蓼和生魚食之，令人奪氣，陰咳疼痛。</p>
<p>芥菜不可共兔肉食之，成惡邪病。</p>
<p>小蒜多食，傷人心力。</p>
<p>食躁式躁方：</p>
<p>豉濃煮汁飲之。</p>
<p>鉤吻與芹菜相似，誤食之，殺人，解之方：《肘後》云，與茱萸黃食芥相似。</p>
<p>薺苨八兩上一味，水六升，煮取二升，分溫二服。鉤吻生地傍無他草，其莖有毛者，以此別之。</p>
<p>菜中有水莨菪，葉圓而光，有毒，誤食之，令人狂亂，狀如中風，或吐血，治之方：</p>
<p>甘草煮汁，服之即解。</p>
<p>春秋二時，龍帶精入芹菜中，人偶食之為病，發時手青腹滿，痛不可忍，名蛟龍病，治之方：</p>
<p>硬糖二、三升上一味，日兩度，服之，吐出如蜥蜴三五枚，差。</p>
<p>食苦瓠中毒，治之方：</p>
<p>黎穰煮汁，數服之解。</p>
<p>扁豆，寒熱者，不可食之。</p>
<p>久食小豆，令人枯燥。</p>
<p>食大豆等，忌啖豬肉。</p>
<p>大麥久食，令人作●。</p>
<p>白黍米不可同飴蜜食，亦不可合葵食之。</p>
<p>荍麥麵，多食令人髮落。</p>
<p>鹽多食，傷人肺。</p>
<p>食冷物，冰人齒。食熱物，勿飲冷水。</p>
<p>飲酒，食生蒼耳，令人心痛。</p>
<p>夏月大醉汗流，不得冷水洗著身，及使扇，即成病。</p>
<p>飲酒大忌灸腹背，令人腸結。</p>
<p>醉後勿飽食，發寒熱。</p>
<p>飲酒食豬肉，臥秫稻穰中則發黃。</p>
<p>食飴多飲酒，大忌。</p>
<p>凡水及酒，照見人影動者，不可飲之。</p>
<p>醋合酪食之，令人血瘕。</p>
<p>食白米粥勿食生蒼耳，成走疰。</p>
<p>食甜粥已，食鹽即吐。</p>
<p>犀角？攪飲食，沫出，及澆地墳起者，食之殺人。</p>
<p>飲食中毒煩滿，治之方：</p>
<p>苦參三兩苦酒一升半上二味，煮三沸，三上三下，服之，吐食出即差，或以水煮亦得。</p>
<p>又方：</p>
<p>犀角湯亦佳。</p>
<p>貪食、食多不消，心腹堅滿痛治之方：</p>
<p>鹽一升水三升上二味，煮令鹽消，分三服，當吐出食，便差。</p>
<p>礬石生入腹，破人心肝，亦禁水。</p>
<p>商陸，以水服，殺人。</p>
<p>葶藶子，傅頭瘡，藥成入腦，殺人。</p>
<p>水銀入人耳及六畜等，皆死。以金銀著耳邊，水銀則吐。</p>
<p>苦練無子者殺人。</p>
<p>凡諸毒，多是假毒以投，無知時宜煮甘草薺苨汁飲之，通除諸毒藥。</p>
]]></content>
      <tags>
        <tag>Medicine</tag>
      </tags>
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    <title>隐藏一些OCaml Effect的机制，让其语法在精神上更接近delimcc</title>
    <url>/2023/06/28/%E9%9A%90%E8%97%8F%E4%B8%80%E4%BA%9BOCaml-Effect%E7%9A%84%E6%9C%BA%E5%88%B6%EF%BC%8C%E8%AE%A9%E5%85%B6%E8%AF%AD%E6%B3%95%E5%9C%A8%E7%B2%BE%E7%A5%9E%E4%B8%8A%E6%9B%B4%E6%8E%A5%E8%BF%91delimcc/</url>
    <content><![CDATA[<p><a href="https://github.com/kayceesrk/delimcc_of_fxhandler">delimcc_of_fxhandler这个库</a>在OCaml5的effect handlers上实现了一些delimcc原语(shift&#x2F;reset, control&#x2F;prompt这些)：</p>
<figure class="highlight ocaml"><table><tr><td class="code"><pre><span class="line"><span class="keyword">let</span> p = new_prompt <span class="literal">()</span> <span class="keyword">in</span></span><br><span class="line"><span class="keyword">assert</span> (<span class="literal">[]</span> = push_prompt p (<span class="keyword">fun</span> <span class="literal">()</span> -&gt;</span><br><span class="line">               <span class="number">1</span>::<span class="number">2</span>::take_subcont p (<span class="keyword">fun</span> _k -&gt; <span class="literal">[]</span>)));</span><br><span class="line"><span class="keyword">assert</span> ([<span class="number">1</span>;<span class="number">2</span>] = push_prompt p (<span class="keyword">fun</span> <span class="literal">()</span> -&gt;</span><br><span class="line">               <span class="number">1</span>::<span class="number">2</span>::take_subcont p (<span class="keyword">fun</span> k -&gt; push_subcont k <span class="literal">[]</span>)));</span><br><span class="line"><span class="keyword">assert</span> (<span class="number">135</span> =</span><br><span class="line">  <span class="keyword">let</span> p1 = new_prompt <span class="literal">()</span> <span class="keyword">in</span></span><br><span class="line">  <span class="keyword">let</span> p2 = new_prompt <span class="literal">()</span> <span class="keyword">in</span></span><br><span class="line">  <span class="keyword">let</span> p3 = new_prompt <span class="literal">()</span> <span class="keyword">in</span></span><br><span class="line">  <span class="keyword">let</span> pushtwice sk =</span><br><span class="line">    sk (<span class="keyword">fun</span> <span class="literal">()</span> -&gt;</span><br><span class="line">      sk (<span class="keyword">fun</span> <span class="literal">()</span> -&gt;</span><br><span class="line">        shift0 p2 (<span class="keyword">fun</span> sk2 -&gt; sk2 (<span class="keyword">fun</span> <span class="literal">()</span> -&gt;</span><br><span class="line">          sk2 (<span class="keyword">fun</span> <span class="literal">()</span> -&gt; <span class="number">3</span>))) <span class="literal">()</span>))</span><br><span class="line">   <span class="keyword">in</span></span><br><span class="line">   push_prompt p1 (<span class="keyword">fun</span> <span class="literal">()</span> -&gt;</span><br><span class="line">     push_prompt p2 (<span class="keyword">fun</span> <span class="literal">()</span> -&gt;</span><br><span class="line">       push_prompt p3 (<span class="keyword">fun</span> <span class="literal">()</span> -&gt; shift0 p1 pushtwice <span class="literal">()</span>) + <span class="number">10</span>) + <span class="number">1</span>) + <span class="number">100</span>);</span><br><span class="line"></span><br><span class="line">print_endline <span class="string">&quot;Success!&quot;</span></span><br></pre></td></tr></table></figure>

<p>另外， <a href="https://github.com/avsm/ocaml/commits/effect-syntax">avsm这里</a>可以看到一些OCaml的Effect Syntax进展。</p>
<p>还有 <a href="https://github.com/dhil/ocaml-multicont">multi-shot continuations in OCaml</a>，在这个仓库里面还讨论了一些有趣的问题，例如，OCaml 编译器和runtime会做出一些假设从而进行一些优化，这些优化在使用multi-shot continutation时是不可取的（或完全错误的）。编译器优化导致错误的一个例子是堆到栈的转换，例如:</p>
<figure class="highlight ocaml"><table><tr><td class="code"><pre><span class="line"><span class="comment">(* An illustration of how the heap to stack optimisation is broken.</span></span><br><span class="line"><span class="comment"> * This example is adapted from de Vilhena and Pottier (2021).</span></span><br><span class="line"><span class="comment"> * file: heap2stack.ml</span></span><br><span class="line"><span class="comment"> * compile: ocamlopt -I $(opam var lib)/multicont multicont.cmxa heap2stack.ml</span></span><br><span class="line"><span class="comment"> * run: ./a.out *)</span></span><br><span class="line"></span><br><span class="line"><span class="comment">(* We first require a little bit of setup. The following declares an</span></span><br><span class="line"><span class="comment">   operation `Twice&#x27; which we use to implement multiple returns. *)</span></span><br><span class="line"><span class="keyword">type</span> _ <span class="type">Effect</span>.t += <span class="type">Twice</span> : <span class="built_in">unit</span> <span class="type">Effect</span>.t</span><br><span class="line"></span><br><span class="line"><span class="comment">(* The handler `htwice&#x27; interprets `Twice&#x27; by simply invoking its</span></span><br><span class="line"><span class="comment">   continuation twice. *)</span></span><br><span class="line"><span class="keyword">let</span> htwice : (<span class="built_in">unit</span>, <span class="built_in">unit</span>) <span class="type">Effect</span>.<span class="type">Deep</span>.handler</span><br><span class="line">  = &#123; retc = (<span class="keyword">fun</span> x -&gt; x)</span><br><span class="line">    ; exnc = (<span class="keyword">fun</span> e -&gt; raise e)</span><br><span class="line">    ; effc = (<span class="keyword">fun</span> (<span class="keyword">type</span> a) (eff : a <span class="type">Effect</span>.t) -&gt;</span><br><span class="line">      <span class="keyword">let</span> <span class="keyword">open</span> <span class="type">Effect</span>.<span class="type">Deep</span> <span class="keyword">in</span></span><br><span class="line">      <span class="keyword">match</span> eff <span class="keyword">with</span></span><br><span class="line">      | <span class="type">Twice</span> -&gt; <span class="type">Some</span> (<span class="keyword">fun</span> (k : (a, _) continuation) -&gt;</span><br><span class="line">         continue (<span class="type">Multicont</span>.<span class="type">Deep</span>.clone_continuation k) <span class="literal">()</span>;</span><br><span class="line">         continue k <span class="literal">()</span>)</span><br><span class="line">      | _ -&gt; <span class="type">None</span>) &#125;</span><br><span class="line"></span><br><span class="line"><span class="comment">(* Now for the interesting stuff. In the code below, the compiler will</span></span><br><span class="line"><span class="comment">   perform an escape analysis on the reference `i&#x27; and deduce that it</span></span><br><span class="line"><span class="comment">   does not escape the local scope, because it is unaware of the</span></span><br><span class="line"><span class="comment">   semantics of `perform Twice&#x27;, hence the optimiser will transform</span></span><br><span class="line"><span class="comment">   `i&#x27; into an immediate on the stack to save a heap allocation. As a</span></span><br><span class="line"><span class="comment">   consequence, the assertion `(!i = 1)&#x27; will succeed twice, whereas</span></span><br><span class="line"><span class="comment">   it should fail after the second return of `perform Twice&#x27;. *)</span></span><br><span class="line"><span class="keyword">let</span> heap2stack <span class="literal">()</span> =</span><br><span class="line">  <span class="type">Effect</span>.<span class="type">Deep</span>.match_with</span><br><span class="line">    (<span class="keyword">fun</span> <span class="literal">()</span> -&gt;</span><br><span class="line">      <span class="keyword">let</span> i = <span class="built_in">ref</span> <span class="number">0</span> <span class="keyword">in</span></span><br><span class="line">      <span class="type">Effect</span>.perform <span class="type">Twice</span>;</span><br><span class="line">      i := !i + <span class="number">1</span>;</span><br><span class="line">      <span class="type">Printf</span>.printf <span class="string">&quot;i = %d\n%!&quot;</span> !i;</span><br><span class="line">      <span class="keyword">assert</span> (!i = <span class="number">1</span>))</span><br><span class="line">    <span class="literal">()</span> htwice</span><br><span class="line"></span><br><span class="line"><span class="comment">(* The following does not trigger an assertion failure. *)</span></span><br><span class="line"><span class="keyword">let</span> _ = heap2stack <span class="literal">()</span></span><br><span class="line"></span><br><span class="line"><span class="comment">(* To fix this issue, we can wrap reference allocations in an instance</span></span><br><span class="line"><span class="comment">   of `Sys.opaque_identity&#x27;. However, this is not really a viable fix</span></span><br><span class="line"><span class="comment">   in general, as we may not have access to the client code that</span></span><br><span class="line"><span class="comment">   allocates the reference! *)</span></span><br><span class="line"><span class="keyword">let</span> heap2stack&#x27; <span class="literal">()</span> =</span><br><span class="line">  <span class="type">Effect</span>.<span class="type">Deep</span>.match_with</span><br><span class="line">    (<span class="keyword">fun</span> <span class="literal">()</span> -&gt;</span><br><span class="line">      <span class="keyword">let</span> i = <span class="type">Sys</span>.opaque_identity (<span class="built_in">ref</span> <span class="number">0</span>) <span class="keyword">in</span></span><br><span class="line">      <span class="type">Effect</span>.perform <span class="type">Twice</span>;</span><br><span class="line">      i := !i + <span class="number">1</span>;</span><br><span class="line">      <span class="type">Printf</span>.printf <span class="string">&quot;i = %d\n%!&quot;</span> !i;</span><br><span class="line">      <span class="keyword">assert</span> (!i = <span class="number">1</span>))</span><br><span class="line">    <span class="literal">()</span> htwice</span><br><span class="line"></span><br><span class="line"><span class="comment">(* The following triggers an assertion failure. *)</span></span><br><span class="line"><span class="keyword">let</span> _ = heap2stack&#x27; <span class="literal">()</span></span><br></pre></td></tr></table></figure>
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      <tags>
        <tag>Technique</tag>
        <tag>OCaml</tag>
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    <title>关于</title>
    <url>/about.html</url>
    <content><![CDATA[<h2 id="韩暮秋"><a href="#韩暮秋" class="headerlink" title="韩暮秋"></a>韩暮秋</h2><blockquote>
<p>文字是有力量的东西，它是一种…一种魔法，可以改变人心。</p>
</blockquote>
<ul>
<li>Github: <a href="https://github.com/muqiuhan">https://github.com/muqiuhan</a></li>
<li>QQ群: <a href="http://qm.qq.com/cgi-bin/qm/qr?_wv%253D1027%2526k%253DAdCEKMDgAUg2ppuYqPt-OUeXBUG_jFN0%2526authKey%253D4%252FlDBj2jxzc32hN756pW2wlDkaNR%252FqrstHr6hsIy%252B6pfeRnvPvS7QBMUgeQfkp2V%2526noverify%253D0%2526group_code%253D780653172">780653172</a></li>
<li>Telegram: <a href="https://t.me/xfri_cn">The X-Files Research Institute</a></li>
<li>邮箱: <a href="[email protected]">[email protected]</a></li>
</ul>
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    <title>&#39;tag&#39;</title>
    <url>/tag/index.html</url>
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