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    <meta name="author" content="韩暮秋">
    
        
            <meta name="subtitle" content="暮秋小屋">
            
                
                    <meta name="description" content="这里是暮秋小屋，思念和灵感的寄存处">
                    
                        
                            <meta name="keywords" content="韩暮秋,MuqiuHan,'Muqiu Han', 'muqiu han', muqiuhan">
                            

                                

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                                            螺内酯片 | 
                                                    暮秋小屋
                                    </title>

                                    
                                        
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                螺内酯片
            
            
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            Mar 14, 2023
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    <h2 id="简介"><a class="header-anchor" href="#简介">¶</a>简介</h2>
<p>螺内酯是保钾利尿药，用于治疗心衰、低钾血症和高血压等。但是，它也会阻断雄激素受体，从而具有抗雄激素特性（我想你应该联想到了什么）；不过其效力较弱，需服用较大剂量方可充分起效（尿频等副作用也更明显）。</p>
<p>英文名称：Spironolactone Tablets.</p>
<p>需要注意的是，开始服用螺内酯前：</p>
<ol>
<li>血清钾应小于 5.0mmol/L</li>
<li>肾功能应正常，服用螺内酯后定期监测血钾和肌酐</li>
<li>避免过多食用富钾食品，如香蕉、海带、含钾代用盐等</li>
<li>不得同时服用其它利钾药物； 多喝水。</li>
</ol>
<p>对于利尿方面，螺内酯的利尿作用不强，起效慢而维时久，其利尿作用与体内醛固酮的浓度有关。仅当体内有醛固酮存在时，它才发挥作用。对切除肾上腺的动物则无利尿作用。由于其利尿作用较弱，抑制Na+再吸收量还不到3%，因此较少单用。常与噻嗪类利尿药或高效利尿药合用以增强利尿效果并减少K+的丧失。</p>
<p>如果病人出现了高钾血症，那应该立即停药。另外如果在进食的时候或者餐后用药，可以减少胃肠道反应（提高生物利用度）。</p>
<p><strong>本药起作用较慢，而维持时间较长，故首日剂量可增加至常规剂量的2-3倍，以后酌情调整剂量。与其他利尿药合用时，可先于其他利尿药2-3日服用。在已应用其他利尿药再加用本药时，其他利尿药剂量在最初2-3日可减量50%，以后酌情调整剂量。在停药时，本药应先于其他利尿药2-3日停药。</strong></p>
<h2 id="副作用"><a class="header-anchor" href="#副作用">¶</a>副作用:</h2>
<ol>
<li>高钾血症：螺内酯最严重的副作用，可导致住院甚至死亡。（高年龄（超 45 岁）、肾功能不全、与其它利钾药物合用、钾补剂的服用等）</li>
<li>尿频</li>
<li>血压过低</li>
<li>低钠血症</li>
<li>头晕</li>
<li>疲倦、困乏</li>
<li>干皮、皮疹</li>
<li>运动失调</li>
<li>皮质醇水平升高</li>
<li>胃肠道反应，包括恶心、呕吐、腹泻、胃痉挛、胃炎等</li>
</ol>
<h2 id="药理"><a class="header-anchor" href="#药理">¶</a>药理</h2>
<p>本药结构与醛固酮相似，为醛固酮的竞争性抑制剂。作用于远曲小管和集合管，阻断Na＋-K＋和Na＋-H＋交换，结果Na＋、C1－和水排泄增多，K＋、Mg2＋和H＋排泄减少，对Ca2＋和P3-的作用不定。由于本药仅作用于远曲小管和集合管，对肾小管其他各段无作用，故利尿作用较弱。另外，本药对肾小管以外的醛固酮靶器官也有作用。</p>
<h2 id="代谢"><a class="header-anchor" href="#代谢">¶</a>代谢</h2>
<p>这个药口服吸收较好，生物利用度大于90%，血浆蛋白结合率在90%以上，进入体内后80%由肝脏迅速代谢为有活性的坎利酮（canrenone），口服1日左右起效，2-3日达高峰，停药后作用仍可维持2-3日。依服药方式不同T1／2有所差异，每日服药1~2次时平均19小时(13-24小时)，每日服药4次时缩短为12.5小时（9-16小时）。无活性代谢产物从肾脏和胆道排泄，约有10%以原形从肾脏排泄。</p>
<h2 id="适应症"><a class="header-anchor" href="#适应症">¶</a>适应症</h2>
<ol>
<li>水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。</li>
<li>高血压 作为治疗高血压的辅助药物。</li>
<li>原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。</li>
<li>低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。</li>
</ol>
<h2 id="药物相互作用"><a class="header-anchor" href="#药物相互作用">¶</a>药物相互作用</h2>
<ol>
<li>肾上腺皮质激素尤其是具有较强盐皮质激素作用者，促肾上腺皮质激素能减弱本药的利尿作用，而拮抗本药的潴钾作用。</li>
<li>雌激素能引起水钠潴留，从而减弱本药的利尿作用。</li>
<li>非甾体类消炎镇痛药，尤其是吲哚美辛，能降低本药的利尿作用，且合用时肾毒性增加。</li>
<li>拟交感神经药物降低本药的降压作用。</li>
<li>多巴胺加强本药的利尿作用。</li>
<li>与引起血压下降的药物合用，利尿和降压效果均加强。</li>
<li>与下列药物合用时，发生高钾血症的机会增加，如含钾药物、库存血（含钾30mmol/L，如库存10日以上含钾高达65mmol/L）、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和环孢素A等。</li>
<li>与葡萄糖胰岛素液、碱剂、钠型降钾交换树脂合用，发生高钾血症的机会减少。</li>
<li>本药使地高辛半衰期延长。</li>
<li>与氯化铵合用易发生代谢性酸中毒。</li>
<li>与肾毒性药物合用，肾毒性增加。</li>
<li>甘珀酸钠、甘草类制剂具有醛固酮样作用，可降低本药的利尿作用。</li>
</ol>
<h2 id="其他"><a class="header-anchor" href="#其他">¶</a>其他</h2>
<p>螺内酯为《2018版中国国家基本药物目录》在列药物，“基本药物”指的是能够满足基本医疗卫生需求，剂型适宜、保证供应、基层能够配备、国民能够公平获得的药品。</p>
<h2 id="参考"><a class="header-anchor" href="#参考">¶</a>参考</h2>
<ul>
<li><a target="_blank" rel="noopener" href="https://mtf.wiki/zh-cn/docs/medicine/antiandrogen/spironolactone/">https://mtf.wiki/zh-cn/docs/medicine/antiandrogen/spironolactone/</a></li>
<li><a target="_blank" rel="noopener" href="https://www.yixue.com/%E8%9E%BA%E5%86%85%E9%85%AF">https://www.yixue.com/螺内酯</a></li>
<li><a target="_blank" rel="noopener" href="https://www.yixue.com/%E8%8D%AF%E7%90%86%E5%AD%A6/%E8%9E%BA%E5%86%85%E9%85%AF">https://www.yixue.com/药理学/螺内酯</a></li>
</ul>

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                            韩暮秋 |
                                
                                    
                                        希望路过的人可以添点柴火让这里暖和点
                                        
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