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title: 肺炎支原体注意事项
date: 2023-10-25 09:06:32
tags: [Medicine, Life]
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1. 什么是肺炎支原体
- 大小介于细菌和病毒之间的病原微生物, 缺乏细胞壁, 对作用于细胞壁的抗菌药物 (例如青霉素和头孢) 有耐药性
- 感染不分季节的, 不过一般是北方地区秋冬季流行, 南方地区夏秋季流行
- 一般多见于五岁以上的儿童, 但五岁以下也可能感染并发病
2. 肺炎支原体如何传播
- 主要通过飞沫和直接接触传播
- 潜伏期为一到三周
- 从潜伏期到症状缓解均有传染性
3. 肺炎支原体感染有何症状表现
- 主要临床表现为发热, 咳嗽, 头痛, 流涕, 咽痛, 耳痛等
- 轻者可能无症状或是上呼吸道感染
- 重者可能导致肺炎, 肺实变, 胸腔积液, 坏死性肺炎
4. 成年人是否也会感染肺炎支原体
- 长时间和肺炎支原体感染的患者相处很有可能会被感染
- 如果出现发热, 剧烈咳嗽, 甚至有肺部表现, 要及时去医院
5. 如何分辨肺炎支原体感染和普通感冒
- 初期感染上呼吸道时, 存在和普通感染类似的症状, 例如鼻塞咽痛发热等
- 可以通过血清抗体检测, 核酸检测等检出
- 医生可以通过根据患者的病史, 症状和体征结合相关的常规化检查来综合判断
- 常人可以通过判断咳嗽情况判断: 一般会出现阵发性, 成串的咳嗽, 早期是干咳, 咳嗽比较剧烈. 或有发热持续不退, 咳嗽加重等情况
6. 治疗肺炎支原体的常用药物
- 最佳的治疗窗口期为发热后五到十天之内
- 一线治疗药物以大环内酯类抗生素为主, 比如阿奇霉素, 红霉素, 克拉霉素
- 对于耐大环内酯类抗菌药物的患者要考虑其他药物
- 如果感染比较严重, 重症支原体感染, 则需要综合治疗, 比如糖皮质激素以及支气管镜介入治疗
7. 如何判断是否需要住院治疗
- 轻症经过大环内酯类药物一般均能控制病情, 但体温正常之后咳嗽可能还会持续两周左右, 胸片肺炎阴影基本均可吸收
- 重症需要住院, 重症可能会有混合病毒或者细菌感染, 要加用相应的药物治疗
8. 耐药和不耐药患者的治疗差异
- 并无太大差异, 主要是耐药患者退烧时间会更长, 换言之病程较长
9. 支原体肺炎是否会引发白肺
- 可能会, 但是跟双肺弥漫性病变的白肺是两个概念
- 通过拍背排痰, 药物祛痰, 支气管镜治疗等手段, 患者可以在较短的时间内痊愈, 基本不会引发生命危险
- 重症及难治性肺炎支原体感染患者可能会遗留肺结构或功能损害
## 支原体肺炎, 流感, 新冠肺炎的区别
| 区别 | 支原体肺炎 | 流感 | 新冠肺炎 |
| -------- | -------------------------------------------- | ------------------------------------ | ---------------------------------------- |
| 致病菌 | 肺炎支原体 | 流感病毒 | 新型冠状病毒 |
| 感染部位 | 肺部和上呼吸道 | 大部分也在上呼吸道 | 呼吸道和肠胃 |
| 易感人群 | 儿童及青少年 | 儿童和老年人 | 所有人 |
| 传染性 | 有, 通过飞沫传播 | 有, 通过飞沫, 气溶胶, 密接等途径传播 | 有, 主要通过飞沫和接触传播 |
| 高发季 | 秋冬 | 秋冬 | 全年 |
| 潜伏期 | 6~35天 | 1~7天 | 1~14天 |
| 症状 | 发热咳嗽为主, 伴随头痛流涕咽痛 | 常见高热畏寒, 头痛鼻塞, 肌肉关节酸痛 | 主要是咽干咽痛, 咳嗽发热, 鼻塞流涕, 乏力 |
| 病情进展 | 良性发展, 发热可能持续1~3周, 咳嗽症状长达6周 | 有一定自限性, 一般一周内好转 | 一般7~14天可好转 |
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